［摘 要］ 探討腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)在闌尾炎教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)。選取2020年5月—12月在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬棗莊市立醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科見(jiàn)習(xí)生52人，隨機(jī)等分兩組，觀察組使用腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)，對(duì)照組用傳統(tǒng)方法教學(xué)，學(xué)習(xí)完后對(duì)比兩組之間的理論考試、教學(xué)方法評(píng)價(jià)以及見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)等情況。觀察組在理論考試成績(jī)、教學(xué)方法評(píng)價(jià)以及見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)等方面顯著高于對(duì)照組。腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)在闌尾炎見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，教學(xué)效果明顯好于傳統(tǒng)方法，應(yīng)逐步提高其在本科教學(xué)中的地位。

［關(guān)鍵詞］ 課程思政；微信；PBL教學(xué)；腹腔鏡

［基金項(xiàng)目］ 2020年度濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院項(xiàng)目“實(shí)踐教學(xué)教育科學(xué)研究課題”（JYSJ2020C1）

［作者簡(jiǎn)介］ 黃 勇（1979—），男，山東滕州人，醫(yī)學(xué)博士，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬棗莊市立醫(yī)院普通外科副主任，碩士生導(dǎo)師，副教授，主要從事外科學(xué)教學(xué)及肝膽與胃腸外科研究；王 靜（1979—），女，山東成武人，碩士，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬棗莊市立醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事外科學(xué)研究；鮑廣建（1969—），男，安徽壽縣人，學(xué)士，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬棗莊市立醫(yī)院普通外科主任，教授，主要從事外科學(xué)教學(xué)及肝膽與微創(chuàng)外科研究。

［中圖分類(lèi)號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）36-0053-04 ［收稿日期］ 2023-06-25

我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的外科學(xué)的理論、實(shí)踐教學(xué)存在不同程度的問(wèn)題，如理論教學(xué)內(nèi)容缺乏聯(lián)系性、枯燥單一、尸體標(biāo)本解剖教學(xué)效果欠佳等［1］。在新的外科醫(yī)生培養(yǎng)模式中，傳統(tǒng)外科學(xué)培養(yǎng)模式受到微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)［2］。以問(wèn)題為基礎(chǔ)（problem-based learning，PBL）的教學(xué)法能夠滿(mǎn)足自主學(xué)習(xí)，但有較高的教學(xué)場(chǎng)地要求，受到課堂學(xué)時(shí)限制，尚難以普及［3］。微信平臺(tái)（WeChat platform）是廣泛使用的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端，微信平臺(tái)聯(lián)合PBL教學(xué)已應(yīng)用于多門(mén)學(xué)科的教學(xué)，并取得了較好的效果［4-6］。而腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)在闌尾炎教學(xué)中應(yīng)用的相關(guān)研究較少。我們擬探討腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)在闌尾炎教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

2020年5月—12月，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬棗莊市立醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科見(jiàn)習(xí)生52人，采用數(shù)字表，隨機(jī)等分兩組。觀察組使用腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，兩組均由同一教師任教。

（二）教學(xué)模式

觀察組采用腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)，具體如下。

1.問(wèn)題提出。微信平臺(tái)引出急性化膿性闌尾炎案例并提問(wèn)（包括解剖、病因、病理、診斷、鑒別診斷及治療等），引導(dǎo)學(xué)生病史采集、體格檢查及相關(guān)輔助檢查，成立病因病理組、診斷組、鑒別組及治療組。

2.文獻(xiàn)查詢(xún)。通過(guò)微信平臺(tái)，了解各組探討的結(jié)果，并指導(dǎo)文獻(xiàn)查閱，驗(yàn)證設(shè)想，著重查閱病因病理、診斷、治療以及手術(shù)方式等。授課教師及時(shí)監(jiān)督、答疑，指導(dǎo)文獻(xiàn)檢索，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)檢索的能力。

3.腹腔鏡教學(xué)融合課程思政。在微信平臺(tái)上，上傳裘法祖院士實(shí)施闌尾切除手術(shù)的思政案例，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)者仁心的思政理念［7］。上傳腹腔鏡手術(shù)資料，引導(dǎo)學(xué)生探討腹腔鏡下手術(shù)步驟、手術(shù)難點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等問(wèn)題，并與開(kāi)放闌尾切除對(duì)比，體現(xiàn)技術(shù)進(jìn)步、事物發(fā)展等思政理念。教師及時(shí)掌握學(xué)生答題動(dòng)向，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)疾病、手術(shù)知識(shí)，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，適時(shí)進(jìn)行思政教育。

4.課堂教學(xué)的積極互動(dòng)。課堂教學(xué)中，根據(jù)事先分組探討提出的問(wèn)題、融入的課程思政元素以及腹腔鏡手術(shù)資料，通過(guò)答題的方式，可以了解學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)；通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)的方式，可以增加趣味性、參與性，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的掌握。

5.總結(jié)與提升。教師總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握解決問(wèn)題的方法，融入醫(yī)者仁心、事物發(fā)展等思政內(nèi)容，對(duì)掌握不足的知識(shí)深入講解，提升學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)職業(yè)的認(rèn)同感和自豪感。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)形式：實(shí)施常規(guī)見(jiàn)習(xí)帶教，傳統(tǒng)大班授課方式，講述闌尾炎的解剖、病因、病理、診斷、鑒別診斷、治療原則及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，并且討論問(wèn)題。

（三）指標(biāo)評(píng)價(jià)

授課后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試，使用《教學(xué)評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其一為教學(xué)方法評(píng)價(jià)（教學(xué)方法滿(mǎn)意度，能否提升學(xué)習(xí)積極性、表達(dá)能力及解決問(wèn)題能力、本教學(xué)方法是否適合繼續(xù)應(yīng)用等）；其二為見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)（能否提升闌尾解剖的認(rèn)識(shí)、對(duì)闌尾炎病因病理的理解、對(duì)闌尾炎診斷及鑒別診斷的認(rèn)識(shí)、對(duì)闌尾炎治療原則的掌握以及對(duì)闌尾切除術(shù)的認(rèn)識(shí)等）［8］。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用“x±s”表示計(jì)量資料，差異性比較采用t檢驗(yàn)。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的差異性比較，p＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生理論考核成績(jī)的比較

觀察組理論考試成績(jī)（83.346±4.481分）顯著高于對(duì)照組成績(jī)（76.423±4.743分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值9.318，p＜0.05）。

（二）學(xué)生教學(xué)方法評(píng)價(jià)的比較

教學(xué)方法滿(mǎn)意度（觀察組22人，84.6％ vs 對(duì)照組15人，57.7％）、能否提升學(xué)習(xí)積極性（觀察組23人，88.5％ vs 對(duì)照組17人，65.4％）及解決問(wèn)題能力（觀察組22人，84.6％ vs 對(duì)照組14人，53.8％）、本教學(xué)方法是否適合繼續(xù)應(yīng)用（觀察組24人，92.3％ vs 對(duì)照組18人，69.2％）等指標(biāo)，觀察組顯著高于對(duì)照組（p＜0.05），而在能否提升表達(dá)能力方面（觀察組20人，76.9％ vs 對(duì)照組19人，73.1％）觀察組稍高于對(duì)照組，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）學(xué)生見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)比較

觀察組中能否提升闌尾解剖認(rèn)識(shí)、對(duì)闌尾炎病因病理的理解、對(duì)闌尾炎診斷及鑒別診斷的認(rèn)識(shí)、對(duì)闌尾炎治療原則的掌握及對(duì)闌尾切除術(shù)的認(rèn)識(shí)等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（p＜0.05），詳見(jiàn)表1。

三、討論

我們探討腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)在闌尾炎本科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示觀察組理論考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不但在教學(xué)方法滿(mǎn)意度、能否提升學(xué)習(xí)積極性及解決問(wèn)題能力、教學(xué)方法是否適合繼續(xù)應(yīng)用等指標(biāo)評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，而且在見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)方面，觀察組在各個(gè)見(jiàn)習(xí)效果指標(biāo)評(píng)價(jià)方面均優(yōu)于對(duì)照組。

近年來(lái)，微信平臺(tái)逐漸在多個(gè)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用，并取得了較好效果［4-6，9］。PBL教學(xué)法是國(guó)際上較為流行的教育模式之一［10］，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式比較，二者在諸多方面有明顯的區(qū)別，并且前者有明顯的優(yōu)勢(shì)，但受到教學(xué)場(chǎng)地、課堂學(xué)時(shí)等限制［3］。腹腔鏡高清視頻逐步引入課堂教學(xué)，有助于個(gè)體化教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力［1］。目前，已有部分研究將腹腔鏡技術(shù)引入普通外科、肝膽外科教學(xué)實(shí)踐中，取得了較好效果［11-13］。隨著腹腔鏡技術(shù)的普及，腹腔鏡技術(shù)較虛擬仿真技術(shù)更容易在教學(xué)中推廣。上海市最先形成了課程思政理念并推廣，取得了良好效果。在外科教學(xué)中如何融合課程思政，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人，是醫(yī)學(xué)教育改革的迫切問(wèn)題之一［14］。

我們應(yīng)用腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)生闌尾炎的教學(xué)，結(jié)果顯示觀察組理論考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組在教學(xué)方法評(píng)價(jià)及見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)等多方面均優(yōu)于對(duì)照組。楊屹等［15］在腹腔鏡進(jìn)修及規(guī)培醫(yī)師教學(xué)的PBL教學(xué)采用微信平臺(tái)，有效地保證了腹腔鏡醫(yī)師教學(xué)質(zhì)量，以及建立良好繼續(xù)教育支持平臺(tái)，全面提升對(duì)腹腔鏡外科的掌握能力。劉清華等［16］在“臨床思維與綜合能力訓(xùn)練”課程中應(yīng)用“微信+騰訊會(huì)議”的線上PBL教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建與應(yīng)用的研究模式，該模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教與學(xué)、時(shí)間與空間的限制，提供了更加便捷的學(xué)習(xí)途徑和多元化的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且顯著提高了教學(xué)效果。我們的研究與以上研究結(jié)果類(lèi)似，表明借助微信平臺(tái)的PBL教學(xué)與腹腔鏡教學(xué)在醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，更受學(xué)生歡迎，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，并取得了較好的教學(xué)效果。

另外，本研究還在微信平臺(tái)輔助教學(xué)中融合了課程思政理念、PBL教學(xué)方法，通過(guò)揚(yáng)長(zhǎng)避短有效實(shí)現(xiàn)了1+1+1大于3的教學(xué)效果，進(jìn)一步豐富了外科教學(xué)的手段。本研究結(jié)果顯示，綜合運(yùn)用各種教學(xué)方式有利于提升本科見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，可以更好地貫徹以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，為新時(shí)代教學(xué)改革提供了新的思路。本研究與孫志鋼等［17］在胸外科臨床教學(xué)中融合課程思政的微信平臺(tái)輔助CBL教學(xué)模式的研究結(jié)果類(lèi)似。然而，本研究學(xué)生人數(shù)不多，且為單中心、單病種的教學(xué)實(shí)踐，將來(lái)尚需要多病種、多專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)踐，以進(jìn)一步為多種教學(xué)手段的綜合應(yīng)用提供依據(jù)。以后有望在普通外科教學(xué)中廣泛應(yīng)用本研究方法，也可在外科、婦產(chǎn)科等外科相關(guān)學(xué)科教學(xué)中使用，可以更好地提高教學(xué)效果。

綜上所述，腹腔鏡教學(xué)融合課程思政的微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)在本科生闌尾炎見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，教學(xué)效果明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)方法，具備推廣價(jià)值，應(yīng)逐步提高其在本科教學(xué)中的地位。

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Evaluation of PBL Teaching in Appendicitis Teaching： Auxiliary Mode Based on WeChat Platform Laparoscopic Teaching and Integrating Curriculum Ideology and Politics

HUANG Yong， WANG Jing， BAO Guang-jian

（Department of General Surgery， Zaozhuang Municipal Hospital Affiliated to Jining Medical College， Zaozhuang， Shandong 277100， China）

Abstract： To explore the application and evaluation of PBL teaching assisted by WeChat platform laparoscopic teaching and integrating curriculum ideology and politics in appendicitis teaching， from May 2020 to December 2020， 52 undergraduate interns in Zaozhuang Municipal Hospital were randomly divided into two groups， the observation group using the WeChat platform laparoscopic teaching and integrating curriculum ideology and politics to assist PBL teaching， while the control group using traditional teaching methods. The theoretical examination， teaching method evaluation and internship effect evaluation between the two groups were compared. The scores of theory examination， teaching method evaluation and probation effect evaluation of the observation group were significantly higher than those of the control group. The teaching effect of PBL assisted by WeChat platform laparoscopic teaching and curriculum ideology and politics in appendicitis teaching is obviously better than the traditional methods in undergraduate clinical practice teaching of appendicitis， and its position should be gradually improved in undergraduate teaching.

Key words： curriculum ideology and politics; WeChat; PBL teaching; Laparoscopy