陳雪香 魏碧蓉

【摘要】? 目的? ?探討課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)在健康評(píng)估理論教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法? ? 將172名莆田學(xué)院2019級(jí)護(hù)理本科生按照班級(jí)隨機(jī)分為對(duì)照組93人和試驗(yàn)組79人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，試驗(yàn)組采用課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)模式教學(xué)。教學(xué)后，比較2組學(xué)生考核成績(jī)、教學(xué)滿意度和職業(yè)認(rèn)同感的差異。結(jié)果? ? 教學(xué)后，試驗(yàn)組學(xué)生考核成績(jī)、教學(xué)滿意度得分及職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? ?課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)模式應(yīng)用在健康評(píng)估理論教學(xué)中，能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)滿意度和職業(yè)認(rèn)同感。

【關(guān)鍵詞】? 健康評(píng)估； 理論教學(xué)； 混合式教學(xué)； 課程思政

Research on the application of mixed teaching under the guidance of curriculum ideology and politics in health assessment theory teaching

Chen Xuexiang，Wei Birong. The Putian Nursing University，Putian，F(xiàn)ujian? 351100

【Abstract】 Objective? ?To evaluate the application effect of mixed teaching guided by curriculum ideology and politics in health assessment theory teaching. Methods 172 nursing undergraduates of Putian University in 2019 were randomly divided into control group 93 and experimental group 79. The control group was given the traditional teaching model. The experimental group adopts the mixed teaching mode under the guidance of curriculum ideology and politics. After teaching， the two groups of students' assessment results，teaching satisfaction and professional identity were compared. Results? ?The test group scores，teaching satisfaction and professional identity were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ? The application of mixed teaching mode under the guidance of curriculum ideology and politics in health assessment theory teaching. It can effectively improve students' academic performance，teaching satisfaction and professional identity.

【Key Words】? Health assessment； Theory teaching； Mixed teaching；Curriculum ideology and politics

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）21-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.035

在人口老齡化進(jìn)程加快和健康中國(guó)策略下，需要一支文化素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬和職業(yè)認(rèn)同感高的穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理本科生是未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，因此在校期間提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感是每一位護(hù)理專業(yè)老師的責(zé)任。然而傳統(tǒng)教學(xué)中重點(diǎn)關(guān)注專業(yè)知識(shí)的傳授，忽視了學(xué)生價(jià)值引領(lǐng)和提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)： “思想政治工作從根本上說(shuō)是做人的工作，必須圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展的人才。要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，各類課程和思政課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)” [1]，為護(hù)理專業(yè)課程改革提供了新的思路。護(hù)理課程思政是以專業(yè)課為載體、以思政為概念，在護(hù)理課程中實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的統(tǒng)一[2-3]，實(shí)現(xiàn)課堂立德樹(shù)人，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。線上線下混合式教學(xué)跨越了傳統(tǒng)教育人群、時(shí)間、地域的障礙，以強(qiáng)大的信息技術(shù)為基礎(chǔ)，使在線課程的教學(xué)互動(dòng)方式從單一的平面視頻向立體化、數(shù)字化教學(xué)發(fā)展[4-5]。健康評(píng)估作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程之一，是一門實(shí)踐性和技能性很強(qiáng)的課程，為護(hù)理專業(yè)的必修課，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理的橋梁，具有課時(shí)多、知識(shí)點(diǎn)多、技能多樣和難度大等特點(diǎn)。關(guān)于健康評(píng)估課程思政教學(xué)改革有零星的報(bào)道，已取得較好的教學(xué)效果[6]。健康評(píng)估采用線上線下混合式教學(xué)，為開(kāi)展思政教育提供了條件。本研究旨在探索課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)在健康評(píng)估理論教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)滿意度和職業(yè)認(rèn)同感的影響，以期為護(hù)理專業(yè)課程思政改革提供思路。

1? ? ?對(duì)象與方法

1.1? ? 對(duì)象? ? ?選取莆田學(xué)院2020年9月—2021年1月2019級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)班級(jí)中共172名學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，應(yīng)用抽簽法將4個(gè)班級(jí)隨機(jī)分為對(duì)照組2個(gè)班，共93人，試驗(yàn)組2個(gè)班，共76人。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)制4年，高考統(tǒng)一錄取，學(xué)生均已完成《人體形態(tài)學(xué)》《微生物學(xué)與免疫學(xué)》《生理學(xué)》《生物化學(xué)》《護(hù)理禮儀》和《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》等課程的學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)、病假、近期發(fā)生重大生活事件或患嚴(yán)重疾病的學(xué)生。教材均為孫玉梅和張立力主編的《健康評(píng)估》[7]第四版；理論和實(shí)驗(yàn)授課計(jì)劃共72個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)56個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)16個(gè)學(xué)時(shí)。2組學(xué)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2? ? ?方法

1.2.1? ? ?教學(xué)方法? ? ?對(duì)照組和試驗(yàn)組的任課老師相同，2組實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法相同。對(duì)照組理論教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：教師講授、課堂反饋、隨堂測(cè)驗(yàn)和布置作業(yè)。試驗(yàn)組理論教學(xué)以課程思政為引領(lǐng)，以學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為保障，運(yùn)用線上線下混合式教學(xué)，方法如下。

1.2.1.1? ? 組建思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)? ? 本課題組教師由博士1名、講師1名、副教授1名、教授1名和副主任護(hù)師1名組成，以上教師均多次參加各級(jí)機(jī)構(gòu)舉辦的課程思政培訓(xùn)。本課題組教師分工明確，博士負(fù)責(zé)收集和選擇思政素材，講師負(fù)責(zé)上傳思政素材到學(xué)習(xí)通上以及線上答疑，副教授負(fù)責(zé)編寫融入思政元素的教學(xué)大綱、課件和教案，副主任護(hù)師負(fù)責(zé)案例收集，教授對(duì)案例進(jìn)行思政融入點(diǎn)的設(shè)計(jì)和編輯。

1.2.1.2? ? ?建立思政素材庫(kù)? ? 課題組教師對(duì)課程每節(jié)理論課的思政內(nèi)容融入點(diǎn)進(jìn)行討論，經(jīng)過(guò)推敲、比較、篩選，最后確定了28個(gè)思政素材，理論課共有56節(jié)，平均每2節(jié)課有一個(gè)相應(yīng)的思政素材供學(xué)生學(xué)習(xí)與思考。本課程各章節(jié)的思政素材分布見(jiàn)表2。思政素材涵蓋了家國(guó)情懷、愛(ài)崗敬業(yè)、奮斗創(chuàng)新、博學(xué)精業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)人文、理想情懷、人文思想、慎獨(dú)修養(yǎng)、健康中國(guó)和社會(huì)主義核心價(jià)值觀等思政元素。思政素材在初期上傳至學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生學(xué)習(xí)。

1.2.1.3? ? ?混合式教學(xué)方法? ?健康評(píng)估教學(xué)方法分為線上教學(xué)和線下教學(xué)。

線上教學(xué)：期初把健康評(píng)估的教學(xué)大綱、課件、各項(xiàng)檢查視頻和思政素材視頻上傳至學(xué)習(xí)通上，并在學(xué)習(xí)通上建立班級(jí)交流群；線上布置學(xué)習(xí)任務(wù)點(diǎn)、相應(yīng)的思政素材學(xué)習(xí)和隨堂練習(xí)。教師在線上與學(xué)生互動(dòng)教學(xué)過(guò)程中巧妙地將思政元素融入到專業(yè)知識(shí)中，如：講授南丁爾格時(shí)，介紹抗疫英雄陳靜護(hù)士長(zhǎng)以及她的團(tuán)隊(duì)在成功抗擊疫情的情況下還制作了《新冠護(hù)患溝通手冊(cè)》，融入了甘于奉獻(xiàn)、勇于創(chuàng)新的精神；講授“便秘”癥狀時(shí)，介紹張仲景與蜜煎導(dǎo)方，融入了博學(xué)精業(yè)和民族自豪感的精神；講授“水腫”癥狀時(shí)，介紹肝膽外科之父吳孟超的先進(jìn)事跡，融入了救死扶傷的理想信念及淡泊名利、樂(lè)于奉獻(xiàn)精神；講授“扁桃體Ⅲ度腫大“時(shí)，介紹英國(guó)細(xì)菌學(xué)家亞歷山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素、青霉素大量生產(chǎn)過(guò)程及獲得諾貝爾獎(jiǎng)的事跡，融入了勇于創(chuàng)新、博學(xué)精業(yè)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和團(tuán)隊(duì)合作的精神；講授“乳房檢查”時(shí)，強(qiáng)調(diào)關(guān)愛(ài)女性健康和感恩母親，融入了感恩和健康中國(guó)等思想。課后在學(xué)習(xí)通平臺(tái)上布置作業(yè)和思政心得體會(huì)，便于教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和思政效果。

線下教學(xué)：采用講授法、案例法和小組討論法等多種教學(xué)方式并融入思政元素，即學(xué)生根據(jù)案例進(jìn)行角色扮演、完成需要的各項(xiàng)操作，教師指正，最后教師引入與案例有關(guān)的思政素材。以“心電圖檢查”教學(xué)為例，導(dǎo)入案例，患者，男，60歲，以“胸悶、氣促1年，咯血1 d”為主訴，診斷為“急性左心室衰竭”入院；患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，持續(xù)時(shí)間幾分鐘，勞作等活動(dòng)時(shí)明顯，休息后稍緩解，無(wú)其他不適，近來(lái)患者胸悶、氣促加劇，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，入院前1天咯鮮紅色、泡沫樣血痰幾次。首先，讓學(xué)生扮演患者，同組同學(xué)對(duì)他進(jìn)行心電圖機(jī)的連接、心電圖檢查和結(jié)果分析，檢查和分析完畢教師指正；其次，教師引入與本案例有關(guān)思政素材，如哈維發(fā)現(xiàn)了人體血液循環(huán)規(guī)律（患者左心室衰竭）、青柳卓雄發(fā)明了無(wú)創(chuàng)性的脈搏血氧儀（患者血氧飽和度低）、“胸腔醫(yī)學(xué)之父”雷奈克發(fā)明了聽(tīng)診器（患者需要心肺聽(tīng)診）、愛(ài)因托芬發(fā)明了心電圖機(jī)及其感恩的故事、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（患者咯血），教師巧妙地融入了創(chuàng)新思維、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、感恩精神、團(tuán)隊(duì)合作、勇于奉獻(xiàn)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的思政元素。課后學(xué)生提交本節(jié)課的思政心得體會(huì)。

1.2.2? ? ?評(píng)價(jià)方法? ? （1）理論考核和實(shí)驗(yàn)考核。2組學(xué)生期末考核采取統(tǒng)一命題、統(tǒng)一閱卷和統(tǒng)一監(jiān)考形式進(jìn)行，理論和實(shí)驗(yàn)考核滿分均為100分。（2）問(wèn)卷調(diào)查。①自制學(xué)生滿意度問(wèn)卷，選項(xiàng)包括非常不滿意、不滿意、一般、比較滿意、非常滿意，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分表示非常不滿意，5分表示非常滿意，總分1～5分。②護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感評(píng)定量表[8]：包括５個(gè)維度，即護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)自我反思、職業(yè)社交技能，共30個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分表示非常不符合，5分表示非常符合，總分30～150分，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。量表總體Cronbachα系數(shù)為 0.938，各維度Cronbach α系數(shù)為0.720～0.911。

1.3? ? ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? ?采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? ?結(jié)果

2.1? ? ?2組學(xué)生考核成績(jī)和教學(xué)滿意度比較? ? 教學(xué)后試驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)和教學(xué)滿意度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.2? ? ?教學(xué)前后2組學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感比較? ? ?教學(xué)前，2組職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后，試驗(yàn)組職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? ? ?討論

3.1? ? ?課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)滿意度? ? 本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后試驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)滿意度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)能提高學(xué)生健康評(píng)估的學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)滿意度，與趙夢(mèng)媛[9]、鄭菲菲[10]的研究結(jié)果一致。原因可能如下：（1）傳統(tǒng)教學(xué)方法單一、填鴨式的傳授專業(yè)知識(shí)，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性和提高學(xué)生滿意度。（2）試驗(yàn)組采用線上線下混合式教學(xué)，學(xué)生可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提前預(yù)習(xí)、討論和及時(shí)復(fù)習(xí)，課后線上布置作業(yè)可對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到促進(jìn)和監(jiān)督的作用；（3）線上教學(xué)使教師在與學(xué)生互動(dòng)過(guò)程中及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的錯(cuò)誤并給予糾正，有利于形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。（4）線下通過(guò)病例分析和角色扮演等教學(xué)形式能提高學(xué)生的問(wèn)題解決能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性；（5）試驗(yàn)組通過(guò)多種方式教學(xué)讓學(xué)生接觸到思政元素，有利于將思政元素外化于形、內(nèi)化于心，讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)的目的和意義，比如：同學(xué)們觀看第44屆南丁爾格獲得者頒獎(jiǎng)大會(huì)視頻，讓學(xué)生充滿使命感、榮譽(yù)感和成就感，增強(qiáng)其職業(yè)信念，從而激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)滿意度顯著提高。

3.2? ? ?課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)能提高學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感? ? 本研究結(jié)果顯示，課程開(kāi)設(shè)前2組學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且處于中等水平[10]。教學(xué)前學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感得分不高原因可能是：部分學(xué)生缺乏奉獻(xiàn)精神和社會(huì)責(zé)任感，過(guò)分看重經(jīng)濟(jì)收入，許多學(xué)生在報(bào)考護(hù)理專業(yè)時(shí)主要考慮容易就業(yè)，并沒(méi)有樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀[11]。課程開(kāi)設(shè)后試驗(yàn)組學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與馬素麗等[12]研究結(jié)果一致，原因如下：（1）傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)只傳授專業(yè)知識(shí)，缺乏價(jià)值引領(lǐng)和價(jià)值傳遞作用，無(wú)法讓學(xué)生對(duì)專業(yè)有高度的認(rèn)同感、榮譽(yù)感。（2）課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)通過(guò)導(dǎo)入豐富的思政元素，以及線上線下教學(xué)將古今中外的醫(yī)學(xué)家、護(hù)理人員、生理學(xué)家的大醫(yī)精誠(chéng)、醫(yī)者仁心、感恩思想和勇于創(chuàng)新精神等傳承給學(xué)生。（3）線下教學(xué)通過(guò)角色扮演讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考、具有共情和同理心、注意患者的感受和需求，使學(xué)生具有耐心、細(xì)心、愛(ài)心和團(tuán)隊(duì)合作精神，從而形成正確的價(jià)值觀。（4）課后讓學(xué)生們進(jìn)行反思，書(shū)寫思政素材的心得體會(huì)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理職業(yè)的偉大以及作為醫(yī)護(hù)工作者的擔(dān)當(dāng)和責(zé)任。（5）同時(shí)關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題下社會(huì)主義核心價(jià)值觀的傳承，有助于學(xué)生形成積極的專業(yè)態(tài)度。（6）在思政素材的不斷熏陶下，讓學(xué)生深刻理解護(hù)理工作的重要性、價(jià)值和意義，從而提高同學(xué)們的職業(yè)認(rèn)同感和堅(jiān)定其職業(yè)信念。

綜上所述，健康評(píng)估課程思政教學(xué)改革取得了一定的成效。為了提高護(hù)理課程思政教學(xué)效果，護(hù)理專業(yè)教師首先應(yīng)該提高自身的思政素養(yǎng)，在教學(xué)過(guò)程中注重價(jià)值引領(lǐng)和價(jià)值傳遞的作用，將思政元素更完美地融入到專業(yè)知識(shí)傳授過(guò)程中，使學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀和對(duì)護(hù)理專業(yè)高度的認(rèn)同感，從而為全民健康和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

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[11] 史瑞芬.讓專業(yè)課堂“思政飄香”：從護(hù)理“人文課程”到護(hù)理“課程人文”[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019（14）：1253-1256.

[12] 馬素麗，王繼紅，郭耀玲，等.課程思政引領(lǐng)下的混合式教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（22）：85-87.

（收稿日期：2023-04-23）