【摘要】以元認(rèn)知策略為指導(dǎo)，基于慕課《醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)》，閱讀湛廬文化醫(yī)學(xué)人文經(jīng)典書系英文版，將線上教學(xué)和線下學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的自主閱讀能力，構(gòu)建“計(jì)劃—監(jiān)控—評(píng)估”的混合式閱讀教學(xué)模式，以期為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀教學(xué)提供新的視角。結(jié)果顯示，該模式對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生的自主閱讀能力、培養(yǎng)人文素養(yǎng)有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】元認(rèn)知策略;醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ);閱讀;混合式教學(xué)

【作者簡(jiǎn)介】葉荷（1982-），女，漢族，福建福州人，福建醫(yī)科大學(xué)文理藝術(shù)學(xué)院，副教授，英語(yǔ)語(yǔ)言文學(xué)碩士，研究方向：大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)、翻譯。

【基金項(xiàng)目】2019年度福建省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃項(xiàng)目“基于元認(rèn)知策略的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)課程混合式教學(xué)模式的構(gòu)建”（課題編號(hào)：FJJKCGZ19-207）。

醫(yī)學(xué)不僅僅是一門科學(xué)，也是極具人文性的學(xué)科，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的需要，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的需要。 在新文科、新醫(yī)科的大背景下，在英語(yǔ)課堂上構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)閱讀教學(xué)模式是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的必然途徑。本研究基于元認(rèn)知策略，探索適合醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)混合式教學(xué)模式中閱讀模式的培養(yǎng)，構(gòu)建“計(jì)劃—監(jiān)控—評(píng)估”的混合式閱讀教學(xué)模式，以期推進(jìn)元認(rèn)知策略的應(yīng)用發(fā)展，為醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)研究提供新的視角和方向。

一、元認(rèn)知策略

元認(rèn)知（meta-cognition） 的概念起源于20世紀(jì)70年代，指的是認(rèn)知主體對(duì)學(xué)習(xí)狀態(tài)、自身心理、學(xué)習(xí)能力、預(yù)期目標(biāo)及學(xué)習(xí)策略等方面的認(rèn)知，以及為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，基于此認(rèn)知而采取的計(jì)劃、監(jiān)控和調(diào)節(jié)。O'Malley&Chamot（1990）將元認(rèn)知的概念運(yùn)用于學(xué)習(xí)策略中，有效地對(duì)學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行監(jiān)視及控制，并將元認(rèn)知策略（meta-cognitive strategy）分為計(jì)劃策略、監(jiān)控策略和評(píng)估策略等三類。計(jì)劃策略是指認(rèn)知主體即學(xué)習(xí)者，基于自身的水平、能力和需求，制定計(jì)劃、預(yù)計(jì)結(jié)果、選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、難度以及策略。監(jiān)控策略是指認(rèn)知學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)自身的心理和學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，以便調(diào)整學(xué)習(xí)策略。評(píng)估策略是指學(xué)習(xí)主體對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，并基于評(píng)價(jià)和反思結(jié)果對(duì)下一輪學(xué)習(xí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

二、研究設(shè)計(jì)和步驟

為了更好地研究元認(rèn)知策略對(duì)醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)閱讀的影響和作用，筆者對(duì)某醫(yī)學(xué)院校2017級(jí)臨床5+3一體化的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，選取湛廬文化醫(yī)學(xué)人文經(jīng)典書系英文版作為課外閱讀材料，具體包括Being Mortal《最好的告別》、Your Medical Mind《最好的抉擇》、Complications《醫(yī)生的修煉》、Better《醫(yī)生的精進(jìn)》、Your Patient Will See You《未來(lái)醫(yī)療》等系列英文版電子書籍。這套書既包含豐富的醫(yī)學(xué)人文素材，探索了醫(yī)療新模式、新趨勢(shì)、新技術(shù)，也蘊(yùn)含著對(duì)生死和醫(yī)生職業(yè)的思考。本研究基于慕課《醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)》進(jìn)行教學(xué)改革，該慕課內(nèi)容按照醫(yī)學(xué)史、疾病、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療技術(shù)的脈絡(luò)來(lái)安排，涉及阿爾茲海默癥、埃博拉、艾滋病、器官捐贈(zèng)、臨終關(guān)懷等高熱話題。選擇與慕課章節(jié)相關(guān)的讀本內(nèi)容進(jìn)行閱讀，并結(jié)合線下閱讀指導(dǎo)和閱讀分享等方式開(kāi)展混合式教學(xué)，教學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程為期16周。

1. 教學(xué)對(duì)象及前測(cè)分班。實(shí)驗(yàn)中隨機(jī)抽取2017級(jí)臨床5+3一體化的兩個(gè)班級(jí)，其中實(shí)驗(yàn)班50人，對(duì)照班50人。以第三學(xué)期的期末測(cè)試結(jié)果作為前測(cè)結(jié)果，結(jié)果顯示，2個(gè)班實(shí)驗(yàn)前的英語(yǔ)水平測(cè)試平均分相差0.2分，沒(méi)有顯著性差異。

2. 實(shí)驗(yàn)過(guò)程。對(duì)照班采用線下授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)班需要在課前觀看《醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)》慕課，閱讀醫(yī)學(xué)人文經(jīng)典英文作品，并結(jié)合醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)閱讀大賽等第二課堂活動(dòng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的閱讀能力進(jìn)行有針對(duì)性的提升和打磨。

（1）計(jì)劃策略。計(jì)劃監(jiān)控包括對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)策略、教學(xué)流程和教學(xué)材料的計(jì)劃?！夺t(yī)學(xué)人文英語(yǔ)》慕課按照醫(yī)學(xué)史和醫(yī)療環(huán)境—生理健康—心理健康—醫(yī)學(xué)倫理—醫(yī)療技術(shù)的脈絡(luò)安排，涉及阿爾茲海默癥、埃博拉、艾滋病、器官捐贈(zèng)、臨終關(guān)懷、整容手術(shù)、急救等高熱話題。根據(jù)計(jì)劃策略，教師為學(xué)生在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)流程和教學(xué)材料方面制訂計(jì)劃， 提供湛廬文化醫(yī)學(xué)人文經(jīng)典書系供學(xué)生閱讀，每周布置慕課中的一個(gè)章節(jié)作為線上學(xué)習(xí)內(nèi)容，然后由學(xué)生根據(jù)自身的水平和需求，選擇讀本中與線上學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行閱讀。如在學(xué)習(xí)慕課“Medical Morality”（醫(yī)療道德）這一章時(shí)，其中包括器官捐贈(zèng)、臨終關(guān)懷等話題，教師可根據(jù)學(xué)生水平和興趣點(diǎn)為學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，甄選難度合適的話題供學(xué)生學(xué)習(xí)，契合學(xué)生的興趣點(diǎn)。學(xué)生可以根據(jù)自身水平和興趣，對(duì)教師建議的學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行細(xì)化和選擇，并選擇Your Medical Mind一書中符合自身興趣和難度的相關(guān)章節(jié)進(jìn)行閱讀，并結(jié)合線上線下資源進(jìn)行辯證性思考。

（2）監(jiān)控策略。監(jiān)控主要包括學(xué)習(xí)效果監(jiān)控和注意力監(jiān)控。學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定得過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響學(xué)習(xí)效果的實(shí)現(xiàn)，因此教師和學(xué)生在教和學(xué)的過(guò)程中均需要對(duì)線上線下的學(xué)習(xí)效果及注意力進(jìn)行監(jiān)控。教師不僅要通過(guò)慕課管理平臺(tái)對(duì)學(xué)生的線上學(xué)習(xí)效果進(jìn)行監(jiān)控，還可以用線下讀書分享的方式讓學(xué)生展示學(xué)習(xí)心得，并且通過(guò)醫(yī)學(xué)人文閱讀大賽等第二課堂活動(dòng)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，監(jiān)控學(xué)生的注意力。學(xué)生也要監(jiān)控自身的學(xué)習(xí)狀態(tài)，若覺(jué)得選擇的閱讀章節(jié)和自身水平不相符，則需要對(duì)讀本的選擇進(jìn)行調(diào)整。如在學(xué)習(xí)“Healthcare System and Insurance”（醫(yī)療保障體系與醫(yī)療保險(xiǎn)）這一章節(jié)時(shí)，教師計(jì)劃學(xué)生學(xué)習(xí)其中的“Building Blocks of Healthcare System ”（醫(yī)療體系的構(gòu)成模塊）和 “The Four Basic Models of Healthcare System in the World”（世界醫(yī)療保險(xiǎn)體系的四大鼻祖），并結(jié)合The Patient Will See You 中的第三章和第五章中涉及醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容進(jìn)行閱讀。教師在慕課平臺(tái)觀測(cè)到個(gè)別學(xué)生對(duì)視頻的觀看次數(shù)很多，但是在本節(jié)測(cè)試中的成績(jī)不理想。通過(guò)談話，教師發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對(duì)此內(nèi)容掌握較困難，對(duì)其中的醫(yī)學(xué)人文詞匯不熟悉，因此在線下授課時(shí)把重點(diǎn)放在詞匯的掌握、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)背景的介紹和案例的講解，幫助學(xué)生更好地消化線上學(xué)習(xí)內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行有效的閱讀。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中也應(yīng)對(duì)自身的學(xué)習(xí)效果和注意力時(shí)刻關(guān)注，觀看慕課的黃金注意力會(huì)維持五至八分鐘，當(dāng)學(xué)習(xí)效果不佳時(shí)，需要有效分割學(xué)習(xí)任務(wù)，選擇自己的興趣點(diǎn)或薄弱點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行聚焦。

（3）評(píng)估策略。評(píng)估是在閱讀結(jié)束后對(duì)閱讀效果的反饋和評(píng)價(jià)，主要包括水平評(píng)估和興趣評(píng)估 。評(píng)估的內(nèi)容包括閱讀的情緒和心理狀態(tài)、對(duì)閱讀重難點(diǎn)的把握、閱讀策略的運(yùn)用效果等內(nèi)容。學(xué)生可以通過(guò)慕課平臺(tái)的階段性自測(cè)評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師布置學(xué)生在閱讀結(jié)束后畫思維導(dǎo)圖，梳理閱讀內(nèi)容，并根據(jù)思維導(dǎo)圖復(fù)述閱讀內(nèi)容;通過(guò)話題討論培養(yǎng)學(xué)生在閱讀中的批判性思維;通過(guò)寫反思日記來(lái)鞏固和思考所閱讀的內(nèi)容。例如在觀看完慕課章節(jié)“Plastic Surgery ”（整容手術(shù)） 后，選擇Complication 一書中與整容手術(shù)相關(guān)的章節(jié)進(jìn)行閱讀，并開(kāi)展閱讀分享活動(dòng)，之后就Plastic Surgery Vs. Cosmetic Surgery （整形手術(shù)和美容手術(shù)）的話題進(jìn)行辯論。最后學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，通過(guò)撰寫反思日記記錄在學(xué)習(xí)過(guò)程中的心理波動(dòng)、收獲和不足;教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行訪談，記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)感受，反思并調(diào)整教學(xué)策略。通過(guò)教師評(píng)價(jià)和學(xué)生自評(píng)，教師和學(xué)生對(duì)自身水平和興趣有更充分的了解，并進(jìn)一步調(diào)整下一輪的學(xué)習(xí)過(guò)程。

3. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果。授課結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行后測(cè)，后測(cè)試題總分100分，考試時(shí)間30分鐘。測(cè)試內(nèi)容為醫(yī)學(xué)人文閱讀理解。實(shí)驗(yàn)班的平均成績(jī)?yōu)?3.5分，而對(duì)照班的平均成績(jī)?yōu)?6.3分。使用SPSS軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)班前后測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，平均分配對(duì)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明，使用元認(rèn)知策略學(xué)習(xí)后的實(shí)驗(yàn)班水平得到很大的提高，前后測(cè)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

使用SPSS軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班后測(cè)成績(jī)進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)顯示，實(shí)驗(yàn)組平均得分均高于對(duì)照組，體現(xiàn)出顯著性差異（見(jiàn)表2）。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)班成績(jī)明顯高于對(duì)照班成績(jī)，因此元認(rèn)知策略在醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)閱讀教學(xué)中體現(xiàn)出顯著的效果。

三、結(jié)語(yǔ)

基于理論綜述和實(shí)證研究，元認(rèn)知策略在醫(yī)學(xué)人文英語(yǔ)閱讀教學(xué)中發(fā)揮了積極的作用，“計(jì)劃—監(jiān)控—評(píng)估”的混合式閱讀教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主閱讀能力，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生能同時(shí)運(yùn)用良好的語(yǔ)言技能和理性的人文思維去審視醫(yī)學(xué)與未來(lái)世界。

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