張鵬

摘 要： 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，不僅在驗(yàn)證醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)理論知識(shí)方面具有重要作用，而且在培養(yǎng)學(xué)生觀察、思考、分析問題和實(shí)踐操作能力方面具有不可替代的作用。作者從合理整合實(shí)驗(yàn)課程，豐富課堂教學(xué)手段，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課環(huán)節(jié)管理五個(gè)方面，談?wù)剰?qiáng)化醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的教學(xué)體會(huì)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)體會(huì)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的重要組成部分，對驗(yàn)證醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)理論知識(shí)，加深對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，獲得相關(guān)實(shí)驗(yàn)基本技能和研究方法等方面具有重要作用。同時(shí)它是貫徹理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和科學(xué)作風(fēng)的重要渠道[1]。但是長期以來，實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅僅被看做理論教學(xué)的補(bǔ)充，未能引起教師與學(xué)生的重視，這直接導(dǎo)致學(xué)生提出、解決醫(yī)學(xué)問題的能力欠缺。如何提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性和積極性，仍是目前醫(yī)學(xué)教學(xué)中需要重點(diǎn)解決的問題。就此問題我談幾點(diǎn)體會(huì)：

1.合理整合實(shí)驗(yàn)課程

在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，出于課時(shí)分配與實(shí)驗(yàn)可控性的考慮，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的課程設(shè)置與理論課基本平行，并且因課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)類型以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。實(shí)驗(yàn)過程中的教師講解與引導(dǎo)居主導(dǎo)地位，學(xué)生依賴于教師對實(shí)驗(yàn)原理的詳細(xì)講解和操作步驟的系統(tǒng)示范，其積極性和主動(dòng)性很難被調(diào)動(dòng)起來，主體作用得不到體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)效果不盡如人意[2]。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的課程設(shè)置，應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及綜合分析、解決問題的能力為出發(fā)點(diǎn)，從基礎(chǔ)性、綜合件及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次進(jìn)行重組整合，劃分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)（常用基本技術(shù)）、綜合性實(shí)驗(yàn)和學(xué)生參與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)三個(gè)教學(xué)模塊[3]：基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的六大基本技術(shù)，分別是生物安全知識(shí)和無菌操作技術(shù)、微生物的分離培養(yǎng)方法、病原體標(biāo)本的涂片制作和染色、顯微鏡觀察微生物形態(tài)的方法、抗原抗體的檢測方法等；綜合性實(shí)驗(yàn)是將基本技術(shù)運(yùn)用于模擬臨床標(biāo)本的病原微生物學(xué)和免疫學(xué)檢查、病原微生物感染動(dòng)物及其致病性和免疫性的觀察和檢測等；學(xué)生參與設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)以小組為單位，根據(jù)某一實(shí)驗(yàn)選題或臨床病例資料，查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，完成實(shí)驗(yàn)研究并做實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

重組整合不是簡單機(jī)械地將實(shí)驗(yàn)分為三類，必須體現(xiàn)出三者的有機(jī)結(jié)合，基本技術(shù)要融合于綜合性實(shí)驗(yàn)中；綜合性實(shí)驗(yàn)與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要囊括學(xué)科間、系統(tǒng)間及基本技術(shù)間的綜合，形成新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，強(qiáng)化摹本實(shí)驗(yàn)，涵蓋基礎(chǔ)性、綜合性和創(chuàng)新性項(xiàng)目，使學(xué)生既能掌握教學(xué)大綱內(nèi)容，又能得到觀察、分析、解決問題的科研創(chuàng)新能力的鍛煉。在強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練的同時(shí)，充分體現(xiàn)出學(xué)科間知識(shí)的相互滲透、融合及橫向聯(lián)系，并為學(xué)生的設(shè)計(jì)性、探索性實(shí)驗(yàn)提供思路和空間。

2.豐富課堂教學(xué)手段

單一的教學(xué)手段已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。整合多種教學(xué)手段，構(gòu)建立體化的教學(xué)體系已經(jīng)成為高等院校教學(xué)改革積極探索的方向[4]。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，教師要善于運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，如幻燈、錄像、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）、計(jì)算機(jī)軟件、網(wǎng)絡(luò)等輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)：通過多媒體實(shí)物圖片及三維模型圖片，學(xué)生可以對病原微生物的形態(tài)有更加直觀的了解；通過動(dòng)畫，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)原理有了更加深刻的理解；通實(shí)驗(yàn)操作錄像，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)過程及操作細(xì)節(jié)有了更加清晰的認(rèn)識(shí)。總之，在教學(xué)中充分應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)，既可以提高效率，又可以節(jié)省人力。除此之外，我所在的教研室一直以來，積極探索將計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）、問題式教學(xué)（PBL）、團(tuán)隊(duì)教學(xué)（TBL）、案例教學(xué)（CBT）等國際流行的先進(jìn)教學(xué)方法融入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，努力探索一套適合自身發(fā)展的教學(xué)體系。

3.鞏固理論知識(shí)基礎(chǔ)上，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)是一門復(fù)合學(xué)科：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分簡單易懂，但枯燥乏味、難以記憶；免疫學(xué)部分抽象難懂，系統(tǒng)性比較強(qiáng)，前后聯(lián)系密切難以整體把握。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中困難重重，因此理論課對學(xué)生來說缺乏吸引力。實(shí)驗(yàn)課是理論教學(xué)的重要組成部分，有些內(nèi)容在理論課上難以講清楚，有些內(nèi)容必須通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。通過實(shí)驗(yàn)操作和示教及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和判斷，使理論課上無法完成的內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)課上完成。實(shí)驗(yàn)操作能驗(yàn)證理論并通過實(shí)踐加深對理論知識(shí)的理解，對學(xué)生掌握理論知識(shí)起搭橋作用。所以應(yīng)當(dāng)按教學(xué)大綱緊扣理論教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，在每一次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中盡量給予學(xué)生多動(dòng)手練習(xí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)實(shí)踐中我們深刻體會(huì)到，實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是理論知識(shí)的應(yīng)用與創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、協(xié)調(diào)能力、科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力等方面發(fā)揮著積極的作用[5]，有助促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能力的全面發(fā)展。

4.注意知識(shí)更新，加強(qiáng)自身修養(yǎng)

醫(yī)學(xué)院校的教師必須加強(qiáng)對新理論、新方法及新成果的吸收和應(yīng)用。近年來臨床上的感染性疾病發(fā)生了很大變化，如嚴(yán)重耐藥性病原微生物的出現(xiàn)，引起醫(yī)院內(nèi)感染激增；病原微生物變異所引起的嚴(yán)重感染性疾病頻繁爆發(fā)，如SARS、豬流感和禽流感的流行。這些事件引起了全世界恐慌，人們似乎看到傳染病在全球復(fù)活。由于教科書的滯后性，這些新動(dòng)向，很難在教材中及時(shí)得到反映。因此，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)課程的任課老師，更應(yīng)注意理論知識(shí)的更新。我們不僅要通過各種方式（如參加短期培訓(xùn)班、進(jìn)修班、專家講座等）追蹤最新的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，吸取新的知識(shí)點(diǎn)完善自我知識(shí)結(jié)構(gòu)；還要通過教師之間互相聽課、共同交流，開闊教學(xué)思維，學(xué)習(xí)新教學(xué)法和新技術(shù)，從而不斷提升教學(xué)水平。

目前醫(yī)學(xué)教育模式改革對醫(yī)學(xué)院校教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高要求。專業(yè)課教師除了應(yīng)當(dāng)精通所授專業(yè)的基本理論、專業(yè)知識(shí)技術(shù)和技能外，還要有較廣博的文化修養(yǎng)，盡可能多地學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，特別是教育科學(xué)和心理科學(xué)知識(shí)，全方位提高自身修養(yǎng)。在積極提高自身修養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)愛崗敬業(yè)師德教育，努力使自己成為具有良好道德品質(zhì)、為人師表、開拓進(jìn)取的大學(xué)教師。

5.充分做好課前準(zhǔn)備，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課環(huán)節(jié)管理

完善的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備是確保實(shí)驗(yàn)成功的前提，是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備主要是對實(shí)驗(yàn)中涉及的儀器設(shè)備及物品的準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)操作性強(qiáng)，所需準(zhǔn)備內(nèi)容比較多，如實(shí)驗(yàn)菌種、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、抗原抗體等各種材料的準(zhǔn)備比較繁瑣，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過程比較復(fù)雜、費(fèi)時(shí)費(fèi)力。因此醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作基本全部由專職實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。任課教師在每次實(shí)驗(yàn)課前，不僅要和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員互相溝通協(xié)調(diào)，詳細(xì)了解實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備情況，而且要進(jìn)行兩次以上的預(yù)實(shí)驗(yàn)，確保實(shí)驗(yàn)所需儀器、試劑擺放到位，預(yù)判實(shí)驗(yàn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題，提前做好解決預(yù)案，以保證實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確順利進(jìn)行。

為合理利用時(shí)間，取得良好的教學(xué)效果，任課教師除了要做好課前準(zhǔn)備之外，還有必要按醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)各環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，加強(qiáng)對每一環(huán)節(jié)的管理掌控。首先任課教師要認(rèn)真?zhèn)湔n。教師只有充分備課才能做到準(zhǔn)確、流暢地講解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，也才能保證教師在實(shí)驗(yàn)課堂上靈活處理各種突發(fā)問題。其次，在實(shí)驗(yàn)開始前解答學(xué)生預(yù)習(xí)中遇到的問題，使學(xué)生對整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作過程較為熟悉，保證實(shí)驗(yàn)得以順利開始。學(xué)生動(dòng)手操作前，教師還要做好必要的演示，尤其是一些復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)操作，單靠教師空口講解，學(xué)生很難理解掌握。在這種情況下，教師要對關(guān)鍵操作步驟、特殊貴重儀器使用等進(jìn)行詳細(xì)演示。只有在準(zhǔn)確、規(guī)范的演示，詳細(xì)具體的指導(dǎo)下，才能降低甚至避免學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的差錯(cuò)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)成功率。再次，在實(shí)驗(yàn)過程中，教師要加強(qiáng)巡視和個(gè)導(dǎo)。教師在實(shí)驗(yàn)過程中，注意觀察學(xué)生關(guān)鍵步驟的操作，對其出現(xiàn)的錯(cuò)誤及時(shí)糾正，耐心指導(dǎo)。對操作失敗組要及時(shí)引導(dǎo)分析原因，鼓勵(lì)其重新操作完成實(shí)驗(yàn)。最后，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，督促學(xué)生認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。完整的實(shí)驗(yàn)不僅要使學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)操作和掌握相關(guān)技能，更重要的是要培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)。因此，無論實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否與預(yù)期一致，都要認(rèn)真總結(jié)、分析，如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果，并就實(shí)驗(yàn)成敗原因進(jìn)行詳細(xì)分析。

總之，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)后繼專業(yè)課的基礎(chǔ)與保障，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對本課程教學(xué)意義重大。同時(shí)許多新理論、新知識(shí)都是通過科學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段獲得的。因此，在實(shí)際實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中，指導(dǎo)教師需要熱愛教育事業(yè)，努力提高自身綜合素質(zhì)。此外，還需要專心研究教學(xué)方法，合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)管理，不斷提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出綜合能力更強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。

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