【摘要】" 目的" 探討標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單對(duì)過敏性鼻炎（AR）患者疾病認(rèn)知、自我效能及自護(hù)能力的影響。方法" 選取2022年12月- 2023年12月醫(yī)院收治的AR患者128例為研究對(duì)象。按照組間基線特征匹配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單。比較兩組患者疾病認(rèn)知水平、GSES得分及ESCA得分。結(jié)果" 干預(yù)前，兩組患者疾病認(rèn)知水平、GSES得分、ESCA得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者疾病認(rèn)知水平、GSES得分、ESCA得分均提高，但觀察組患者疾病認(rèn)知水平、GSES得分、ESCA（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單能提高AR患者疾病認(rèn)知和自我效能，改善患者自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】" 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單；過敏性鼻炎；疾病認(rèn)知；自我效能；自護(hù)能力

中圖分類號(hào)" R765.21" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）16--03

過敏性鼻炎（anaphylactic rhinitis， AR）的病程長，容易反復(fù)，目前還未找到完全治愈的方法，而其患病率還在逐年增加，伴有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性[1-2]。在一項(xiàng)18歲以下人群AR發(fā)病率的Meta分析中顯示，我國該年齡段AR患病率為17%，并且不同性別、年齡、地區(qū)之間存在差異，認(rèn)為臨床應(yīng)當(dāng)重視青少年AR的預(yù)防和干預(yù)[3]。對(duì)于AR患者而言，在臨床護(hù)理過程中加入標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單，可在很大程度上保證臨床療效，實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)后結(jié)局。因此，本研究采用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單對(duì)AR患者進(jìn)行干預(yù)，通過觀察患者干預(yù)后認(rèn)知、自我效能和自護(hù)能力等情況，旨在評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單在AR患者中應(yīng)用的可行性和有效性，以期為臨床全面改善AR治療效果提供切實(shí)可行的方案。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2022年12月- 2023年12月醫(yī)院收治的AR患者128例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合AR診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者具備良好的獨(dú)立溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他過敏性疾病；②研究過程中退出的患者；③認(rèn)知能力有限，無法理解本研究量表內(nèi)容的患者。按照組間基線特征匹配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。對(duì)照組患者中，男38例，女26例；平均年齡32.15±4.06歲；平均BMI22.75±1.76；平均病程1.95±0.46年；過敏源信息：吸入性過敏源30例，食物性過敏源28例，不明過敏源6例。觀察組患者中，男34例，女30例；平均年齡30.83± 3.72歲；平均BMI23.08±1.44；平均病程2.07±0.52年；過敏源信息：吸入性過敏源35例，食物性過敏源26例，不明過敏源3例。兩組患者上述基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊呔椋⒑炇鹬橥鈺?。

1.2" 健康教育清單干預(yù)方法

兩組均依據(jù)指南[4]進(jìn)行對(duì)癥治療，改善臨床癥狀。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)和健康宣教。觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單進(jìn)行干預(yù)。兩組患者在干預(yù)后第3個(gè)月進(jìn)行電話、門診隨訪。

列舉標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單前，先檢測明確過敏源，使用量表評(píng)估患者生理和心理狀況，衡量患者生活環(huán)境、就醫(yī)條件等，通過溝通的方式了解患者需求，耐心回答患者問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士根據(jù)本組患者實(shí)際情況制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單，通過多媒體、PPT 等方式圖文并茂地向患者講述健康教育清單內(nèi)容，清單內(nèi)容主要如下：

（1）詳細(xì)指導(dǎo)患者正確用藥，保證按時(shí)、按劑量正確服藥。

（2）通過科普AR基本知識(shí)，如AR的本質(zhì)、病因、診斷和如何控制等，使其充分意識(shí)到免疫治療的必要性，化被動(dòng)治療為主動(dòng)管理。

（3）對(duì)AR相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，包括AR與哮喘等病的關(guān)系、環(huán)境對(duì)AR的影響、脫敏治療等AR治療方案、AR急性發(fā)作的應(yīng)對(duì)方式等，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。

（4）給患者發(fā)放《標(biāo)準(zhǔn)化AR健康教育手冊(cè)》，該手冊(cè)經(jīng)參考大量文獻(xiàn)，結(jié)合患者健康教育需求，由專家指導(dǎo)最終敲定內(nèi)容。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）疾病認(rèn)知：干預(yù)前后，采用我院自制的《過敏性鼻炎疾病認(rèn)知調(diào)查問卷表》對(duì)兩組AR患者的疾病認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估，主要包括對(duì)AR基本知識(shí)的掌握情況、AR相關(guān)健康知識(shí)以及患者行為，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疾病認(rèn)知程度越高。

（2）自我效能：干預(yù)前后，采用自我效能量表（general self efficacy scale， GSES）[5]對(duì)兩組AR患者的自我效能水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，GSES共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，總分10～40分，GSES得分越高表示自我效能水平越高。

（3）自護(hù)能力：干預(yù)前后，采用自我護(hù)理能力測定量表（Self-care ability measurement scale， ESCA）[6] 評(píng)估兩組AR患者的自我護(hù)理能力，ESCA包括4個(gè)大項(xiàng)，分別為自我護(hù)理技能（12個(gè)條目）、自護(hù)責(zé)任感（8個(gè)條目）、自我概念（9個(gè)條目）和健康知識(shí)水平（14個(gè)條目），每個(gè)條目0～4分，總分0～172分，ESCA得分越高，提示患者自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”來表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組AR患者基線資料比較

兩組患者性別、年齡、BMI、病程及過敏源信息等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間基線特征具有可比性，見表1。

2.2" 兩組AR患者疾病認(rèn)知水平比較

干預(yù)前，兩組患者疾病認(rèn)知水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者疾病認(rèn)知水平均顯著提高，但觀察組患者疾病認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組AR患者GSES得分比較

干預(yù)前，兩組患者GSES得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者GSES得分均提高，但觀察組患者GSES得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組AR患者自護(hù)能力（ESCA）得分比較

干預(yù)前，兩組患者ESCA各維度（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平）得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者ESCA各維度得分均提高，但觀察組患者各維度得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

過去對(duì)于AR的臨床治療多關(guān)注于消除或減輕患者的臨床癥狀，而對(duì)于AR患者心理變化缺乏關(guān)注，導(dǎo)致部分患者因治療過程漫長而產(chǎn)生不良心理，對(duì)患者自我效能和自護(hù)能力等方面產(chǎn)生負(fù)面影響，最終影響治療效果[7]。標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單有望在生理和心理上給予患者更多關(guān)注，從而獲得更佳的臨床結(jié)局。

AR的治療是一個(gè)長期的過程，按醫(yī)囑服藥、改善生活方式是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要步驟，既往研究指出AR患者對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，對(duì)健康教育的需求仍然較高[8]。干預(yù)前患者自我管理較差的原因可能是長期的治療容易增加患者的排斥感和煩躁感，從而最終導(dǎo)致放棄。此外，患者對(duì)AR的認(rèn)知不足也會(huì)導(dǎo)致對(duì)堅(jiān)持治療的重視程度降低，不利于疾病恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者的疾病認(rèn)知水平、GSES和ESCA各項(xiàng)得分均明顯高于對(duì)照組，說明標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單的干預(yù)模式能夠有效提高患者疾病認(rèn)知、自我效能和自護(hù)能力。這可能是因?yàn)橥ㄟ^制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單，臨床干預(yù)的目的更加明確，并且該清單根據(jù)不同患者的實(shí)際情況一一制定，更具有針對(duì)性，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)解答患者疑問，患者自身問題可以得到更明確的答復(fù)，消除了患者因疑慮而產(chǎn)生的焦慮心理，有助于提高患者的自我效能和對(duì)疾病的認(rèn)知，也促進(jìn)良性醫(yī)患關(guān)系的建立。許多患者對(duì)AR缺乏科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式，自護(hù)能力也較弱，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單將這些問題一一列舉出來，有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施視頻、文字健康宣教，列舉AR相關(guān)知識(shí)，確?；颊邊⒖嫉尼t(yī)療信息來源安全可靠，幫助患者建立對(duì)疾病的良好認(rèn)知，同時(shí)通過標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，在患者心中形成一個(gè)自我管理的初步模式，在日常生活中更注意避免接觸過敏源，堅(jiān)持正確用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育清單能夠提高AR患者疾病認(rèn)知、自我效能和自護(hù)能力。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] Zhang J，Kan D.Evaluation of efficiency and safety of combined loratadine and budesonide in patients with anaphylactic rhinitis： A protocol for systematic review and meta-analysis[J].Medicine （Baltimore），2022，101（17）： e28851.

[2] Schuler Iv CF，Montejo JM.Allergic rhinitis in children and adolescents[J]. Immunol Allergy Clin North Am，2021，41（4）：613-625.

[3] 鄧曉園，王國蓉，張?zhí)穑? 18歲以下人群變應(yīng)性鼻炎患病率的Meta分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（10）：1550-1557.

[4] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組. 中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022，57（2）：106-129.

[5] 王海燕，許燕玲，胡三蓮，等.中文版康復(fù)自我效能感量表的信效度評(píng)價(jià)[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（3）：268-270.

[6] 劉延錦，余溯源，郭麗娜，等.漢化修正版自我護(hù)理能力評(píng)估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（33）：4266-4269.

[7] 黃天昊，武大偉，魏永祥.變應(yīng)性鼻炎相關(guān)心理障礙研究進(jìn)展[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，56（8）：876-880.

[8] 王雪，李博，張淑軍，等.過敏性鼻炎患者健康知信行及健康教育需求調(diào)查分析[J].陜西中醫(yī)，2021，42（S1）： 124-125.

[2024-04-25收稿]