【摘要】 目的 探討喂養(yǎng)行為指導(dǎo)及健康教育對(duì)矮小患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法 選取2021年5月—2023年5月福州市中醫(yī)院收治的72例矮小患兒，根據(jù)干預(yù)方法的不同將患兒分為對(duì)照組和觀察組，各36例。2組患者均開(kāi)展常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組接受喂養(yǎng)行為指導(dǎo)及健康教育干預(yù)，比較2組患兒干預(yù)前后的身高、體質(zhì)量、生長(zhǎng)速率、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白3（insulin-like growth factor binding protein 3，IGFBP3）、少兒主觀生活質(zhì)量問(wèn)卷（inventory of subjective life quality，ISLQ）評(píng)分和家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，2組患兒身高，體質(zhì)量，生長(zhǎng)速率，血清IGF-1、IGFBP3水平和ISLQ各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患兒身高，體質(zhì)量，生長(zhǎng)速率，血清IGF-1、IGFBP3水平和ISLQ各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）。觀察組家長(zhǎng)總滿意度優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 喂養(yǎng)行為指導(dǎo)及健康教育可促進(jìn)矮小患兒生長(zhǎng)發(fā)育，改善患兒血清IGF-1、IGFBP3水平及其生活質(zhì)量，且能提升患兒家長(zhǎng)滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喂養(yǎng)行為指導(dǎo)；健康教育；矮小癥；生長(zhǎng)發(fā)育

文章編號(hào)：1672-1721（2024）25-0116-05" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.72

矮小患兒是指身高和體質(zhì)量低于同齡健康兒童標(biāo)準(zhǔn)的兒童[1]，可能由于遺傳、疾病或營(yíng)養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致。對(duì)于矮小患兒，生長(zhǎng)發(fā)育的影響可能引發(fā)其身體功能和心理健康方面的問(wèn)題[2]。因此，喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育對(duì)矮小患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響非常重要。喂養(yǎng)行為指導(dǎo)是指針對(duì)矮小患兒的飲食習(xí)慣和進(jìn)食方式進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)整[3]。在嬰幼兒期，通過(guò)指導(dǎo)父母選擇合適的奶粉或母乳喂養(yǎng)，確保嬰兒獲得足夠營(yíng)養(yǎng)；在幼兒期和學(xué)齡期，需要關(guān)注患兒的膳食結(jié)構(gòu)，保證均衡，提供富含各種營(yíng)養(yǎng)成分的食物，比如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。健康教育是指針對(duì)家長(zhǎng)和患兒本身進(jìn)行的相關(guān)健康知識(shí)傳授和宣傳。通過(guò)健康教育[4]，家長(zhǎng)可以了解有關(guān)矮小患兒生長(zhǎng)發(fā)育的知識(shí)，包括出現(xiàn)這種情況的原因、相關(guān)的疾病和治療方法。目前鮮有健康教育與喂養(yǎng)行為指導(dǎo)對(duì)矮小癥患兒干預(yù)的研究報(bào)道?；诖耍瑢?021年4月—2022年4月收治的72例矮小癥患兒納入研究，旨在探究喂養(yǎng)行為指導(dǎo)及健康教育對(duì)矮小患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，期望為矮小癥干預(yù)方案的制定提供一定的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月—2022年4月福州市中醫(yī)院收治的72例矮小患兒，根據(jù)干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組男性患兒29例，女性患兒7例；年齡5～11歲，平均（7.89±1.69）歲；身高91～125 cm，平均（109.08±7.30）cm；體質(zhì)量29～39 kg，平均（32.92±2.17）kg。觀察組男性患兒28例，女性患兒8例；年齡5～11歲，平均（7.89±1.64）歲；身高89～124 cm，平均（108.03±7.56）cm，體質(zhì)量28～39 kg，平均（33.08±2.14）kg。2組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究遵循《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)原則，患兒家長(zhǎng)知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，即身高低于同齡、同性別正常兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或身高每年生長(zhǎng)速度lt;5 cm；年齡5～11歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾??；先天性卵巢發(fā)育不全、唐氏綜合征、呆小??；醫(yī)源性原因所致矮小癥；合并惡性腫瘤；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；合并認(rèn)知、精神功能障礙。

1.2 方法

2組患兒均進(jìn)行相應(yīng)的治療，包括合理規(guī)范飲食、補(bǔ)充鈣劑和維生素D等，囑咐患兒合理運(yùn)動(dòng)。同時(shí)配合重組生長(zhǎng)激素注射液，劑量為0.16～0.20 U/（kg·d），每日睡前1 h注射。

對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。定期檢查患兒的身高、體質(zhì)量、骨齡等，并進(jìn)行相關(guān)血液檢查和影像學(xué)檢查，密切關(guān)注患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施；保證患兒每日攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)、鈣、磷、鋅等重要營(yíng)養(yǎng)素。同時(shí)，控制糖分和脂肪的攝入，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；虿蛔?；鼓勵(lì)患兒參加適量的運(yùn)動(dòng)，特別是縱向運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、籃球、游泳等，以促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。同時(shí)，避免患兒過(guò)度勞累，以免影響身高的發(fā)育。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用喂養(yǎng)行為指導(dǎo)與健康教育。

喂養(yǎng)行為指導(dǎo)具體方法如下。（1）均衡營(yíng)養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)，需要注重營(yíng)養(yǎng)均衡，確保患兒獲得足夠的熱量、蛋白質(zhì)和各種必需的微量元素，保證患兒每天攝取足夠的蛋、魚(yú)、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)也要攝入適量的谷物、蔬菜、水果等。避免給患兒食用過(guò)多高糖、高脂肪的食物以及過(guò)多加工的食品。（2）科學(xué)安排飲食時(shí)間。患兒的飲食要規(guī)律，按時(shí)按量，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓。建議每日三餐定時(shí)定量，同時(shí)可以在三餐之間為患兒添加一些健康的零食，比如水果、酸奶等。（3）適量運(yùn)動(dòng)。適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助患兒消耗體內(nèi)多余的熱量，促進(jìn)骨骼發(fā)育和身高增長(zhǎng)。日常生活中，可以引導(dǎo)患兒參加各種有利于身高增長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、籃球、游泳等。（4）保持健康的飲食習(xí)慣。喂養(yǎng)時(shí)，要引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，比如避免挑食、偏食，鼓勵(lì)患兒自己動(dòng)手吃飯等。

健康教育具體方法如下。（1）營(yíng)養(yǎng)教育。營(yíng)養(yǎng)教育是解決矮小癥兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)該了解患兒的飲食習(xí)慣，教育患兒合理搭配食物，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，避免過(guò)度攝入高糖、高脂肪等不健康食品。可在患兒3～5歲進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，這個(gè)階段是患兒養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期。（2）運(yùn)動(dòng)教育。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)患兒骨骼發(fā)育和身高增長(zhǎng)，家長(zhǎng)可以引導(dǎo)患兒參加各種有利于身高增長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、籃球、游泳等。運(yùn)動(dòng)也可以消耗患兒體內(nèi)多余的熱量，避免肥胖。運(yùn)動(dòng)教育可以從患兒3歲開(kāi)始，持續(xù)到青春期。（3）睡眠教育。睡眠對(duì)患兒的身高增長(zhǎng)也很重要。家長(zhǎng)應(yīng)該教育患兒養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證每天有足夠的睡眠時(shí)間。建議患兒每天保持8～10 h的睡眠時(shí)間。（4）心理健康教育。矮小癥兒童可能會(huì)因?yàn)樽约旱纳砀邌?wèn)題而產(chǎn)生自卑、焦慮等心理。家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注患兒的心理健康，教育患兒正確看待自己的身高問(wèn)題，不要過(guò)度焦慮。同時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)該鼓勵(lì)患兒參加社交活動(dòng)，培養(yǎng)他們的自信心和社交能力。心理健康教育可以從患兒3歲開(kāi)始，持續(xù)到青春期。

2組患兒均持續(xù)干預(yù)1年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患兒干預(yù)前后生長(zhǎng)發(fā)育情況、IGF-1水平、IGFBP3水平、ISLQ評(píng)分和家長(zhǎng)滿意度。（1）生長(zhǎng)發(fā)育情況。生長(zhǎng)發(fā)育情況包括身高、體質(zhì)量、生長(zhǎng)速率。（2）于干預(yù)前后抽取患兒空腹靜脈血3 mL，離心分離血清（3 000 r/min，15 min）并冷凍保存（-20 ℃），采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清IGF-1、IGFBP3水平。檢測(cè)用試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。（3）ISLQ評(píng)分包含軀體情感（5項(xiàng)條目）、生活環(huán)境（5項(xiàng)條目）、自我認(rèn)知（6項(xiàng)條目）、同伴交往（6項(xiàng)條目）、家庭生活（7項(xiàng)條目）、學(xué)校生活（8項(xiàng)條目）等6個(gè)維度，各維度每項(xiàng)條目計(jì)1～4分，各維度分值越高代表患兒生活質(zhì)量越好。（4）家長(zhǎng)滿意度采用自擬干預(yù)效果滿意度調(diào)查量表評(píng)估，總分0～100分，包含非常滿意（gt;90分）、滿意（70～90分）、不滿意（lt;70分）3個(gè)評(píng)級(jí)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生長(zhǎng)發(fā)育情況比較

干預(yù)前，2組患兒身高、體質(zhì)量、生長(zhǎng)速率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患兒身高、體質(zhì)量、生長(zhǎng)速率均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1，圖1—圖3。

2.2 血清IGF-1、IGFBP3水平比較

干預(yù)前，2組患兒血清IGF-1、IGFBP3水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患兒血清IGF-1、IGFBP3水平均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ISLQ評(píng)分比較

干預(yù)前，2組患兒ISLQ各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患兒ISLQ各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 家長(zhǎng)滿意度比較

觀察組家長(zhǎng)總滿意度優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表4、圖4。

3 討論

垂體是人體中控制生長(zhǎng)激素分泌的腺體，如果垂體功能受損或受到其他疾病的影響，會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素不足或分泌異常，進(jìn)而引發(fā)矮小癥[6]。同時(shí)，遺傳基因突變或家族遺傳史也可能導(dǎo)致矮小癥。例如，染色體異常（唐氏綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全）或基因突變（比如生長(zhǎng)激素缺乏或受阻）都可能引起矮小癥[7]。

生長(zhǎng)激素是人體中主要調(diào)節(jié)生長(zhǎng)的激素之一[8]。如果患兒體內(nèi)缺乏生長(zhǎng)激素或者生長(zhǎng)激素分泌異常，則可能導(dǎo)致身高、體質(zhì)量和生長(zhǎng)速率異常。促進(jìn)矮小癥患兒生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要[9]。重組人生長(zhǎng)激素注射液可以刺激骨骺端軟骨細(xì)胞分化、增殖，刺激軟骨基質(zhì)細(xì)胞增長(zhǎng)，刺激成骨細(xì)胞分化、增殖，引起線形生長(zhǎng)加速及骨骼變寬，能有效改善患者身體生長(zhǎng)遲緩、骨骼短小等癥狀。在治療的同時(shí)配合合理的喂養(yǎng)行為與健康教育能夠提高整體療效。本研究顯示，2組患兒身高、體質(zhì)量、生長(zhǎng)速率均高于干預(yù)前，觀察組高于對(duì)照組，提示喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育可以促進(jìn)矮小患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。究其原因，喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育可以教給家長(zhǎng)合理安排患兒的飲食，為患兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。這其中包括提供充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滿足患兒生長(zhǎng)所需。對(duì)于一些矮小患兒來(lái)說(shuō)，可能存在食欲不振或選擇性進(jìn)食的問(wèn)題。喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育可以幫助家長(zhǎng)了解如何增加患兒的食欲[10-11]，比如通過(guò)合理的食物搭配、營(yíng)造良好的飲食環(huán)境等方式，促進(jìn)患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。

IGF-1是一種蛋白質(zhì)激素，由肝臟和其他組織產(chǎn)生[12]。IGF-1參與了細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和增殖過(guò)程，并且對(duì)骨骼和肌肉等組織的生長(zhǎng)發(fā)育起重要作用。IGFBP3是IGF-1的主要結(jié)合蛋白[13]。IGFBP3在血液中結(jié)合并運(yùn)載IGF-1，延長(zhǎng)其半衰期，從而調(diào)節(jié)IGF-1的生物活性和可用性。矮小癥患者往往表現(xiàn)為身高明顯低于正常年齡群體的水平。IGF-1和IGFBP3在矮小癥中起著重要作用。由于某些原因，例如生長(zhǎng)激素缺乏或受阻斷，患者身體無(wú)法產(chǎn)生足夠的IGF-1或IGFBP3，從而影響了生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。本研究顯示，2組患兒血清IGF-1、IGFBP3水平均高于干預(yù)前，觀察組高于對(duì)照組。這提示，通過(guò)喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育改善患兒的飲食和生活方式，可以提高矮小患兒的IGF-1和IGFBP3水平。究其原因，在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議使用生長(zhǎng)激素治療來(lái)促進(jìn)矮小患兒的生長(zhǎng)。生長(zhǎng)激素能夠刺激IGF-1的合成和分泌，并且通過(guò)增加IGFBP3的生成來(lái)增強(qiáng)IGF-1的作用。在接受生長(zhǎng)激素治療的情況下，喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育可以幫助患兒優(yōu)化治療效果。

身高矮小本身可能對(duì)患兒的自尊心和自信心造成負(fù)面影響，他們可能在社交、學(xué)校和其他環(huán)境中感到自己與他人存在差異，這可能導(dǎo)致情緒困擾和焦慮，進(jìn)而降低生活質(zhì)量[14]。提高生活質(zhì)量可以幫助患兒建立更健康的自尊心和自信心[15]。為患兒提供積極的支持、鼓勵(lì)和正面的自我形象，可以讓患兒更好地應(yīng)對(duì)來(lái)自外界的壓力和困難。本研究顯示，2組患兒ISLQ各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，觀察組高于對(duì)照組。由此提示，喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育可提高矮小患兒的生活質(zhì)量，原因?yàn)槲桂B(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育可以幫助患兒獲得適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，并確保他們的身體得到充分發(fā)育。為患兒提供平衡的飲食建議并培養(yǎng)其健康習(xí)慣，可以更好地滿足患兒身長(zhǎng)發(fā)育需求，從而增強(qiáng)生長(zhǎng)潛力。

喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育可以提高矮小患兒家長(zhǎng)的滿意度。本研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組家長(zhǎng)總滿意度更高。這是因?yàn)?，通過(guò)喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育，家長(zhǎng)可以獲得關(guān)于矮小患兒飲食、營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育方面的專業(yè)知識(shí)，家長(zhǎng)能夠更好地了解子女的特殊需求，并知道如何正確滿足這些需求。家長(zhǎng)掌握足夠的知識(shí)并理解，能增強(qiáng)對(duì)治療計(jì)劃的信心，提高滿意度。

綜上所述，喂養(yǎng)行為指導(dǎo)和健康教育可促進(jìn)矮小患兒生長(zhǎng)發(fā)育，改善患兒的血清IGF-1、IGFBP3水平及生活質(zhì)量，且能提升患兒家長(zhǎng)滿意度，值得臨床應(yīng)用。但本研究選取的樣本量有限，后面還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] DING W，WANG Y，QI C，et al.Fine mapping identified the gibberellin 2-oxidase gene CpDw leading to a dwarf phenotype in squash（Cucurbita pepo L.）[J].Plant Sci，2021（306）：110857.

[2] 劉玉霞，史健，鄧寬國(guó)，等.健脾補(bǔ)腎法對(duì)矮小癥兒童血清生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)水平的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2023，43（2）：178-181.

[3] 吳俊青，史維娟，羅丹.喂養(yǎng)行為指導(dǎo)與常規(guī)飲食喂養(yǎng)對(duì)學(xué)齡前肥胖兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：1979-1980.

[4] 吳朝杏，陳惠麗，軒妍.新生兒早期吸吮健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)行為的影響研究[J].中國(guó)健康教育，2022，38（8）：751-754，758.

[5] 陳雅楠，譚鑫，鄧德明，等.重組人生長(zhǎng)激素治療骨及軟骨相關(guān)矮小癥的療效及其影響因素[J].臨床藥物治療雜志，2022，20（9）：67-71.

[6] 吳俊青，史維娟，羅丹.喂養(yǎng)行為指導(dǎo)與常規(guī)飲食喂養(yǎng)對(duì)學(xué)齡前肥胖兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：1979-1980.

[7] 梅江華.賴氨酸聯(lián)合維生素E治療矮小癥患兒的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（3）：89-90.

[8] ARRIETA M，RAMOS GASPAR R，SANTOS A L.Paleopathological diagnosis of a proportionate short stature on a female skeleton from the Coimbra collection：turner syndrome versus other causes[J].Int J Paleopathol，2021（33）：234-244.

[9] 李瓊，張菲菲，張旭，等.生長(zhǎng)激素缺乏型矮小癥患兒食物不耐受檢測(cè)及其意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2023，27（4）：444-447.

[10] 張曙冬，凌昱，王黎.血清維生素水平與營(yíng)養(yǎng)性矮小癥患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（21）：2328-2331.

[11] 劉巖，李智慧，孔燕，等.嬰幼兒食欲特征及氣質(zhì)在積極喂養(yǎng)行為和體質(zhì)指數(shù)間的中介調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)兒童保健雜志，2022，30（9）：965-969.

[12] 繆玲玲，夏東霞，勵(lì)晶，等.基于行為轉(zhuǎn)變模式的健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦胎兒發(fā)育的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（24）：5803-5806.

[13] 鄧茜，陳雨青，王娟娟，等.特發(fā)性矮小癥患兒治療前后血清IGF-1、IGFBP-3、25（OH）D、皮質(zhì)醇水平變化及其與體格發(fā)育和骨齡的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（18）：3524-3527，3595.

[14] 袁會(huì)娟，張業(yè)平，黃燕，等.矮小癥兒童健康相關(guān)生活質(zhì)量與家庭功能和社會(huì)適應(yīng)能力的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（14）：2705-2708，2752.

[15] 段利俠，李婷，牛忠鵬.認(rèn)知行為療法在矮小癥兒童治療中的應(yīng)用及對(duì)兒童SDS、SAS評(píng)分的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（11）：2638-2643.