氧合器
- 一種新型氧合器的設(shè)計、數(shù)值仿真與實驗研究
平[1-4]。氧合器是ECMO 設(shè)備的核心部件，主要功能是進行血氧交換和二氧化碳清除。在氧合器設(shè)計中，血流通路的設(shè)計十分重要，會直接影響氧合器跨膜壓差、傳熱性能和血氧交換性能。目前臨床應(yīng)用中ECMO 設(shè)備存在長時間運行的情況，因此血栓發(fā)生率高、血氧交換效率降低的問題較常見。這與氧合器整體血流流路設(shè)計不好，存在大量流動死區(qū)，導(dǎo)致血液流通擴散效率不佳，使一部分紅細(xì)胞無法及時進行血氧交換等原因有關(guān)[5-6]?；贏NSYS FLUENT（下文簡稱“ FLUENT
醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2024年3期2024-05-16
- 不可思議的人工心肺機
階段1.鼓泡式氧合器：如果簡單地將氣體氧與血液混合，可能導(dǎo)致致命性的空氣栓塞。鼓泡式氧合器利用硅類除泡劑給體外循環(huán)的血液“去泡”。由于材料科學(xué)的進步，鼓泡式氧合器已被膜式氧合器取代。2.膜式氧合器：利用高分子滲透膜制作而成，血液和氣體不直接接觸，而是通過“膜”的擴散作用實施氣體交換。從膜的基本結(jié)構(gòu)來說，可分為無孔型和有孔型。無孔型膜式氧合器主要由硅膠膜組成，適用于長時間的灌注。臨床常使用有孔型膜式氧合器，根據(jù)膜式氧合器的形狀可分為卷筒式、平板折疊式、中空纖
食品與健康 2023年10期2023-12-12
- 1例經(jīng)歷2次氧合器更換的81d體外膜肺氧合高齡患者的護理*
心泵將靜脈血在氧合器中進行氧合處理再進入身體，達到替代部分或全部心肺功能，從而為患者心和 （或）肺的恢復(fù)提供寶貴時間［3］。其是將靜脈血引出，通過氧合器進行氣體交換再泵入人體循環(huán)系統(tǒng)，根據(jù)泵入的方式不同，可以分為兩種類型［4］：靜脈-動脈體外膜肺氧合（venoarterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）、靜脈-靜脈體外膜肺氧合（venovenous extracorporeal membrane
現(xiàn)代臨床護理 2023年9期2023-12-12
- 智能“新物種”
于孔隙結(jié)構(gòu)下的氧合器優(yōu)化設(shè)計作者：馮童指導(dǎo)教師：馮金銘微流控系統(tǒng)是通過控制非常微量的液體來進行的科學(xué)實驗，這一技術(shù)所涉及的領(lǐng)域包括化學(xué)、流體物理、微電子、新材料、生物學(xué)等。產(chǎn)品設(shè)計中的微流控設(shè)計是非造型設(shè)計，在尺度上是極其微小的，是通過對小尺度的設(shè)計探索對宏觀系統(tǒng)的改變。ECMO（體外膜肺氧合）是用于急性、嚴(yán)重的可逆性心或肺功能衰竭的最頂尖的體外支持設(shè)備之一。氧合器是ECMO系統(tǒng)中的重要組成部分，通常采用中空纖維膜式氧合器。然而，ECMO系統(tǒng)的臨床使用時間
大學(xué)生 2023年8期2023-08-26
- 首個國產(chǎn)“人工肺”獲批上市
一次性使用膜式氧合器套包的注冊申請。國家藥監(jiān)局表示，這是我國首個國產(chǎn)ECMO產(chǎn)品，性能指標(biāo)基本達到國際同類產(chǎn)品水平。ECMO俗稱“人工肺”，是一種輔助治療手段，主要原理是運用驅(qū)動泵將血液從體內(nèi)引至體外，經(jīng)膜式氧合器進行氣體交換之后，再將充分氧合的血液回輸體內(nèi)，完全或部分替代心、肺功能。它可以在救治危重癥患者時減輕其心肺負(fù)擔(dān)，為醫(yī)護人員爭取更多救治時間。新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，ECMO在危重癥患者的救治和降低病亡率方面發(fā)揮了重要作用，被譽為“救命神器”。根據(jù)國
大眾科學(xué) 2023年1期2023-04-06
- 新型螺旋導(dǎo)流集成式膜式氧合器安全性及有效性評價——多中心隨機對照臨床研究
一次性使用膜式氧合器注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》［3］，并結(jié)合臨床專家意見，預(yù)計對照組主要評價指標(biāo)產(chǎn)品達標(biāo)率為95%。本研究預(yù)期試驗組的達標(biāo)率與對照組相同，為95%；根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗及臨床專家意見，確定非劣性界值為10%。計算得到每組所需的最低樣本量為75例，考慮可能出現(xiàn)約5%的脫落／剔除率，最終計劃入組160例。1.2 研究對象與入排標(biāo)準(zhǔn) 研究對象為需進行CPB的心臟手術(shù)患者。符合入排標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機分為試驗組與對照組。入選的患者必須同時符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：①體重
中國體外循環(huán)雜志 2022年6期2023-01-11
- 一次性使用膜式氧合器材料部件的植入試驗結(jié)果評價
一次性使用膜式氧合器材料部件在動物體內(nèi)的組織相容性情況，為臨床前安全性評價提供資料與提示。方法：根據(jù)GB/T16886.6-2015/ISO 10993.6-2016中推薦的方法將植入物插入實驗動物的肌肉組織內(nèi)，經(jīng)過1周、4周觀察期后，取植入部位的組織進行評價，對試驗樣品植入物與對照品植入物的組織反應(yīng)進行比較。結(jié)果：試驗過程中，動物無異常，在植入后1周和4周時，各部件樣品的刺激指數(shù)均在0～2.4范圍內(nèi)。結(jié)論：結(jié)果顯示該產(chǎn)品具有良好的組織相容性。因新型冠狀病
中國醫(yī)療器械信息 2022年21期2022-12-28
- 超長程靜脈-靜脈體外膜肺氧合支持治療重癥肺結(jié)核患者三例
間均進行了膜式氧合器更換。本研究對這3例患者操作護理經(jīng)驗進行總結(jié)，同時查閱相關(guān)文獻，總結(jié)膜式氧合器更換及操作的要點，確保患者在ECMO治療中安全有效。臨床資料例1患者，女，29歲。因“咳嗽2周，發(fā)熱5 d”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療7 d，2021年1月31日轉(zhuǎn)至湖北省恩施州某醫(yī)院治療，2月3日轉(zhuǎn)至宜昌市某醫(yī)院，緊急行氣管插管機械輔助通氣治療，2月4日患者轉(zhuǎn)至武漢市某省級醫(yī)院治療，因高通量測序技術(shù)(next-generation sequencing techno
結(jié)核與肺部疾病雜志 2022年3期2022-11-24
- 連續(xù)性腎臟替代治療聯(lián)合體外二氧化碳清除技術(shù)
礎(chǔ)上串聯(lián)一個膜氧合器或者氣體交換器,不需要單獨為ECCO2R建立血管通路。膜氧合器串聯(lián)在透析器前后均可,膜氧合器連接氧氣。CRRT-ECCO2R的主要優(yōu)勢是將體外肺腎支持系統(tǒng)串聯(lián)整合,在簡便易行的條件下,實現(xiàn)了肺腎共同支持(表1,圖1)。應(yīng)用過程中需注意:(1)選擇合適的抗凝方式和劑量,保證體外循環(huán)的使用壽命;(2)膜氧合器和CRRT通路的連接需恰當(dāng)且緊密,避免滲漏和氣體栓塞;(3)選擇合適的透析液,在有效清除CO2同時,避免繼發(fā)的酸堿及離子紊亂。表1 E
腎臟病與透析腎移植雜志 2022年5期2022-11-22
- 從COVID-19中體外膜肺氧合的應(yīng)用探討呼吸支持高端醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)監(jiān)管挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略
心部分是膜肺（氧合器）和血泵，分別起到了人工肺和人工心臟的作用。在ECMO 輔助維持患者生命期間，患者自身心肺充分休息，功能被替代，直至功能恢復(fù)或過渡至下一階段治療。與傳統(tǒng)的體外循環(huán)（CPB）相比，ECMO 主要在手術(shù)室外實施，血流在密閉系統(tǒng)中循環(huán)，抗凝藥物需求較低，常溫下操作，不進行血液稀釋，插管位置可依據(jù)患者特點和病情需要靈活選擇。ECMO 從20世紀(jì)70年代開始應(yīng)用以來，據(jù)體外生命支持組織（Extracorporeal Life Support Or
中國食品藥品監(jiān)管 2022年8期2022-11-21
- 心臟手術(shù)后體外膜氧合并聯(lián)連續(xù)性腎臟替代治療的連接方法及對護理工作的影響
：①ECMO 氧合器后CRRT 引血，血泵后氧合器前CRRT 回血；②ECMO 氧合器后CRRT 引血，血泵泵前CRRT 回血；③橋接：ECMO 血泵前-氧合器后用延長管做短接，然后在短接通路上并聯(lián)CRRT 管路。 見圖1。圖1 ECMO 并聯(lián)CRRT 的橋接方法示意圖1.2.3 干預(yù)方法 建立ECMO 后調(diào)節(jié)至治療流量，一般為2～4 L／min，循環(huán)穩(wěn)定后，均調(diào)整ECMO 流量為3.5 L／min。 并聯(lián)CRRT 后流量維持在120 ～200 ml／mi
中國體外循環(huán)雜志 2022年5期2022-11-08
- 氧合器內(nèi)部流場特性分析與溶血評估
00)0 引言氧合器是ECMO(體外膜肺氧合)系統(tǒng)的重要組成部分，可在一定時間內(nèi)完全代替人體肺的功能。氧合器內(nèi)部血流的運動特性對其性能有著重要影響，但其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難以通過實驗直接觀察內(nèi)部血液流動特性[1]。計算流體力學(xué)(CFD)能夠分析各類流體機械內(nèi)部運動特性，利用CFD對氧合器進行分析，可以使其內(nèi)部流體運動狀態(tài)可視化，減少設(shè)計中的性能實驗，節(jié)省研發(fā)成本[2]。目前，已有學(xué)者對氧合器開展了相關(guān)研究，如Consolo等[3]比較了5種不同換熱室壁面結(jié)構(gòu)對其傳
鄭州大學(xué)學(xué)報（工學(xué)版） 2022年5期2022-08-23
- 磷脂聚合物涂層對聚丙烯膜氧合器血液相容性的影響
710127)氧合器是體外循環(huán)(extracorporeal circulation, ECC)設(shè)備中的核心元件，其主要組成部分是膜材料，而膜材料的血液相容性是氧合器應(yīng)用中最值得關(guān)注的問題。在ECC過程中，膜材料接觸血液后表面會瞬間吸附血漿蛋白，激活凝血系統(tǒng)引起凝血，并進一步激活補體和白細(xì)胞誘發(fā)免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，這既導(dǎo)致頻繁更換耗材的醫(yī)療費用增加，又加大了患者的死亡風(fēng)險[1]。在體外循環(huán)中使用抗凝劑是提高血液相容性的一個常規(guī)措施，這雖然可以減少凝血事件的
陜西師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版） 2022年1期2022-02-24
- 國產(chǎn)膜式氧合器在全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)中的應(yīng)用
，相應(yīng)抬高膜式氧合器并需要其密閉式儲血罐（國產(chǎn)大部分為開放式）和負(fù)壓輔助靜脈引流（vacuum-assist venous drainage， VAVD）裝置一起促進外周插管的靜脈引流，同時氣體交換和變溫功能也能滿足手術(shù)的需要。 目前國產(chǎn)膜式氧合器使用進口絲膜編制，無涂層，配備帶減壓閥密閉式儲血罐，可在一定程度上控制手術(shù)費用，能夠滿足常規(guī)心內(nèi)直視手術(shù)的需要［1］。 但在成人全胸腔鏡心臟手術(shù)中的臨床應(yīng)用尚未見報道。 現(xiàn)開展國產(chǎn)膜式氧合器與進口膜式氧合器在全胸
中國體外循環(huán)雜志 2021年6期2022-01-09
- ECMO系統(tǒng)質(zhì)量評價思路研究
引出體外，經(jīng)過氧合器氧合后注入病人動脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。同時，傳感器可以實時測量血液回路的參數(shù)（流量、壓力、溫度、液位等），以輔助用戶進行ECMO運轉(zhuǎn)參數(shù)設(shè)置的決策[8-9]。耗材各部件（插管、離心泵泵頭、氧合器等）通過人工血管連接，因此用戶可以根據(jù)需要將各廠家的離心泵泵頭以及氧合器自行搭配組合。離心泵泵頭/泵頭驅(qū)動器是ECMO設(shè)備與耗材發(fā)生相互作用的核心部件[10-11]。泵頭驅(qū)動器通過磁耦合驅(qū)動離心泵泵頭轉(zhuǎn)動，
中國醫(yī)療設(shè)備 2021年12期2021-12-31
- 《護理學(xué)報》第5 期繼續(xù)教育思考題
降溫過程中保持氧合器上動脈出口和靜脈入口之間的溫度梯度＜10℃，鼻咽溫與膀胱（肛門）溫度梯度＜5℃D 復(fù)溫時動脈血液出口溫度＜30℃時，復(fù)溫期間保持氧合器上動脈出口和靜脈入口之間的溫度梯度＜10℃，復(fù)溫速率＜0.5℃/minE 復(fù)溫時動脈血液出口溫度≥30℃時，復(fù)溫期間保持氧合器上動脈出口和靜脈入口之間的溫度梯度≤4℃，復(fù)溫速率＜0.5℃/min，復(fù)溫目標(biāo)值＜37℃，水箱溫度維持在37.5℃3 作者劉柳等調(diào)查西北地區(qū)本科學(xué)歷護士個人職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀，并分析其影
護理學(xué)報 2021年5期2021-11-30
- 基于溶血估算的膜式氧合器內(nèi)部流場分析與結(jié)構(gòu)優(yōu)化
”[2]。膜式氧合器又稱膜式人工肺，是ECMO設(shè)備的兩大核心部件之一，其主要功能就是將流入氧合器中的靜脈血氧合為動脈血并清除血液中的二氧化碳；通常用于心肺外科手術(shù)或者體外循環(huán)中，用以輔助或者短暫代替天然肺功能[3]。由于大多核心技術(shù)被國外企業(yè)壟斷，目前中國關(guān)于膜式氧合器的研究尚不成熟，近年來隨著膜式氧合器在臨床中的大量使用，發(fā)現(xiàn)膜式氧合器在臨床應(yīng)用中普遍存在溶血和血栓形成現(xiàn)象[4]。為了研究和解決這些問題，葉菲華等[5]基于多孔介質(zhì)模型對膜式氧合器的內(nèi)部流
科學(xué)技術(shù)與工程 2021年29期2021-11-10
- 大鼠體外膜肺氧合設(shè)備的研制與模型應(yīng)用
.1.2 微型氧合器大鼠血量約為64 ml/kg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于人體，因此人用的氧合器（膜肺）不適用于大鼠，需要研制大鼠專用的氧合器。大鼠氧合器要求預(yù)充量少并具有足夠的氣體交換面積。在早期的大鼠體外循環(huán)和ECMO模型實驗中，研究者一般自制氧合器[11,14-19]。隨著近年來大鼠ECMO和體外循環(huán)研究逐漸增多，一些公司研制并推出了大鼠專用的膜式氧合器[20-21]。如某公司研制的Micro-1大鼠膜式氧合器，預(yù)充量僅為3.5ml，氣體交換面積達到0.05 m2，
中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué) 2021年8期2021-08-26
- 2018 年至2019 年陜西省體外循環(huán)不良事件分析
事件，其中膜式氧合器相關(guān)不良事件發(fā)生率最高，導(dǎo)致的不良事件主要表現(xiàn)為氧合器或氧合器組件破損（6／25）、氧合不良（6／25）、氧合器滲漏（10／25）、其他3 例，包括預(yù)充液變渾濁1 例、氧合器靜脈回流室引流不暢1 例、氧合器組件缺如1 例。2.2.4 藥品 藥品相關(guān)不良事件主要為肝素及魚精蛋白，未包含其他藥品如預(yù)充液、心肌保護液等。共收集到4 例相關(guān)不良事件，肝素2 例，表現(xiàn)為常規(guī)劑量給藥后，ACT 測值明顯小于預(yù)期值。 魚精蛋白2 例，表現(xiàn)為魚精蛋白過
中國體外循環(huán)雜志 2021年2期2021-05-24
- MAUDE數(shù)據(jù)庫中膜式氧合器相關(guān)不良事件分析
月收集到的膜式氧合器的不良事件進行統(tǒng)計分析。分析膜式氧合器所涉及到的不良事件并提供相關(guān)建議，避免和減少不良事件的發(fā)生。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膜式氧合器不良事件主要表現(xiàn)為滲漏、破裂、壓力大、氧合性能不好等，不良事件的發(fā)生與生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)息息相關(guān)?！缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案》（試行第七版）[1]指出，對于嚴(yán)重的ARDS患者可考慮體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）作為挽救性治療。膜式氧合器作為危重新型冠狀病毒肺炎
中國醫(yī)療器械信息 2020年23期2021-01-19
- 七氟烷在體外循環(huán)轉(zhuǎn)流膜肺吸入中的應(yīng)用
用國產(chǎn)希健膜式氧合器(帶有獨立排氣口)，先將七氟烷揮發(fā)罐進氣口與希健膜式氧合器的供氧導(dǎo)管連接，然后將氧合器進氣口與揮發(fā)罐出氣口連接，由氧合器排氣口經(jīng)麻醉廢氣回收罐與含有七氟烷的廢氣的導(dǎo)管連接。轉(zhuǎn)流期間，七氟烷揮發(fā)罐開啟至0.5%～2%，依灌注壓高低對七氟烷濃度進行調(diào)節(jié)，麻醉機開始工作時，停止使用氧合器進氣口連接傳統(tǒng)氧氣供給，氧合器出氣口開放。1.3觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組急診患者的住院天數(shù)、主動脈阻斷時間、氣管導(dǎo)管拔除時間、轉(zhuǎn)流時間。于術(shù)前(T0)、體外循
吉林醫(yī)學(xué) 2020年12期2020-12-19
- 體外膜肺氧合聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療的連接方式及護理
血經(jīng)靜脈引出經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳（CO2）后泵入動脈，它經(jīng)靜脈置管到達右心房引流靜脈血，通過動脈置管到主動脈弓處將排除CO2的氧合血回輸至動脈系統(tǒng)。VA?ECMO 同時支持循環(huán)和呼吸功能，可以維持較高的動脈血氧分壓，為病人提供足夠的氧供和有效循環(huán)支持，適合心肺功能嚴(yán)重衰竭并有心臟停搏可能的病人。VV?ECMO 模式是經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧合器氧合并排除CO2后泵入另一靜脈。它將血液在右心房水平進行氧合并去除CO2，適合單純肺功能受損而無心臟停搏危險的
護理研究 2020年18期2020-09-28
- 對EMO氧合器未來發(fā)展方向的展望
重要組成部分，氧合器的發(fā)展對于體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。本文從ECMO氧合器的發(fā)展歷史，作用機制，以及各個時期ECMO氧合器發(fā)展過程中存在的部分問題進行剖析，并由此提出Y4ECMO氧合器未來發(fā)展方向的展望，展望部分從涂抹肝素、將聚甲基戊烯（PMP）與其他物質(zhì)反應(yīng)形成水合層、讓纖維釋放一氧化氮（NO）減少血栓的形成三個方向進行論述。關(guān)鍵詞：體外膜肺氧合（ECMO）;氧合器;聚甲基戊烯（PMP）;肝素;水合層;一氧化氮（NO）1EC
科學(xué)與信息化 2020年14期2020-09-16
- ECMO、CRRT聯(lián)合搶救ICU危重患者的護理措施分析
引流至體外并在氧合器氧合后輸回，可支持心肺功能。連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）是一種床旁血液濾過技術(shù)，能夠持續(xù) 24 h進行連續(xù)體外血液凈化[1]。兩者均是ICU危重患者搶救的常用手段，但由于其操作復(fù)雜，護理風(fēng)險較高，因此必須加強護理干預(yù)。本文將對ICU危重患者進行ECMO、CRRT聯(lián)合搶救，并分析其護理措施，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料。選取2017年4月至2019年3月，到我院ICU搶救的40例危重癥患者。根據(jù)護理方案不同，將其分為兩組。
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年61期2020-08-13
- 標(biāo)準(zhǔn)化護理程序用于體外膜肺氧合術(shù)患者對手術(shù)效率的影響
動下，通過膜式氧合器氧合，然后輸回體內(nèi)，可代替心肺功能，為危急重癥患者提供氧合及循環(huán)支持，從而爭取搶救時間[1-2]。相關(guān)研究指出，手術(shù)實施過程中配合嚴(yán)謹(jǐn)有序的護理程序，對提高搶救工作效率具有重要作用。但該手術(shù)的實施過程較為復(fù)雜，程序煩瑣，因此對臨床護理流程具有較高的要求。而常規(guī)護理流程未針對每位醫(yī)護人員職責(zé)進行明確劃分，護理措施實施較為被動，進而導(dǎo)致臨床護理效果不甚理想[3-4]。而標(biāo)準(zhǔn)化護理程序通過全面正確評估整體護理流程，確定有計劃、有目的的護理措施
醫(yī)學(xué)理論與實踐 2020年12期2020-06-28
- 國內(nèi)外體外膜肺氧合標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀淺析
CMO的血泵、氧合器、過濾器、靜脈氣泡收集器以及管道包裝等方面制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.2 美國美國采用自愿性標(biāo)準(zhǔn)體制，即自愿參加編寫、自愿采用，因此，美國標(biāo)準(zhǔn)化的一大特點是行業(yè)學(xué)會和專業(yè)學(xué)會在標(biāo)準(zhǔn)化活動中發(fā)揮主導(dǎo)作用，目前大約有超過50%的標(biāo)準(zhǔn)由民間組織制定[14]。美 國 國 家 標(biāo) 準(zhǔn) 學(xué) 會（American National Standards Institute，ANSI）是美國主要的非政府標(biāo)準(zhǔn)體系的管理部門，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)國家標(biāo)準(zhǔn)的制定、修訂工作，批
中國醫(yī)療設(shè)備 2020年6期2020-06-20
- 基于多孔介質(zhì)模型的膜式氧合器內(nèi)部流場分析
0081）膜式氧合器是心肺手術(shù)中心肺機器的重要組成部分，可用于體外生命支持[1-2]。利用計算流體力學(xué)（CFD）對膜式氧合器中的血流進行數(shù)值模擬，可以預(yù)測其各項性能（例如壓力分布、灌注動力學(xué)和氣體傳輸性質(zhì)等）[3-8]。由于氧合器纖維膜的不透明性，難以通過實驗直接觀察血液灌注動力學(xué)，相比于傳統(tǒng)實驗，CFD對氧合器性能的預(yù)測更為經(jīng)濟有效，是研究和優(yōu)化氧合器設(shè)計的重要方法之一[9-10]。本文以一款市售國產(chǎn)膜式氧合器為研究對象，采用多孔介質(zhì)模型，通過數(shù)值模擬氧
化工進展 2020年3期2020-04-01
- 國產(chǎn)螺旋導(dǎo)流集成式膜式氧合器的動物實驗研究
晰［1］。膜式氧合器是CPB中重要組成部分之一，通過高分子纖維膜，模擬生物肺肺泡氣體交換，完成O2和CO2的交換。中空纖維膜是膜式氧合器內(nèi)氣血交換的主要部位，除對膜材料改進外，對氧合器內(nèi)流場進行優(yōu)化，可以降低血流阻力，減輕血液破壞，更有利于氧合功能。由于膜式氧合器內(nèi)血流擴散效率不佳，會導(dǎo)致中空纖維膜利用率降低［2］。針對現(xiàn)有技術(shù)不足，設(shè)計研發(fā)出螺旋導(dǎo)流集成式膜式氧合器，其內(nèi)部螺旋導(dǎo)流構(gòu)件是由芯軸體與環(huán)形導(dǎo)流板構(gòu)成（圖1）。一方面，可以保證血液以均勻分布的螺
中國體外循環(huán)雜志 2019年6期2020-01-13
- 體外循環(huán)中設(shè)備對全身炎癥反應(yīng)的影響
亂的問題。2 氧合器氧合器經(jīng)歷了垂屏式、轉(zhuǎn)碟式、鼓泡式、膜式四個發(fā)展階段。目前主要使用的氧合器有兩種，一種是鼓泡式氧合器，另一種是膜式氧合器。鼓泡式氧合器是通過氣血直接接觸來完成血液的氧合。氧合相同數(shù)量的血液需要的氧流量越小，那么對血液的破壞越小，氧合器越好。鼓泡式氧合器主要采用10～15μm的微孔發(fā)泡板，血液與氧氣的流量比大約在1∶0.6。由于空氣中的氮氣不溶于血，因此為了避免氧分壓過高，需要適量混合二氧化碳。氧合后的血液通過祛泡板回到人體。鼓泡式氧合器
河北醫(yī)學(xué) 2020年2期2020-01-10
- 上腔靜脈綜合征進行體外循環(huán)手術(shù)致氧合器堵塞一例
肺機，國產(chǎn)膜式氧合器，24 號主動脈插管，34 號腔房靜脈插管。乳酸林格氏液、琥珀酰明膠常規(guī)預(yù)充，肝素6 000 IU。體外循環(huán)轉(zhuǎn)前激活全血凝固時間（ACT）666 s。常規(guī)建立體外循環(huán)，動脈流量2.0～2.4 L/（min·m2），并根據(jù)灌注壓、混合靜脈氧飽和度調(diào)整流量，保溫，維持鼻咽溫度不低于36.0℃，直腸溫度不低于35.0℃。并行過程中平均動脈壓 維 持 于60～80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），竇性心律，紅細(xì)胞壓積維持在24%～
中國循環(huán)雜志 2019年11期2019-11-27
- 人工胎盤的研究現(xiàn)況與應(yīng)用前景
］利用硅膠膜式氧合器、腸外營養(yǎng)支持使一只胎羊存活長達55 h。進入70年代，由于類固醇、正壓機械通氣和表面活性劑在早產(chǎn)兒治療中取得了進展，改善了早產(chǎn)兒的生存率。相比之下，當(dāng)時的AP過于復(fù)雜和不安全，不適合臨床應(yīng)用，因此導(dǎo)致了此后數(shù)十年AP研究發(fā)展緩慢。然而，近年來大量的證據(jù)表明機械通氣會對早產(chǎn)兒，尤其是ELGANS的肺、心血管系統(tǒng)及大腦產(chǎn)生醫(yī)源性損傷。包括：肺過早的由液體過渡到氣體通氣，可能造成氣壓傷和肺發(fā)育停滯［11］；胸腔壓力增加對心臟的壓迫，可能導(dǎo)致
中國體外循環(huán)雜志 2019年5期2019-11-15
- 體外膜肺氧合聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代療法救治危重癥患者的護理體會
外，經(jīng)人工肺(氧合器)氧合后再經(jīng)動脈或靜脈輸回，使心肺得到充分休息，為心肺功能的恢復(fù)贏得時間[1]。腎臟替代治療(CRRT)是利用血液凈化技術(shù)連續(xù)、緩慢清除溶質(zhì)，以替代受損腎功能以及對臟器功能起保護支持作用的方法[2]。ECMO同期串聯(lián)CRRT，管路連接復(fù)雜，治療期間管理難度大。因此，ECMO聯(lián)合CRRT的護理干預(yù)顯得尤為重要。本研究總結(jié)了9例實施ECMO同期聯(lián)合CRRT一體化治療的危重癥患者的護理經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料2017年1月—2018年1
- 低預(yù)充聯(lián)合del Nido心肌保護液在成人低體重患者心臟手術(shù)中血液保護的臨床研究
5（40）膜式氧合器＋del Nido心肌保護液＋微型管路＋負(fù)壓輔助靜脈引流（vacuum assisted venous drainage，VAVD）裝置；常規(guī)預(yù)充組（N-CTC組）29例，采用Terumo-Rx25膜式氧合器＋1∶4含血心肌保護液＋常規(guī)管路。兩組患者一般臨床資料見表1。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞18歲；體重≤45 kg；CPB停跳下心臟手術(shù)；首次行心內(nèi)直視手術(shù)；術(shù)前血紅蛋白（hemoglobin，Hb）＞120 g／L；術(shù)前肝、腎及凝血功能檢查無
中國體外循環(huán)雜志 2019年4期2019-09-13
- ECMO救治重癥肺炎病人的護理體會
理[2]。①對氧合器進行一定的護理。氧合器屬于一種中空纖維膜，血液循環(huán)較長能夠?qū)е螺^多的纖維蛋白吸附在膜上，能夠降低有效作用的區(qū)域，且還會因為抗凝能力不夠形成血栓，從而影響運轉(zhuǎn)。因此，為了避免氧合器生成血栓，醫(yī)護人員應(yīng)定時拿電筒對氧合器以及整個管路進行檢查。如果管路出現(xiàn)抖動，血流速度大幅度降低等異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，則應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，在需要時應(yīng)對膜肺進行更換。相關(guān)報道表明，當(dāng)跨膜壓大于等于100mmHg時，表明氧合器被血栓堵塞不暢。②管路護理。患者在接受ECMO
首都食品與醫(yī)藥 2019年10期2019-02-11
- 使用體外膜肺氧合救治急性呼吸窘迫綜合征的護理
靜脈-離心泵-氧合器-頸內(nèi)靜脈，引血流量5 L/min。1.3 結(jié)果患者經(jīng)體外膜肺氧合治療28小時，糾正患者低氧血癥，病情趨于穩(wěn)定，成功撤離ECMO。繼續(xù)給機械輔助通氣和對癥支持治療。2 護 理2.1 基礎(chǔ)護理（1）在ECMO治療過程中為了引血順利，患者需要肢體制動，需要采取防止壓瘡形成的措施，給患者使用防壓瘡氣墊床，并在容易受壓部位的骨隆突處預(yù)防性的使用減壓貼，如骶尾部、肩胛部、肘關(guān)節(jié)、足跟處等，并保持患者皮膚清潔干燥，防止潮濕。（2）做好患者的口腔護理
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年3期2019-01-03
- 便于采血的體外膜肺氧合循環(huán)管道的設(shè)計與應(yīng)用
引流至體外，經(jīng)氧合器的氣體交換，使靜脈血氧合為動脈血，再回輸至體內(nèi)，為心肺功能衰竭患者提供穩(wěn)定的循環(huán)血量, 做為危重癥患者心肺功能衰竭的新型治療手段，在療效上得到普遍的肯定[2-3]。臨床上通過肉眼觀察膜肺氧合后血液的顏色、動靜脈管路的色差等判斷氧合器的功能，最有判斷價值的是采集氧合器兩端血液進行血氣分析。QUADROX PLS膜肺的兩端管路上設(shè)有動靜脈血氣測量端口，操作采用注射器經(jīng)外接口采集血液，之后用滅菌注射用水或0.9%生理鹽水脈沖式將管路內(nèi)血液沖凈
實用臨床護理學(xué)雜志(電子版) 2018年43期2018-11-13
- 嬰幼兒體外循環(huán)心臟直視手術(shù)的血液保護策略
度1.1 抬高氧合器位置+負(fù)壓輔助靜脈引流（VAVD） 傳統(tǒng)的體外循環(huán)設(shè)備是根據(jù)重力和虹吸原理來進行靜脈引流，將血液引流至靜脈貯血室中需要克服插管的阻力，因此必需配備較大內(nèi)徑的靜脈插管才能獲得理想的回流效果。但嬰幼兒心臟小，血容量少，對血液稀釋的耐受性差，心臟外科手術(shù)中所使用的體外循環(huán)設(shè)備不能靈活地按照患者體質(zhì)量比例縮小至適宜尺寸，且腔靜脈插管直徑通常是影響腔靜脈引流的關(guān)鍵因素，因此嬰幼兒相較于成人更容易出現(xiàn)腔靜脈引流不暢的問題。為解決引流不暢導(dǎo)致的靜脈淤
天津醫(yī)藥 2018年5期2018-01-25
- 2016年至2017年全國兒童醫(yī)院心臟外科和體外循環(huán)數(shù)據(jù)解讀
CC手術(shù)數(shù)量，氧合器使用種類和數(shù)量、年體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxy?genation，ECMO）和心室輔助裝置（ventricular assist device，VAD）的開展情況，并統(tǒng)計出前十名的單位心臟手術(shù)和ECC數(shù)量、以及將兒童醫(yī)院按照不同地區(qū)和手術(shù)數(shù)量進行分類。3 手術(shù)數(shù)據(jù)2016年及2017年40家兒童醫(yī)院上報的心臟手術(shù)總數(shù)分別是19 308例和20 719例，ECC下的手術(shù)數(shù)量是15 040例和16 0
中國體外循環(huán)雜志 2018年3期2018-01-14
- 2011年至2015年中國兒童醫(yī)院心臟手術(shù)的開展情況
C)手術(shù)數(shù)量，氧合器的使用種類和數(shù)量，年體外膜肺氧合(和心室輔助裝置的開展情況。結(jié)果 全國小兒的心臟手術(shù)數(shù)量從2011年的14 708例，上升到2015年的18 766例，總增長1.28倍，年平均增長率為6.28%。ECC手術(shù)數(shù)量從2011年的12 492例增長到2015年的15 454例，總增長1.24倍，年平均增長率為5.46%。體外生命支持技術(shù)的開展例數(shù)從2011年6例上升到2015年49例。各地區(qū)、醫(yī)院間的手術(shù)數(shù)量差距較大。進口氧合器在市場中占主導(dǎo)
中國體外循環(huán)雜志 2017年1期2017-04-11
- 2015年中國體外循環(huán)溫度管理調(diào)查報告
0／114）和氧合器（32／114）測溫條件的單位不足一半。這些測溫部位中，鼻咽和直腸溫臨床應(yīng)用最廣，而膀胱和氧合器溫度的應(yīng)用較少，調(diào)查對象測溫部位的選擇詳見表2。在測溫部位聯(lián)合應(yīng)用中，鼻咽與直腸的組合最為常見（85．96%），與膀胱、氧合器和皮膚溫度的聯(lián)合監(jiān)測依次遞減，測溫部位的聯(lián)合應(yīng)用見圖1。表1 問卷回饋單位特征（n＝114）圖1 臨床不同測溫部位的聯(lián)合應(yīng)用分別有78．95%（90）和39．47%（45）的單位選用直腸和鼻咽溫代表核心溫度；92．11
中國體外循環(huán)雜志 2016年4期2016-12-26
- 一次性使用膜式氧合器注冊技術(shù)資料基本要求
一次性使用膜式氧合器注冊技術(shù)資料基本要求駱慶峰［關(guān)鍵詞］：膜式氧合器；注冊技術(shù)資料作者單位：100044北京，國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心近年來，隨著生產(chǎn)技術(shù)不斷進步和醫(yī)保水平的提高，一次性使用膜式氧合器產(chǎn)品的申報注冊數(shù)量日益增多。為更好地幫助生產(chǎn)企業(yè)撰寫注冊技術(shù)資料，提高技術(shù)審評效率，本文總結(jié)近期技術(shù)審評經(jīng)驗，參考相關(guān)法規(guī)［1-3］、產(chǎn)品生產(chǎn)實踐和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，編寫了一次性使用膜式氧合器（以下簡稱“膜式氧合器”）注冊技術(shù)資料基本要求，以供生產(chǎn)
中國體外循環(huán)雜志 2016年2期2016-01-23
- 成人患者接受體外膜肺氧合的環(huán)路血栓并發(fā)癥
越多。環(huán)路中膜氧合器和血泵技術(shù)的進步，使ECMO的應(yīng)用更加廣泛。在2009年H1N1和2013年H7N9大流行期間，大量嚴(yán)重呼吸衰竭的患者應(yīng)用ECMO支持并獲得了良好預(yù)后，這使ECMO的接受程度越來越高。然而，各種凝血并發(fā)癥，包括出血、血栓、溶血等，依然是此類患者死亡的重要原因，尤其是ECMO環(huán)路中膜氧合器和血泵的血栓并發(fā)癥。本文闡述了成人患者接受ECMO支持期間，出現(xiàn)的環(huán)路相關(guān)血栓并發(fā)癥及其處理。關(guān)鍵詞體外膜肺氧合膜氧合器血泵血栓形成傳統(tǒng)機械通氣不能維持
醫(yī)學(xué)理論與實踐 2015年9期2015-12-09
- 心血管術(shù)后體外膜肺氧合治療58例臨床分析
機械性并發(fā)癥為氧合器及管路血栓9例、氧合器滲漏1例。結(jié)論在ECMO治療期間應(yīng)注重患者的生理及心理狀態(tài)，同時加強對相關(guān)機體并發(fā)癥及機械并發(fā)癥的防治，對于提高ECMO的成功率有著重要的意義。體外膜肺氧合；并發(fā)癥；心血管手術(shù)；心力衰竭體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技術(shù)又稱體外生命支持系統(tǒng)，是一種持續(xù)體外生命支持治療的手段與方法，其發(fā)展始于20世紀(jì)80年代[1]。此技術(shù)是將患者的靜脈血引流至體外，經(jīng)
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2015年32期2015-11-28
- 冠狀動脈搭橋體外循環(huán)濕備的技術(shù)改良
根據(jù)需要再連接氧合器，在2～3 min之內(nèi)即可開始體外循環(huán)，取得了滿意的效果。2 耗材血液回收器、動脈微栓濾器、體外循環(huán)配套管道、10×10接頭兩個、管鉗數(shù)把，備膜式氧合器、超濾器、冷血灌注器等。3 方法3.1將兩個10×10接頭分別接在主泵管管道兩頭(注意不要接入過緊，以能較容易斷開又不會自行脫開為好)，主泵管入口端通過管道連接血液回收器出口端，主泵管出口端通過管道連接動脈微栓濾器入口端，體外循環(huán)管道臺上包動脈端接動脈微栓濾器出口端，靜脈端接血液回收器3
生物醫(yī)學(xué)工程研究 2015年2期2015-10-18
- 急性心肌梗死應(yīng)用體外膜肺氧合治療1例的護理
，其核心部分是氧合器和血泵，分別起到人工肺和人工心的作用，可為危重患者提供一定的氧供及穩(wěn)定的循環(huán)血量［2］。2014年5月，本院心臟大血管外科收治1例急性ST 段抬高型心肌梗死患者，行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）后，出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫，心臟超聲檢查顯示急性二尖瓣乳頭肌功能不全伴后葉脫垂及二尖瓣大量反流，予轉(zhuǎn)入ICU，急診行ECMO 治療，待病情穩(wěn)定后成功行二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)
護理與康復(fù) 2015年10期2015-03-18
- 便攜式人工心肺輔助裝置動物實驗研究
素涂層中空纖維氧合器與磁懸浮離心血泵構(gòu)建人工心肺輔助裝置在體性能可靠。動物實驗，氧合效率，生物相容性，便攜，體外膜肺氧合技術(shù)日益成熟的體外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技術(shù)為嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能障礙的治療指明了一個新的方向，應(yīng)用ECMO治療急性肺損傷的成功率顯著提高，為極重度呼吸循環(huán)衰竭患者帶來了新的希望［1－2］。特別是體外氧合心肺復(fù)蘇（Extracorporeal cardiopulmonary
中國體外循環(huán)雜志 2015年2期2015-03-02
- 主動脈夾層術(shù)中心包大量積血回收導(dǎo)致膜肺氧合不良的原因分析及處理
集成CVR膜式氧合器，2例手術(shù)期間血液及積血直接回收至預(yù)充且肝素化的氧合器中，8例通過cell saver 5型血液回收機回收大量積血，CPB中將洗滌后的紅細(xì)胞回收至氧合器。結(jié)果 積血直接入氧合器2例發(fā)生氧合不良，余8例無氧合不良。結(jié)論 胸腔及心包大量積血回收至氧合器可致氧合不良。血液回收機洗滌大量積血可避免氧合器氧合不良的發(fā)生。氧合不良；主動脈夾層；膜式氧合器膜式氧合器是體外循環(huán)（cardiopumonarybypass，CPB）中一個極為重要的組成部分
中國體外循環(huán)雜志 2015年2期2015-01-21
- 降低體外循環(huán)預(yù)充量實現(xiàn)低體重成人患者圍術(shù)期節(jié)約用血策略的研究
o 905膜式氧合器，兒童管道)、B組(希健成人膜式氧合器，兒童管道)、C組(JostraVKMO70000膜式氧合器，成人管道)三組，每組20例。A、B兩組患者使用兒童管道，靜脈管徑為3/8英寸，泵管管徑3/8英寸。C組使用成人管路，靜脈管徑為1/2英寸，泵管管徑為1/2英寸。兒童管道與Dideco 905和希健成人膜式氧合器連接無需轉(zhuǎn)換接頭，預(yù)充完成后回流室液面維持在500 ml。所有患者排除二次轉(zhuǎn)機，肝腎功能異常者。所有管道為阜外醫(yī)院自定制管道，國產(chǎn)
中國體外循環(huán)雜志 2014年3期2014-11-02
- 體外膜肺氧合致活化凝血時間延長超極限的原因分析及護理
外, 再經(jīng)膜式氧合器在體外完成氧合及二氧化碳清除后，由驅(qū)動泵將血液回輸體內(nèi)。ECMO通過對循環(huán)呼吸功能較長時間的有效輔助使心肺得到充分地休息，支持期間保證全身氧供,維持機體內(nèi)環(huán)境和血流動力學(xué)的相對穩(wěn)定, 為心肺功能的恢復(fù)贏得時間[1]。靜脈-靜脈(V-V) 式ECMO是成人呼吸衰竭患者接受ECMO支持治療的主要模式。治療期間需要監(jiān)測活化凝血時間(ACT)，通過調(diào)整肝素用量，使ACT維持在180～230 s[2]。2013年4月，本院H7N9?？撇》渴罩稳烁?/div>
護理與康復(fù) 2014年7期2014-08-30
- 體外循環(huán)設(shè)備的質(zhì)控管理
立電源、血泵、氧合器、變溫水箱、監(jiān)測裝置等主要部件的計量質(zhì)控指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)術(shù)前質(zhì)控，未再發(fā)生因設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)療事故。結(jié)論：通過設(shè)計的質(zhì)控檢測項目，可以有效降低術(shù)中體外循環(huán)設(shè)備的故障發(fā)生率，提高心臟移植手術(shù)的成功率。體外循環(huán)設(shè)備；血泵；氧合器；質(zhì)控0 引言體外循環(huán)是指用人工心肺裝置暫時代替心臟和肺的功能，進行血液循環(huán)和氣體交換的技術(shù)，又稱為心肺轉(zhuǎn)流。體外循環(huán)機主要部件包括：血泵（人工心）、氧合器（人工肺）、變溫器、管道、濾器、操縱臺以及監(jiān)測儀器。目前，體外醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2014年8期2014-03-27
- 2004年至2013年中國心臟手術(shù)發(fā)展情況
B）手術(shù)數(shù)量，氧合器使用數(shù)量、產(chǎn)地（進口或國產(chǎn)）和種類，年體外膜肺氧合（ECMO）實施情況。結(jié)果 全國心臟手術(shù)數(shù)量從2004年90 812例，上升到2013年207 881例，總增長2．29倍，年增長率為9．64%。CPB手術(shù)例數(shù)從2004年的74 840例增長到2013年的162 254例，總增長2．16倍，年平均增長率為8．93%。ECMO例數(shù)從2004年84例上升到2013年539例。各省市、各醫(yī)院間的手術(shù)數(shù)量仍有較大差距。在氧合器使用中仍是進口氧合中國體外循環(huán)雜志 2014年4期2014-03-16
- 微型體外循環(huán)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢
系統(tǒng)是由血泵、氧合器、變溫器、動靜脈濾器等組成的閉合回路。血液從靜脈插管接至氧合器進行氧氣與二氧化碳?xì)怏w交換，代替人體肺臟進行血液氧合，氧合后的血液被吸入血泵并通過主動脈送往全身各處組織，如此周而復(fù)始在體外進行血液循環(huán)，代替人體心肺功能。系統(tǒng)內(nèi)還設(shè)有變溫器，起到在手術(shù)開始時降低體溫，手術(shù)結(jié)束時升高體溫的作用；動靜脈濾器用以發(fā)現(xiàn)并過濾氣泡，防止氣栓、血栓的形成。不同系統(tǒng)根據(jù)具體需要，上述主要部件相互位置有所不同。MECC與CECC主要不同點在MECC去掉了靜中國醫(yī)療器械雜志 2013年3期2013-03-02
- 國產(chǎn)和進口膜式氧合器在心內(nèi)直視手術(shù)中應(yīng)用的比較
順，宋 兵膜式氧合器是根據(jù)生物肺肺泡氣體交換的原理，在心臟直視手術(shù)中體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass，CPB)用于替代心臟和肺功能進行血液氧合并排除二氧化碳，是必不可少的一次性使用人工裝置。目前市場上絕大多數(shù)膜式氧合器是聚丙烯中空纖維膜外走血式微孔型［1］。它以血側(cè)混合特性好，總氣體傳輸系數(shù)高的獨特優(yōu)點已被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛使用。其中美國Medtronic公司生產(chǎn)的MINIMAX PLUSTM小兒型氧合器和其生產(chǎn)的AFFINITY NT中國體外循環(huán)雜志 2012年1期2012-11-02
- 體外膜肺氧合技術(shù)在重癥呼吸衰竭病人護理中的應(yīng)用進展
機械泵將血泵入氧合器，經(jīng)人工肺將血液氧合，排除二氧化碳，并加溫后再通過另一路管道回輸病人體內(nèi)，從而完成氧合和排除二氧化碳的目的［3］。1．2 ECMO的發(fā)展 鼓泡式氧合器于1953年成功應(yīng)用于體外循環(huán)心臟直視手術(shù)，但并發(fā)癥較多，應(yīng)用時間僅為數(shù)小時。1956年，Clowes等研發(fā)了氣體交換膜，隨著交換膜材料的不斷改進，仿生呼吸的膜式氧合器（膜肺）逐漸在臨床普及使用［4］。20世紀(jì)60年代末，有人嘗試用體外心肺支持技術(shù)治療呼吸功能衰竭，并提出ECMO概念。Hi護理研究 2012年2期2012-04-10
- 體外膜肺氧合治療回顧分析
括離心泵、膜式氧合器、空氧混合裝置、氧飽和度探頭、循環(huán)管路。當(dāng)需要超濾時可在循環(huán)管路的動靜脈間加入超濾器。所有患者均采用 V-A ECMO輔助方式。嬰幼兒采用經(jīng)原手術(shù)切口右心房-升主動脈插管,成人 1例應(yīng)用右心房-股動脈插管,其余均采用股靜脈-股動脈插管。1.4 ECMO系統(tǒng)的建立 患者麻醉鎮(zhèn)靜,轉(zhuǎn)流開始后酌情降低麻醉深度。根據(jù) ACT檢測結(jié)果決定肝素用量,使 ACT維持于 120～180 s。本組患者心血管活性藥物在 ECMO支持期間逐漸減少甚至停止使用中國體外循環(huán)雜志 2010年1期2010-11-02
- 應(yīng)用體外膜式氧合器氧合支持的患者抗凝治療的護理
)應(yīng)用體外膜式氧合器氧合支持的患者抗凝治療的護理王文靜(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,天津 300052)總結(jié)10例體外膜式氧合器氧合支持的患者抗凝治療的護理,遵醫(yī)囑做好與出凝血相關(guān)的各種監(jiān)測,為調(diào)整抗凝治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。密切監(jiān)測生命體征及出血的量及性質(zhì)的變化;對于體外膜式氧和器管路妥善固定,置管側(cè)肢體采取有效護理措施,既制動又要注意觀察血運情況,防止血栓形成是危重患者成功渡過危險期脫離體外膜式氧和器的關(guān)鍵。體外膜式氧合器氧合;抗凝治療;護理體外膜式氧合器氧合(EC天津護理 2010年6期2010-03-20
- 大鼠體外循環(huán)模型研究進展
滾壓泵、薄膜式氧合器、熱交換器、濾泡器和靜脈儲血器等,血液由右心室通過重力作用引流,最后泵入頸動脈。整套系統(tǒng)的預(yù)充量為 13.7ml,其中氧合器占了 11.3m l。實驗當(dāng)中,他們首先將穿刺好血管通道的大鼠冷卻到 14℃,然后連接好各管道進行低溫(14.0±0.2)℃轉(zhuǎn)機,之后大鼠體溫升至 22℃停止轉(zhuǎn)機,轉(zhuǎn)機過程當(dāng)中,采用“平衡灌注法”,將大鼠放在天平上,根據(jù)體重調(diào)節(jié)灌注流量。灌注流量最大為 32m l/(kg·min),低溫時達到大鼠心輸出量的80%,中國體外循環(huán)雜志 2010年3期2010-02-09
- 小議消費者權(quán)益保護法對醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整
術(shù)，手術(shù)中由于氧合器出現(xiàn)故障導(dǎo)致手術(shù)無法繼續(xù)進行。事后，原告與醫(yī)院簽訂了一份協(xié)議，由醫(yī)院一次性對原告進行賠償。之后，原告以氧合器的制造商西安西京醫(yī)療用品有限責(zé)任公司和安康市中心醫(yī)院為被告，以前者的產(chǎn)品質(zhì)量存在缺陷侵害其權(quán)益，后者未盡到檢查義務(wù)為由，向西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟，要求二被告連帶賠償其損失8萬元。一審法院以原告不是氧合器的消費者，無權(quán)就其質(zhì)量提出訴訟為由，駁回其訴訟請求。原告不服，又向西安市中級人民法院提起上訴，西安市中院則以原告已經(jīng)獲得賠償消費導(dǎo)刊 2007年3期2007-05-17
- 體外循環(huán)設(shè)備的質(zhì)控管理