厲彥英

摘 要 本文主要以衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為重點進(jìn)行闡述，結(jié)合當(dāng)下衛(wèi)生與健康領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀，從缺少供給能力、供給方式不當(dāng)、供給水平較低、供給動力缺失、優(yōu)化動力制度、健全投入制度、完善分層均衡制度、建立信息服務(wù)制度入手，進(jìn)行深入探索與研究，目的在于推動衛(wèi)生與健康領(lǐng)域持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生健康領(lǐng)域 供給側(cè)結(jié)構(gòu) 提升質(zhì)量 優(yōu)化結(jié)構(gòu)

一、引言

對于衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的長遠(yuǎn)發(fā)展來講，增強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革研究十分重要，其不但是保證衛(wèi)生與健康領(lǐng)域持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)，還是提高社會公眾生活質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，相關(guān)主體需給予供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革研究高度重視，通過應(yīng)用行之有效的方法，將其內(nèi)含的作用與價值發(fā)揮到最大化，以期衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展上升到新高度。本文主要以衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為研究中心進(jìn)行分析，具體如下。

二、衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給側(cè)存在的缺陷

現(xiàn)階段，衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給側(cè)存在的問題有很多，其中比較常見的有缺少供給能力、供給方式不當(dāng)、供給水平較低、供給動力缺失，具體闡述如下：

第一，缺少供給能力。結(jié)合衛(wèi)生和健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革現(xiàn)狀，可知現(xiàn)階段我國此領(lǐng)域服務(wù)缺少供給能力，直接體現(xiàn)在供給潛能得不到有效激發(fā)。在公共服務(wù)機(jī)構(gòu)上，因為自身條件有限，不能給社會公眾提供高水平的衛(wèi)生服務(wù)健康。

第二，供給方式不當(dāng)。在衛(wèi)生與健康領(lǐng)域，衛(wèi)生與健康服務(wù)和收費(fèi)體系失衡，衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)占比較小，在相同的條件下，衛(wèi)生與健康設(shè)備可以給機(jī)構(gòu)帶來巨大的收益，而服務(wù)技能沒有充分展現(xiàn)價值，如此供給結(jié)構(gòu)會給社會公眾的衛(wèi)生健康人員帶來巨大影響，滿意度下降，造成不必要的社會沖突。

第三，供給水平較低。不管公用的衛(wèi)生與健康領(lǐng)域還是私立服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供服務(wù)的主體全部是機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員，但在現(xiàn)階段的供給制度下，服務(wù)人員的服務(wù)能力低于機(jī)構(gòu)新興設(shè)備的功能效應(yīng)，進(jìn)而致使服務(wù)人員的聲譽(yù)得不到有效傳播。

第四，供給動力缺失。在現(xiàn)階段的衛(wèi)生與健康領(lǐng)域，公共服務(wù)機(jī)構(gòu)欠缺合理的激勵機(jī)制，還存在服務(wù)態(tài)度不良的情況。服務(wù)人員欠缺高效的激勵，服務(wù)供給自然欠缺動力，在服務(wù)中，服務(wù)人員欠缺獲得感。通過進(jìn)一步分析，很容易發(fā)現(xiàn)服務(wù)需求方同供給方間的沖突是供給不足的根本原因。

三、衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革方法

基于上述問題，相關(guān)人員需從優(yōu)化動力制度、健全投入制度、完善分層均衡制度、建立信息服務(wù)制度入手，推動衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為保證社會工作生活質(zhì)量作鋪墊。以下為衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革方法：

第一，優(yōu)化動力制度。在衛(wèi)生和健康領(lǐng)域的服務(wù)中，需構(gòu)建以服務(wù)人員為主，服務(wù)設(shè)備為輔的供給系統(tǒng)，服務(wù)人員是十分寶貴的人力資源，隨著社會的不斷發(fā)展，人們的需求呈現(xiàn)多元化發(fā)展，這便需要衛(wèi)生與健康服務(wù)組織結(jié)合人們需求，提供良好服務(wù)。在服務(wù)中，不但要把衛(wèi)生健康服務(wù)當(dāng)作科學(xué)，還需靈活供給手段，對其進(jìn)行藝術(shù)優(yōu)化。

第二，健全投入制度。為了有效提升衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的投入水平，需確定非基本衛(wèi)生與健康服務(wù)與基本衛(wèi)生與健康服務(wù)。若想提升供給體系的服務(wù)水平，需分離服務(wù)組織的均衡制度，準(zhǔn)確定位服務(wù)類型，另外，還需對非基本衛(wèi)生健康服務(wù)市場進(jìn)行開放處理。在此過程中，政府部門不但要保證非基本衛(wèi)生健康領(lǐng)域的工作，還需激活非基本衛(wèi)生與健康的活性因子。

第三，完善分層均衡制度。實際上，國家對衛(wèi)生與健康產(chǎn)業(yè)的投入不能構(gòu)建在服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，需立足于公共服務(wù)?；诖耍?wù)的供方需不斷優(yōu)化以往的財政養(yǎng)人方法，需進(jìn)行多元機(jī)構(gòu)間的質(zhì)量競爭。公益性的服務(wù)組織提供基本的衛(wèi)生與健康服務(wù)，盈利型的服務(wù)組織提供非基本的衛(wèi)生與健康服務(wù)，創(chuàng)新與優(yōu)化公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，將制度創(chuàng)新的作用全面發(fā)揮出來。

第四，建立信息服務(wù)制度。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)變成了社會公眾獲得衛(wèi)生與健康服務(wù)的一個路徑。社會公眾通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲得信息，可以提升信息的公平性與透明性，解決衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的問題。現(xiàn)階段，信息呈現(xiàn)出多樣化的特點，若要保證信息透明，需要服務(wù)的供需雙方形成有效互動，一方面，提升服務(wù)需求方的服務(wù)認(rèn)識程度，另一方面，約束服務(wù)供方，減少誘導(dǎo)需求。

四、衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革方向

從現(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)性發(fā)展的層面來看，仍然存在實體經(jīng)濟(jì)體系結(jié)構(gòu)體系失衡等問題。在宏觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，漸漸開始促進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)型改革，且確定了改革思路、理念以及對應(yīng)任務(wù)，把推動第三產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展當(dāng)作供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的主要內(nèi)容，特別注重教、醫(yī)療以及健康等發(fā)展十分滯后的第三產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)療行業(yè)存在一定矛盾，且漸漸突出，為此，推動衛(wèi)生和健康領(lǐng)域供給側(cè)改革是醫(yī)療改革的創(chuàng)新渠道。醫(yī)療和健康領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革目標(biāo)為實現(xiàn)相關(guān)資源優(yōu)化配置，豐富整合醫(yī)療資源，完善現(xiàn)階段衛(wèi)生資源的配置體系，并通過提升醫(yī)療服務(wù)水平來滿足大眾對醫(yī)療服務(wù)的多元化需求。衛(wèi)生行業(yè)的供給側(cè)改革同其他第三產(chǎn)業(yè)有所不同，衛(wèi)生健康領(lǐng)域比較偏向?qū)I(yè)性，高質(zhì)量性與不確定性較強(qiáng)，另外，具備行業(yè)壟斷、缺少醫(yī)療供給、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)等現(xiàn)狀，此種狀況下，在衛(wèi)生領(lǐng)域展開供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，可以切實緩解目前衛(wèi)生領(lǐng)域的矛盾。在改革中還需關(guān)注行業(yè)特點，供給側(cè)改革的中心為簡政放權(quán)、驅(qū)動創(chuàng)新，在衛(wèi)生及醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，需解決公立醫(yī)院供不應(yīng)求的問題，在不控制規(guī)模與拓展床位數(shù)量的狀況下，怎樣以病人為主，以臨床為中心，通過優(yōu)化醫(yī)療和衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，能夠切實減少浪費(fèi)，降低成本，實現(xiàn)公平競爭，如此才能構(gòu)建良好的服務(wù)市場體系，滿足大眾對醫(yī)療服務(wù)的實際需求。

在對衛(wèi)生和健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進(jìn)行分析時，需要嚴(yán)格遵守去成本的原則，從優(yōu)化供給問題著手，對衛(wèi)生資源的結(jié)構(gòu)及總量進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)成本要素控制，通過各資源優(yōu)化配置來滿足大眾的不同需求。一是在國家供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革理念的指導(dǎo)下，依據(jù)相關(guān)要求及衛(wèi)生健康領(lǐng)域知識，對衛(wèi)生健康領(lǐng)域進(jìn)行有效界定，落實供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，充分認(rèn)識衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。二是結(jié)發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生領(lǐng)域的供給側(cè)改革經(jīng)驗，深挖我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革知識。三是依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對當(dāng)前我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域的資源總數(shù)及資源分布進(jìn)行分析，預(yù)測衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革面臨的問題。四是分析省市在衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的問題及現(xiàn)狀，對公立醫(yī)院的醫(yī)療價格及薪酬等進(jìn)行進(jìn)一步研究。五是提出支持政策與施行渠道，為衛(wèi)生健康領(lǐng)域進(jìn)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)型改革作鋪墊。

五、結(jié)語

在滿足社會公眾不斷增長的衛(wèi)生需求的同時，還需不斷提升衛(wèi)生與健康領(lǐng)域供給的透明性與公平性，從而構(gòu)建可持續(xù)的衛(wèi)生健康保障體系，在衛(wèi)生與健康領(lǐng)域推動供給側(cè)改革，立足于公立醫(yī)院，從醫(yī)療資源供給切入，通過完善資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化動力制度、健全投入制度、完善分層均衡制度、建立信息服務(wù)制度、嚴(yán)控成本等方法來改革衛(wèi)生與健康供給側(cè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而解決衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的沖突問題。

（作者單位為蘭山區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局）

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