曾洪波　劉瓊瑤　張良燕　粟金宏　吳月

【摘要】 正常人的腎動(dòng)脈為一級(jí)支，入腎門(mén)之前，分為前后兩干，前干走行在腎盂的前方，后干走行在腎盂的后方[1]。作者在整理人體科技館標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)一例成人男性標(biāo)本，其雙腎動(dòng)脈起始、走行、分支異常，兩側(cè)均有腎動(dòng)脈提前分支且兩側(cè)均有副腎動(dòng)脈變異，左側(cè)副腎動(dòng)脈平對(duì)腹腔干從腹主動(dòng)脈左側(cè)發(fā)出，起始后向外下方進(jìn)入左腎下部，長(zhǎng)約 62.5 mm。右副腎動(dòng)脈在右腎動(dòng)脈上方從腹主動(dòng)脈右側(cè)發(fā)出，起始后向外下方進(jìn)入右腎下部，長(zhǎng)約 52.1mm， 此類變異在臨床上較為少見(jiàn)，但其對(duì)腎移植手術(shù)具有重要臨床意義，故報(bào)道如下：

【關(guān)鍵詞】 腎動(dòng)脈；副腎動(dòng)脈；腎移植

【中圖分類號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-244-02

在整理人體科技館標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)一例腎動(dòng)脈變異的標(biāo)本，鑒于腎動(dòng)脈變異有一定的解剖和臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與方法

標(biāo)本來(lái)源于人體科技館，為成人男性標(biāo)本，經(jīng)過(guò)10%甲醛固定置于保養(yǎng)液中，組織結(jié)構(gòu)尚好，采用人類學(xué)非測(cè)量性觀察和體質(zhì)測(cè)量學(xué)方法，對(duì)比相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行綜合考察，查閱國(guó)人解剖學(xué)資料[2]對(duì)比分析。

2 觀測(cè)結(jié)果

2.1 非測(cè)量性觀察： 充分暴露腎區(qū)，血管修潔干凈，表面結(jié)構(gòu)清晰。觀察發(fā)現(xiàn)，左腎動(dòng)脈：在2腰椎間從腹主動(dòng)脈左側(cè)發(fā)出，于腎靜脈后上方橫行向外，經(jīng)腎門(mén)入腎。在入腎門(mén)之前，從腎動(dòng)脈的上緣分為前、后兩干，在腎門(mén)附近分為三支，前支走行在腎盂的前方，后支走行在腎盂的后方。左副腎動(dòng)脈：在第 1 腰椎，平對(duì)腹腔干從腹主動(dòng)脈左側(cè)發(fā)出，起始后向外下方經(jīng)過(guò)腎動(dòng)脈、腎盂的上方，在腎門(mén)的下端入腎。右腎動(dòng)脈：在2腰椎間從腹主動(dòng)脈右側(cè)發(fā)出，同一起始點(diǎn)發(fā)出前后干和右腎上腺動(dòng)脈。前后干在腎門(mén)附近分為三支，前支走行在腎盂的前方，后支走行在腎盂的后方。右副腎動(dòng)脈：在1～2腰椎間從腹主動(dòng)脈右側(cè)發(fā)出，起始后向外下方進(jìn)入右腎下部。

2.2 體質(zhì)測(cè)量： 利用馬丁儀直尺與游標(biāo)卡尺（±0.1mm）測(cè)量結(jié)果如下：左腎動(dòng)脈起點(diǎn)處至左副腎動(dòng)脈起點(diǎn)處約26.5mm，左腎動(dòng)脈在距起點(diǎn)處約6.2mm發(fā)出前后兩干。左幅腎動(dòng)脈外徑約3.8mm，全長(zhǎng)約 62.5mm。右腎動(dòng)脈前支外徑約 7.5mm，全長(zhǎng) 27.5mm，后支外徑約 7.2 mm，全長(zhǎng)約25.5mm。右腎上腺下動(dòng)脈外徑約1.12mm，全長(zhǎng)約 11.2mm。右副腎動(dòng)脈外徑約 6.4mm，全長(zhǎng)約52.1mm。

3 討論分析

根據(jù)觀察結(jié)果及腎動(dòng)脈解剖類型資料分析。此類變異為雙側(cè)腎動(dòng)脈提前分支和副腎動(dòng)脈的變異，按腎動(dòng)脈解剖類型分型屬I(mǎi)類B型[3]。腎血管變異資料較多，但對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈提前分支和副腎動(dòng)脈變異在臨床上較為少見(jiàn)，故此變異對(duì)腎臟移植手術(shù)具有較大臨床意義。腎動(dòng)脈提前分支是供體腎切除前必須確認(rèn)的變異，因?yàn)槌晒ξ呛弦竽I動(dòng)脈開(kāi)口與其第一分支相距至少1.5cm[4]。另外，有報(bào)道稱腎動(dòng)脈的變異與高血壓有一定的關(guān)系，腎段動(dòng)脈在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)沒(méi)有相互吻合，一旦有一支發(fā)生病變，將會(huì)影響相應(yīng)腎實(shí)質(zhì)區(qū)域的血供，造成相應(yīng)臨床癥狀，多支腎動(dòng)脈實(shí)際就是腎段動(dòng)脈的起點(diǎn)、形成、入腎部位變異，在腎移植，腎切除術(shù)、腎周?chē)氖中g(shù)等具有重要參考價(jià)值，其在臨床高血壓的地位、對(duì)腎功能的影響還有待進(jìn)一步的研究[5]。

參考文獻(xiàn)

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