【摘要】 目的 觀察護(hù)理結(jié)局導(dǎo)向的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理對重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（intensive care unit，ICU）機(jī)械通氣患者機(jī)械通氣時間和并發(fā)癥的影響。方法 回顧性抽取2022年1—8月和2022年9月—2023年3月廣信區(qū)人民醫(yī)院ICU機(jī)械通氣患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施基于結(jié)局導(dǎo)向的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理，觀察2組患者的診治時間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)前，2組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4項(xiàng)生活質(zhì)量綜合評定量表（generic quality of life inventory 74，GQOLI-74）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后，觀察組GQOLI-74評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）、氣管高反應(yīng)性（airway hyperresponsiveness，AHR）、機(jī)械通氣相關(guān)性肺損傷（ventilation-associated lung injury，VALA）、呼吸道梗阻情況均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為90.00%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 護(hù)理結(jié)局導(dǎo)向的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理能夠減少ICU機(jī)械通氣患者的機(jī)械通氣時間、入住ICU時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理結(jié)局導(dǎo)向；關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理；ICU患者；機(jī)械通氣

文章編號：1672-1721（2024）25-0102-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

機(jī)械通氣是ICU內(nèi)一項(xiàng)重要的生命支持手段，主要用于為患者提供呼吸功能支持，可維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少機(jī)體感染。但在長時間機(jī)械通氣的過程中，患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)均發(fā)生改變，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，比如氣管損傷、VAP、AHR、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等[1-2]。因此，為減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，需要給予科學(xué)、合理、有效的護(hù)理干預(yù)。縮短機(jī)械通氣時間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率是臨床護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。護(hù)理結(jié)局導(dǎo)向的護(hù)理模式是一種關(guān)注患者臨床結(jié)果的護(hù)理方法，該模式的核心是優(yōu)先考慮患者的需求和目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)從患者的角度出發(fā)，以患者為中心，即護(hù)士優(yōu)先考慮對患者的護(hù)理結(jié)果，將護(hù)理措施和行為與最終的臨床結(jié)局聯(lián)系起來，設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理方式，制定和實(shí)施個性化的護(hù)理計(jì)劃，以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理結(jié)果，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改善患者健康結(jié)局的目標(biāo)[3-4]。關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理是指，在護(hù)理過程中，以“預(yù)防-治療-康復(fù)”為護(hù)理目標(biāo)和思路，以對患者安全、康復(fù)和護(hù)理結(jié)果具有決定性意義和重要性的環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5-6]。本研究旨在探討ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施以護(hù)理結(jié)局導(dǎo)向關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理的臨床效果，縮短患者的機(jī)械通氣時間、入住ICU時間和住院時間，降低不良情況發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，旨在為提高ICU機(jī)械通氣患者的護(hù)理質(zhì)量提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性抽取2022年1—8月和2022年9月—2023年3月廣信區(qū)人民醫(yī)院ICU機(jī)械通氣患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男性15例，女性15例；年齡35～70歲，平均（54.64±6.75）歲；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）20～27 kg/m2，平均（23.54±1.89）kg/m2；入住ICU時間2～5 d，平均（2.67±0.72）d；疾病類型，呼吸道感染6例，創(chuàng)傷或外傷12例，心血管疾病9例，呼吸系統(tǒng)疾病3例。觀察組男性16例，女性14例；年齡33～72歲，平均（53.48±6.73）歲；BMI 21～26 kg/m2，平均（23.29±1.93）kg/m2；入住ICU時間1～4 d，平均（2.78±0.55）d；疾病類型，呼吸道感染7例，創(chuàng)傷或外傷10例，心血管疾病8例，呼吸系統(tǒng)疾病5例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：情緒穩(wěn)定、清醒的患者；男女不限，lt;75歲；治療及干預(yù)依從性較好；收治對象為內(nèi)科、外科以及其他相關(guān)科室的重癥患者；臨床資料翔實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有心理障礙、心理疾病和表達(dá)障礙者；其他器質(zhì)性疾病，腎、肝等器官嚴(yán)重病變、惡性腫瘤和凝血功能障礙；合并傳染性疾病，比如艾滋病、乙肝等；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生和無菌操作，定期更換呼吸機(jī)管道和過濾器。監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染跡象。定期翻身和換位，避免壓力性潰瘍的發(fā)生；與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，提供情緒支持和安慰，減輕焦慮和恐懼感；加強(qiáng)對呼吸機(jī)管道、呼吸機(jī)管路和VAP的監(jiān)測。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用基于結(jié)局導(dǎo)向的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理?；谧o(hù)理結(jié)局設(shè)置護(hù)理目標(biāo)，醫(yī)師、藥師、護(hù)士共同分析患者的實(shí)際病情，加強(qiáng)機(jī)械通氣前評估，觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)，結(jié)合ICU機(jī)械通氣患者實(shí)際狀況，將患者的護(hù)理結(jié)局梳理歸納為3類指標(biāo)，并制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及措施。（1）診治指標(biāo)?？s短患者機(jī)械通氣時間、入住ICU時間和住院時間等，主要措施為促進(jìn)撤機(jī)、營養(yǎng)干預(yù)等，比如實(shí)時明確患者的病情和生理指標(biāo)，根據(jù)其血?dú)?、水電酸堿平衡、臟器功能等評價是否達(dá)到撤機(jī)指征判斷患者是否適合撤機(jī)，及時進(jìn)行間斷停機(jī)訓(xùn)練，首先在白天短暫停機(jī)，之后晚間停機(jī)，且首次停機(jī)控制時間為數(shù)分鐘，之后逐漸延長停機(jī)時間，直至完全撤機(jī)；密切關(guān)注患者的皮膚狀況及胃液pH值、胃內(nèi)殘留量等，采用螺旋形鼻腸管行多次、少量腸內(nèi)營養(yǎng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑結(jié)合患者耐受程度調(diào)整營養(yǎng)液量、速度等；進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括深呼吸、咳嗽和呼吸肌力訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)正常呼吸功能。（2）生理指標(biāo)。加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，降低VAP、AHR、VALA、呼吸道梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率，主要措施包括口腔護(hù)理、氣管護(hù)理和呼吸機(jī)管理，比如用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.1%的維酮碘紗布清潔口腔，注意口腔內(nèi)、外側(cè)面、舌面、峽部等部位的全面清潔，牙刷先浸泡在維酮碘溶液中，然后再刷牙；將床頭適度抬高約20°，可以幫助氣管分泌物順利排出，確保沖洗液能夠充分沖洗凈氣管分泌物；優(yōu)先選擇密閉式吸痰，以免外界病菌進(jìn)入氣管致氣管交叉感染；氣管分泌物予以間歇、頻繁抽吸，套管氣囊壓力盡可能保持在20 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）以上，適時以熱濕交換器行氣管濕化；囑患者避免頻繁體位改變，如果需要翻身或活動，應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助，以減少患者在移動過程中的不適并減小相關(guān)風(fēng)險。（3）心理社會指標(biāo)。關(guān)注患者生活質(zhì)量是否得到提升、對護(hù)理過程的滿意程度等，主要措施為實(shí)施針對性心理支持，護(hù)理人員與患者進(jìn)行密切、充分的溝通，鼓勵患者積極面對病情，保持樂觀的心態(tài)，引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心感受，通過轉(zhuǎn)移注意力，分享過往成功康復(fù)案例予以心理安慰，提升其治愈信心，幫助患者疏導(dǎo)及排解不良情緒，從而釋放焦慮、抑郁等情緒。生活上幫助患者搭配科學(xué)的膳食，飲食以清淡為主，禁食辛辣、過涼、含有咖啡因和酒精等食品，確保患者攝取足夠的蛋白質(zhì)，以支持肌肉修復(fù)和免疫功能，蛋白質(zhì)可以來自于肉類、魚類、家禽、豆類、乳制品等食物。對于無法吞咽的患者，可使用液體飲食或通過胃腸管進(jìn)行喂養(yǎng)，多飲水，規(guī)律作息，以促進(jìn)患者康復(fù)，同時注意提醒患者飲食有節(jié)。

2組患者連續(xù)干預(yù)至少2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）診治指標(biāo)。記錄患者機(jī)械通氣時間、入住ICU時間和住院時間。（2）生活質(zhì)量評估。干預(yù)前后，于患者病情穩(wěn)定時采用GQOLI-74量表[7]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包含物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體、社會、心理功能4個方面，每個維度下各有5個因子，每個因子共有5個等級，分別記為1分、2分、3分、4分、5分，總分100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。（3）患者滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）[8]評估患者對護(hù)理的滿意度，總分100分，分為非常滿意（90～100分）、很滿意（70～89分）、一般滿意（50～69分）、不太滿意（35～49分）、非常不滿意（0～34分）。滿意率=非常滿意率+很滿意率。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄患者在全程護(hù)理過程中出現(xiàn)的VAP、AHR、VALA、呼吸道梗阻等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診治指標(biāo)比較

觀察組機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 GQOLI-74評分比較

干預(yù)前，2組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4項(xiàng)GQOLI-74評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者的GQOLI-74評分均提高，且觀察組GQOLI-74評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組對護(hù)理的總體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組發(fā)生VAP、AHR、VALA、呼吸道梗阻的情況均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

ICU內(nèi)收治的患者病情多危重且復(fù)雜，ICU內(nèi)機(jī)械通氣是護(hù)理干預(yù)危重患者的重要手段，以保證患者各項(xiàng)指標(biāo)的平穩(wěn)，但因機(jī)械通氣時間長、氣管開放、呼吸機(jī)管道等原因，易引發(fā)各種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[9]。長時間機(jī)械通氣也會導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，給患者帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者可能因疾病困擾和經(jīng)濟(jì)壓力產(chǎn)生不同程度的焦慮和抑郁情緒。機(jī)械通氣前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理對縮短機(jī)械通氣時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，也是護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)[10]。以護(hù)理結(jié)果為導(dǎo)向的護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理方案，護(hù)理結(jié)局評價注重對患者的護(hù)理結(jié)果，強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中的目標(biāo)設(shè)定、干預(yù)措施和評估?；谧o(hù)理結(jié)局設(shè)定觀察組的護(hù)理目標(biāo)，能有目的地對患者實(shí)施護(hù)理措施，有利于保障各項(xiàng)護(hù)理措施順利、高效實(shí)施，保證護(hù)理質(zhì)量[11]。關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理是指在護(hù)理工作中對每一個影響患者結(jié)局的環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，以保證患者結(jié)局達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向設(shè)置關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)按照規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行控制，更有利于達(dá)到預(yù)定目標(biāo)[12-13]。

研究結(jié)果顯示，觀察組機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、住院時間均短于對照組，經(jīng)過2周干預(yù)，觀察組4項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于對照組，且住院期間VAP、AHR、VALA、呼吸道梗阻情況少于對照組，護(hù)理總體滿意率（90.00%）明顯高于對照組（66.67%），提示護(hù)理結(jié)局導(dǎo)向的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理能有效控制ICU機(jī)械通氣患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者機(jī)械通氣、入住ICU時間和住院時間，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)椋狙芯孔o(hù)理結(jié)局導(dǎo)向的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理從診治、生理、心理社會3個方面入手，對患者開展針對性的護(hù)理措施。確定診治指標(biāo)的目的在于縮短患者機(jī)械通氣時間、入住ICU時間和住院時間等，主要措施為促進(jìn)撤機(jī)、營養(yǎng)干預(yù)等，故患者機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、住院時間明顯縮短；確定生理指標(biāo)的目的在于加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防，降低VAP、AHR等并發(fā)癥發(fā)生率，主要措施包括口腔護(hù)理、氣管護(hù)理和呼吸機(jī)管理，定期進(jìn)行口腔護(hù)理，刷牙、清潔口腔黏膜和舌頭，可以減少細(xì)菌滋生和感染，機(jī)械通氣患者通常需要使用氣囊面罩或氣管插管，這可能導(dǎo)致口腔分泌物和其他物質(zhì)積聚在氣管中，定期吸痰、清潔口腔和清潔氣管分泌物，可以防止氣管堵塞，保持氣管通暢，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險；確定心理社會指標(biāo)的目的是提高患者的生活質(zhì)量和對護(hù)理的滿意度等，主要措施為實(shí)施針對性的心理支持，針對患者憂慮的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏解，給予患者關(guān)愛和陪伴，增加患者的勇氣，有效緩解患者的負(fù)性情緒，讓患者保持良好的情緒狀態(tài)，以增強(qiáng)患者的治療配合度，戰(zhàn)勝焦慮和恐懼心態(tài)，積極面對病情[14-15]。護(hù)理措施貫穿整個住院期間，指的是在患者入院后，從入院評估開始到出院后的跟蹤護(hù)理，包括了各個環(huán)節(jié)的護(hù)理措施和行為。全程護(hù)理可以使整體治療過程更加系統(tǒng)、充分，并且能夠理順護(hù)理過程中存在的問題。通過貫穿整個住院期間的護(hù)理措施，可以規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行護(hù)理操作，避免了隨意性和不規(guī)范性，很大程度上提高了護(hù)理質(zhì)量。另外，全過程護(hù)理的關(guān)鍵在于不斷地反饋和改進(jìn)。及時收集患者的反饋意見，對護(hù)理效果進(jìn)行評估，護(hù)理人員可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理措施，以提高護(hù)理效果和患者的滿意度[16-17]。護(hù)理人員較高的專業(yè)技能和護(hù)理水平可為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，預(yù)測相關(guān)不良情況的發(fā)生并提前做好應(yīng)急預(yù)案，以及時發(fā)現(xiàn)和處理感染跡象，保證臨床治療的效果。護(hù)理人員扎實(shí)的專業(yè)知識和技能，熟知機(jī)械通氣的原理、操作和常見問題的處理方法，可以在不同時期根據(jù)患者的具體情況設(shè)置和調(diào)整機(jī)械的具體參數(shù)，監(jiān)測患者的生命體征和呼吸參數(shù)[18-19]；護(hù)理人員具備良好的溝通和協(xié)作能力，能夠與醫(yī)生、其他醫(yī)護(hù)人員密切合作，共同制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，同時與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，解釋機(jī)械通氣的原理和操作過程，為患者及其家屬提供必要的心理支持和教育；護(hù)理人員具備良好的觀察和判斷能力，通過密切關(guān)注患者的呼吸狀態(tài)、氧合情況和并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題；護(hù)理人員采取的感染控制措施，比如正確的手衛(wèi)生、消毒和隔離措施，可以減小創(chuàng)口感染的風(fēng)險，保證臨床治療效果[20-22]。以上措施利于患者及其家屬對護(hù)理人員工作做出更高評價，增強(qiáng)患者和家屬對醫(yī)院的信任、依賴，有效提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理結(jié)局導(dǎo)向的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理模式能有效降低ICU機(jī)械通氣患者不良情況發(fā)生風(fēng)險，縮短患者機(jī)械通氣時間、入住ICU時間和住院時間，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者及其家屬對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱啟柱，劉蘭，易娟，等.多學(xué)科協(xié)作臨床康復(fù)一體化模式下早期肺康復(fù)治療對ICU機(jī)械通氣患者的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（2）：140-144.

[2] 陶遷，馬萍萍，江黎明，等.基于多學(xué)科協(xié)作的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛集束化護(hù)理對ICU機(jī)械通氣患者譫妄和轉(zhuǎn)歸的影響[J].臨床與病理雜志，2023，43（4）：819-826.

[3] 王淑芳，成晶，陳瓊，等.早期目標(biāo)導(dǎo)向康復(fù)鍛煉聯(lián)合ABCDEF集束化策略對ICU機(jī)械通氣患者獲得性衰弱的預(yù)防效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（4）：59-62.

[4] 馬玉琴.以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的多學(xué)科合作模式護(hù)理對胃癌患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果探究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2839-2841.

[5] 雷群芳.以患者結(jié)局為導(dǎo)向的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)患者自護(hù)技能治療依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1202-1204.

[6] 郭秀辰，裴芳玉.創(chuàng)新護(hù)理流程聯(lián)合認(rèn)知行為重建在ICU病房中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（8）：1230-1233.

[7] 陳靜，文艷麗，彭均偉，等.治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)對肺癌患者圍術(shù)期心理狀態(tài)、應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2023，31（4）：509-513.

[8] 牟丹，黃石華，李志月，等.延續(xù)性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者轉(zhuǎn)出ICU后的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（1）：113-119.

[9] 林月娟，甘增，林月容，等.改良集束干預(yù)策略在ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2022，44（6）：132-134.

[10] 薛友儒，郭丙秀，邵慧慧，等.ICU機(jī)械通氣患者早期活動護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（1）：16-21.

[11] 孫愛雪，潘影娜，楊麗.結(jié)局導(dǎo)向型教育聯(lián)合疼痛睡眠管理對鼻內(nèi)鏡術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（15）：2303-2305.

[12] 周靈紅，鐘雪瑤.基于早期目標(biāo)導(dǎo)向活動的機(jī)械通氣護(hù)理管理模式在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2023，36（6）：131-133.

[13] 伏瑜，辛玲，鄧忠玲，等.目標(biāo)導(dǎo)向性康復(fù)護(hù)理對ICU高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的影響[J].臨床與病理雜志，2020，40（9）：2463-2468.

[14] 高亮，王瑩.以結(jié)局為導(dǎo)向的一體化零缺陷護(hù)理模式在急性心肌梗死急診救治中的實(shí)踐研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（30）：168-171.

[15] 王麗，許華，單世君，等.集束化護(hù)理方案對ICU機(jī)械通氣患者譫妄發(fā)生和預(yù)后的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，37（9）：1231-1234.

[16] 陳洋潔，楊輝，唐珊，等.應(yīng)用護(hù)理結(jié)局分類評價量表評價住院腦卒中病人健康教育效果的研究[J].護(hù)理研究，2019，33（19）：3391-3394.

[17] 解曉燕，張貴梅，黃懷蕊.前饋風(fēng)險控制的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對ICU機(jī)械通氣呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（12）：100-103.

[18] 王慧芳，李宗尚，張小盼.集束化護(hù)理干預(yù)對ICU重型顱腦損傷患者機(jī)械通氣時間及預(yù)后護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（15）：2454-2456.

[19] 陳秀花，付延霞.以護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)在胸腰椎體結(jié)核患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（23）：2804-2807.

[20] 夏爽，賀文靜，楊旭紅.團(tuán)隊(duì)式早期康復(fù)護(hù)理對預(yù)防危重癥機(jī)械通氣患者ICU綜合征及預(yù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（24）：3701-3704.

[21] 姜月華，韋秀霞，徐雯.以護(hù)理為主導(dǎo)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對ICU機(jī)械通氣重癥肺炎患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（21）：134-136.

[22] 劉曉玲，蔡麗碧，吳文娟，等.集束化護(hù)理對ICU經(jīng)口氣管插管患者機(jī)械通氣期間呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（5）：61-63.