摘要：教學(xué)技術(shù)和教學(xué)手段的進(jìn)步對課堂智慧教學(xué)提出了新要求。本文以混合式教學(xué)環(huán)境為總體框架，結(jié)合精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，對課程知識體系進(jìn)行多種智慧教學(xué)手段的嘗試，期待通過混合式教學(xué)方法的革新，創(chuàng)新教學(xué)手段與改進(jìn)專業(yè)實踐，提升精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為培養(yǎng)優(yōu)、新、尖的創(chuàng)新型、應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)人才提供科學(xué)的教學(xué)理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：精神醫(yī)學(xué)；混合式教學(xué)；教學(xué)設(shè)計

一、引言

教育是國之大計，黨之大計。在第十二屆新華網(wǎng)教育論壇上，教育部副部長表示，要全力抓好高校教育教學(xué)“新基建”，抓專業(yè)、抓課程、抓教材、抓學(xué)習(xí)技術(shù)方法、抓教師，通過做好這“五抓”托起高等教育的高質(zhì)量。高校是人才培養(yǎng)的主陣地，課程是人才培養(yǎng)最終落腳點，高校要想提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，課程改革是必經(jīng)之路。

精神醫(yī)療人才的培養(yǎng)對于社會的穩(wěn)定與發(fā)展至關(guān)重要，自2013年5月開始正式實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》。2015年國務(wù)院提出全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年），要求實現(xiàn)全國精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)4萬名。其次，教學(xué)活動本身是一種社會活動，承載著社會生產(chǎn)力要素中的知識和技能傳遞，教學(xué)活動須遵循社會學(xué)運轉(zhuǎn)規(guī)律，在高校中開展混合式教學(xué)是現(xiàn)今教育領(lǐng)域的大趨勢。

二、混合式教學(xué)設(shè)計理論基礎(chǔ)及相關(guān)研究

（一）布魯姆的教育目標(biāo)分類法

教育心理學(xué)家布魯姆在1956年《教育目標(biāo)分類：認(rèn)知領(lǐng)域》中提出了目標(biāo)分類法，將教育目標(biāo)分為記憶、理解、應(yīng)用、分析、評價、創(chuàng)造六個目標(biāo)，六個目標(biāo)以階梯遞進(jìn)的方式展現(xiàn)了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)效果。“記憶”指對知識的基本認(rèn)知和記憶；“理解”是學(xué)生對教學(xué)材料的理解；“運用”指學(xué)生能將習(xí)得的知識運用于解決具體情境問題；“分析”指學(xué)生能夠透過學(xué)習(xí)過程將學(xué)習(xí)資料進(jìn)行分解，深刻理解各個構(gòu)成要素或概念之間的聯(lián)系，并在此過程中發(fā)掘事物的本質(zhì)；“評價”是對事物有作出深刻、理性、有說服力的判斷的能力；“創(chuàng)新”是學(xué)生在前五個層次之上擁有創(chuàng)作、發(fā)明新作品的能力。

傳統(tǒng)精神藥理學(xué)的課堂中，僅能夠達(dá)到“記憶”“理解”“運用”三個低層次的教學(xué)目標(biāo)，而更高層次的“分析”“評價”“創(chuàng)造”教學(xué)目標(biāo)卻很難實現(xiàn)，因此，如何提高課堂利用率，完成更高層次的教學(xué)目標(biāo)就顯得尤為重要。通過探索使用線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式讓學(xué)生在課前提前完成低層次的教育目標(biāo)，從而利用有限的課堂時間幫助學(xué)生達(dá)成高層次教育目標(biāo)，使整個教學(xué)過程都可以按照布魯姆教學(xué)目標(biāo)順序由低到高依次開展。

（二）國內(nèi)相關(guān)研究情況

為了了解國內(nèi)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)在線上線下混合式教學(xué)方面的研究進(jìn)展，筆者在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫以“醫(yī)學(xué)”并包含“線上線下混合式教學(xué)”為主題詞進(jìn)行檢索，共匹配文獻(xiàn)6286篇，以“精神醫(yī)學(xué)”“教學(xué)”為主題詞進(jìn)行檢索，共匹配文獻(xiàn)220篇，如圖1所示。

從檢索情況看，精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行教學(xué)研究的相關(guān)論文從2016年呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，2021年達(dá)到頂點，2022年持續(xù)維持在高位水平，由此看出精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教學(xué)研究，近些年來總體上呈現(xiàn)上升的態(tài)勢，但從總量上看，目前精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行教學(xué)研究的成果總量較少，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)對該領(lǐng)域的研究工作，而如果以“精神醫(yī)學(xué)”和“混合式教學(xué)”為主題詞進(jìn)行檢索，未匹配相應(yīng)的研究成果?；诖耍狙芯烤哂幸欢ǖ膭?chuàng)新性意義，能夠為日后該學(xué)科及相關(guān)課程在混合式教學(xué)研究方面提供借鑒。

圖1 精神醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)研究（主題分布）

從圖1看出，精神醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)研究的主題分布比較集中的區(qū)域是在教學(xué)改革和教學(xué)中的應(yīng)用，但總體發(fā)文量較少。

從以上檢索結(jié)果可以看出，精神醫(yī)學(xué)在教學(xué)研究方面的發(fā)文量和主題分布方面都存在明顯的薄弱。因此，有必要在具體課程的教學(xué)實踐中進(jìn)行課程改革，以優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)模式。

三、智慧教學(xué)背景下線上線下混合式教學(xué)設(shè)計與實踐

（一）課程內(nèi)容設(shè)置及基礎(chǔ)條件

本文以智慧教學(xué)為背景，對“精神藥理學(xué)”課程線上線下混合式教學(xué)改革方式進(jìn)行思考，以創(chuàng)新性教育思維提出具體的教學(xué)設(shè)計及應(yīng)用模式，推動精神醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方式的智慧化改革，迎合國家“新醫(yī)科”建設(shè)的目標(biāo)要求，以新理念引領(lǐng)創(chuàng)新發(fā)展，提高精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量?！熬袼幚韺W(xué)”課程共30學(xué)時，1.2學(xué)分，其中課堂教學(xué)26學(xué)時，實踐教學(xué)4學(xué)時。在利用在線開放課程“精神藥理學(xué)”的基礎(chǔ)上，將數(shù)字化與智能化新技術(shù)融入教學(xué)設(shè)計，強(qiáng)化學(xué)生遞進(jìn)式課程目標(biāo)的實現(xiàn)。課程組成員均為長期從事一線教學(xué)的教師及教學(xué)管理人員，具有豐富的線上和線下教學(xué)經(jīng)驗，開始設(shè)有“精神藥理學(xué)”等多門在線開放課程，還可通過中國大學(xué)慕課、智慧樹、超星學(xué)習(xí)通等在線資源通過建課的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，以上軟硬件設(shè)備使教學(xué)改革具備了充分的條件和基礎(chǔ)。

（二）“精神藥理學(xué)”課程線上線下混合式課程設(shè)計與實踐

本課程是在創(chuàng)新性教學(xué)模式背景下積極探索采用線上與線下聯(lián)動的混合式教學(xué)方式進(jìn)行的一次教學(xué)改革嘗試，目的是針對傳統(tǒng)的課堂教學(xué)所存在的一些問題，如教學(xué)內(nèi)容單一、學(xué)生參與度不高等，采用線上線下混合式課程設(shè)計和實踐，從而提高課程的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度。

線上線下相結(jié)合的智慧教學(xué)手段包括集中錄制課程的線上學(xué)習(xí)、課前課后的小組討論、精神藥理學(xué)案例云參觀等。改變線上課程照搬線下內(nèi)容的傳統(tǒng)混合式教學(xué)模式，有計劃地針對線上和線下教學(xué)內(nèi)容分別設(shè)計，將傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)與學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)科學(xué)結(jié)合，實現(xiàn)課程內(nèi)容與教學(xué)方式的有效聯(lián)動。

（三）教學(xué)設(shè)計創(chuàng)新性舉措

1.“三階段”線上線下混合式課程體系設(shè)計

以布魯姆教育目標(biāo)分類法（Anderson，2009）來設(shè)計線上線下混合式課程體系設(shè)計?！熬袼幚韺W(xué)”課程設(shè)計環(huán)節(jié)從課前、課中和課后三個部分對課程學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行分解，課前充分利用線上學(xué)習(xí)靈活化、信息化和智能化的特點，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過線上教學(xué)任務(wù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容的發(fā)布和在線答疑討論環(huán)節(jié)的設(shè)置，檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時給予學(xué)生自我評價的空間，提高學(xué)生的自我反思能力。課中，全面應(yīng)用各種現(xiàn)代教學(xué)信息手段，提高授課效率，帶動學(xué)生參與的積極性，將線上互動和線下授課相結(jié)合，采用互問互答的方式，解答課前預(yù)習(xí)當(dāng)中遇到的疑惑問題，并根據(jù)前期學(xué)習(xí)效果的反饋進(jìn)行重難點知識的講解，這樣的課堂互動既有效率又生動活潑，另增加師生互評環(huán)節(jié)，通過效果評價來評估課程的有效性，并為教師之后的授課提供具有參考價值的學(xué)生反饋。課后為線上資源與線下實踐相結(jié)合，進(jìn)一步鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果將線下實習(xí)實踐與線上案例分析與討論進(jìn)一步整合，突出學(xué)生對于知識的遷移和融會貫通。通過“三階段”線上線下混合式教學(xué)設(shè)計，讓學(xué)生從知識層面、實踐層面、能力層面都得到全方位的提升。

2.“三結(jié)合”創(chuàng)新課程考核方式

為了打破一卷定分的傳統(tǒng)課程考核方式，本課程通過“三結(jié)合”即通過多元化評價、過程性考核和終結(jié)性考核三個部分來綜合評定學(xué)生的成績。創(chuàng)新課程考核方式的目標(biāo)：一是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力，而不僅僅是記憶和掌握知識點，二是通過多元性的考核方式來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)獲得感，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

3.“三融入”課程思政貫穿形成性全過程教學(xué)

對于青年大學(xué)生來說，大學(xué)階段是他們?nèi)松^、世界觀和價值觀形成的關(guān)鍵時期，通過教學(xué)中課程思政的有機(jī)融入，培養(yǎng)既具有精湛醫(yī)術(shù)又具有高尚醫(yī)德的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才，是現(xiàn)代育人的目標(biāo)和要求。作為一門應(yīng)用科學(xué)，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、敏銳的觀察力和分析力、良好的溝通能力、團(tuán)隊合作精神和良好的心理素質(zhì)，這些素質(zhì)是精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成為優(yōu)秀精神醫(yī)學(xué)工作者的基本條件。因此，對于精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，在專業(yè)理論和實踐學(xué)習(xí)當(dāng)中融入思政精華更有必要，是塑造其職業(yè)價值觀的重要組成部分。在“精神藥理學(xué)”課程中，將教學(xué)內(nèi)容、典型課程思政元素和課程思政主題進(jìn)行有機(jī)整合，融入課程全過程教學(xué)。

四、討論

“精神藥理學(xué)”課程線上線下混合式教學(xué)的教學(xué)設(shè)計，通過“三階段”的學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分彌補了僅僅依靠知識講授為主體的傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力等方面具有明顯優(yōu)勢。但通過對學(xué)生的調(diào)查和訪談也發(fā)現(xiàn)該教學(xué)設(shè)計也存在一些較為突出的問題，未來的課程設(shè)計，將從以下幾個方面進(jìn)一步提升教學(xué)效果。

首先，優(yōu)化在線課程資源?！熬袼幚韺W(xué)”在線課程資源需要及時更新和補錄部分視頻資源，并且要持續(xù)性地優(yōu)化在線資源題庫。完備的在線題庫儲備是這門課程不斷完善的必要路徑，一方面，可以為學(xué)生自測提供便利平臺，并加深對部分章節(jié)知識點的理解；另一方面，可以幫助教師獲得線下針對性講解的參考依據(jù)。但是基于多方面的原因，目前題庫的更新?lián)Q代速度較慢，沒有跟隨學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及時更新題庫資源，缺乏一定的針對性。精神藥理學(xué)是一門發(fā)展較為迅速的學(xué)科，其新進(jìn)展和新技術(shù)不斷更新，需要不斷地將學(xué)科最新進(jìn)展通過在線平臺傳遞給學(xué)生。

其次，協(xié)調(diào)好線上線下課程任務(wù)安排。在具體教學(xué)實踐過程中，學(xué)生反饋三個階段時間分配存在問題，線上階段擠占授課時間，導(dǎo)致部分章節(jié)教師講解時間太少。針對學(xué)生反饋，日后在課程設(shè)計中，將進(jìn)一步分類組合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化專業(yè)知識體系，針對不同教學(xué)內(nèi)容與不同專業(yè)學(xué)生靈活選擇教學(xué)模式，合理分配線上和線下學(xué)習(xí)時間。同時應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)互動以增加對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的了解，動態(tài)調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，打造高效智慧課堂。

再次，進(jìn)一步加強(qiáng)課程知識體系的重組和整合。針對學(xué)生反饋的課程內(nèi)容缺乏體系，各章節(jié)間聯(lián)系不夠緊密等問題，在后續(xù)課程設(shè)計中，教師要注重勤回顧、勤梳理和勤總結(jié)，并幫助學(xué)生在完成各章節(jié)學(xué)習(xí)后繪制思維導(dǎo)圖，從而讓學(xué)生更好地掌握章節(jié)和學(xué)科的要點及學(xué)科體系。

最后，將生動的案例教學(xué)融入教學(xué)設(shè)計全過程。案例教學(xué)是幫助學(xué)生綜合運用知識的重要方式，下一步課程設(shè)計要進(jìn)一步加強(qiáng)案例教學(xué)應(yīng)用，通過典型臨床案例的引入和分析，幫助學(xué)生提高臨床思維與邏輯能力，以及理論聯(lián)系臨床的能力。同時，也可以加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與道德情操的教育，深化敬畏生命和心系病人的職業(yè)責(zé)任感。

五、結(jié)束語

在未來的教學(xué)工作中，不斷積極推行教育教學(xué)改革，打開教學(xué)思路，是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)折點，也是培養(yǎng)適應(yīng)新時代復(fù)合型人才的關(guān)鍵一步?；旌鲜浇虒W(xué)能夠充分整合在線教學(xué)資源和傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)勢，有效提高教學(xué)質(zhì)量?！熬袼幚韺W(xué)”通過混合式教學(xué)方法的革新，是對創(chuàng)新教學(xué)手段與改進(jìn)專業(yè)實踐、提升精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的一次有益嘗試。

作者單位：蔡珍珍 肖健 金銘 楊盼盼 安妮

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院 精神衛(wèi)生學(xué)院

參考文獻(xiàn)

[1]胡嘉靖，劉思佳.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)混合式教學(xué)模式學(xué)習(xí)成效提升路徑構(gòu)建研究[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2023，25（01）：69-74.

[2]姚嵐，周蕓閣.布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類法下日語翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型的構(gòu)建[J].貴陽學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2022，17（06）：100-104.

[3]何志捷，謝彩紅，陳穎，黃燦霞，蔡巧雯，王程靈，譚杰文，李方義.線上線下混合式教學(xué)在呼吸康復(fù)機(jī)械通氣實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2023，38（03）：384-387.

[4]宋小川，龍彩鳳.基于線上線下混合式教學(xué)的家具結(jié)構(gòu)設(shè)計課程改革與實踐[J].家具與室內(nèi)裝飾，2023，30（02）：140-143.

[5]史穎穎，馮凌雁，黃麗霞，邱文洪.線上線下混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與反思[J].中國免疫學(xué)雜志，2022，38（18）：2269-2273.

[6]談谷雨.基于布魯姆教育目標(biāo)分類法的英語演講線上線下混合式教學(xué)研究[J].山西能源學(xué)院學(xué)報，2021，34（04）：27-29.