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三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足、職業(yè)生涯管理及職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性研究

2023-06-05 09:57:00劉春妮王靜趙海燕羅雨田呂青巧張颯樂王麗張愛蓮白小麗
護(hù)理研究 2023年8期
關(guān)鍵詞:職業(yè)認(rèn)同護(hù)理管理相關(guān)性

劉春妮 王靜 趙海燕 羅雨田 呂青巧 張颯樂 王麗 張愛蓮 白小麗

Abstract? Objective:To explore the relationship among nurses' vocational delay of gratification(VDOG),career management,and career identity to provide a scientific and effective basis for nursing management in tertiary grad A hospitals.Methods:In October 2021,a random sampling survey was conducted among 520 nurses in a tertiary grade A hospital using the Occupational Delay Gratification Scale (ODGS),the Nurses Career Management Scale,and the Chinese version of the Nurse's Career Identity Scale in Wenjuanxing platform.Results:The scores of ODGS of nurses in tertiary grade A hospitals were(24.56±3.67) points,the scores of nurses' career management were(104.01±17.13) points,and the scores of nurses' career identity were(119.05±18.93) points.Nurses with different working years,professional titles,marital status,income,and whether the specialist nurse had statistically significant differences in ODGS scores(P<0.05).Multiple linear regression showed that VDOG had a linear correlation with nurses' career management and career identity(P<0.05).Conclusions:Nurses' VDOG,career management,and career identity had mutual effects among nurses in tertiary grade A hospitals.Nursing managers could improve their career management level and career identity by cultivating nurses' VDOG.

Keywords? vocational delay of gratification; tertiary grade A hospitals; nurses; career; nursing management; career identity; correlation

摘要? 目的:探討護(hù)士職業(yè)延遲滿足、職業(yè)生涯管理及職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系,為三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理提供科學(xué)、有效的依據(jù)。方法:2021年10月采用職業(yè)延遲滿足量表、護(hù)士職業(yè)生涯管理量表、中文版護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表以問卷星形式對520名三級甲等醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行隨機抽樣調(diào)查。結(jié)果:三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足得分為(24.56±3.67)分,護(hù)士職業(yè)生涯管理得分為(104.01±17.13)分,中文版護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分為(119.05±18.93)分;不同工作年限、職稱、婚姻狀況、收入、是否專科護(hù)士職業(yè)延遲滿足得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001);線性回歸分析顯示,護(hù)士職業(yè)延遲滿足與職業(yè)生涯管理、職業(yè)認(rèn)同感存在線性相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。結(jié)論:三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足、職業(yè)生涯管理與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感可相互影響。護(hù)理管理者可通過培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)延遲滿足行為,提高自我職業(yè)生涯規(guī)劃水平和職業(yè)認(rèn)同感。

關(guān)鍵詞? 職業(yè)延遲滿足;三級甲等醫(yī)院;護(hù)士;職業(yè)生涯;護(hù)理管理;職業(yè)認(rèn)同;相關(guān)性

doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.08.011

職業(yè)延遲滿足(vocational delay of gratification,VDOG)是人們在職業(yè)生涯中的延遲滿足行為,是為了更好地完成工作任務(wù)、更多地獲得利益回報、達(dá)到更高的職業(yè)目標(biāo)等一系列更有價值的長遠(yuǎn)結(jié)果,而甘愿放棄休息、娛樂或沖動行為等不利于當(dāng)前工作的即時滿足機會的自我調(diào)控能力[1]。職業(yè)生涯管理是指企業(yè)幫助員工制定職業(yè)生涯規(guī)劃和幫助其職業(yè)生涯發(fā)展的一系列活動,包括組織管理及自我管理兩種形式[2]。近年來,專家們認(rèn)為職業(yè)管理的主體正在發(fā)生變化,未來的職業(yè)發(fā)展主要由個人管理,而非組織管理[3];認(rèn)為個體對職業(yè)生涯發(fā)展的主觀評估決定了其對當(dāng)前工作的反應(yīng)水平。在常態(tài)的職業(yè)生涯管理中,管理者常常忽略員工的職業(yè)延遲滿足行為,采取的管理手段往往達(dá)不到預(yù)期的效果。如何提高三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)領(lǐng)域的延遲滿足行為,成為國內(nèi)外專家研究的熱點。由于傳統(tǒng)觀念的影響,人們對護(hù)理行業(yè)內(nèi)涵的理解不夠,認(rèn)為護(hù)士社會地位低,只是給醫(yī)生打下手,從事護(hù)理工作被視為沒有前途[4?5]。本研究通過調(diào)查三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足情況,研究職業(yè)延遲滿足程度對其職業(yè)生涯管理及職業(yè)認(rèn)同感的影響,從而為護(hù)理管理提供科學(xué)、有效的依據(jù)。

1? 對象與方法

1.1 研究對象 選取西安市3所三級甲等醫(yī)院的520名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn):①在本市三級甲等醫(yī)院工作滿1年、注冊護(hù)士;②身體健康,病事假及寒暑假<1個月;③知情同意并填寫知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)修護(hù)士、規(guī)培護(hù)士、實習(xí)護(hù)士;②產(chǎn)假等連續(xù)休假≥1個月或近期休假不在醫(yī)院上班的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷 調(diào)查內(nèi)容包括性別、學(xué)歷、工作年限、職稱、工作性質(zhì)、婚姻狀況、月收入、是否為??谱o(hù)士等。

1.2.1.2 職業(yè)延遲滿足量表(Occupational Delay Gratification Scale,ODGS) 該量表由劉曉燕等[3]于2007年編制,反映被測試者職業(yè)延遲的總體狀況。量表初期應(yīng)用于企業(yè)員工,近年來應(yīng)用于大學(xué)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者,量表包括工作延遲滿足(4個條目)和職業(yè)生涯延遲滿足(4個條目)2個維度,共8個條目。量表采用Likert 4級評分法,非常不同意、不同意、同意、非常同意分別賦值1分、2分、3分、4分,總分為8~32分,得分越高,表示職業(yè)延遲滿足程度越高。本研究中,量表總Cronbach's α系數(shù)為0.815,KMO值為0.857,表明量表的信度、效度較高。

1.2.1.3 護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃量表 該量表是在龍立榮等[6]編制的組織和自我職業(yè)生涯管理量表基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂的,修訂后的量表分為組織職業(yè)生涯管理問卷和自我職業(yè)生涯管理問卷兩部分,其中組織職業(yè)生涯管理問卷有公平晉升、提供職業(yè)發(fā)展信息、注重培訓(xùn)、注重職業(yè)發(fā)展4個維度共16個條目,采用Likert 4級計分法,不符合計1分,較不符合計2分,較符合計3分,符合計4分,總分為16~64分;自我職業(yè)生涯管理問卷有確定職業(yè)目標(biāo)和策略、繼續(xù)學(xué)習(xí)、注重關(guān)系和自我展示4個維度,共14個條目,采用Likert 4級計分法,不符合計1分,較不符合計2分,較符合計3分,符合計4分,總分為14~56分。得分越高,說明自我職業(yè)生涯管理狀況越好。量表所有條目合計總分為30~120分。本研究中量表總Cronbach's α系數(shù)0.970,KMO值為0.965,表明量表的信度、效度較高。

1.2.1.4 中文版護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表 該量表由日本東京大學(xué)護(hù)理管理教研室菅田勝也教授等編制,趙紅等[7]翻譯成中文版,共7個維度、21個條目,包括自我效力感、把握感、一致感、自我決定感、影響感、組織影響感及有意義感,采用Likert 7級評分法,完全不同意計1分,完全同意計7分。所有條目均為正向計分題,滿分147分,分?jǐn)?shù)越高,表示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同越高。鄧芳麗等[8]研究表明,該量表具有很好的信效度,Cronbach's α 系數(shù)為 0.902。本研究中護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.951,KMO值為0.953,均在0.8以上,表明量表具有較好的內(nèi)部一致性,信度、效度較好。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意,于2021年10月以問卷星形式采用職業(yè)延遲滿足量表、護(hù)士職業(yè)生涯管理量表、中文版護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表,對西安3所三級甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。抽取526名三級甲等醫(yī)院護(hù)士并向其發(fā)放問卷,收回有效問卷520份,有效回收率為98.86%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData雙人錄入,采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及分析,兩組間比較采用成組t檢驗,多組間比較采用單因素方差分析,指標(biāo)間相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析,以線性回歸分析指標(biāo)間的線性關(guān)聯(lián)關(guān)系。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足、職業(yè)生涯管理、職業(yè)認(rèn)同感得分情況 三級甲等醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)延遲滿足、護(hù)士職業(yè)生涯管理、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表得分分別為(24.56±3.67)分、(104.01±17.13)分、(119.05±18.93)分,職業(yè)延遲滿足得分處于中等偏下水平。前期研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士職業(yè)延遲滿足得分變化影響最為關(guān)鍵,且和其他兩個指標(biāo)有明顯的關(guān)聯(lián)關(guān)系,故本研究的分析和比較均以職業(yè)延遲滿足得分為主線逐步展開。

2.2 三級甲等醫(yī)院護(hù)士一般資料及職業(yè)延遲滿足影響因素分析

2.2.1 單因素分析結(jié)果(見表1)

2.2.2 相關(guān)性分析 將520名三級甲等醫(yī)院護(hù)士一般資料和職業(yè)延遲滿足量表各分項得分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,結(jié)果見表2。

2.3 護(hù)士職業(yè)延遲滿足與職業(yè)生涯管理中4個維度的Spearman相關(guān)分析 將520名三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)生涯管理中4個維度分別和職業(yè)延遲滿足各分項得分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,結(jié)果見表3。

2.4 護(hù)士職業(yè)延遲滿足影響因素的多因素分析 采用多元線性回歸(全?;貧w)模型,分析職業(yè)延遲滿足(因變量,連續(xù)數(shù)值變量)與護(hù)士職業(yè)生涯管理(自變量1,連續(xù)數(shù)值變量)、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感(自變量2,連續(xù)數(shù)值變量)得分的線性關(guān)系。結(jié)果顯示,職業(yè)延遲滿足與護(hù)士職業(yè)生涯管理、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感存在顯著的線性相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。見表4。

3? 討論

3.1 三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足整體水平偏低 本研究顯示,三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足得分為(24.56±3.67)分,屬于偏低水平,低于張穎等[9]對昆明市3所三級甲等醫(yī)院低年資護(hù)士職業(yè)延遲滿足得分和程超等[10]的研究結(jié)果,說明三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足水平有待提高。得分偏低的原因可能與三級甲等醫(yī)院護(hù)士的工作壓力較大、工作要求較高有關(guān)。其次受中國傳統(tǒng)思想影響,三級甲等醫(yī)院護(hù)士不僅要面對病人及家屬的輕視,還要承受周圍人的不理解。此外,因社會偏見的影響和來自社會上的各種非議等壓力,三級甲等醫(yī)院護(hù)士對自身工作態(tài)度及職業(yè)生涯的規(guī)劃,勢必會影響到整個護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性及服務(wù)質(zhì)量。三級甲等醫(yī)院護(hù)士由于工作的特殊性,長期在高壓下工作,常處于緊張應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致三級甲等醫(yī)院護(hù)士大量流失,對護(hù)理管理者提出了嚴(yán)峻的考驗[11],護(hù)理管理者如何有意識地引導(dǎo)及干預(yù)三級甲等醫(yī)院護(hù)士的心理狀態(tài),為他們提供正確的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo),掌握科學(xué)的管理方法尤為重要。隨著國家對臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的重視,培養(yǎng)新一代護(hù)士具有良好的職業(yè)道德、扎實的護(hù)理理論知識和臨床實踐技能,對于提高三級甲等醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)延遲滿足有積極意義。

3.2 三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足受到多種因素的影響 本研究還顯示,三級甲等醫(yī)院護(hù)士的婚姻狀況、收入、工作年限、職稱、是否是??谱o(hù)士對職業(yè)延遲滿足過程存在一定的影響,本結(jié)局指標(biāo)與三級甲等醫(yī)院護(hù)士的年資不斷加深、職稱晉升、家庭關(guān)系和諧、收入相對穩(wěn)定、社會閱歷增加等有關(guān),說明三級甲等醫(yī)院護(hù)士對本身職業(yè)的態(tài)度較積極,有自己的生活目標(biāo)或職業(yè)規(guī)劃[12?14]。單純的物質(zhì)生活已經(jīng)不再是他們工作的主要目的,更注重職業(yè)生涯中自我價值的實現(xiàn),體現(xiàn)了馬斯洛的人類需求層次理論的觀點,人們的基本需求滿足后,就渴望滿足更高層次的需求。另外,婚姻狀況穩(wěn)定,讓三級甲等醫(yī)院護(hù)士有更多的精力思考職業(yè)生涯規(guī)劃,現(xiàn)實生活中三級甲等醫(yī)院護(hù)士找同行做配偶的比例較高,可能得益于彼此的理解、支持及促進(jìn)作用[15?16],所以,高年資的護(hù)士對職業(yè)有著明確的規(guī)劃,有較強的自制力,愿意為職業(yè)而延遲個人滿足。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的、成熟的護(hù)士,需要經(jīng)歷從實習(xí)生→醫(yī)院規(guī)培生→專科護(hù)士3個階段,從N0級→N4級的層級晉級,需要經(jīng)過一系列??频囊?guī)范化培訓(xùn)。三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理者有意識地培養(yǎng)護(hù)士的思想,延遲滿足、樹立大局觀;業(yè)務(wù)上,外出進(jìn)修、參加線上線下的院內(nèi)外培訓(xùn)班等,從而提高其專業(yè)知識和專業(yè)技能,有助于他們在科室中順利地開展各項護(hù)理工作,在各自的工作崗位中發(fā)揮積極作用。

3.3 三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足、職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)生涯管理互為因果關(guān)系 將職業(yè)延遲滿足與護(hù)士職業(yè)生涯管理中4個維度進(jìn)行Spearman相關(guān)分析顯示,護(hù)士職業(yè)生涯管理項目中某些方面對職業(yè)延遲滿足有影響(P<0.05)。將職業(yè)延遲滿足與護(hù)士職業(yè)生涯管理、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果表明三者之間存在顯著的線性關(guān)系(P<0.05)。由此可見,三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)延遲滿足對職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)生涯管理有一定影響。三級甲等醫(yī)院護(hù)士具有自己的獨特優(yōu)勢:①三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作環(huán)境好,工作熱情高,體力充沛。②三級甲等醫(yī)院護(hù)士儀器操作動手能力強,工作中常用到各種醫(yī)療設(shè)備(如呼吸機、血液透析機、體外膜肺氧合、除顫儀、亞低溫治療儀等),他們往往對電子產(chǎn)品及設(shè)備感興趣,對新儀器上手快,較易掌握各種高科技設(shè)備的維護(hù)和使用。③社會對三級甲等醫(yī)院護(hù)士的需求高。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,護(hù)理工作不再是單一的體力勞動,三級甲等醫(yī)院護(hù)士經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn),能更好地服務(wù)于病人。④三級甲等醫(yī)院護(hù)士應(yīng)急能力強。遇到緊急情況時,三級甲等醫(yī)院護(hù)士往往臨危不亂,具有較好的邏輯思維能力和較強的理性判斷能力,在工作中往往能承擔(dān)較重的護(hù)理任務(wù)??傊?,三級甲等醫(yī)院護(hù)士有以上優(yōu)勢,使得他們工作中得心應(yīng)手,獨當(dāng)一面[16]。隨著人們對疾病的認(rèn)識提高,護(hù)理行業(yè)的社會認(rèn)同度逐漸提高,三級甲等醫(yī)院護(hù)士的作用日益突出。護(hù)理管理者有意識、有規(guī)劃地培養(yǎng)三級甲等醫(yī)院護(hù)士,幫助其快速成長,營造良好的學(xué)術(shù)氛圍,提升護(hù)士的技術(shù)水平,給予相應(yīng)的待遇,以滿足三級甲等醫(yī)院護(hù)士自尊需求和職業(yè)規(guī)劃需求。

4? 小結(jié)

三級甲等醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)延遲滿足水平明顯偏低,如何正確引導(dǎo)他們保持樂觀積極向上的態(tài)度,應(yīng)引起護(hù)理管理者的重視。開展心理疏導(dǎo),提供職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)發(fā)展平臺,營造愉悅的工作氛圍,都可以為三級甲等醫(yī)院護(hù)士提供良好的職業(yè)環(huán)境[17]。本研究樣本量較少,只能反映一部分三級甲等醫(yī)院護(hù)士的現(xiàn)狀,有待進(jìn)一步多中心、大樣本的研究。

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(收稿日期:2022-11-21;修回日期:2023-01-28)

(本文編輯 張建華)

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