劉潔

【摘要】? 目的? ? 探究針對心臟介入患者采用健康教育干預的效果。方法? ? 將九江市第一人民醫(yī)院2020年3—10月行心臟介入治療98例患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，常規(guī)組49例患者實施常規(guī)護理，試驗組49例患者在常規(guī)組干預基礎上開展全面健康教育。比較2組患者負性情緒、睡眠質量、遵醫(yī)行為、介入治療知識掌握程度及生活質量，并調查其護理滿意度。結果? ? 護理干預后，2組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）及匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分與干預前相比均明顯下降，且試驗組下降幅度大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者手術配合、規(guī)范用藥、規(guī)律作息及按時復診等遵醫(yī)行為評分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者介入治療知識掌握度為95.92%，明顯高于常規(guī)組的83.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者干預后簡易健康狀況問卷（SF-36）各維度評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者對護士服務態(tài)度、專業(yè)能力、心理疏導、風險防范及健康宣教等護理滿意度評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? ? 全面健康教育干預模式在心臟介入患者中的應用，可有效緩解負性情緒，提高其認知水平及遵醫(yī)行為評分，并促進睡眠質量及生活質量改善，有助于護理滿意度提升。

【關鍵詞】? 經(jīng)皮冠狀動脈介入術；健康教育；心理狀態(tài)；遵醫(yī)行為；護理滿意度

中圖分類號：R541.4? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0102-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.033

經(jīng)皮冠狀動脈介入術（PCI）屬于近些年臨床在心血管疾病治療中應用較為廣泛的一項介入技術，其主要通過穿刺的方式沿動脈置入導管至冠狀動脈，開通閉塞的血管和置入支架擴張冠狀動脈[1]，效果已獲得臨床醫(yī)師及患者的普遍認可。但由于心臟疾病患者往往在病情發(fā)作時因心臟疼痛而產(chǎn)生恐慌心理，若未能及時得到有效紓解，再加上大部分患者對介入治療相關知識的認知不足，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導致無法有效配合治療，不利于介入手術的順利開展，嚴重影響臨床療效與疾病預后。健康教育作為臨床常用護理干預方式之一，主要通過對患者講解疾病知識并糾正其錯誤認知，以達到提高保健意識及遵醫(yī)行為的目的[2]。本研究將全面健康教育干預模式用于心臟介入患者的護理工作中，旨在探討其應用效果。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將九江市第一人民醫(yī)院2020年3—10月收治的98例心臟介入治療患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為2組。常規(guī)組男28例，女21例，年齡49～76歲，平均年齡（62.48±3.96）歲；試驗組男27例，女22例，年齡48～77歲，平均年齡（62.51±3.94）歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準[3]：患者符合心血管疾病相關臨床診斷標準，且經(jīng)影像學檢查確診；符合介入手術指征；知情同意本次研究。排除標準：合并腦、肝、腎等重要臟器功能障礙者；存在凝血功能障礙；對造影劑過敏或配合度差者。

1.2? ? 方法? ? 常規(guī)組采取常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導等。試驗組在常規(guī)護理干預基礎上開展全面健康教育。（1）術前健康教育：護士借助宣傳冊、圖片對介入治療相關知識進行生動形象的描述，宣教內(nèi)容通俗易懂。術前收集患者資料，通過面對面口頭宣教消除患者顧慮，使其明確介入手術開展的目的及意義、注意事項，囑患者術前保證充足睡眠。（2）術中健康教育：護理人員須提前在介入導管室準備就緒，同病房護士做好交接，認真核實患者相關信息，囑咐患者家屬在等候區(qū)耐心等待?；颊哌M入導管室后，導管室護士積極接待，并借助撫摸或輕拍等動作對患者緊張情緒予以安撫；告知關于手術的任何疑問均可向醫(yī)護人員詢問；手術全程陪護，告知患者如何正確配合手術醫(yī)師的操作。（3）術后健康教育：護士陪同患者返回病房，向患者家屬詳細解釋手術情況，囑咐患者多飲水以促進造影劑排泄；強調遵醫(yī)囑用藥的重要性及定期復查的必要性。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）及匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對2組患者干預前后的心理狀態(tài)及睡眠質量進行評估。HAMA共有14個項目，均采用0～4分的5級評分法，其中0分為無癥狀，1分為輕，2分為中等，3分為重，4分為極重，總分超過7分為存在焦慮癥狀。SDS共20個項目，采用1～4制記分，標準分超過53分為患有抑郁癥狀。HAMA與SDS分值越大表示患者焦慮抑郁癥狀越嚴重[5]。PSQI共有18個條目7個因子，每個因子按3分等級計分，總分21分，評分越高睡眠質量越差[4]。（2）以自制問卷評估患者遵醫(yī)行為，包括按時服藥、血壓管理、堅持運動及合理飲食，各項總分均為100分，得分越高患者遵醫(yī)行為越佳。（3）自制介入治療知識掌握程度調查表，滿分為100分，85分以上為完全掌握，60～85分為基本掌握，60分以下為未掌握。（4）選用簡易健康狀況（SF-36）評估生活質量，該量表共包含8個維度（生理機能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會功能、總體健康狀況、生理職能及活力），各維度滿分為100分，得分越高表示患者生活質量越佳[6]。（5）發(fā)放自制滿意度調查問卷，問卷總分100分，內(nèi)容包括服務態(tài)度、專業(yè)能力、心理疏導、風險防范及健康宣教5個方面，各項滿分20分，得分越高表示患者滿意度越高。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組心理狀態(tài)及睡眠質量比較? ? 干預前2組HAMA、SDS及PSQI評分無明顯差異（P>0.05）；干預后試驗組HAMA、SDS及PSQI評分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組遵醫(yī)行為比較? ? 試驗組患者手術配合、規(guī)范用藥、規(guī)律作息及按時復診等遵醫(yī)行為評分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組知識掌握程度比較? ? 試驗組患者介入治療知識掌握度為95.92%，高于常規(guī)組的83.67%（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組生活質量比較? ? 干預前2組SF-36各項評分無明顯差異（P>0.05）；干預后試驗組生理機能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會功能、總體健康狀況、生理職能及活力評分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組護理滿意度比較? ? 試驗組患者各項護理滿意度評分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展我國居民生活水平顯著提升，飲食結構的巨變使得心血管疾病發(fā)病率呈逐步上升趨勢[7]。既往采取的常規(guī)護理模式中，護理人員往往容易忽略患者的情緒變化及對未知事物的恐懼感，導致患者情緒不佳、無法有效配合手術開展，故積極開展全面健康教育尤為必要。

健康教育能夠幫助患者獲得更強烈的健康意識，糾正自身不良習慣，對生活方式做出有意識的調整，確保身體趨于健康狀態(tài)[8-9]。王俊萍[10]等研究指出，健康教育模式可提升心臟介入患者的認知水平、滿意度及依從性，并促使其心理狀態(tài)改善。本研究結果顯示，試驗組患者干預后HAMA、SDS及PSQI評分均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因為全面健康教育干預模式中護士通過良好心理疏導，盡可能滿足患者內(nèi)心需求，指導情緒調節(jié)方法等措施幫助患者緩解不良情緒，從而有助于其心情放松，促使睡眠質量提高。試驗組患者各項遵醫(yī)行為評分及介入治療知識掌握度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）?？紤]可能是護理人員在術前密切關注患者情緒變化、對疾病以及介入治療相關知識進行全面講解，術中及時告知患者介入治療期間需要配合的注意事項等，術后積極解答患者疑難問題并幫助其制定科學合理的用藥作息方案，能夠顯著提高患者的認知水平，使其明確自身病情，有助于治療依從性提高，促使其遵醫(yī)行為發(fā)生改變。另外，健康教育模式中護士積極引導患者盡可能保持積極樂觀的心態(tài)，并通過列舉介入治療成功案例幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，也能夠促使患者積極主動配合介入治療及護理工作，從而改善預后。試驗組患者干預后生活質量各維度評分及護理滿意度評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。健康教育干預中護理人員通過分階段（術前、術中及術后）進行介入相關知識的全面講解，能夠確?；颊叱浞终J識到自身病情及介入治療開展的意義，從而減輕其對未知事物的恐懼心理，提升身心舒適程度，有助于患者生活質量改善。此外，護理人員在健康教育期間始終保持和藹可親的態(tài)度，對患者的遭遇給予同情與體諒，充分尊重患者隱私并提供優(yōu)質服務，有助于建立友好護患關系，以提升滿意度。

綜上所述，針對心臟介入患者選擇健康教育模式進行干預，能夠有效提升其介入治療知識掌握程度，促使遵醫(yī)行為改善，并減輕焦慮、抑郁情緒，改善其睡眠質量，有助于生活質量及護理滿意度提高，值得臨床推廣。

參考文獻

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[7]? ? 趙紅艷，王蓮英.基于健康信念為框架的健康教育對急性心肌梗死患者PCI術后負性情緒及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（8）：1081-1085.

[8]? ? 崔鑫鑫，謝仙萍，孫琴琴，等.Teach-back健康教育模式在經(jīng)皮冠狀動脈介入術后患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（12）：881-885.

[9]? ? 劉梨花，林曉芳，黃橋.回授式健康教育對穩(wěn)定型心絞痛PCI術后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（22）：111-114.

[10]? ? 王俊萍，王瑞雪，邵秀田.健康教育模式在心臟介入導管室護理中的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（25）：240.

（收稿日期：2022-11-10）