【摘要】" 目的" 探討個體化健康教育在急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法" 選擇2021年1月- 2023年7月醫(yī)院收治急性胰腺炎患者76例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施個體化健康教育干預(yù)，比較兩組患者的治療依從性、心理狀態(tài)與自護(hù)能力。結(jié)果" 個體化健康教育干預(yù)后，觀察組患者治療總依從率為92.11%，高于對照組的71.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。健康教育干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)（SAS、SDS）評分以及健康知識、自我責(zé)任、自我概念、自護(hù)技能等4個維度的自護(hù)能力評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。健康教育干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，但觀察組患者兩項評分均低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；健康教育干預(yù)后，兩組患者的自護(hù)能力4個維度評分均上升，但觀察組患者各項評分均高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 個體化健康教育在急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可提升患者治療依從性，改善患者心理不良情緒，增強(qiáng)患者自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】" 急性胰腺炎；個體化健康教育；依從性；心理狀態(tài)；自護(hù)能力

中圖分類號" R473.5" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）04--02

急性胰腺炎屬于內(nèi)科常見的一種急腹癥，主要是由于多種原因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身的炎癥反應(yīng)，且伴有或者不伴有其他器官的并發(fā)癥或功能性改變[1]。本病起病急驟，主要以突發(fā)性、劇烈的中上腹部疼痛為主，一般呈持續(xù)性疼痛，可放射至患者背部等，同時還可伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、皮下瘀斑等癥狀，甚至有休克表現(xiàn)[2]。對于本病臨床多采取保守治療方法，以減少胰液分泌，防止感染，避免進(jìn)展為重癥胰腺炎而危及生命。但是由于多數(shù)患者起病急，且對疾病知識了解程度不夠，容易滋生各不良情緒加劇其心理應(yīng)激反應(yīng)，從而降低治療的依從性，影響治療效果與預(yù)后改善[3]。為此，加強(qiáng)對患者的健康宣教工作十分必要。本研究主要探討個體化健康教育在急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年1月- 2023年7月醫(yī)院收治急性胰腺炎患者76例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對照組與觀察組，每組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床一般性資料完整；認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性損傷嚴(yán)重；合并溝通、交流障礙；合并全身感染、免疫、血液等疾??；合并精神類疾病。

對照組患者中，男21例，女17例；年齡17～96歲，平均51.74±5.52歲。觀察組患者中男22例，女16例；年齡17～96歲，平均51.93±5.36歲。兩組患者性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2" 個體化健康教育方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者體征與病情的變化，遵醫(yī)給予藥物使用，并做好患者的口頭宣教、心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予個體化健康教育，具體內(nèi)容如下。

（1）入院宣教：患者入院后幫助患者盡快熟悉醫(yī)院與科室環(huán)境，建立初步的護(hù)患信任關(guān)系；同時評估患者的基礎(chǔ)信息、既往病史、現(xiàn)今病情、心理狀態(tài)、家庭狀況、日常生活飲食習(xí)慣以及患者的受教育程度等，針對患者的評估結(jié)果制定個體化的健康教育方案。

（2）疾病宣教：護(hù)理人員利用一對一、手冊與視頻等宣教模式為患者講解急性胰腺炎的發(fā)病原因、誘因、癥狀表現(xiàn)與危害等，并強(qiáng)調(diào)臨床治療的重要性、目的、方案與注意事項等，以充分且全面的促使患者認(rèn)識自身疾病、正視自身疾病，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，提高臨床治療的依從性。

（3）心理宣教：患者由于急性起病、環(huán)境改變等多重因素，容易滋生恐懼、緊張、抑郁、焦躁等系列的不良內(nèi)心情緒，不僅影響治療依從性還會與自身病情形成惡性循環(huán)，從而不利于患者病情的轉(zhuǎn)歸。為此護(hù)理人員要增進(jìn)與患者的交流，實時掌握患者的心理情緒變化，分析患者的不良情緒滋生原因，從而給予個性化的心理疏導(dǎo)，緩解并消解患者不良情緒，幫助患者重構(gòu)健康心理狀態(tài)，同時樹立疾病治療的信心。

（4）飲食宣教：針對患者的日常飲食習(xí)慣等給予個性化的膳食營養(yǎng)計劃，滿足患者疾病治療期間的營養(yǎng)物質(zhì)所需；并詳細(xì)為患者講解飲食方面的相關(guān)注意事項，告知患者胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持的目的，以及病情穩(wěn)定后的飲食禁忌等。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）治療總依從率：根據(jù)患者治療期間的配合程度進(jìn)行評估，完全依從為患者可配合醫(yī)護(hù)人員操作；不依從為拒絕、抗拒醫(yī)護(hù)人員操作；介于完全依從與不依從之間為部分依從。治療總依從率＝（完全依從+部分依從）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（2）心理狀態(tài)：采用焦慮和抑郁（SAS、SDS）量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評分，SAS、SDS量表均含有20個條目，每個條目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為4級，計為1～4分，評分高低與心理狀態(tài)呈反比。

（3）自護(hù)能力：采用自護(hù)能力評測量表（ESCA）對患者的自護(hù)能力進(jìn)行評分，主要包括健康知識、自我責(zé)任、自我概念、自護(hù)技能等4個維度，滿分172分，評分與自護(hù)能力呈正比。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者治療總依從率比較

健康教育干預(yù)后，觀察組患者治療總依從率為92.11%，高于對照組的71.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

健康教育干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS等心理狀態(tài)評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；健康教育干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS等評分均下降，但觀察組患者評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者自護(hù)能力比較

健康教育干預(yù)前，兩組患者健康知識、自我責(zé)任、自我概念、自護(hù)技能等4個維度的自護(hù)能力評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；健康教育干預(yù)后，兩組患者各項自護(hù)能力評分均上升，但觀察組患者評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

急性胰腺炎與膽道系統(tǒng)疾病、高脂血癥、暴飲暴食、酗酒等因素密切相關(guān)，隨著社會經(jīng)濟(jì)與人們生活水平的提高，暴飲暴食、高脂血癥等引起的急性胰腺炎逐年增多。由于發(fā)病急驟且病情進(jìn)展較快，患者如未得到及時治療，則可危及生命，因此在治療中需要做好護(hù)理配合工作，以保證患者及時得到治療并提高其治療效果[5]。常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用雖可取得一定的效果，但是其系統(tǒng)針對性不夠，無法滿足患者的個體差異化，臨床護(hù)理效果有極大的提升空間[6]。而個性化健康教育主要針對患者進(jìn)行全面綜合性的評估后，并在此基礎(chǔ)上針對不同患者進(jìn)行差異化的宣教指導(dǎo)，能夠有效的滿足患者的臨床實際生理與心理等需求[7]。

本研究結(jié)果顯示，健康教育干預(yù)后觀察組患者的治療依從性、自護(hù)能力較對照組更高，而心理不良情緒評分則更低。就個體化健康教育應(yīng)用于急性胰腺炎患者而言，入院宣教不僅能夠促使患者更快地適應(yīng)環(huán)境改變，減輕內(nèi)心的陌生、恐懼感，還可通過綜合性評估后制定宣教護(hù)理計劃，滿足患者的差異性需求；疾病宣教可有效提高患者對急性胰腺炎的知識掌握，以及對治療相關(guān)知識的掌握，從而可利于患者正視疾病并認(rèn)識到本病的危害，增加患者危機(jī)意識，繼而提高患者治療的依從性；心理宣教可針對患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，有利于患者不良情緒的改善，并為患者樹立疾病治療的信心，進(jìn)一步的提高患者治療的依從性；最后再給予飲食宣教，指導(dǎo)患者正確飲食，幫助患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣，有利于增強(qiáng)患者后續(xù)的自我護(hù)理能力，保持健康行為，提高生活質(zhì)量[8]?？梢妭€體化健康教育的開展能夠有效提高患者的治療依從性，并改善其心理不良情緒，增強(qiáng)患者自護(hù)能力，從而保障患者的治療效果，促使患者預(yù)后的改善。

綜上所述，個體化健康教育在急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可提升患者治療依從性，改善患者心理不良情緒，增強(qiáng)患者自護(hù)能力。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-09-13收稿]