［摘" 要］以高職內(nèi)科護(hù)理課程為例，基于德育的知情意行模式，將思政元素融入課前預(yù)習(xí)、課中BOPPPS教學(xué)結(jié)構(gòu)、課后延伸等教學(xué)環(huán)節(jié)中，如鹽入水，潤物無聲，培養(yǎng)內(nèi)科護(hù)理崗位“吾能悟情（5能5情）”護(hù)士，為其他專業(yè)課程思政教學(xué)提供參考。

［關(guān)鍵詞］知情意行" BOPPPS教學(xué)結(jié)構(gòu)" 內(nèi)科護(hù)理" 課程思政

基金項目：2022年江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)研究專題項目（編號：2022SJSZ0363）。

引" 言

教育部關(guān)于印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的通知指出，把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮好每門課程的育人作用，提高高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應(yīng)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程，要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)。高等職業(yè)學(xué)校結(jié)合學(xué)校發(fā)展定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)，也應(yīng)落實好課程思政建設(shè)。

內(nèi)科護(hù)理課程思政教學(xué)設(shè)計的理論基礎(chǔ)

1.德育過程中知、情、意、行的心理特征

德育內(nèi)容中的每一種品質(zhì)都包含了知情意行幾種心理因素，這些心理特征包括道德認(rèn)識（知）、道德情感（情）、道德意志（意）、道德行為（行）四個方面，既相對獨(dú)立，又相互聯(lián)系、相互滲透、相互促進(jìn)，共同組成品德結(jié)構(gòu)的心理特征，遵循知情意行的心理特征，獲得道德認(rèn)知、情感及踐行的提升，是道德培養(yǎng)的客觀規(guī)律。新形勢下德育的知情意行有著更高的要求，創(chuàng)新“知”是使受教育者有理想抱負(fù)和正確的世界觀、人生觀、價值觀，具有愛國熱情和社會責(zé)任感，具有平等觀、正義感和團(tuán)結(jié)合作的精神，善于自律，有主動學(xué)習(xí)、創(chuàng)新意識和實踐能力。重視“情”的橋梁作用是指德育應(yīng)避免過于生硬、呆板，以知育情，善于抓住情感的兩極對立性質(zhì)，運(yùn)用對照比較法，以提高情感教育的效果。增強(qiáng)“意”的自律性是希望受教育者能調(diào)節(jié)自己的行為，克服種種困難，實現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。意志在道德觀中的形成可通過強(qiáng)化社會實踐的切身鍛煉得以百煉成鋼，即強(qiáng)化“行”的實踐性。

2.BOPPPS教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵

BOPPPS教學(xué)模式是加拿大廣泛推行的教師技能培訓(xùn)體系（ISW）的理論基礎(chǔ)，該模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，對課堂教學(xué)過程進(jìn)行模塊化分解，針對教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成構(gòu)建完整的教學(xué)過程。BOPPPS 模式將課堂教學(xué)環(huán)節(jié)依次分為六個階段，B（Bridge-in）：引言環(huán)節(jié)，目的在于引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力，促使其關(guān)注即將開展的教學(xué)內(nèi)容。O（Objective）：即建立學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)。P（Pre-assessment）：前測，教師通過前測了解學(xué)生的基礎(chǔ)，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和深度。P（Participatory Learning）：參與式學(xué)習(xí)，該環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)的核心，通過師生互動來實現(xiàn)課程內(nèi)容的交互式、參與式學(xué)習(xí)。教師創(chuàng)造一個輕松活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，采用分組討論、情境模擬等方法鼓勵更多的學(xué)生主動參與到教學(xué)環(huán)節(jié)，從而幫助學(xué)生達(dá)到既定學(xué)習(xí)目標(biāo)。P（ Post-assessment）：后測，在課堂教學(xué)結(jié)束前圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生開展測評，檢驗?zāi)繕?biāo)達(dá)成情況，便于改進(jìn)和完善教學(xué)設(shè)計。S（Summary）：總結(jié)，用精練的語言總結(jié)本次課的知識點(diǎn)，提出課后要求，銜接下一步的教學(xué)任務(wù)。BOPPPS教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)參與式學(xué)習(xí)是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)生是教學(xué)的主體，教師則是“協(xié)作式、探究式、問題式”學(xué)習(xí)的領(lǐng)航者，時刻關(guān)注學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)，通過師生的參與及時審視整個教學(xué)過程是否有效地達(dá)成了學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.內(nèi)科護(hù)理課程思政的目標(biāo)

江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的護(hù)理實踐、溝通交流和自主學(xué)習(xí)能力，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)，面向醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位，能夠從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、健康保健等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)制定“151”思政教育目標(biāo)：1條主線——愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體；5個重點(diǎn)——政治認(rèn)同、家國情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識、道德修養(yǎng)；1個特點(diǎn)——敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的醫(yī)者精神?；谧o(hù)理專業(yè)思政教育目標(biāo)和德育過程知、情、意、行模式，內(nèi)科護(hù)理課程致力于培養(yǎng)內(nèi)科護(hù)理崗位上的“吾能悟情（5能5情）”護(hù)士，即培養(yǎng)他們在具備臨床判斷能力、情感交流能力、灌輸希望能力、解決問題能力和健康教育能力的同時，有愛黨的深情、愛國的豪情、愛人民的真情、道德修養(yǎng)的摯情和大愛無疆的溫情。

內(nèi)科護(hù)理課程思政教學(xué)設(shè)計

內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的目標(biāo)是幫助護(hù)生勝任臨床內(nèi)科護(hù)理及相關(guān)崗位的工作任務(wù)，主要是促進(jìn)內(nèi)科常見慢性病病人的身心健康，要求護(hù)生除具有專業(yè)知識技能外，還應(yīng)具備良好的護(hù)患溝通能力，有同理心、愛心和耐心，積極為病人服務(wù)。江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院內(nèi)科護(hù)理教學(xué)基于知情意行德育模式，結(jié)合課程內(nèi)容，將思政元素融入課前、課中、課后，旨在培養(yǎng)勝任內(nèi)科護(hù)理崗位的“吾能悟情（5能5情）”護(hù)士。

1.課前預(yù)習(xí)

課前1周教師在超星學(xué)習(xí)通內(nèi)科護(hù)理課程平臺發(fā)布章節(jié)學(xué)習(xí)任務(wù)：（1）你接觸過腦梗死病人嗎？腦梗死發(fā)病時有哪些臨床表現(xiàn)？（2）腦梗死后遺癥有哪些？留下后遺癥的病人最痛苦的是什么？（3）如果讓你照顧1名腦梗死后遺癥患者，你會怎么做？學(xué)習(xí)任務(wù)以開放式問題引發(fā)學(xué)生討論，激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、主動思考、溝通交流的能力。教師通過討論內(nèi)容掌握學(xué)生知識了解的程度，及時調(diào)整課堂教學(xué)。

2.課堂教學(xué)

（1）導(dǎo)入（B）：播放一段居家照護(hù)腦梗死病人的視頻。視頻中照護(hù)員一邊和病人聊天一邊協(xié)助翻身、穿衣、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)、進(jìn)食等日常生活。學(xué)生通過觀看視頻感受到腦梗死后遺癥病人的表現(xiàn)主要是偏癱、失語、認(rèn)知障礙等，導(dǎo)致生活不能自理，給病人及家人帶來巨大的痛苦和壓力，而護(hù)士的護(hù)理則能幫助他們減輕痛苦，由此激發(fā)護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感和幸福感。

（2）學(xué)習(xí)目標(biāo)（O）：依據(jù)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和內(nèi)科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，如表1所示，①知識目標(biāo)：能描述腦梗死的病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施；②技能目標(biāo)：能主動與病人溝通交流，評估病情，并給予積極有效護(hù)理措施；③素質(zhì)目標(biāo)：樹立“敬佑生命 救死扶傷”的職業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)“甘于奉獻(xiàn) 大愛無疆”的職業(yè)品格和行為習(xí)慣，讓病人體驗到溫暖而舒適的護(hù)理。

（3）前測（P1）：檢測學(xué)生的相關(guān)知識儲備，引導(dǎo)學(xué)生聚焦學(xué)習(xí)目標(biāo)。常用形式是引導(dǎo)式提問或多項選擇題（multiple choice questions，MCQs）。本次課利用隨機(jī)點(diǎn)名，讓同學(xué)回答什么是腦梗死？有哪些疾病可能導(dǎo)致腦梗死？由此過渡到腦梗死的病因和發(fā)病機(jī)制，啟動知識點(diǎn)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

（4）參與式學(xué)習(xí)（P2）：參與式學(xué)習(xí)是教學(xué)的核心環(huán)節(jié)。專業(yè)、互動的參與式教學(xué)能加強(qiáng)師生之間的信息交流與反饋，促進(jìn)學(xué)生對知識的整合與應(yīng)用。將授課內(nèi)容分為2個教學(xué)模塊：①腦梗死的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)；②腦梗死病人的護(hù)理評估要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康宣教。在講解時設(shè)置提問、MCQs、圖片解析、視頻動態(tài)展示、案例分析、小組討論、代表匯報、角色扮演等豐富教學(xué)活動，避免長時間單向灌輸。

參與式學(xué)習(xí)部分也是課程思政融入的關(guān)鍵。在講授腦梗死病人的治療要點(diǎn)時，穿插思政案例——醫(yī)護(hù)齊心，爭分奪秒救治腦梗死病人，展示超早期溶栓治療1小時、24小時、3天、7天后腦梗死病人的活動能力，說明及時有效的治療可避免病人出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥，不僅挽救了生命，也提高了生活質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生“敬佑生命 救死扶傷”的職業(yè)責(zé)任感和自豪感。在講授護(hù)理措施時，穿插思政案例——道德模范兒媳照護(hù)偏癱的婆婆和奶奶。案例中兒媳十年如一日悉心照護(hù)偏癱的婆婆和奶奶，兩位老人因精心護(hù)理沒有發(fā)生過壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥，生命得以延續(xù)。利用思政案例引導(dǎo)學(xué)生感受作為一名醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)像家人一樣呵護(hù)病人的身心健康，給予他們無私的關(guān)愛，樹立“甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)品格。

在臨床案例分析環(huán)節(jié)，設(shè)置角色扮演，由學(xué)生分別扮演“腦梗死病人”和“護(hù)士”，護(hù)患溝通交流，完成護(hù)理評估；“護(hù)士”協(xié)助“病人”翻身、擺放良肢位、輔助行走、進(jìn)食、語言功能訓(xùn)練等，完成護(hù)理措施，扮演者分別分享角色感受，體驗優(yōu)質(zhì)護(hù)理給病人帶來幸福感，讓護(hù)士擁有成就感，強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)擔(dān)當(dāng)，由此激發(fā)努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識的信念。

（5）后測（P3）和總結(jié)（S）：后測的設(shè)置緊扣學(xué)習(xí)目標(biāo)，檢測學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成度，即時反饋教學(xué)效果，通常采用提問的形式?？偨Y(jié)不僅是回顧要點(diǎn)，還可以拓展應(yīng)用、承前啟后。可以嘗試和學(xué)生一起以思維導(dǎo)圖的形式進(jìn)行梳理和總結(jié)，或者讓學(xué)生用1分鐘回顧所講內(nèi)容，分享本節(jié)課最大的收獲。本次課的后測穿插在P2部分的每一個教學(xué)模塊結(jié)束后，以病例摘要型提問的形式檢測學(xué)生的知識應(yīng)用及學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況。本次課與思政目標(biāo)相關(guān)的提問是如果一名腦梗死病人因偏癱長期臥床，生活不能自理，情緒低落，作為一名照護(hù)員，應(yīng)該怎么做？總結(jié)包括：結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱回顧知識要點(diǎn)；布置課后作業(yè)：繪制腦梗死病人的健康宣教海報。

3.課后延伸

開展第二課堂，組織學(xué)生志愿者活動，走進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，用親手繪制的健康海報為老年人進(jìn)行健康宣教。走進(jìn)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理崗位見習(xí)，體驗真實的溝通、護(hù)理場景，書寫見習(xí)心得體會，記錄護(hù)生成長日記。課程思政內(nèi)化于心，外化為行。

4.建立內(nèi)科護(hù)理課程思政案例庫

教學(xué)過程中恰當(dāng)融入思政素材，實現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理思政育人目標(biāo)是課程思政的重要方法。要達(dá)到潛移默化、潤物無聲的效果，需要思政教育和專業(yè)知識巧妙地融合，尋找最佳切入點(diǎn)，將思政元素嵌入專業(yè)知識教學(xué)中。依據(jù)1.5.1思政教育目標(biāo)，通過學(xué)習(xí)強(qiáng)國、互聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)場采訪、文獻(xiàn)書籍查閱等途徑，收集凝練成內(nèi)科護(hù)理課程思政案例庫。

評價思政教學(xué)效果

課程思政評價體系的構(gòu)建是完善課程思政建設(shè)的有效支撐之一，也是課程思政實施的難點(diǎn)之一。江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院內(nèi)科護(hù)理課程思政從知、情、意、行四方面進(jìn)行評價。

1.課程思政評價之知

內(nèi)科護(hù)理課程組教師作為課程思政實施的主體，具有高度的德育自覺性。內(nèi)科護(hù)理是江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院首批課程思政立項項目之一，本課程教學(xué)團(tuán)隊以“腦梗死病人的護(hù)理”為例，融入課程思政，設(shè)計實施了院校社共育，德技能并舉三位一體的線上線下混合式教學(xué)，獲得江蘇省職業(yè)院校課程思政教學(xué)能力大賽三等獎。對于護(hù)生而言，他們需要課前在學(xué)習(xí)通課程平臺完成課程思政相關(guān)的答題。如你接觸過腦梗死病人嗎？你會怎樣照護(hù)腦梗死病人？在我國腦梗死每年大約導(dǎo)致多少人致殘致死？課中在前測、參與式學(xué)習(xí)、后測中結(jié)合護(hù)生的答題、參與度進(jìn)行教師評、互評、自評。

2.課程思政評價之情、意

通過課程思政教學(xué)，提升了護(hù)生努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，堅定為患者服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)生的人文關(guān)懷能力問卷結(jié)果顯示，護(hù)生在灌輸信念和希望、健康教育、科學(xué)解決健康問題、為病人提供良好的心理、社會環(huán)境等方面較前有明顯改善，期末考試?yán)碚摵图寄芸己顺煽円灿忻黠@提高。

3.課程思政評價之行

鼓勵護(hù)生走出校園，用專業(yè)知識和愛心服務(wù)大眾。師生組隊走出校園，到社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為內(nèi)科常見慢性病病人監(jiān)測血壓、血糖，繪制健康海報，進(jìn)行健康宣教；醫(yī)院臨床見習(xí)和實習(xí)過程中，用專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)、道德修養(yǎng)去服務(wù)患者，書寫見習(xí)和實習(xí)心得體會，記錄護(hù)士成長日記。內(nèi)科護(hù)理課程思政教育內(nèi)化于心——思和悟，外化于行——說、寫、做。

結(jié)" 語

內(nèi)科護(hù)理課程思政教學(xué)，充分挖掘了專業(yè)課程的思想政治教育資源，緊密對接臨床內(nèi)科護(hù)理崗位的綜合素質(zhì)需求，構(gòu)建了基于知情意行的課程思政模式，加強(qiáng)了課程思政的引領(lǐng)，對于培養(yǎng)新時代護(hù)理崗位接班人具有借鑒意義，同時也為其他專業(yè)課程思政設(shè)計提供參考。

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（張麗莉、馬蕊、武家磊、馬常蘭：江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院）