冉健++董玲

摘 要：臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的最好的方式，臨床護理帶教老師對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到非常關(guān)鍵的作用。護生實習(xí)帶教實習(xí)內(nèi)容繁多、抽象、難以理解，實習(xí)生學(xué)習(xí)起來難度較大。應(yīng)用改良BPL教學(xué)法帶教能夠激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實習(xí)生探索和解決問題的能力，那么，帶教老師問題設(shè)計則是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：護生實習(xí)帶教；改良BPL；問題設(shè)計

G642.4；R47-4

個舊市人民醫(yī)院是云南省衛(wèi)生廳“三級甲等”醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的綜合醫(yī)院。每年承擔(dān)著各大、中專護理學(xué)生實習(xí)的任務(wù)。近年來，我院帶教老師與紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院老師針對護生實習(xí)帶教進行了許多教學(xué)方法的探討和改革，改良BPL教學(xué)法就是其中一種。

臨床護理是一門實踐性很強的學(xué)科，護理實習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的最有效方式，是真正成為一名合格護士的開始。傳統(tǒng)的帶教是以教師為主體，學(xué)生圍繞著教師轉(zhuǎn)的模式。學(xué)生處于一種消極被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏主動參與意識和獨立思維的過程，所以實習(xí)生不能提出自己的見解，在與患者溝通、團隊合作方面進展不大。為適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)護理人才，在帶教實習(xí)中我們通過應(yīng)用改良BPL教學(xué)法進行嘗試，取得了不錯的效果。問題為基礎(chǔ)（Problem-based learning）的教學(xué)方法，帶教老師問題的設(shè)計則是有效應(yīng)用改良BPL教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何“提出問題”即問題的設(shè)計是改良BPL教學(xué)模式的中心環(huán)節(jié)，怎樣才能設(shè)計出有價值的問題呢？筆者認為：

一、明確問題的目的性是前提

問題設(shè)計是否恰當(dāng)，能否能激發(fā)起實習(xí)生的興趣并成功開展討論是改良PBL教學(xué)法問題設(shè)計的前提。把問題設(shè)計作為教學(xué)的起點，明確問題的目的性，圍繞教學(xué)的內(nèi)容、基本結(jié)構(gòu)、重點、難點提出，即將主要的教學(xué)內(nèi)容以問題形式提出，并使問題設(shè)計突出護理特點，具有啟發(fā)性、實用性。選擇具有一定的代表性、典型的病例，針對這些病例設(shè)計問題從多方面、多角度出發(fā)，詳細設(shè)計好重點問題及明確答案。為了加強護理實習(xí)生對闌尾炎護理知識的掌握，設(shè)計問題如下：1.術(shù)前評估闌尾炎的要點有哪些？2. 闌尾炎的病因與主要病理類型各是什么？3. 闌尾炎術(shù)前你都要常規(guī)做哪些護理4. 闌尾切除術(shù)后患者你的主要護理措施有哪些？5.患者出院時你的健康指導(dǎo)要如何做？等等。

二、把握問題的科學(xué)性是關(guān)鍵

帶教老師在設(shè)計問題時要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生的實際情況來設(shè)計，讓實習(xí)學(xué)生對問題充滿興趣，具有“若隱若現(xiàn)”、“可望可及”的特點。如果把問題設(shè)計的過難、“可望而不可及”，那么，實習(xí)生就會對探究問題失去動力和興趣。所以，在設(shè)計探究性問題時要注意貼近實習(xí)生，設(shè)法把實習(xí)生放在“發(fā)現(xiàn)者”、“探索者”位置上，讓實習(xí)生根據(jù)已掌握的教材上的專業(yè)理論知識，通過收集資料、探究、理解、分析、討論問題，能夠得出問題的答案。這樣設(shè)計問題能夠使實習(xí)生在綜合運用理論知識、探索問題、解決問題的能力得以鍛煉和提高，并且能夠提高實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。

三、所提問題的知識面是基礎(chǔ)

在應(yīng)用改良PBL教學(xué)法進行護生實習(xí)帶教時，帶教老師設(shè)計問題一定要考慮到提出問題的角度和知識面，因為問題設(shè)計關(guān)系到能否激發(fā)學(xué)生的積極思維和探究動力。帶教老師需要同時關(guān)注兩個基本方面：一是在實習(xí)生原有的理論知識的基礎(chǔ)上幫助實習(xí)生探索、發(fā)現(xiàn)和解決問題，隨時提醒實習(xí)生注意理論基礎(chǔ)知識的運用，實習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識就是為了今天實習(xí)而用；二是設(shè)計問題時要考慮到問題的廣度。包括涉及到的知識面要廣、提問實習(xí)生的面要廣，要能調(diào)動所有實習(xí)生的積極性而不僅僅是一部分。設(shè)計問題的內(nèi)容要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，要能夠培養(yǎng)實習(xí)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)實習(xí)生的創(chuàng)新能力，拓寬實習(xí)生的思路，盡可能將實習(xí)生的潛能更加充分地挖掘出來。

四、及時反饋問題是保證

在護生實習(xí)帶教過程中，能夠及時反饋問題是提高問題設(shè)計質(zhì)量的保證。帶教老師對實習(xí)生要進行階段性評價、出科前考核以及相關(guān)的問卷調(diào)查都是必須要做的事情，能及時發(fā)現(xiàn)問題設(shè)計的薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，并隨時改進問題設(shè)計的方法和內(nèi)容，加強科學(xué)有效指導(dǎo)方能有效地提高問題設(shè)計的水平，所以，在帶教的提問過程中發(fā)現(xiàn)問題要及時反饋。

護生實習(xí)帶教中問題的設(shè)計是有效應(yīng)用改良BPL教學(xué)法的重中之重，帶教老師在備課前必須花時間充分準備。通過問題的設(shè)計，可以對改良BPL教學(xué)法起到投石激浪、推波助瀾的作用，讓實習(xí)生主動去收集資料、探索問題、展開討論，在討論中互問。在不斷的主動學(xué)習(xí)和探索問題的過程中，實習(xí)生學(xué)習(xí)到的臨床護理知識會更牢固；培養(yǎng)實習(xí)生在以后的醫(yī)學(xué)生涯中主動學(xué)習(xí)以獲取新知識、新技術(shù)的能力，使其更能適應(yīng)今后的臨床護理工作。筆者認為，應(yīng)用改良BPL教學(xué)法在護生實習(xí)帶教是一種很好的嘗試，那么，問題的設(shè)計又是有效應(yīng)用改良BPL教學(xué)法的前提，將問題設(shè)計好了有利于更好地開展改良BPL教學(xué)。

【參考文獻】

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