【摘要】目的探析腹腔鏡膽囊切除術(shù)中人性化手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取2020年1月—2022年12月于六盤水市人民醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為A組和B組，各40例。A組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，B組行人性化手術(shù)室護(hù)理。對(duì)比圍術(shù)期指標(biāo)、負(fù)性情緒、疼痛程度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生和護(hù)理滿意度。結(jié)果B組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于A組（P＜0.05）。護(hù)理前，2組焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）、視覺(jué)模擬評(píng)分量表（visual analogue scale，VAS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組SAS、SDS、VAS評(píng)分均有下降，且B組SAS、SDS、VAS評(píng)分低于A組（P＜0.05）。B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組護(hù)理滿意度優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理，可緩解患者負(fù)性情緒，減輕術(shù)后疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；人性化手術(shù)室護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

文章編號(hào)：1672-1721（2024）18-0086-04文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A中國(guó)圖書分類號(hào)：R473

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是利用腹腔鏡設(shè)備和器械切除膽囊，被廣泛應(yīng)用于膽囊息肉、膽囊結(jié)石等疾病的臨床治療中，具有微創(chuàng)性和安全性，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1-2]。面對(duì)手術(shù)治療，大多患者會(huì)因其創(chuàng)傷性而產(chǎn)生抵觸情緒，進(jìn)而使得生理、心理產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利開展。鑒于此，應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者開展人性化護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的負(fù)性情緒和疼痛程度，促使患者積極配合手術(shù)治療，增強(qiáng)患者手術(shù)耐受性，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[3-4]。有研究表明，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取人性化手術(shù)室護(hù)理，可進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，輔助提升手術(shù)治療效果，這對(duì)提升患者滿意度有著重要促進(jìn)作用[5]。本研究選取80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，深入分析人性化手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2022年12月于六盤水市人民醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為A組和B組，各40例。A組中男性24例，女性16例；年齡25～70歲，平均（46.02±4.52）歲。B組中男性22例，女性18例；年齡26～72歲，平均（47.11±4.33）歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證；無(wú)凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾?。慌R床資料完整；具備基本的認(rèn)知、理解、溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重腹腔感染、腹膜炎；有麻醉禁忌證；合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變；有精神病史；合并惡性腫瘤疾病。

1.2方法

A組患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，解答患者及其家屬提出的有關(guān)問(wèn)題，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、胸部X射線、心電圖等檢查；術(shù)中同手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師形成緊密配合，進(jìn)行體位擺放、消毒鋪巾、傳遞器械、生命體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理工作；術(shù)后同病房護(hù)士進(jìn)行工作交接。

B組患者實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理。（1）術(shù)前人性化護(hù)理。患者術(shù)前多因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷、預(yù)后效果而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，從而影響手術(shù)效果。為此在術(shù)前訪視過(guò)程中應(yīng)融入人文關(guān)懷，加強(qiáng)與患者間的溝通交流，針對(duì)患者所擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷性問(wèn)題予以耐心解答，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性和安全性，打消患者顧慮。細(xì)心了解患者的心理感受，面帶微笑為患者營(yíng)造一個(gè)輕松的氛圍，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心、鼓勵(lì)，舉出一些近期成功病例，獲取患者信任感，增加彼此間親密度，燃起患者康復(fù)的希望。（2）術(shù)中人性化護(hù)理。核查患者的身份信息，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，營(yíng)造一個(gè)潔凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境。向患者介紹手術(shù)的主治醫(yī)師與配合護(hù)理人員，耐心解釋每一步操作的目的，以獲得患者的理解和配合，讓患者可以更快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境。手術(shù)時(shí)全程陪伴患者，幫助患者穿脫衣物，但要注意不要過(guò)多暴露非手術(shù)部位，尊重患者的隱私。指導(dǎo)患者擺放正確的手術(shù)體位。手術(shù)過(guò)程中始終關(guān)注患者的情緒，通過(guò)握手、拍肩、鼓勵(lì)性語(yǔ)言和眼神來(lái)增加患者安全感，如同對(duì)待親人一般，讓患者感受到無(wú)微不至的關(guān)懷，提高患者舒適度。檢查腹腔鏡和配套器械的完好性，將器械擺放在手術(shù)臺(tái)旁，連接并調(diào)整腹腔鏡，分類排放器械。行術(shù)區(qū)皮膚常規(guī)消毒，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。調(diào)整患者為頭高足低位，將床頭抬高15。，左側(cè)傾斜約15。。對(duì)患者的下肢予以束腳帶固定，頭部頭圈固定，在患者與手術(shù)床接觸的部位放置防護(hù)貼，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。協(xié)助醫(yī)師成功建立人工氣腹，全神貫注地觀察手術(shù)過(guò)程，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)刀、電鉤、膽囊抓鉗等手術(shù)器械，詳細(xì)記錄術(shù)中止血紗布使用情況，以免遺漏。使用防霧油擦拭腹腔鏡頭，調(diào)整腹腔鏡燈光，保障手術(shù)視野清晰。當(dāng)患者體位變換時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持動(dòng)作輕柔。針對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的突發(fā)狀況，應(yīng)保持冷靜態(tài)度，有條不紊地配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行處理。為了維持患者術(shù)中體溫恒定，輸液液體、腹腔沖洗液需提前加熱，密切監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、脈搏等生命體征，有任何異常及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師反饋。（3）術(shù)后人性化護(hù)理。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生及時(shí)將腹腔內(nèi)的CO2排放干凈、縫合手術(shù)切口，逐件清點(diǎn)手術(shù)專用器械和輔助器械，擦拭鏡頭、冷光源，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒和維護(hù)。擦除患者身體上的殘留血跡、消毒液，以免患者看到產(chǎn)生恐慌感。為患者穿好手術(shù)衣褲，注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，妥善固定引流管，觀察引流液顏色、量、性狀等。為患者蓋好被單，以減少患者體溫散失。將患者轉(zhuǎn)送至病房，與病房護(hù)士交代手術(shù)相關(guān)信息，叮囑應(yīng)注意事項(xiàng)。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者切口的愈合情況和引流情況。針對(duì)患者存在的不適感進(jìn)行解釋，叮囑患者術(shù)后注意休息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。采集患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的建議和意見(jiàn)，以進(jìn)一步完善護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)

將以圍術(shù)期指標(biāo)、焦慮抑郁評(píng)分、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，評(píng)價(jià)不同護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。（1）觀察2組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。（2）對(duì)2組患者予以SAS量表、SDS量表、VAS量表評(píng)估，評(píng)價(jià)時(shí)間為護(hù)理前（術(shù)前訪視開始時(shí)）、護(hù)理后（術(shù)后12 h）。前2項(xiàng)關(guān)系著患者心理狀態(tài)，臨界評(píng)分分別為50分、53分，當(dāng)評(píng)估結(jié)果超出臨界值，分值越高則意味著患者心理狀態(tài)越差；后1項(xiàng)為評(píng)估疼痛程度，分值0～10分，評(píng)分越高疼痛程度越強(qiáng)烈。（3）2組患者術(shù)后1個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥總發(fā)生率=（切口感染例數(shù)+低體溫例數(shù)+皮下血腫例數(shù)+術(shù)后出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。采用醫(yī)院自擬量表在術(shù)后次日指導(dǎo)患者及其家屬填寫，評(píng)價(jià)內(nèi)容為4個(gè)方面，即服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作技能、健康指導(dǎo)、護(hù)患溝通，每個(gè)方面最高分為25分，合計(jì)100分，按照總評(píng)分結(jié)果來(lái)劃定滿意度標(biāo)準(zhǔn)，超出80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)

B組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于A組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2焦慮、抑郁情緒和疼痛程度

護(hù)理前，2組患者SAS、SDS、VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組3項(xiàng)評(píng)分均有下降，且B組患者評(píng)分低于A組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

B組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4護(hù)理滿意度

B組護(hù)理滿意度優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)、恢復(fù)快且安全的手術(shù)方式，對(duì)膽囊病變有著較好的治療效果，只需要在腹部打1～3個(gè)5～10 mm的小孔即可利用特制器械在腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作。相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)大大減小手術(shù)切口長(zhǎng)度，減少術(shù)中出血量，降低手術(shù)創(chuàng)傷性，患者可以更快康復(fù)[6-7]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于三級(jí)手術(shù)，操作難度較大，不僅對(duì)醫(yī)師的技術(shù)水平有較高的要求，也對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[8]。以往在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中多采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，但易忽視對(duì)患者心理上的關(guān)懷，患者很容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒。此外，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)以配合手術(shù)流程為主，護(hù)理缺乏主動(dòng)性和積極性，護(hù)理效果并不理想[9]。隨著醫(yī)院服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，人性化手術(shù)室護(hù)理得以廣泛應(yīng)用。這是一種整體的個(gè)性化護(hù)理，用充滿人情味的就診環(huán)境和服務(wù)舉措來(lái)滿足患者各方面需求，獲得患者信任和滿足，最大程度消除患者的恐懼感、緊張感，體現(xiàn)“以患者為中心”的宗旨[10]。本研究調(diào)查顯示，B組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中平均出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于A組（P＜0.05），B組患者護(hù)理后SAS、SDS、VAS評(píng)分低于A組（P＜0.05），可見(jiàn)相較于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，人性化手術(shù)室護(hù)理更有利于提升手術(shù)效果，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減輕患者疼痛程度，讓患者以更好的狀態(tài)來(lái)配合臨床治療。究其原因，人性化手術(shù)室護(hù)理將貫徹“以患者為中心”的原則，圍繞患者心理、生理和社會(huì)等方面的需求開展護(hù)理干預(yù)。術(shù)前患者因擔(dān)憂手術(shù)安全性、治療效果等問(wèn)題很容易出現(xiàn)情緒上的起伏波動(dòng)，若不予以積極引導(dǎo)，將影響患者的生理狀態(tài)。為此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前訪視過(guò)程中加強(qiáng)與患者間的交流，針對(duì)患者手術(shù)方面的問(wèn)題予以解答指導(dǎo)，糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，獲取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。護(hù)理人員需了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，促使患者以積極樂(lè)觀的狀態(tài)配合手術(shù)治療[11-12]。本研究還顯示，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P＜0.05），B組護(hù)理滿意度優(yōu)于A組（P＜0.05），提示人性化手術(shù)室護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。人性化手術(shù)室護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面。術(shù)前階段對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心、鼓勵(lì)，增進(jìn)彼此間的親密關(guān)系，建立良好護(hù)患關(guān)系，以提高患者治療依從性和配合度[13]；術(shù)中階段護(hù)理人員應(yīng)了解手術(shù)進(jìn)程，熟悉掌握手術(shù)器械的性能、使用方法，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師形成緊密配合，保持手術(shù)視野清晰，消除各種不良因素對(duì)手術(shù)效果的影響，維持患者生命體征穩(wěn)定[14]；術(shù)后階段密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，與病房護(hù)士做好工作交接，通過(guò)訪視了解患者恢復(fù)狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，幫助患者更快康復(fù)。系統(tǒng)、持續(xù)的護(hù)理干預(yù)可以很好地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，取得良好的護(hù)理效果[15]。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采取人性化手術(shù)室護(hù)理，可以改善患者的負(fù)性情緒，減輕患者術(shù)后疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理效果為患者所滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]邱淑春.臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式結(jié)合疼痛綜合護(hù)理管理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2023，52（19）：1513-1517.

[2]馬瑋陽(yáng)，王慶云，陳森.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊膽結(jié)石伴急性膽囊炎患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（3）：685-688.

[3]梁麥映，張燁.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（4）：631-632.

[4]郝靜，薛淑慧.術(shù)中信息提供結(jié)合結(jié)構(gòu)化體溫干預(yù)方案對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者體溫及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（12）：147-149.

[5]王海燕.手術(shù)室人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（49）：98-99.

[6]金鑫，蔣瑋，于嘉，等.術(shù)中保溫對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者低體溫及應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（22）：2634-2637.

[7]賈妍.基于加速康復(fù)外科理念的手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（18）：2818-2820.

[8]張潔，鄭喬娜，苗靜靜.針對(duì)性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，30（12）：127-128.

[9]李永芳.對(duì)膽囊切除術(shù)患者多模式疼痛干預(yù)對(duì)患者心理負(fù)擔(dān)與睡眠質(zhì)量的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：109-110.

[10]段道朋，馮丹，王麗娜.手術(shù)室人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（8）：1386-1388.

[11]李進(jìn)林.手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的效果觀察及價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（83）：318-319.

[12]王豫.在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)（LC）患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的價(jià)值觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（4）：278-280.

[13]閻蕾蕾.人性化護(hù)理模式對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（6）：179-181.

[14]李曉云.手術(shù)室人性化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（8）：196-197.

[15]趙宇.器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合的手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（1）：158-159.

（編輯：張興亞）