王為

【摘要】目的：探究早期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響。方法：收錄2022年11月—2023年11月期間于我院接受治療的腦梗死患者，合計收錄樣本量為80例，將其應用摸球法進行分組并開展不同臨床護理手段，比較組間護理效果差異。納入對照組、觀察組樣本量均有40例，所對應的護理方案為常規(guī)護理、早期康復護理。結(jié)果：于護理前后評價兩組神經(jīng)功能缺損程度，護理前組間差異較小，護理后兩組缺損程度均有所改善，且NIHSS評分以觀察組更低（P<0.05）。護理前組間肢體功能差異較小，護理后均有所改善，且上下肢FNA評分均以觀察組更高（P<0.05）。于護理前后評價兩組語言功能，護理前組間差異較小，護理后兩組均有明顯改善，且口語表達、閱讀能力及聽語理解各維度評分值均以觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者接受早期康復護理，對于改善患者神經(jīng)功能缺損程度、提升其肢體運動功能和語言功能的價值顯著。

【關鍵詞】腦梗死；早期康復護理；神經(jīng)功能；肢體運動功能；語言功能

Analysis of influence of early rehabilitation nursing on limb motor function of cerebral infarction patients

WANG Wei

Hunan Provincial Peoples Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of early rehabilitation nursing on limb motor function in patients with cerebral infarction. Methods： The total sample size of 80 patients with cerebral infarction who received treatment in our hospital during November 2022 to November 2023 were included. They were divided into groups by touch ball method and different clinical nursing methods were carried out to compare the nursing effect difference between groups. The sample size of the included control group and observation group were 40 cases， and the corresponding nursing plan was routine nursing and early rehabilitation nursing. Results： Before and after nursing， the degree of neurological impairment between the two groups was evaluated. There was little difference between the two groups before nursing， and the degree of impairment was improved after nursing， and the NIHSS score in the observation group was lower（P<0.05）. There was little difference in limb function between the groups before nursing， and the FNA scores of the upper and lower limbs were higher in the observation group（P<0.05）. The language function of the two groups was evaluated before and after nursing， and there was little difference between the two groups before nursing， but the two groups were significantly improved after nursing， and the scores of oral expression， reading ability and listening comprehension were higher in the observation group（P<0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction is of significant value in improving the degree of neurological impairment and enhancing the function of limb movement and language.

【Key Words】Cerebral infarction； Early rehabilitation nursing； Nerve function； Limb motor function； Language function

腦梗死是一種常見的急性腦血管疾病，主要由于腦血流的突發(fā)性中斷導致部分腦組織缺血缺氧而發(fā)生，嚴重時可引起腦組織梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力等癥狀，還可能導致患者失去語言能力、認知功能下降甚至癱瘓等，給患者及其家人造成沉重負擔。早期康復護理是指在腦梗死發(fā)作后盡早展開的一系列有針對性的護理措施，其主要目標在于幫助患者盡快地恢復生活功能、提高生活質(zhì)量，并預防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。相關研究表明，通過早期康復護理，腦梗死患者可以逐步恢復言語能力、運動功能和認知能力，重建自信心以及重新融入社會生活，確保患者獲得最佳效果并盡快恢復到最佳狀態(tài)[2]。為此，研究收錄80例患者，探究腦梗死患者接受早期康復護理，對于改善患者神經(jīng)功能缺損程度、提升其肢體運動功能和語言功能的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

將80例2022年11月—2023年11月期間所收錄的腦梗死患者作分組處理，分組方式為摸球法，將其分為對照組40例和觀察組40例后，通過實施不同護理方案展開此次對比分析研究。對照組，男21例，女19例，年齡42～71歲，平均年齡（56.70±8.57）歲；觀察組，男22例，女18例，年齡45～69歲，平均年齡（57.25±7.33）歲；兩組基線資料均衡，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者各項生命體征，積極主動與患者及其家屬進行交流，針對相關疾病知識及注意事項進行詳細講解，后續(xù)開展基礎性的用藥指導、生活指導、心理疏導及飲食干預。

觀察組開展超早期康復護理，（1）失語表現(xiàn)患者：護理人員需及時開展語言訓練，于患者入院的48h內(nèi)至一周指導患者進行舌頭伸縮鍛煉，并從單音節(jié)開始開展簡單的發(fā)音鍛煉，后續(xù)反復指導患者進行簡單的數(shù)字和字句訓練；于第2周開始，告知家屬需與患者進行簡單的對話，來鍛煉患者語言表達功能，在訓練過程中需示范正確的發(fā)音及口型，逐字逐句開展鍛煉，根據(jù)患者具體康復情況加大鍛煉的難度。（2）肢體功能障礙患者：須于住院48h內(nèi)至第1周起開展大關節(jié)、小關節(jié)被動運動，并針對患者肩部、肘部、髖部、膝部以及腳趾等關節(jié)進行活動，以增強其肢體力量，鼓勵患者積極參與肢體功能鍛煉，并通過按摩、推拿等手法來加強肌力，循序漸進的對患者進行肢體活動訓練，促進患者肢體功能的恢復。（3）心理護理：護理人員耐心傾聽患者的感受和擔憂，并通過積極的溝通與交流，幫助患者緩解情緒壓力，采用積極的心理干預，鼓勵患者保持積極向上的態(tài)度，增強對康復的信心，通過肯定患者的努力并給予鼓勵，幫助患者建立起樂觀的心態(tài)，促進康復過程。向患者提供有效的應對策略，如深呼吸、放松訓練、心理放松等，幫助患者更好地應對挑戰(zhàn)，減輕焦慮情緒，有助于恢復身心健康。

1.3 觀察指標

（1）采用（NIHSS）卒中量表，評價兩組神經(jīng)功能，分數(shù)越高，神經(jīng)功能損害越嚴重。（2）采用肢體運動功能（FMA）量表對患者的上肢和下肢的運動能力進行評測，上肢最高分為66分，下肢最高分為34分，分數(shù)越高，肢體運動功能越好。（3）以《漢語失語癥檢查法》作為標準，評價患者的語言功能，分別從口語表達、閱讀能力及聽語理解3個方面展開評價工作，分值區(qū)間分別為0～60分、0～70分及0～68分。分值與患者語言功能成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組神經(jīng)功能缺損程度

于護理前后評價兩組神經(jīng)功能缺損程度，護理前組間差異較小，護理后兩組缺損程度均有所改善，且NIHSS評分以觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理前后的肢體運動功能

護理前組間肢體功能差異較小，護理后均有所改善，且上下肢FNA評分均以觀察組更高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理前后的語言功能評分

于護理前后評價兩組語言功能，護理前組間差異較小，護理后兩組均有明顯改善，且口語表達、閱讀能力及聽語理解各維度評分值均以觀察組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死是一種嚴重的腦血管疾病，其發(fā)生在大腦血管中形成血栓或栓塞，導致局部血液供應中斷，引起相應區(qū)域的腦細胞缺氧、缺血甚至壞死。動脈粥樣硬化是導致腦梗死最常見的病因之一，通過年齡增長和不良生活習慣等因素，血管內(nèi)壁逐漸被血脂物質(zhì)覆蓋，造成動脈狹窄和斑塊形成；除此之外，當血液中的凝血因子異常增多或者血液流動受到阻礙時，易出現(xiàn)血栓，在血管內(nèi)引發(fā)局部堵塞，導致腦組織缺血缺氧，腦梗死病發(fā)給患者的日常生活帶來了巨大的挑戰(zhàn)[3]。康復護理是一種綜合性的醫(yī)療服務，旨在幫助患有疾病、受傷或殘疾的個體恢復功能能力和日常生活技能，應用于腦梗死患者護理工作中，主要是通過在患者出現(xiàn)腦梗死后的最初幾個小時和幾天內(nèi)提供全面的治療和支持，以促進神經(jīng)功能的恢復和患者的康復進程，及時干預和綜合康復方案為患者提供寶貴的機會，最大限度地改善其生活質(zhì)量和功能能力。早期康復護理通過運動訓練，患者的肌肉力量、平衡和協(xié)調(diào)性可以得到改善，并逐步恢復日?；顒拥哪芰Γㄟ^康復護士和康復醫(yī)師的指導和教育，患者可以學習到適應自己病情的康復動作和技巧，增加康復的效果。且腦梗死對患者的精神狀態(tài)、情緒和認知功能產(chǎn)生了很大的影響，而早期康復護理注重患者的心理健康，提供心理支持和社交支持，護理人員通過與患者建立起信任和支持的關系，幫助其排解焦慮、抑郁等負面情緒，增強患者應對困難的能力[4]。除此之外，早期康復護理不僅側(cè)重于患者個體的康復，還關注到家庭和社會環(huán)境的支持，通過與患者的家屬溝通合作，提供必要的康復知識和技巧，使家屬成為患者康復過程中的有效支持者和合作者，就康復設備、家庭改造等方面提供指導，以營造一個有利于患者康復的環(huán)境[5]。

本次研究各項數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，于護理前后評價兩組神經(jīng)功能缺損程度，護理前組間差異較小，護理后兩組缺損程度均有所改善，且NIHSS評分以觀察組更低（P<0.05）。護理前組間肢體功能差異較小，護理后均有所改善，且上下肢FNA評分均以觀察組更高（P<0.05）。于護理前后評價兩組語言功能，護理前組間差異較小，護理后兩組均有明顯改善，且口語表達、閱讀能力及聽語理解各維度評分值均以觀察組更高（P<0.05）。分析原因：患者腦梗死后，大腦的神經(jīng)網(wǎng)絡可能會受到損傷，導致神經(jīng)功能缺陷，早期康復護理可以進行針對性的訓練和治療，促進受損神經(jīng)連接的再生和重新建立，從而改善神經(jīng)功能缺損的程度。早期康復護理會制定個性化的康復計劃，包括物理治療、語言治療和認知訓練等，通過適當?shù)目祻陀柧毢途C合支持，患者能夠逐漸恢復肌肉力量、協(xié)調(diào)性和平衡性，來達到改善患者肢體運動功能和語言功能的目的，提高日常生活中的自理能力和適應能力。

綜上所述，腦梗死患者接受早期康復護理，對于改善患者神經(jīng)功能缺損程度、提升其肢體運動功能和語言功能的價值顯著。

參考文獻

[1] 劉慧慧，佘美元.早期康復護理對腦梗死致偏癱患者肢體運動功能作用[J].反射療法與康復醫(yī)學，2023，4（17）：176-179.

[2] 柳青，苗冬梅，劉梅，等.早期康復護理對腦梗死患者神經(jīng)功能及肢體運動功能的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2024，24（1）：41-43.

[3] 冉映琳.急性腦梗死患者肢體運動功能的早期康復護理[J].健康必讀，2021（4）：160.

[4] 張文.探討早期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（13）：212-213.

[5] 包美玲.早期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（11）：353-354.