［摘 要］ 廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校積極打造中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)精品在線開(kāi)放課程，初步建立了基于智慧職教慕課平臺(tái)的“健康評(píng)估”課程體系，完成了“健康評(píng)估”課程教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)以及課崗賽證融合下活頁(yè)式教材及資源庫(kù)開(kāi)發(fā)，在后疫情時(shí)期“三階段、六環(huán)節(jié)”的教學(xué)模式、混合式教學(xué)手段，以崗位勝任力及專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，將自主線上學(xué)習(xí)、課堂教學(xué)及臨床護(hù)理操作實(shí)踐有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)了“健康評(píng)估”課程混合式教學(xué)改革的新突破。

［關(guān)鍵詞］ 精品在線開(kāi)放課程；新型活頁(yè)式教材；教學(xué)資源庫(kù)；混合式教學(xué)

［基金項(xiàng)目］ 2021年度廣西壯族自治區(qū)教育廳職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目一般項(xiàng)目“提質(zhì)培優(yōu)引領(lǐng)在線精品開(kāi)放課程建設(shè)與混合式教學(xué)的實(shí)踐研究——以‘健康評(píng)估’為例”（GXZZJG2021B102）；2022年度柳州市教育局柳州市教育科學(xué)規(guī)劃課題“十四五”規(guī)劃職業(yè)教育重點(diǎn)課題“課崗賽證融合下‘健康評(píng)估’活頁(yè)式教材及資源庫(kù)開(kāi)發(fā)”（2022ZJA046）

［作者簡(jiǎn)介］ 黃 云（1984—），女（壯族），廣西柳州人，學(xué)士，廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校講師，主治醫(yī)師，主要從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程改革研究；謝 靜（1985—），女，廣西柳州人，學(xué)士，廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校高級(jí)講師（通信作者），主要從事護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究。

［中圖分類(lèi)號(hào)］ G634 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）24-0118-04 ［收稿日期］ 2023-05-16

2020年，教育部等九部門(mén)印發(fā)了《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023年）》，遴選5 000門(mén)左右職業(yè)教育在線精品課程，推動(dòng)職業(yè)教育在線開(kāi)放課程建設(shè)?！疤豳|(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃”是推進(jìn)中職教育“雙優(yōu)計(jì)劃”的重要抓手，推進(jìn)職業(yè)教育信息化2.0已成為課堂教學(xué)改革有力的技術(shù)支撐，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”催生了MOOC教學(xué)、在線式學(xué)習(xí)等新的育人模式，促進(jìn)了“精品在線開(kāi)放課程”“線上線下課程”的迅速建設(shè)。

在上述背景下，課程團(tuán)隊(duì)圍繞“健康評(píng)估”的基本內(nèi)容和基本技能進(jìn)行課程重構(gòu)，參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱，并且融入了“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)項(xiàng)目初級(jí)“老年照護(hù)”的要求，建設(shè)除適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)外，其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)使用的網(wǎng)絡(luò)課程資源，開(kāi)發(fā)了課崗賽證融合的“健康評(píng)估”課程活頁(yè)式教材，提升護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員對(duì)“健康評(píng)估”技能的應(yīng)用能力，并為培養(yǎng)更適合未來(lái)大健康產(chǎn)業(yè)需求的實(shí)用型護(hù)理技能人才服務(wù)。

一、在線精品開(kāi)放課程及新型活頁(yè)式教材的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)

（一）課程建設(shè)的現(xiàn)狀及建設(shè)目標(biāo)

“健康評(píng)估”作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)技能型緊缺人才培養(yǎng)方案中被評(píng)為主干必修課程，本課程能有效支撐學(xué)生職業(yè)能力及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的達(dá)成。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)立的課程建設(shè)目標(biāo)是整合優(yōu)化課程內(nèi)容，建設(shè)一個(gè)優(yōu)質(zhì)的在線開(kāi)放課程，利用三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，配套完善立體資源庫(kù)的建設(shè)，結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試題庫(kù)，針對(duì)各模塊的子項(xiàng)目知識(shí)要點(diǎn)或技能要點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)內(nèi)容的章節(jié)測(cè)試，可以滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐性學(xué)習(xí)的要求，實(shí)現(xiàn)線上線下混合教學(xué)的需求。

（二）“健康評(píng)估”課程活頁(yè)式教材改革及配套立體教學(xué)資源庫(kù)的構(gòu)建

活頁(yè)式教材的開(kāi)發(fā)具備“活頁(yè)”和“教材”的雙重屬性。針對(duì)學(xué)生知識(shí)融合能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力不足的狀況，將對(duì)接職業(yè)崗位新能力，踐行“1+X”教學(xué)實(shí)踐，落實(shí)“三教”改革。依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試和“1+X”課題“老年照護(hù)”的要求，整合“健康評(píng)估”教學(xué)內(nèi)容，融入工作手冊(cè)式教材，推進(jìn)模塊化教學(xué)。促進(jìn)學(xué)生盡快適應(yīng)職業(yè)崗位新需求，提高學(xué)生的就業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)，以適應(yīng)實(shí)用型護(hù)理技能人才的高水準(zhǔn)和高要求?！敖】翟u(píng)估”課程基于臨床真實(shí)案例開(kāi)發(fā)活頁(yè)式教材，融入臨床護(hù)理實(shí)際崗位對(duì)健康評(píng)估知識(shí)的需求，對(duì)原有教材進(jìn)行重塑，采用模塊化結(jié)構(gòu)，以課題化、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的設(shè)計(jì)思路，讓教材內(nèi)容最大程度地契合臨床工作實(shí)際［1］。在充分調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)“健康評(píng)估”課程內(nèi)容進(jìn)行重新組合，進(jìn)行模塊教學(xué)，將傳統(tǒng)“健康評(píng)估”教學(xué)內(nèi)容重組為基本方法、健康史、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、身體癥狀評(píng)估、心理社會(huì)狀況評(píng)估、輔助檢查、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等模塊，每個(gè)模塊下有若干個(gè)任務(wù)，學(xué)生在完成任務(wù)中進(jìn)行理論及實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)。新型活頁(yè)式教材包括任務(wù)導(dǎo)入、任務(wù)目標(biāo)、任務(wù)分析、任務(wù)實(shí)施、任務(wù)拓展、任務(wù)評(píng)價(jià)六個(gè)部分，結(jié)合真實(shí)醫(yī)院病例分析，插入二維碼資源拓展豐富教學(xué)，學(xué)生自主總結(jié)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)及操作步驟要點(diǎn)，師生完成任務(wù)考核評(píng)價(jià)反饋提升學(xué)習(xí)效果。

針對(duì)每個(gè)模塊，建立配套教學(xué)資源庫(kù)［2］。開(kāi)發(fā)建設(shè)類(lèi)型豐富、形式多樣、能學(xué)輔教的教學(xué)資源，包括文本、微課、PPT課件、動(dòng)畫(huà)、視頻、測(cè)試題庫(kù)、思維導(dǎo)圖等，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，這些資源根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)，在課前學(xué)習(xí)、課堂教學(xué)、課后復(fù)習(xí)中與活頁(yè)式教材配套。在配套立體教學(xué)資源庫(kù)的構(gòu)建過(guò)程中，PPT課件和微課視頻的質(zhì)量直接影響在線開(kāi)放課程的品質(zhì)。學(xué)生對(duì)教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)，如講授課程視頻、臨床護(hù)理操作視頻以及微課視頻學(xué)習(xí)積極性較高，團(tuán)隊(duì)在課程建設(shè)過(guò)程中充分考慮了這一因素，制作過(guò)程中注重提升視頻的科學(xué)性及趣味性。視頻資料的制作盡可能精品化、顆?；谱髟瓌t是根據(jù)課程模塊中各個(gè)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拆分設(shè)計(jì)，避免知識(shí)點(diǎn)過(guò)多堆積，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中思維不明朗、學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的視覺(jué)疲勞等。配套立體教學(xué)資源庫(kù)中的題庫(kù)建設(shè)均根據(jù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試用書(shū)遴選，題型為單選題，包括A1、A2、A3、A4及B型選擇題。課程團(tuán)隊(duì)教師采取雙人核對(duì)錄入試題，錄入后再次校對(duì)試題以確保試題的正確率。題庫(kù)試題可用于課前及課后作業(yè)，使用方便?？商暨x重組為課堂測(cè)驗(yàn)或考試試卷等進(jìn)行階段性測(cè)驗(yàn)，學(xué)生完成測(cè)試后可以智能生成成績(jī)，也可以反復(fù)參加測(cè)試。

（三）對(duì)接行業(yè)規(guī)范及醫(yī)院要求，有針對(duì)性地將思政元素融入

對(duì)接“1+X”老年照護(hù)職業(yè)崗位能力，結(jié)合醫(yī)院臨床護(hù)理的實(shí)際需求，以真實(shí)臨床工作為主線，深入挖掘模塊教學(xué)內(nèi)容中的思政育人元素，從根植醫(yī)學(xué)人文情懷、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、促進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展三大方向?qū)⑺颊厝谌胫R(shí)傳授。如借助角色扮演，展現(xiàn)弱勢(shì)群體老年人的基本生活，選取老年人常遇到的典型案例，組織學(xué)生在家中服務(wù)老人、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐等，將“愛(ài)老、孝老、護(hù)老”觀念深植學(xué)生心中，實(shí)現(xiàn)“心中念敬老、崗位講奉獻(xiàn)﹑操作遵標(biāo)準(zhǔn)”的實(shí)用性護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（四）依托信息化平臺(tái)，優(yōu)化教學(xué)模式，推進(jìn)混合式教學(xué)

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)“健康評(píng)估”課程共計(jì)56學(xué)時(shí)，往屆學(xué)生在期末表示學(xué)習(xí)內(nèi)容多而時(shí)間較短，課程內(nèi)容對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)起著支撐作用，后續(xù)“內(nèi)外婦兒臨床護(hù)理”課程中的學(xué)習(xí)均涉及本課程的內(nèi)容。教師在培養(yǎng)學(xué)生健康評(píng)估臨床操作技能方面存在諸多問(wèn)題，在線開(kāi)放課程的建設(shè)是提升中職護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)人才質(zhì)量的重要舉措。在設(shè)計(jì)課程時(shí)，充分利用醫(yī)教協(xié)同實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)踐教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)作用，整合課程并推行模塊化教學(xué)，通過(guò)反復(fù)遞進(jìn)式實(shí)訓(xùn)操作訓(xùn)練推進(jìn)教學(xué)與醫(yī)院實(shí)際工作的有效對(duì)接。以學(xué)生的發(fā)展為中心、以能力為本位，遵循職業(yè)教育教學(xué)認(rèn)知規(guī)律與教學(xué)實(shí)際，以崗位勝任力及專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)能力為導(dǎo)向，兼顧社會(huì)需求，進(jìn)行整體的教學(xué)設(shè)計(jì)。通過(guò)在線課程平臺(tái)線上線下混合式教學(xué)，形成了“課前探學(xué)、課中研學(xué)、課后拓展”的“三階段、六環(huán)節(jié)（BOPPPS）”模式。

二、在線精品開(kāi)放課程及新型活頁(yè)式教材的實(shí)施應(yīng)用

（一）在線精品開(kāi)放課程開(kāi)設(shè)概況

課程于2022年4—9月開(kāi)設(shè)第1期，2023年4—7月開(kāi)設(shè)第2期，運(yùn)行2期，每期48學(xué)時(shí)，按照每周4學(xué)時(shí)開(kāi)課。課程內(nèi)容包括教學(xué)視頻、操作視頻、微課、PPT、文檔表格、章節(jié)測(cè)試。本課程由課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)，在國(guó)家職業(yè)教育智慧教育平臺(tái)慕課學(xué)院運(yùn)行，同時(shí)手機(jī)端能同步登錄智慧職教App或微信小程序。對(duì)課程每個(gè)模塊的內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，共計(jì)7大模塊149個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)又細(xì)化提煉出若干知識(shí)點(diǎn)，主要以視頻、文檔等不同形式突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容全面覆蓋。同時(shí)，完善了數(shù)量充足的試題庫(kù)，方便組卷用于課后測(cè)試及課程考核。

（二）教學(xué)過(guò)程精心設(shè)計(jì)，有效提升教學(xué)成效

課程依托智慧職教平臺(tái)慕課學(xué)院及職教云進(jìn)行混合式教學(xué)，圍繞“理、訓(xùn)、考、評(píng)”四個(gè)維度進(jìn)行教學(xué)，以提高教學(xué)成效。以模塊四中第三節(jié)《咳嗽咳痰》為例，課前布置線上學(xué)習(xí)任務(wù)導(dǎo)入知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生觀看微視頻，完成課前小測(cè)試及開(kāi)放式討論，完成初步知識(shí)目標(biāo)，教師通過(guò)平臺(tái)數(shù)據(jù)了解學(xué)生課前掌握咳嗽咳痰知識(shí)點(diǎn)的情況，有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)策略。課堂中盡可能實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化，通過(guò)活頁(yè)式教材中相關(guān)臨床案例引入課堂，提出本節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，教師講授新知，并對(duì)學(xué)生課前測(cè)試中掌握得較薄弱的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)，如咳嗽的時(shí)間和規(guī)律、痰液的顏色和形狀；學(xué)生根據(jù)任務(wù)列表結(jié)合患者的具體病情分析相關(guān)問(wèn)題，在活頁(yè)式教材中完成相應(yīng)的連線任務(wù)；教師針對(duì)咳嗽咳痰引申到醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持“人民至上，生命至上”，奮斗在最前線，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)的職業(yè)情懷；通過(guò)咳嗽咳痰臨床特點(diǎn)的學(xué)習(xí)，師生一起總結(jié)相關(guān)的護(hù)理診斷及問(wèn)題，幫助學(xué)生厘清學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，突破教學(xué)的難點(diǎn)；課中完成進(jìn)階知識(shí)目標(biāo)，提升學(xué)生實(shí)踐能力及人文關(guān)懷的情懷。課后注重知識(shí)的鞏固提升，發(fā)布課后護(hù)士資格考試相關(guān)測(cè)試作業(yè)，檢驗(yàn)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)成效；課外拓展發(fā)布不同程度咳嗽咳痰患者排痰技巧的操作視頻，開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室學(xué)生拍攝排痰技巧視頻上傳至平臺(tái)；學(xué)生角色扮演咳嗽咳痰困難的老年人排痰的過(guò)程，體會(huì)病患的不易，周末回家可以拍攝幫助家中長(zhǎng)輩拍背排痰的操作視頻并上傳至平臺(tái)，教師鼓勵(lì)學(xué)生在護(hù)理操作過(guò)程中愛(ài)老、孝老；教師線上答疑，跨空間互動(dòng)，教師對(duì)學(xué)生測(cè)試題及操作視頻評(píng)分或生生互評(píng)，提升學(xué)生參與積極性；課后升華課程內(nèi)涵，提高崗位勝任力。教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)見(jiàn)圖1。

（三）優(yōu)化教學(xué)資源，注重凸顯教學(xué)特色

建設(shè)精品在線開(kāi)放課程，通過(guò)微課程、動(dòng)畫(huà)等教學(xué)，學(xué)生針對(duì)難以理解的知識(shí)要點(diǎn)及技能要點(diǎn)反復(fù)學(xué)習(xí)，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)綜合能力；教師不斷更新完善教學(xué)內(nèi)容，促使教學(xué)內(nèi)容更完整、科學(xué)；學(xué)生提升自主學(xué)習(xí)的意愿及能力，通過(guò)教學(xué)平臺(tái)與教師互動(dòng)，教師能有效掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，了解學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量；學(xué)生通過(guò)作業(yè)分享可以提升學(xué)習(xí)的積極性，課后拓展學(xué)習(xí)討論，突破學(xué)習(xí)的局限性［3］。不同層次的學(xué)習(xí)者能夠利用在線精品開(kāi)放課程平臺(tái)，打破時(shí)間和空間局限，靈活學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)資源利用的最大化。通過(guò)智慧職教等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)交流，建立良好的師生關(guān)系，使課堂外得到延伸。

三、在線精品開(kāi)放課程及新型活頁(yè)式教材建設(shè)的體會(huì)

（一）實(shí)現(xiàn)多元化教材改革，加強(qiáng)教材生態(tài)建設(shè)

在職業(yè)教育不斷改革的背景下，編寫(xiě)中職衛(wèi)生學(xué)?！敖】翟u(píng)估”課程的活頁(yè)式教材，以紙質(zhì)教材為基本載體，通過(guò)教材中二維碼的鏈接，使紙質(zhì)教材與數(shù)字化信息融合，改革傳統(tǒng)教材，以醫(yī)院臨床護(hù)理真實(shí)案例為主線、以學(xué)生為主體進(jìn)行設(shè)計(jì)，以崗位勝任力與社會(huì)需求為導(dǎo)向，學(xué)生的工作任務(wù)更貼近醫(yī)院臨床操作，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能及臨床思維，對(duì)接臨床護(hù)理工作崗位要求［4］。

（二）在線精品開(kāi)放課程及新型活頁(yè)式教材相輔相成

提質(zhì)培優(yōu)背景下在線精品開(kāi)放課程及新型活頁(yè)式教材在建設(shè)上具有同向性，二者開(kāi)發(fā)建設(shè)的目標(biāo)都是改革傳統(tǒng)課堂、提升教學(xué)成效，在建設(shè)課程教學(xué)資源庫(kù)及課程思政體系建設(shè)上都存在共同點(diǎn)，在線精品開(kāi)放課程及新型活頁(yè)式教材在實(shí)踐應(yīng)用上也是相輔相成的。

（三）在線開(kāi)放課程及新型活頁(yè)式教材建設(shè)的不足

“健康評(píng)估”在線開(kāi)放課程醫(yī)學(xué)理論專(zhuān)業(yè)性與臨床護(hù)理操作實(shí)踐性都較強(qiáng)，需要運(yùn)行更多周期才能解決部分因?yàn)榻虒W(xué)方式改變帶來(lái)的問(wèn)題，需要調(diào)動(dòng)教師參與教學(xué)改革的積極性，重視各類(lèi)教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)和積累，投入更多的時(shí)間和精力去更新迭代更適合的教學(xué)視頻及微課視頻。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，在線開(kāi)放課程的授課模式也存在部分問(wèn)題，部分學(xué)生參與度及學(xué)習(xí)成效欠佳，在后續(xù)的教學(xué)改革探索中將不斷完善和學(xué)習(xí)。

通過(guò)開(kāi)發(fā)“健康評(píng)估”在線精品開(kāi)放課程及新型活頁(yè)式教材，建立配套立體資源庫(kù)，實(shí)施在線課程平臺(tái)線上線下混合式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)以“學(xué)生的發(fā)展為主體”的教學(xué)模式改革，滲透臨床思維及課程思政教育。學(xué)生能將復(fù)雜的理論學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理崗位實(shí)踐有機(jī)融合，有效解決崗課賽證脫節(jié)的問(wèn)題，以崗位勝任力與社會(huì)需求為導(dǎo)向，從而真正培養(yǎng)出專(zhuān)業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)奉獻(xiàn)的實(shí)用型護(hù)理技能人才。

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Practical Research on the Construction of Online Quality Open Courses and New Leaflet Textbooks： Taking Health Assessment Course as an Example

HUANG Yun， XIE Jing

（The Affiliated Health School of Guangxi University of Science and Technology， Liuzhou， Guangxi 545005， China）

Abstract： Our school actively builds high-quality online open courses for nursing major in secondary vocational health school， initially builds a health assessment curriculum system based on the intelligent vocational education MOOC platform， completes the construction of health assessment curriculum teaching resource base and the development of loose-page teaching materials and resource base under the integration of class post competition certificate， and adopts the “three-stage， six-link” teaching mode and mixed teaching means in the post-epidemic period. Guided by post competence and professional competence， the school cultivates students’ comprehensive learning ability and organically integrates autonomous online learning， classroom teaching and clinical nursing practice， thus achieving a new breakthrough in the blended teaching reform of health assessment course.

Key words： fine online open course; new loose-leaf textbooks; teaching resource library; mixed teaching