李艷

【摘要】目的：探討階段性康復(fù)護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用效果。方法：主要選擇于2017年12月至2019年12月這兩年時(shí)間段，從我院接受乳腺癌手術(shù)治療的70例患者進(jìn)行研究，以患者手術(shù)時(shí)間對(duì)其給予對(duì)照組和觀察組的隨機(jī)分配，每組患者的人數(shù)均等，其中35例對(duì)照組患者在術(shù)后康復(fù)期實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，另外35例觀察組患者在術(shù)后康復(fù)期應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理，比較對(duì)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：在護(hù)理后的1～6個(gè)月，相比對(duì)照組患者的上肢功能（15.34±2.79）分、918.69±6.71）分、（27.62±5.58）分，其觀察組患者的上肢功能（20.19±3.11）分、（30.26±9.39）分、（37.59±5.01）分更加優(yōu)越（P<0.05）；觀察組患者的生理狀況（21.51±3.58）分、情感狀況（16.62±4.38）分、功能狀況（15.88±5.07）分和社會(huì)狀況（19.83±4.43）分，明顯要比對(duì)照組患者的生理狀況（18.19±3.77）分、情感狀況（13.71±4.09）分、功能狀況（12.74±4.56）分和社會(huì)狀況（16.47±4.88）分更好（P<0.05）；與對(duì)照組患者的護(hù)理優(yōu)良率74.28%（26/35）相比，觀察組患者的護(hù)理優(yōu)良率97.14%（34/35）更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)期，應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理的效果更為理想，有利于患者的上肢功能盡快恢復(fù)，并提升患者的生活質(zhì)量與健康水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】階段性康復(fù)護(hù)理；乳腺癌患者；術(shù)后康復(fù)期；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0114-02

乳腺癌，臨床上主要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，有利于達(dá)到根治的目的，但是在術(shù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能的受限，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響[1]。因此在患者術(shù)后康復(fù)期的護(hù)理是十分關(guān)鍵的，其中階段性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠針對(duì)患者的每個(gè)階段變化展開個(gè)性化的護(hù)理，以便幫助患者更快的恢復(fù)正常生活狀態(tài)，盡早回歸社會(huì)[2]?；诖?，本文主要選擇2017年12月至2019年12月時(shí)間段我院接受乳腺癌手術(shù)治療的70例患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 主要選擇于2017年12月至2019年12月這兩年時(shí)間段，從我院接受乳腺癌手術(shù)治療的70例患者進(jìn)行研究，以患者手術(shù)時(shí)間對(duì)其給予對(duì)照組和觀察組的隨機(jī)分配，每組患者的人數(shù)均等，其中35例對(duì)照組患者在術(shù)后康復(fù)期實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，年齡25～74歲，平均年齡（42.19±7.08）歲；另外35例觀察組患者在術(shù)后康復(fù)期應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理，年齡26～73歲，平均年齡（41.77±6.28）歲。所有患者均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為Ⅰ～Ⅱ期，全部行改良根治術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并高血壓、糖尿病等慢性疾病；患有晚期乳腺癌存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；術(shù)后胸壁存有積液；溝通障礙等患者。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析兩組患者的臨床資料及基本信息，沒(méi)有顯著性的差異，可以比較（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，主要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組患者應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理工作內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①在患者術(shù)后，護(hù)理人員要舉辦康復(fù)的知識(shí)講座，并評(píng)估患者的心理狀態(tài)及身體狀況，將相關(guān)的康復(fù)知識(shí)以手冊(cè)的形式發(fā)放給患者，讓患者掌握更多的術(shù)后自我護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，學(xué)會(huì)對(duì)乳房的自我檢查，來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知。同時(shí)，護(hù)理人員要針對(duì)患者的不同心理情緒，進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，幫助患者疏解消極、焦慮等負(fù)性情緒，讓患者了解到良好的心情對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，以便患者維持積極樂(lè)觀的心態(tài)。②護(hù)理人員要為患者進(jìn)行分階段的康復(fù)鍛煉，其中第一個(gè)階段，也就是在術(shù)后第1～3 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢等長(zhǎng)收縮，用健側(cè)上肢協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過(guò)渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運(yùn)動(dòng)（前屈<30°，后伸<15°）。第二個(gè)階段，在術(shù)后的4～7 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并做以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。術(shù)后一周指導(dǎo)患者患側(cè)肢體做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肩部為中心，前后擺臂，3～4次/d，每次20～30 min為宜。術(shù)后7 d內(nèi)不得上舉。第三階段術(shù)后10 d，護(hù)理人員要開始指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地抬高患側(cè)上肢或手指爬墻等鍛煉，10 d內(nèi)不得外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體。并根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間，全程陪護(hù)患者的訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)與監(jiān)督。③護(hù)理人員要對(duì)患者的每日康復(fù)鍛煉情況進(jìn)行記錄與評(píng)估，及時(shí)糾正患者的不規(guī)則動(dòng)作。同時(shí)在患者出現(xiàn)關(guān)于疾病的相關(guān)疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員要耐心且詳細(xì)的解答，讓患者能夠了解到各個(gè)階段康復(fù)的效果。④在患者出院后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行定期的電話隨訪，去掌握患者的恢復(fù)情況，并為患者擬定合理的康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者去完成。另外，對(duì)于患者發(fā)放健康手冊(cè)，包括乳腺癌的病因、病理類型、飲食方面的注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作及乳房的自我檢查等內(nèi)容[3]。

1.3觀察指標(biāo) ①根據(jù)上肢功能的自我評(píng)定量表，在患者護(hù)理后的1～6個(gè)月上肢功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明恢復(fù)越好；②采用生活質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)患者的生理狀況、情感狀況、功能狀況和社會(huì)狀況等方面進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與之呈正比；③根據(jù)患者的康復(fù)效果進(jìn)行判定，分別為優(yōu)：患者已經(jīng)恢復(fù)正常，且非常滿意護(hù)理工作；良：患者的上肢功能明顯改善，且對(duì)護(hù)理工作不滿意；差：患者的病情沒(méi)有任何的好轉(zhuǎn)，對(duì)護(hù)理工作不滿意。

1.4觀察指標(biāo) 通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于組間的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料對(duì)比，分別以t和c2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者在護(hù)理后1～6個(gè)月的上肢功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較 在護(hù)理后的1～6個(gè)月，相比對(duì)照組患者的上肢功能，其觀察組患者評(píng)分更加優(yōu)越（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較 觀察組患者的生理狀況、情感狀況、功能狀況和社會(huì)狀況明顯要比對(duì)照組患者更好（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3對(duì)兩組患者的護(hù)理康復(fù)效果進(jìn)行比較 與對(duì)照組患者的護(hù)理優(yōu)良率相比，觀察組患者的護(hù)理優(yōu)良率更高（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺癌階段性康復(fù)護(hù)理，是針對(duì)患者術(shù)后的每一個(gè)階段情況，為其實(shí)施的人性化、針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并且為患者擬定階段性的康復(fù)計(jì)劃，更利于患者的上肢功能的恢復(fù)[4]。同時(shí)護(hù)理人員為患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的普及，以便患者更加全面的了解乳腺癌的病理、并發(fā)癥的預(yù)防及乳房的自我檢查等方法，在很大程度上增強(qiáng)了患者的自我護(hù)理能力，以便患者出院后的良好保健，從而確?；颊叩纳砗托睦矶嫉玫接行У目祻?fù)[5]?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步證明其護(hù)理康復(fù)的效果，本文主要選擇于2017年12月至2019年12月這兩年時(shí)間段，從我院接受乳腺癌手術(shù)治療的70例患者進(jìn)行研究，以患者手術(shù)時(shí)間對(duì)其給予對(duì)照組和觀察組的隨機(jī)分配，每組患者的人數(shù)均等，其中35例對(duì)照組患者在術(shù)后康復(fù)期實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，另外35例觀察組患者在術(shù)后康復(fù)期應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查與分析。

根據(jù)本文中的數(shù)據(jù)報(bào)告顯示：在護(hù)理后的1～6個(gè)月，相比對(duì)照組患者的上肢功能分，其觀察組患者的上肢功能（20.19±3.11）分、（30.26±9.39）分、（37.59±5.01）分更加優(yōu)越（P<0.05）；觀察組患者的生理狀況（21.51±3.58）分、情感狀況（16.62±4.38）分、功能狀況（15.88±5.07）分和社會(huì)狀況（19.83±4.43）分，明顯要比對(duì)照組患者的生理狀況（18.19±3.77）分、情感狀況（13.71±4.09）分、功能狀況（12.74±4.56）分和社會(huì)狀況（16.47±4.88）分更好（P<0.05）；與對(duì)照組患者的護(hù)理優(yōu)良率74.28%（26/35）相比，觀察組患者的護(hù)理優(yōu)良率97.14%（34/35）更高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于乳腺癌術(shù)后康復(fù)期患者，應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理更利于患者的盡快恢復(fù)，并且深受患者的認(rèn)可與接受，對(duì)患者的生活質(zhì)量提升具有積極的作用，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

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