蔣衛(wèi)君+何仲

摘 要：為積極推進(jìn)我國《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》（以下簡稱《發(fā)展規(guī)劃綱要》）中有關(guān)繼續(xù)教育規(guī)劃的工作，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院承擔(dān)了教育部課題“高等學(xué)校繼續(xù)教育示范基地建設(shè)”之子課題“高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育示范基地建設(shè)”項(xiàng)目。此項(xiàng)目對(duì)醫(yī)學(xué)院校示范基地的建設(shè)進(jìn)行了初步的探索，在建立全員培訓(xùn)模式、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)，提高全科醫(yī)師的診療技術(shù)以及建立繼續(xù)教育項(xiàng)目管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系幾個(gè)方面取得了一定的成果。

關(guān)鍵詞：示范基地；人文素養(yǎng)；專科人才；質(zhì)量評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、研究背景

我國的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》（以下簡稱《發(fā)展規(guī)劃綱要》）中把繼續(xù)教育列為專章進(jìn)行規(guī)劃，涵蓋了成人高等教育、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育、電大教育、高等教育自學(xué)考試教育、非學(xué)歷培訓(xùn)教育、社區(qū)教育等各類成人繼續(xù)教育形式，同時(shí)，將繼續(xù)教育提升到了開發(fā)國家人力資源、建設(shè)人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的途徑的高度[1]。

2011年，協(xié)和醫(yī)學(xué)院接到清華大學(xué)牽頭的教育部課題“高等學(xué)校繼續(xù)教育示范基地建設(shè)”之子課題“高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育示范基地建設(shè)”后，即組成項(xiàng)目研究小組，項(xiàng)目研究小組對(duì)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“十一五”繼續(xù)教育工作和近幾年的繼續(xù)教育工作進(jìn)行了總結(jié)，通過總結(jié)和分析，與會(huì)專家發(fā)現(xiàn)：雖然該院在前期的繼續(xù)教育工作取得了一定成績和社會(huì)效益，但在醫(yī)學(xué)專業(yè)?？迫瞬诺娜宋乃刭|(zhì)培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)專業(yè)以外的其他相關(guān)專業(yè)的繼續(xù)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立等方面還存在不足，研究小組根據(jù)會(huì)議精神確立項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)：

一是建立系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)后教育體系和評(píng)價(jià)體系，提高醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)思想、專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能。

二是總結(jié)現(xiàn)有繼續(xù)教育項(xiàng)目，探索基于醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)從業(yè)人員個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和繼續(xù)教育需求的個(gè)體化繼續(xù)教育模式。

三是根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，為各級(jí)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)研究部門從事繼續(xù)教育工作的人員提供培訓(xùn)，以便其更好地面向基層提供繼續(xù)教育培訓(xùn)，充分發(fā)揮北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的作用。

四是通過提供各級(jí)各類的培訓(xùn)，建立一支適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與終身學(xué)習(xí)的專業(yè)能力和教育學(xué)能力俱佳的師資隊(duì)伍。并在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院內(nèi)進(jìn)行項(xiàng)目招標(biāo)，設(shè)立子項(xiàng)目，對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目進(jìn)行研究和開發(fā)，重點(diǎn)在彌補(bǔ)既往工作的不足，推動(dòng)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“繼續(xù)教育示范基地建設(shè)”工作。

二、發(fā)揮行業(yè)專業(yè)優(yōu)勢，建設(shè)特色示范基地

各子項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)問題做了深入的研究和探討，經(jīng)過近三年的研究，各基地加強(qiáng)了自身的特色專業(yè)和相關(guān)學(xué)科的建設(shè)，主要體現(xiàn)在：

（一）建立全員培訓(xùn)模式，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)

盡管現(xiàn)在越來越多的醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)意識(shí)到能否和患者有一個(gè)很好的溝通環(huán)境至關(guān)重要，但是根據(jù)統(tǒng)計(jì)，95%以上的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的開展都是在學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，圍繞著探討科學(xué)前沿、合理用藥和技能提高等醫(yī)學(xué)相關(guān)報(bào)告。醫(yī)生、護(hù)士、管理人員均是醫(yī)院的人才儲(chǔ)備，很少有繼續(xù)教育項(xiàng)目是專門針對(duì)醫(yī)院全體職工人文素質(zhì)的培養(yǎng)。以下三個(gè)課題組建立全員培訓(xùn)模式，旨在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)。

一是協(xié)和醫(yī)院郎景和教授承擔(dān)的子項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育課程的開發(fā)與評(píng)價(jià)”針對(duì)醫(yī)生過多關(guān)注專業(yè)知識(shí)的繼續(xù)教育而忽略人文素質(zhì)的培養(yǎng)境況，進(jìn)行了人文課程的開發(fā)和評(píng)價(jià)，提高醫(yī)生的全面素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，造福病人，造福社會(huì)。

二是阜外醫(yī)院的“精品教育大課堂”項(xiàng)目，打破繼續(xù)教育項(xiàng)目以往只針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)模式，開展面向各級(jí)各類專業(yè)人員進(jìn)行繼續(xù)教育，通過調(diào)查問卷、訪談，了解醫(yī)院職工的醫(yī)學(xué)專業(yè)外的知識(shí)需求，在整合院內(nèi)資源的基礎(chǔ)上，設(shè)置了較為科學(xué)合理的、適合本院人才發(fā)展的、注入人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等專業(yè)的課程體系。通過針對(duì)性的課程開展，提高了全院職工的綜合能力（包括管理能力、教學(xué)能力、自我保護(hù)能力、心理疏導(dǎo)以及溝通能力等）。從而使醫(yī)院各類人員更好地融入集體，提高工作效率，間接促進(jìn)阜外醫(yī)院文化建設(shè)，取得了很好的社會(huì)效果。阜外醫(yī)院作為國家級(jí)心血管病的醫(yī)療診治、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究中心，每年開展國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目30余項(xiàng)，迫切需要“評(píng)價(jià)”來激勵(lì)和規(guī)范項(xiàng)目的實(shí)施。本研究結(jié)合阜外醫(yī)院項(xiàng)目管理現(xiàn)狀，初步構(gòu)建了一個(gè)由學(xué)員滿意度、專家評(píng)議、主管行政部門評(píng)價(jià)三部分組成的評(píng)價(jià)體系[2]。

三是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育處對(duì)公立醫(yī)院改革背景下的衛(wèi)生人才綜合素質(zhì)提升和培養(yǎng)的內(nèi)容及途徑進(jìn)行探討。提出為適應(yīng)公立醫(yī)院改革需要，應(yīng)培養(yǎng)既掌握醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，又熟悉公立醫(yī)院管理語境下的國有資產(chǎn)監(jiān)督管理、法人治理結(jié)構(gòu)以及投融資體制等管理類人才[3]。 同時(shí)由于“十一五”期間，國家對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)和學(xué)科建設(shè)的發(fā)展越來越重視，而北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院也緊隨政策導(dǎo)向，積極貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、人事部頒布的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范（試行）》章程，進(jìn)一步促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展并提供人力資源需求保障。在此期間，醫(yī)學(xué)院無論是基地項(xiàng)目的申報(bào)及開展情況，還是I類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)及落實(shí)都取得了豐碩的成果， 該校對(duì)此成果進(jìn)行分析，對(duì)于未來的繼續(xù)教育工作提出寶貴的研究材料[4]。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)，提高全科醫(yī)師的診療技術(shù)

醫(yī)療活動(dòng)是醫(yī)院存在的根本，而醫(yī)療水平的高低對(duì)醫(yī)療活動(dòng)起著決定性的作用，如何更好地對(duì)?？迫瞬胚M(jìn)行繼續(xù)教育一直是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院關(guān)注和研究的問題。

一是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)護(hù)理部課題組通過分析低年資護(hù)士的心理特點(diǎn)及能力特征，結(jié)合北京協(xié)和醫(yī)院實(shí)際情況界定了低年資護(hù)士的概念及培訓(xùn)目標(biāo)；并根據(jù)護(hù)士的核心能力要求，對(duì)培訓(xùn)需求加以整理，形成低年資護(hù)士培訓(xùn)框架。

二是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育處對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)的理論課需求進(jìn)行調(diào)研，并在調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)和實(shí)踐，發(fā)表了相關(guān)文章[5]，[6]。

三是輸血研究所“全國采供輸血機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員科研能力培養(yǎng)”課題組針對(duì)采供輸血機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員普遍科研能力水平不高，不能很好地利用獻(xiàn)血人群以及輸血案例等相關(guān)資源進(jìn)行科學(xué)研究，確定培訓(xùn)內(nèi)容將分別就科研設(shè)計(jì)能力、文獻(xiàn)處理能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、寫作能力等方面組織開展。舉辦了全國輸血機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員科研能力培養(yǎng)及醫(yī)學(xué)論文寫作培訓(xùn)會(huì)，來自全國各地血站、醫(yī)院輸血科、輸血研究機(jī)構(gòu)參加了培訓(xùn)。通過搭建信息平臺(tái)，加強(qiáng)科研交流與橫向合作，提高采供輸血機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員普遍科研能力[7]，[8]。

四是北京協(xié)和醫(yī)院劉昌偉教授負(fù)責(zé)的“血管外科腔內(nèi)虛擬教學(xué)模塊的設(shè)計(jì)和應(yīng)用”課題組建立血管外科繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)多媒體平臺(tái)，腔內(nèi)介入模擬操作的規(guī)范體系并通過腔內(nèi)模擬操作培訓(xùn)建立一整套評(píng)估體系[9]。

五是“皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需求研究”課題對(duì)皮膚科醫(yī)生繼續(xù)教育需求進(jìn)行調(diào)查，分析不同情況的皮膚科醫(yī)生繼續(xù)教育需求差異，從而制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，改善教學(xué)效果，節(jié)約教學(xué)資源。

六是鑒于全國各地從事血液病醫(yī)療服務(wù)工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、培訓(xùn)需求不同，血液病醫(yī)院課題組按照以往的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)以及調(diào)查情況將學(xué)員分類，初步制定分層教育方案。對(duì)不同的對(duì)象設(shè)置不同的內(nèi)容，采用集中培訓(xùn)和分散指導(dǎo)、技術(shù)推廣等方式對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

七是整形醫(yī)院對(duì)繼續(xù)教育基地教學(xué)課程安排與內(nèi)容選擇進(jìn)行調(diào)研和研究，腫瘤醫(yī)院課題組已經(jīng)構(gòu)建適合腫瘤?？漆t(yī)師的多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)考核系統(tǒng)。

除了以上專科培訓(xùn)，為使全科醫(yī)生的診療水平得到提高，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院還設(shè)立了“全科醫(yī)師的心血管專業(yè)基層培訓(xùn)課程”子項(xiàng)目。心血管疾病是我國臨床常見病和多發(fā)病，早期診斷和規(guī)范治療將明顯改善患者預(yù)后?；鶎俞t(yī)師對(duì)心血管疾病的診斷意識(shí)不高，診治不規(guī)范的情況很容易造成誤診和漏診。結(jié)合縣、鄉(xiāng)和社區(qū)特點(diǎn)，開設(shè)心血管基層培訓(xùn)課程，以常見病為重點(diǎn)，加強(qiáng)理論教學(xué)的實(shí)用性和可操作性；通過心血管基層培訓(xùn)課程，指導(dǎo)基層醫(yī)師和縣、鄉(xiāng)、社區(qū)人群如何開展“心血管疾病預(yù)防和健康教育”?！?012基層醫(yī)院肺栓塞論壇暨學(xué)習(xí)班”培訓(xùn)規(guī)模520人，以臨床實(shí)用為教學(xué)目的，結(jié)合典型病例分析講解臨床如何判斷肺栓塞、基層醫(yī)院肺栓塞的診斷策略和方法、檢查技術(shù)的操作規(guī)范、治療與預(yù)防策略和肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)等，并邀請(qǐng)基層醫(yī)院醫(yī)師介紹診治肺栓塞的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，使學(xué)員及與會(huì)者能真正掌握肺栓塞的基本臨床診治方法，進(jìn)一步提高肺栓塞的防治水平。在北京市大興區(qū)、海淀區(qū)和通州區(qū)指導(dǎo)縣、鄉(xiāng)和社區(qū)人群基本防治工作，重點(diǎn)圍繞發(fā)病率較高的心血管疾病，如：肺心病、冠心病和高血壓。培訓(xùn)人次近600人。較大范圍地提高全科醫(yī)生在死腦血管疾病的診療水平。

（三）建立繼續(xù)教育項(xiàng)目管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系

構(gòu)建繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的評(píng)估體系可以有效地促進(jìn)培訓(xùn)過程管理，控制培訓(xùn)質(zhì)量，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。培訓(xùn)質(zhì)量控制和培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)始終是繼續(xù)教育項(xiàng)目各方關(guān)注的焦點(diǎn)。國外學(xué)者在培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)估方面已經(jīng)做了大量的有益工作，在理論模式、研究方法和思路等方面對(duì)我國都有很好的借鑒意義。目前我國培訓(xùn)項(xiàng)目的評(píng)估研究還處于初級(jí)階段。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是衛(wèi)生部首批國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，每年承擔(dān)大量的繼續(xù)教育項(xiàng)目工作。國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目是級(jí)別最高的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，對(duì)其他繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開展具有示范性和引領(lǐng)作用。探索構(gòu)建以國家政策為依據(jù)、以項(xiàng)目為抓手、以現(xiàn)有對(duì)象為基礎(chǔ)、以理想的發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向的CME項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)體系，強(qiáng)化項(xiàng)目評(píng)估的可操作性和實(shí)用性，達(dá)到強(qiáng)化繼教項(xiàng)目過程管理和質(zhì)量控制的目的，有效促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的健康發(fā)展。

一是腫瘤醫(yī)院“CME項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及應(yīng)用研究”課題組通過充分和細(xì)致的研究，形成《繼續(xù)教育項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)體系》。該評(píng)估指標(biāo)體系分為一級(jí)指標(biāo)4項(xiàng)，分別是師資隊(duì)伍（20分）、項(xiàng)目實(shí)施（45分）、項(xiàng)目聲譽(yù)（25分）、項(xiàng)目改進(jìn)和創(chuàng)新（10分），二級(jí)指標(biāo)9項(xiàng)依次是：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（8分）、項(xiàng)目組（12分）、項(xiàng)目組織（20分）、人才培養(yǎng)（20分）、檔案管理（5分）、學(xué)員評(píng)價(jià)（16分）、社會(huì)貢獻(xiàn)（5分）、國際/國內(nèi)領(lǐng)先（4分）、項(xiàng)目改進(jìn)和創(chuàng)新（10分）。三級(jí)指標(biāo)37項(xiàng)。針對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)又進(jìn)一步細(xì)化內(nèi)涵，分為5個(gè)等級(jí)，A、B、C、D和E，分別代表1、0.8、0.7 、0.6和0權(quán)重系數(shù)。

二是阜外醫(yī)院“構(gòu)建質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)繼續(xù)教育項(xiàng)目過程管理”課題組也構(gòu)建以診斷問題為基點(diǎn)，以指導(dǎo)教學(xué)為手段，以激勵(lì)辦學(xué)為目標(biāo)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[10]。協(xié)和醫(yī)院繼續(xù)教育處將這些評(píng)價(jià)體系應(yīng)用于實(shí)踐，評(píng)選出北京市優(yōu)秀繼續(xù)教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)和管理先進(jìn)個(gè)人及醫(yī)科院系統(tǒng)的優(yōu)秀繼教項(xiàng)目，取得了良好的效果。

三、結(jié)語

綜上所述，“高等學(xué)校繼續(xù)教育示范基地建設(shè)”項(xiàng)目在建立全員培訓(xùn)模式，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)，提高全科醫(yī)師的診療技術(shù)以及建立繼續(xù)教育項(xiàng)目管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系三個(gè)方面取得了一定的成果，圓滿完成課題組的任務(wù)，為基地的建設(shè)進(jìn)一步奠定基礎(chǔ)。

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