袖狀
- 肥胖與胃食管反流病的外科治療研究進展
胃旁路術(shù)與腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)[15-16]。1.1 腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù) 上世紀90年代初,對于體重指數(shù)為30～40 kg/m2、無其他重要臟器功能障礙、傾向于可逆性手術(shù)并能配合長期隨訪的患者,外科醫(yī)生首選腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶手術(shù)[17]。術(shù)中將一條硅膠綁帶環(huán)繞于胃體上部,將胃分隔成兩部分,中間留有一個小口可使食物通過。術(shù)后患者進食時,食物團會快速填滿較小的胃體上半部分,當這部分胃體填滿并擴張后,會刺激胃的迷走神經(jīng)向大腦傳遞信號,大腦調(diào)節(jié)中樞會讓人出現(xiàn)短暫的
腹腔鏡外科雜志 2023年4期2023-08-04
- MDT管理袖狀胃切除術(shù)對肥胖患者糖脂及骨代謝影響的臨床分析*
,MDT)管理的袖狀胃切除術(shù)后骨代謝的相關(guān)研究未見報道。因此本研究針對本院84例肥胖患者行袖狀胃切除術(shù),對患者進行精細化的MDT管理,分析MDT管理袖狀胃切除術(shù)對我國肥胖人群糖脂及骨代謝的影響,為代謝手術(shù)后患者骨代謝異常的防治提供理論依據(jù),現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,選取2019年3月-2021年8月本院收治的84例肥胖患者作為研究對象,所有患者術(shù)前都進行多學科評估。納入標準包括:(1)肥胖標準:BMI>37.5kg/m
云南醫(yī)藥 2023年2期2023-05-08
- 腹腔鏡上尿路尿路上皮癌根治術(shù)中經(jīng)膀胱與經(jīng)膀胱外入路膀胱袖狀切除術(shù)的療效比較*
輸尿管全長及膀胱袖狀切除術(shù)是治療上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma，UTUC)的金標準[1]。腹腔鏡或機器人輔助腹腔鏡下單一體位腎、輸尿管全長及膀胱袖狀切除術(shù)降低了手術(shù)創(chuàng)傷，且不需要更換體位[2]。腹腔鏡下膀胱袖狀切除術(shù)可采用經(jīng)膀胱、經(jīng)膀胱外途徑，二者的治療效果一直存在爭議。本研究回顧性分析2019年11月～2022年3月49例單一體位完全腹腔鏡UTUC根治術(shù)的臨床資料，膀胱袖狀切除術(shù)采用經(jīng)膀胱途徑26例，經(jīng)
中國微創(chuàng)外科雜志 2022年11期2022-11-22
- 機器人輔助減重手術(shù)治療肥胖癥的應用研究進展與爭議
位術(shù)，其中機器人袖狀胃切除術(shù)作為手術(shù)的一部分被首次提出。一項來自代謝與減重手術(shù)認證、質(zhì)量改進計劃數(shù)據(jù)注冊中心的46 764例患者的研究顯示，RBS由2015年的6.7%增至2018年的10.3%，其中72.5%為機器人輔助袖狀胃切除術(shù)，并且呈逐年增長趨勢[11]。目前在國外，機器人手術(shù)系統(tǒng)已在各類減重手術(shù)中得到廣泛應用。我國第一臺機器人手術(shù)系統(tǒng)于2006年由解放軍總醫(yī)院引進。截至2017年5月底，我國大陸地區(qū)機器人手術(shù)系統(tǒng)總裝機量為65臺[12]。我國內(nèi)地
腹腔鏡外科雜志 2022年5期2022-11-21
- 經(jīng)腹腹膜外一體位腹腔鏡下腎輸尿管切除術(shù)1例報告
輸尿管全切加膀胱袖狀切除[1]。青島大學附屬醫(yī)院泌尿外科探索以腹膜外入路的方式完成1例手術(shù)操作，現(xiàn)報告如下。1 病例報告患者女性，73歲，間歇性無痛肉眼血尿10 d，無尿頻、尿急、發(fā)熱等不適。尿液為鮮紅色，其中含少量血凝塊及腐肉樣組織。既往史：高血壓病史3年，糖尿病史4年。查體：左側(cè)腰部輕度叩擊痛。泌尿系增強CT造影：左側(cè)輸尿管下段充盈缺損，考慮腫瘤可能并伴有上尿路積水。手術(shù)：切除左腎+輸尿管。術(shù)后病理：(輸尿管腫瘤)高級別浸潤性尿路上皮癌(范圍2.0 c
現(xiàn)代泌尿外科雜志 2022年2期2022-03-24
- 袖狀胃切除復合手術(shù)的應用進展
包括三種:腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG) 、腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)(laparoscopic Roux-en-Y gas-tric bypass，LRYGB)、膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)(bil-iopancreatic diversion with duodenal switch，BPD /DS)[1]。BPD/DS 雖然在減重及血糖控制方面優(yōu)于其他術(shù)式，但由于操作過程相對復雜，遠期并發(fā)
臨床外科雜志 2021年9期2021-11-29
- 肺癌根治性袖狀切除術(shù)對非小細胞肺癌患者應激反應和免疫功能的影響
中患側(cè)全肺切除和袖狀切除應用較廣泛。傳統(tǒng)全肺切除術(shù)雖能減少腫瘤組織殘留及復發(fā)，但NSCLC患者通常年齡較大，常伴有多種基礎(chǔ)疾病或心肺功能不全，可造成較強應激反應[3]。且全肺切除會影響肺功能，引發(fā)多種并發(fā)癥，影響術(shù)后生活質(zhì)量[4]。袖狀切除可盡量保留正常肺組織，對肺功能影響較小，利于術(shù)后恢復，但無論何種術(shù)式均會在一定程度上抑制患者機體免疫功能，且創(chuàng)傷越大術(shù)后免疫抑制越強[5]。鑒于此，本研究對比分析了患側(cè)全肺切除術(shù)和肺癌根治性袖狀切除術(shù)治療對NSCLC患者
腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2021年4期2021-08-26
- 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)肥胖患者應用肺復張技術(shù)圍手術(shù)期肺功能變化分析
度來看，腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)是目前臨床用以治療病態(tài)肥胖的常見全麻下氣管插管手術(shù)方法之一[1～2]。臨床相關(guān)資料顯示，肺不張是全麻下氣管插管術(shù)后的主要不良癥狀，易對患者的肺功能以及預后效果造成嚴重不利影響。因此，為進一步優(yōu)化腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)肥胖患者的手術(shù)預后效果，本研究剖析了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)肥胖患者應用肺復張技術(shù)圍手術(shù)期肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料從本院于2016年12月～2019年4月接收的眾多腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)肥胖患者中隨
數(shù)理醫(yī)藥學雜志 2021年5期2021-05-10
- 不同腹腔鏡術(shù)式治療上尿路尿路上皮癌的比較研究*
下腹部斜切口膀胱袖狀切除最為多見，經(jīng)腹膜后入路腹腔鏡切除腎及輸尿管上段，再取下腹部Gibson切口行輸尿管末端膀胱袖狀切除術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，近年來，改良后經(jīng)腹完全腹腔鏡腎輸尿管切除聯(lián)合膀胱袖狀切除術(shù)引起泌尿外科醫(yī)師的關(guān)注，使用1種體位即可完成腎輸尿管全長切除及膀胱袖狀切除術(shù)，手術(shù)過程的簡化，手術(shù)時間縮短，逐漸受到推廣。本文回顧性分析2014年1月～2019年8月我院2種腹腔鏡手術(shù)治療UTUC的臨床資料，比較不同手術(shù)方式對UTUC的療效。1 臨床資料
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年4期2021-04-25
- 袖狀塑形術(shù)治療累及重要分支的外周動脈瘤二例
對本中心首創(chuàng)的“袖狀塑形術(shù)”的手術(shù)步驟、操作要點、適應證等做一詳細闡述，旨在為此類復雜外周動脈瘤的手術(shù)治療提供新的備選方案。臨床資料左頸部動脈瘤合并神經(jīng)鞘瘤(病例1)患者，女，49歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫物1月余，偶有一過性頭暈、飲水嗆咳，無黑矇、視物模糊等癥狀。查體左側(cè)下頜下可觸及一搏動性腫物，大小約2 cm×1 cm，質(zhì)韌，活動度差。頭頸部計算機斷層掃描血管造影(computed tomography angiography，CTA)提示左側(cè)頸總動脈末端膨大，
中國醫(yī)學科學院學報 2021年1期2021-03-10
- 機器人輔助袖狀胃切除術(shù)操作指南(2020年版)
5%[1-3]。袖狀胃切除術(shù)在顯著減輕患者體重的同時可有效改善糖尿病等肥胖相關(guān)的合并癥。袖狀胃切除術(shù)與傳統(tǒng)胃旁路術(shù)手術(shù)效果相當，且具有操作簡單、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少等一系列優(yōu)點，現(xiàn)已成為主流的減重與代謝手術(shù)方式。2016年袖狀胃切除術(shù)在北美(57.18%)、亞洲(64.65%)、中國(64.61%)均是使用頻率最高的減重與代謝手術(shù)方式[4-5]。隨著我國腹腔鏡技術(shù)的逐漸普及，袖狀胃切除術(shù)多在腹腔鏡下完成。而達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)在繼承腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)特點的同時
腹腔鏡外科雜志 2021年1期2021-02-06
- 關(guān)于袖狀胃切除術(shù)現(xiàn)狀和未來的思考
示，近幾年腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)逐漸成為減重外科開展最多的術(shù)式，2019年國內(nèi)張忠濤教授團隊牽頭的大華北減重與代謝手術(shù)臨床數(shù)據(jù)庫2206例減重手術(shù)統(tǒng)計中，袖狀胃占比81.6%；王存川教授團隊的2019中國肥胖代謝外科(COMES)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計的7445例減重手術(shù)中，袖狀胃占比85.78%[1-3]。在中國，袖狀胃手術(shù)也是開展最多的減重術(shù)式。相比腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)(laparo
臨床外科雜志 2020年9期2020-12-14
- 減重代謝外科治療肥胖癥的研究現(xiàn)狀及展望
。3.1 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù) 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)最初被應用于Roux-en-Y胃旁路術(shù)(Roux-en-Y gastric bypass，RYGB)或膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)的第一步，目的是為降低高風險患者(尤其BMI≥50 kg/m2)的手術(shù)死亡率[22]。然而，隨著人們對減重術(shù)式的不斷探索及術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)證實，袖狀胃切除術(shù)的減重效果已足夠單獨成為一種減重術(shù)式[23-25]。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是沿胃大彎側(cè)切除約三分之二體積的胃，留下形似袖套狀的胃袋?？s小的
腹腔鏡外科雜志 2020年11期2020-12-13
- 綜合護理在對病態(tài)性肥胖癥患者施行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)中的應用效果研究
等慢性病。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前臨床上治療病態(tài)性肥胖癥的一種新術(shù)式。本文主要是研究對接受腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)的病態(tài)性肥胖癥患者進行綜合護理的效果。1 資料和方法1.1 一般資料選取2018 年7 月至2019 年7 月在我院進行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)的50 例病態(tài)性肥胖癥患者作為研究對象。其中，排除合并有1 型糖尿病、對手術(shù)或麻醉不耐受、存在智力障礙或患有精神疾病、對手術(shù)的期望值不符合實際或不愿參與本研究的患者。隨機將其分為試驗組（n=25）與對比組（n=25
當代醫(yī)藥論叢 2020年20期2020-12-02
- Roux-en-Y胃旁路術(shù)與袖狀胃切除術(shù)治療肥胖癥合并2型糖尿病的效果比較
n-Y胃旁路術(shù)與袖狀胃切除術(shù)2種，前者已列入中國肥胖和T2DM外科治療指南的推薦術(shù)式，后者則以手術(shù)操作難度低、無需重建消化道為特點[2-3]，但二者是否均是適用于本地區(qū)的肥胖癥合并T2DM患者尚未進行驗證。本研究以68例肥胖癥合并T2DM患者為研究對象，比較2種手術(shù)的治療效果。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年5月至2019年5月濮陽市油田總醫(yī)院收治的肥胖癥合并糖尿病患者68例，依據(jù)性別、體重進行分層隨機分為觀察組與對照組，每組34例，研究對象納
實用臨床醫(yī)學 2020年8期2020-11-23
- 新型減重代謝手術(shù)方式：袖狀胃切除加雙通路
221002）袖狀胃切除術(shù)(sleeve gastrectomy，SG)和Rouxen-Y 胃旁路術(shù) (Roux-en-Y gastric bypass，RYGB)是目前開展最多的減重代謝手術(shù)[1]。雖然這兩種手術(shù)方式短期減重及降糖效果明顯，但術(shù)后遠期仍存在許多問題。胃食管反流病 （gastro-esophageal reflux disease，GERD）、糖尿病復發(fā)和復胖是SG術(shù)后的主要問題。RYGB術(shù)后營養(yǎng)不良性并發(fā)癥發(fā)生率較高。此外，遠端曠置胃如
外科理論與實踐 2020年5期2020-11-07
- 縮胃減重術(shù)適合哪些人
鏡縮胃手術(shù)，又名袖狀胃切除手術(shù)。因為手術(shù)會切掉八成的胃體積，除了會降低食量，還會減少刺激食欲的胃饑餓素的分泌量，因此食欲也會降低。術(shù)后兩年內(nèi)約可減去10～15個BMI或七成多余的體重。BMI即體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）的平方。對于那些BMI較高（超過40）而又難以減低食量的人來說，縮胃手術(shù)能達到理想的減重效果。此外，袖狀胃切除術(shù)對2型糖尿病有良好的治療效果，是目前歐洲廣泛采用的減重與糖尿病手術(shù)。袖狀胃切除手術(shù)的建議年齡為16～65歲，適用人群包括：
家庭醫(yī)藥 2020年7期2020-07-28
- 探析袖狀胃切除術(shù)對肥胖合并2型糖尿病患者糖代謝和胃腸激素的影響
型糖尿病患者采用袖狀胃切除術(shù)治療對于其糖代謝及胃腸激素的影響。方法 以2018年6月—2019年6月入該院治療的54例肥胖合并2型糖尿病患者進行分析，依據(jù)患者意愿將其分為參照組（27例）與觀察組（27例）。參照組予以常規(guī)綜合治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以袖狀胃切除術(shù)治療。對比兩組患者的體重指數(shù)（BMI）、糖代謝指標與胃腸激素指標變化。結(jié)果 觀察組患者治療后的HbA1c（糖化血紅蛋白）、空腹C肽、空腹血糖、BMI水平均低于參照組;觀察組治療后的胰島素、胃泌素水
糖尿病新世界 2020年9期2020-07-17
- 腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)治療肥胖合并2型糖尿病患者的效果及對其胃腸激素水平的影響
的 研究經(jīng)腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)（LSG）治療肥胖合并2型糖尿病患者的效果及對其胃腸激素水平的影響。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的88例肥胖合并2型糖尿病患者作為研究對象，將患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和LSG組，每組各44例。對照組患者給予常規(guī)降糖藥物及對癥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用LSG治療。比較兩組患者的體重指數(shù)（BMI）、血清糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素、胃泌素、胰高血糖素樣多肽-1（GLP-1）和腸抑胃肽（GIP）
中國當代醫(yī)藥 2020年12期2020-05-25
- 袖狀胃加，我們該如何合理選擇?
括三種：腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)、腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)、膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)(biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD/DS)[1]。BPD/DS雖然在減重及血糖控制方面優(yōu)于其他術(shù)式，但由于操作過程相對復雜，遠期并發(fā)癥發(fā)生率及病
腹腔鏡外科雜志 2020年3期2020-04-22
- 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療肥胖癥合并2型糖尿病的現(xiàn)狀和發(fā)展
tch，DS）、袖狀胃切除術(shù)（sleeve gastrectomy，SG）、腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（LSG）、Roux-en-Y胃旁路術(shù)（Roux-en-Y gastric bypass，RYGBP）、迷你胃旁路術(shù)（mini gastric bypass，MGB）等［4］。在諸多減重手術(shù)中，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（LSG）是目前最流行的手術(shù)方法，占全球減肥手術(shù)的50%～60%以上，已經(jīng)超過了“金標準”Roux-en-Y胃搭橋術(shù)（RYGB），趨勢分析表明，與2013
黑龍江醫(yī)藥 2020年5期2020-01-10
- 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)對胃食管反流病的影響
包括胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流手術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)等。其中腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)由于安全性高、手術(shù)時間短、術(shù)后并發(fā)癥低、無需消化道重建、二次手術(shù)可容易地更改為多種手術(shù)方案等諸多優(yōu)勢[4]，使得這一術(shù)式在全世界范圍內(nèi)得到迅速發(fā)展，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)在代謝減重手術(shù)中的比例由2008年的5%增至2017的超過50%，已成為全世界開展最為廣泛的代謝減重手術(shù)[5-6]。目前對于腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)對胃食管反流病影響的爭議頗多，盡管很多研究表明，袖狀胃術(shù)后胃食
腹腔鏡外科雜志 2019年6期2019-03-28
- 達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)袖狀胃切除術(shù)治療肥胖癥合并2型糖尿病的臨床療效
[2]。近年來，袖狀胃切除術(shù)迅速發(fā)展成為國內(nèi)外減重術(shù)式之一，在治療肥胖癥的同時，也能治療2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)[3-6]。達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)勢在于高清晰三維立體的成像系統(tǒng)使手術(shù)醫(yī)師能夠完成復雜、高難度的精細操作，從而達到對手術(shù)的良好控制[7-8]。本研究回顧性分析2016年1月至2017年6月我科收治的24例肥胖癥合并T2DM病人的臨床資料，探討達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)袖狀胃切除術(shù)治療肥胖癥及T2DM的
腹部外科 2019年1期2019-02-26
- 支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療中心型肺癌的效果分析
平的提高，支氣管袖狀肺葉切除術(shù)(以下簡稱“袖狀切除術(shù)”)在中心型肺癌治療中的作用得到了越來越多的肯定[2]。本研究試探討袖狀切除術(shù)治療中心型肺癌的效果?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 對我院2008—2016年收治的131例中心型肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，全部患者均有明確的影像學診斷證明肺部占位病灶為中心型，且經(jīng)術(shù)前病理活檢證實病灶性質(zhì)為惡性。根據(jù)患者手術(shù)方式的不同分為對照組(全肺切除術(shù))61例和觀察組(袖狀切除術(shù))70例，兩組患者性別
中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2019年1期2019-01-16
- 腹腔鏡袖狀胃切除對肥胖患者炎癥因子水平的影響
水平狀態(tài)。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(LSG)具有操作簡單、手術(shù)風險小、療效確切等優(yōu)點。本研究觀察腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)對肥胖患者全身炎癥因子水平的影響，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014年1月—2018年6月本院行腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)的肥胖患者20例，其中男19例，女11例，年齡(32.80±6.45)歲，體質(zhì)量(131.00±13.44) kg, 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(44.30± 3.99) kg/m2; 合并糖尿病8例，高血壓12例，高尿
實用臨床醫(yī)藥雜志 2018年22期2018-12-18
- 胸腔鏡袖狀肺葉切除術(shù)治療肺癌臨床效果分析
中，特別是胸腔鏡袖狀肺葉切除術(shù)的出現(xiàn)，既能切除病變組織，也能保留患者健康肺組織，縮小手術(shù)切除范圍，改善肺功能[2]。本研究以我院80例肺癌患者為研究對象，對比傳統(tǒng)肺葉切除術(shù)與胸腔鏡袖狀肺葉切除術(shù)治療前后肺功能、生活質(zhì)量與不良反應狀況，為臨床治療提供可靠依據(jù)。1 資料與方法1.1 基線資料 對2010年8月～2016年8月在我院接受手術(shù)治療的80例肺癌患者臨床資料進行回顧性分析。納入標準：①納入肺癌患者的年齡≥18周歲；②病理診斷確診[3]為肺癌者；③心肺功
皖南醫(yī)學院學報 2018年3期2018-06-09
- 外科手術(shù)治療糖尿病的進展1
首選術(shù)式。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)于20世紀90年代被重視，現(xiàn)已作為獨立的手術(shù)方式治療糖尿病、肥胖癥。腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)始于20世紀80年代，目前應用較少。腹腔鏡膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)、腹腔鏡膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)+十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)始于20世紀70、80年代，目前常用于極重度肥胖與二次修正手術(shù)的患者。3.1 腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù) 距賁門約3 cm處用超聲刀分離小彎側(cè)網(wǎng)膜囊，充分游離胃底，采用60 mm腔鏡直線切割閉合器切割胃體至胃底，制作胃小囊約40 ml。保留食物支100
腹腔鏡外科雜志 2018年2期2018-04-01
- 后腹腔鏡下改良三通道腎輸尿管全長膀胱袖狀切除術(shù)治療尿路上皮癌
輸尿管全長及膀胱袖狀切除術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復慢，而腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。近年來腹腔鏡手術(shù)越來越多地被應用于腎輸尿管及膀胱袖狀切除。目前，后腹腔鏡腎輸尿管全長及膀胱袖狀切除術(shù)常采用的術(shù)式為后腹腔鏡下切除腎臟并游離中上段輸尿管，再改變體位下腹部切開處理末端輸尿管；或者先經(jīng)尿道電切輸尿管膀胱開口，再在腹腔鏡下完成腎輸尿管全長切除。該研究采用改良的三孔通道全后腹腔鏡下，單一體位腎輸尿管全長及膀胱袖狀切除術(shù)治療腎盂癌與輸尿管癌，取得良好效果，現(xiàn)
實用醫(yī)藥雜志 2018年7期2018-03-17
- 下丘腦POMC神經(jīng)元在胃腸手術(shù)治療2型糖尿病中的作用
照組、假手術(shù)組、袖狀胃切除術(shù)組、胃旁路術(shù)組，然后比較術(shù)前及術(shù)后各組大鼠體重、進食量、血糖、血漿GLP-1含量、腦脊液GLP-1含量、下丘腦 POMCmRNA轉(zhuǎn)錄水平、下丘腦POMC多肽的表達量。 結(jié)果 行袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)后大鼠血漿及腦脊液GLP-1含量明顯增高，下丘腦POMCmRNA轉(zhuǎn)錄及POMC多肽表達量相應程度增加，攝食量及體重也相應程度降低。結(jié)論 POMC神經(jīng)元在胃腸手術(shù)改善2型糖尿病的過程中發(fā)揮作用，是胃腸手術(shù)治療2型糖尿病的機制之一。[關(guān)鍵
糖尿病新世界 2017年11期2017-10-20
- 免打結(jié)倒刺縫合線在腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)中的應用
刺縫合線在腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)中的應用李宏偉 陳志宏 李春恒 包永強 孔文龍（哈爾濱市第四醫(yī)院普外科，黑龍江 哈爾濱150026）目的 探討免打結(jié)倒刺縫合線的應用在腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)中減少手術(shù)操作困難及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的臨床意義。方法 回顧性分析2015年10月至2017年1月，我院9例開展腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)治療肥胖癥及Ⅱ型糖尿病患者的臨床資料，引進應用了免打結(jié)倒刺縫合線在術(shù)中操作情況及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果 9例應用免打結(jié)倒刺縫合線的腹腔鏡袖
哈爾濱醫(yī)藥 2017年4期2017-08-15
- 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（LSG）對肥胖性2型糖尿?。═2DM）的治療效果及手術(shù)安全性
目的 探究腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（LSG）對肥胖性2型糖尿?。═2DM）的治療效果及手術(shù)安全性。方法 隨機抽取抽取該院自2015年2月—2016年2月收治的肥胖性2型糖尿病患者80例，將其分為實驗組和對照組，每組40例。對照組采用腹腔鏡胃旁路術(shù)進行治療，實驗組采用腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)進行治療。而后對比兩組患者治療前后的糖脂代謝情況、術(shù)中情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療前的糖脂代謝情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，實驗組的糖脂代謝情況明顯優(yōu)于對
糖尿病新世界 2017年2期2017-05-17
- SIPS手術(shù)治療重度肥胖癥*①
40～42 Fr袖狀胃，在胃幽門下2～3 cm處橫斷十二指腸球部，近端斷口與回腸在距回盲瓣約300 cm處行端側(cè)吻合，對袖狀胃及吻合口測漏后，手術(shù)完成。結(jié)果：手術(shù)順利，出血量較少，患者順利出院，無明顯的圍手術(shù)期并發(fā)癥，與入院時相比，術(shù)后3周體重減輕20 kg。結(jié)論：SIPS由于保留了胃幽門，避免了胃旁路術(shù)后常見的傾倒綜合征；因為僅建立一個吻合口，可避免術(shù)后內(nèi)疝的發(fā)生。應用SIPS治療重度肥胖癥效果確切、安全性高，推薦用于治療BMI>50 kg/m2的重度肥
腹腔鏡外科雜志 2017年1期2017-04-12
- 支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療非小細胞中心型肺癌的臨床體會
臨床醫(yī)學.支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療非小細胞中心型肺癌的臨床體會付東宏 胡崇明目的探討分析支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療32例非小細胞中心型肺癌的臨床效果.方法回顧性分析32例行支氣管袖狀肺葉切除術(shù)的非小細胞中心型肺癌患者的臨床資料.結(jié)果圍手術(shù)期無死亡病例發(fā)生;術(shù)后并發(fā)支氣管胸膜瘺1例、肺不張3例;術(shù)后1年生存率為87.50%.結(jié)論支氣管袖狀肺葉切除術(shù)能提高非小細胞中心型肺癌的手術(shù)切除率, 避免全肺切除, 并可最大限度保留患者的健康肺功能, 提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量
中國現(xiàn)代藥物應用 2017年22期2017-01-14
- 經(jīng)腹腹腔鏡與后腹腔鏡治療上尿路尿路上皮癌的比較研究
管全長切除、膀胱袖狀切除術(shù)治療上尿路尿路上皮癌的有效性和安全性。方法回顧性分析2010年10月～2015年10月上尿路尿路上皮癌79例資料，其中經(jīng)腹完全腹腔鏡下腎輸尿管全長切除及膀胱袖狀切除術(shù)47例(CTLNU組)，后腹腔鏡腎輸尿管全長切除+下腹部小切口膀胱袖狀切除術(shù)32例(RLNU組)。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后住院時間。結(jié)果與RLNU組相比，CTLNU組手術(shù)時間短[(120.5±21.6)min vs. (145.2±29.9)m
中國微創(chuàng)外科雜志 2016年9期2017-01-05
- 后腹腔鏡腎輸尿管全長切除聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱袖狀切除術(shù)治療無功能腎結(jié)核的臨床效果
除聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱袖狀切除術(shù)治療無功能腎結(jié)核的臨床效果張松旺雷佳鵬目的 觀察后腹腔鏡腎輸尿管全長切除聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱袖狀切除術(shù)治療后無功能腎結(jié)核的療效。方法 選取我院2013年1月～2015 年1月收治的經(jīng)后腹腔鏡腎輸尿管全長切除聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱袖狀切除術(shù)治療的30例無功能腎結(jié)核患者為研究對象，收集患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 患者均成功完成手術(shù)，平均手術(shù)時間為（93．42±13．94）m in，平均出血量為（48．92±8．48）m l，摘除腎臟標本中可見
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2016年31期2016-02-16
- 支氣管袖狀肺葉切除與全肺切除治療非小細胞肺癌的效果觀察對比
宋和平支氣管袖狀肺葉切除與全肺切除治療非小細胞肺癌的效果觀察對比宋和平目的對比非小細胞肺癌患者行支氣管袖狀肺葉切除與全肺切除的療效。方法128例非小細胞肺癌患者,根據(jù)不同手術(shù)方案分為對照組70例和研究組58例。對照組行全肺切除治療,研究組行支氣管袖狀肺葉切除。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及遠期生存率情況。結(jié)果研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.90%,低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組3、5年生存率分別為53.45%、46.55%,顯著高于對
中國現(xiàn)代藥物應用 2016年2期2016-01-27
- 手術(shù)治療非小細胞中央型肺癌的療效分析
洪志鵬目的探討袖狀切除術(shù)治療非小細胞中央型肺癌的臨床療效。方法回顧性分析昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胸外科2008年7月至2014年1月行手術(shù)治療的207例非小細胞中央型肺癌患者的臨床及隨訪資料。結(jié)果單側(cè)全肺R0(切緣無癌細胞)切除率93.7%；袖狀切除R0切除率95%，兩組比較R0切除率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。全肺切除患者術(shù)后1例因呼吸衰竭死亡，發(fā)生心率失常8例、肺部感染6例、呼吸衰竭5例、支氣管胸膜瘺2例；袖狀切除患者發(fā)生心率失常1例、肺部感染
中華肺部疾病雜志(電子版) 2015年1期2015-06-12
- 氣管鏡介入并放置Dumon支架治療肺癌袖狀切除術(shù)后吻合口狹窄1例并文獻復習
on支架治療肺癌袖狀切除術(shù)后吻合口狹窄1例并文獻復習王曉冬1，王曉平1，彭鏡園1，徐栗1，韓佳2(1山東省胸科醫(yī)院，濟南250013；2山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院)目的 觀察氣管鏡下常規(guī)介入并放置Dumon支架治療肺癌袖狀切除術(shù)后吻合口狹窄的效果。方法 回顧性分析1例常規(guī)介入并放置Dumon支架治療肺癌袖狀切除術(shù)后吻合口狹窄患者的臨床資料，并復習相關(guān)文獻。結(jié)果 患者男，57歲，1 a前因右肺上葉鱗癌行右肺上葉袖狀切除術(shù)，術(shù)后3個月因咳嗽及活動后喘憋入院，行胸部
山東醫(yī)藥 2015年12期2015-04-04
- 國內(nèi)腹腔鏡袖狀胃切除治療肥胖術(shù)后并發(fā)癥系統(tǒng)分析*
至關(guān)重要。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)作為一種限制型的減重手術(shù)，已逐漸被國內(nèi)醫(yī)患所接受。通過文獻檢索，對國內(nèi)開展LSG 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行系統(tǒng)分析。1 資料與方法1.1 入選標準 試驗設(shè)計:前瞻性對照臨床試驗、無對照二分類臨床試驗(如橫斷面研究)。納入標準:(1)行LSG;(2)患者為肥胖和(或)伴有2 型糖尿病、高血壓、高脂血癥等肥胖并發(fā)癥;(3)手術(shù)實施單位為中國大陸醫(yī)院;(4)數(shù)據(jù)完
腹腔鏡外科雜志 2015年1期2015-03-27
- 5年時腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)獲益減少
研究表明，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(LSG)可有效減輕體重，并使糖尿病相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生重大改善，且大多與額外體重減輕比例(%EWL)不相關(guān)。隨著時間推移，體重有顯著反彈，糖尿病緩解率也下降。該研究主要轉(zhuǎn)歸為隨訪1、3和5年時的EWL、肥胖相關(guān)的并發(fā)癥、部分緩解和完全緩解。結(jié)果顯示，共有443例患者接受LSG。隨訪1、3和5年時，分別有54．4%、49．4%和69．6%患者的完整資料可用。%EWL分別為76．8%、69．7%和56．1%。糖尿病完全緩解患者比例分別為
微創(chuàng)醫(yī)學 2015年5期2015-03-18
- 袖狀切除在中央型肺癌中的應用*
?袖狀切除在中央型肺癌中的應用*網(wǎng)絡出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20150113.1919.025.html王坤， 孫濤， 王亮亮， 宋煥， 王偉， 駱紅亮(亳州市人民醫(yī)院心胸外科, 安徽 亳州236800)[摘要]目的： 研究袖狀切除在中央型肺癌中的應用價值。方法： 將58例中央型期肺癌患者,按手術(shù)術(shù)式分為觀察組和對照組，各29例，觀察組患者接受袖狀切除術(shù)，對照組患者接受全肺切除術(shù)，比較兩
貴州醫(yī)科大學學報 2015年1期2015-02-19
- 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療肥胖性2型糖尿病的療效分析
10042腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療肥胖性2型糖尿病的療效分析孫茂偉解放軍第四六三醫(yī)院普通外科，遼寧沈陽 110042目的探討腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果。方法隨機選取2010年10月—2012年10月在該院治療的肥胖型2型糖尿病患者19例，均行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，隨訪6個月，觀察治療的效果。結(jié)果19例患者經(jīng)6個月隨訪，均為發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，患者體重、腰圍等指標均下降，與術(shù)前指標相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論在肥胖型2型糖尿病
糖尿病新世界 2015年6期2015-02-12
- 支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌的應用
胸外科綜述支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌的應用彭國慶1，2綜述 冼磊2審校作者單位：545006 柳州1廣西科技大學第二附屬醫(yī)院外三科；530021 南寧2廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心胸外科支氣管袖狀肺葉切除術(shù)是目前治療中央型肺癌較為有效、安全和可靠的手術(shù)治療方法。該術(shù)式可有效切除肺癌組織，最大限度保留健康的肺組織，為患者術(shù)后恢復及綜合治療提供有效的肺功能保障，同時減少術(shù)中及術(shù)后嚴重并發(fā)癥發(fā)生，明顯提高手術(shù)安全性，降低全肺切除率。本文就支氣管袖狀肺葉切除
中國癌癥防治雜志 2015年4期2015-01-21
- 肺癌袖狀切除術(shù)后呼吸道的集束化護理體會
開口較近時常選用袖狀切除術(shù)。該術(shù)式不僅最大限度的保留肺組織，又能徹底地清除病灶，從而提高患者的生活質(zhì)量。我科從2012年8月～2013年2月共實施肺葉袖狀切除術(shù)20例，治療期間，通過加強有效咯痰、霧化吸入以及機械排痰等方法對患者呼吸道給予精心護理，效果滿意?，F(xiàn)將肺癌袖狀切除術(shù)術(shù)后排痰的護理體會總結(jié)報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料:本組20例，其中男15例，女5例，年齡48～76歲，平均55.2歲。術(shù)后病理分型:鱗癌16例，腺癌4例。術(shù)后平均住院天數(shù)8
吉林醫(yī)學 2014年8期2014-08-15
- 支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌的療效分析
科臨床研究支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌的療效分析彭國慶1冼磊2作者單位：545006 柳州1廣西科技大學第二附屬醫(yī)院外三科；530021 南寧2廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心胸外科目的 探討支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌的療效。方法 收集中央型肺癌行支氣管袖狀肺葉切除術(shù)患者37例（觀察組）和行全肺葉切除術(shù)患者42例（對照組），對兩組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量、術(shù)后1年、3年、5年生存率進行觀察和分析。結(jié)果 觀察組及對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為
中國癌癥防治雜志 2014年4期2014-07-01
- 袖狀胃切除術(shù)Wistar大鼠模型建立及初步觀察
832008)袖狀胃切除術(shù)是近些年來較為推崇和行之有效的治療病態(tài)性肥胖癥的流行術(shù)式之一，其短期和中期的減重療效獲得了肯定［1］，袖狀胃切除術(shù)被認為是一種限制性手術(shù)，胃容量的減少會限制食物的攝入進而降低體質(zhì)量，但其減重的機制仍未完全闡明［2］，目前的研究多集中在胃腸激素的調(diào)節(jié)作用方面，對組織形態(tài)的研究關(guān)注不多［3］。根據(jù)大鼠的胃組織學結(jié)構(gòu)的差異可分為皮胃和腺胃兩部分，皮胃即前胃，為非腺體區(qū)，胃壁較薄，與腺胃之間有較明顯的界限嵴分隔［4］，它主要起暫時貯存食
中國比較醫(yī)學雜志 2013年1期2013-11-27
- 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)殘胃漏的風險:4888例的系統(tǒng)分析
202150)袖狀胃切除術(shù)治療肥胖，具有手術(shù)后體重下降確切、手術(shù)操作簡單以及手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)點［1，2］。因此，袖狀胃切除術(shù)深受醫(yī)生以及病人的歡迎，成為減肥外科最常見的術(shù)式。手術(shù)后的殘胃漏是袖狀胃切除術(shù)的一個主要并發(fā)癥，需要外科醫(yī)生共同努力，使殘胃漏發(fā)生率進一步下降。本文對29篇文章中4888例袖狀胃切除術(shù)進行分析，給讀者提供一些如何避免殘胃漏的發(fā)生，以及處理殘胃漏的經(jīng)驗。1 材料和方法用袖狀胃切除術(shù)(sleeve gastrectomy)和漏(leak
中國微創(chuàng)外科雜志 2013年3期2013-08-15
- 手術(shù)治療非小細胞肺癌60例臨床療效觀察
組患者給予肺葉袖狀切除術(shù)。對兩組患者的并發(fā)癥和術(shù)后病死率以及 1 年、3 年、5 年的生存率進行比較分析。結(jié)果 兩組的術(shù)后病死率無明顯差異（P＞ 0.05）；A 組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于 B 組患者（P＜ 0.05）；A 組患者 1 年、3 年、5 年的生存率明顯低于 B 組（P＜ 0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療非小細胞肺癌患者，肺葉袖狀切除術(shù)的臨床效果明顯優(yōu)于全肺切除術(shù)，值得臨床推廣。手術(shù)治療；非小細胞肺癌；臨床觀察肺癌是當今世界發(fā)病率以及病死率
中國醫(yī)藥指南 2013年8期2013-06-23
- 23例肺癌患者肺葉袖狀切除術(shù)后的護理
醫(yī)師首次報道肺癌袖狀切除術(shù)后，該手術(shù)在肺癌治療中已得到較為廣泛的應用。與全肺切除術(shù)相比，肺癌袖狀切除術(shù)可以達到與之相似的腫瘤和淋巴結(jié)切除率，同時可以減少肺功能的喪失，尤其適用于肺功能不全或全身狀況差不能耐受全肺切除的患者。肺葉袖狀切除手術(shù)難度較大，特別是支氣管成形術(shù)后的吻合口易發(fā)生吻合口瘺及吻合口狹窄的并發(fā)癥，因此，積極且有針對性的護理是提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的重要保證?，F(xiàn)將我科2010年2月至2012年8月對23例肺癌患者行肺葉袖狀切除術(shù)后的護理體會
天津護理 2013年6期2013-02-14
- 袖狀外耳道-鼓膜上皮瓣夾層法鼓膜成形術(shù)16例
峽472000）袖狀外耳道-鼓膜上皮瓣夾層法鼓膜成形術(shù)16例馬 攀 張海萍 劉國旗（河南科技大學附屬黃河醫(yī)院，三門峽472000）目的探討慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔患者行完整的袖狀外耳道-鼓膜上皮瓣夾層法鼓膜成形術(shù)的手術(shù)臨床療效。方法回顧性分析隨訪半年以上的16例（16耳）袖狀外耳道-鼓膜上皮瓣夾層法鼓膜成形術(shù)患者的臨床資料（2耳同時行完壁式乳突切開+鼓室成形術(shù)，2耳同時行上鼓室切開+鼓室成形術(shù)）。隨訪觀察鼓膜修復及聽力改善情況。結(jié)果隨訪0.5年～2.0年，
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育 2013年11期2013-01-31
- 全胸腔鏡下支氣管肺動脈袖狀成形術(shù)治療右肺上葉中央型肺癌的療效
鏡下支氣管肺動脈袖狀成形術(shù)治療右肺上葉中央型肺癌的療效。1 臨床資料1.1 對象 2009年5月至2012年5月我院收治的確診為右肺上葉中央型肺癌的患者36例，其中男29例，女7例;年齡48～69〔平均(58.46±12.09)〕歲;Ⅱ期9例、Ⅲa期22例、Ⅲb期5例;腺鱗癌2例、腺癌6例、鱗癌28例。1.2 方法 36例患者，均實施胸腔鏡下支氣管肺動脈袖狀成形術(shù):手術(shù)在左支氣管插管全麻下，通過胸壁上的三個小孔進行，其中一個小孔里放入高清攝像頭，并將手術(shù)圖
中國老年學雜志 2012年24期2012-01-25
- 支氣管袖狀肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌的現(xiàn)狀與進展
療的機會。支氣管袖狀肺葉切除術(shù)則在徹底切除肺腫瘤的同時又能最大限度地保留患者正常肺組織，既擴大了手術(shù)適應證，又提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量。該術(shù)式最早用于中央型肺癌的治療，始于1952年Allison醫(yī)師實施的右肺上葉癌袖狀切除。目前，支氣管袖狀肺葉切除占肺癌切除總數(shù)的5％～13％[1～2]。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率分別為11.6％和2％～6％。該術(shù)式由于在根治肺癌的同時最大限度地保留了患側(cè)健康肺組織，擴大了手術(shù)適應證，減少了術(shù)后并發(fā)癥，改善了術(shù)后患者的生活質(zhì)
實用癌癥雜志 2011年2期2011-04-13
- 支氣管、隆凸及肺血管成形術(shù)治療中央型肺癌92例臨床分析
氣管、隆凸、血管袖狀切除成形術(shù)成為病變在支氣管開口附近，或已侵犯葉支氣管開口、甚至主支氣管及隆凸部位時的最佳術(shù)式，其目的是徹底切除病變的同時保留更多的肺組織。本院1996年1月-2010年5 月，采用支氣管袖狀、隆凸切除成形、支氣管肺動脈雙袖狀切除等多種術(shù)式治療中央型肺癌92例，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。1 材料與方法1.1 一般資料 本組92例，男75例，女17例；年齡28歲-77歲，平均56.9歲。臨床癥狀有咳嗽（74/92）、痰中帶血（64/92）等
中國肺癌雜志 2010年11期2010-02-10
- 支氣管或聯(lián)合肺動脈成形在中央型肺癌手術(shù)中的應用
術(shù)是對病變部位以袖狀或楔形的方式切除，達到切除全部腫瘤組織、最大限度保留健康肺組織的一種手術(shù)方式，已成為中央型肺癌手術(shù)治療的一種定型手術(shù)方式。我院1998年—2008年對37例中心型肺癌施行支氣管或聯(lián)合肺動脈成形肺葉切除，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料本組37例，男33例，女4例；年齡50～73歲，平均60.5歲。主要臨床表現(xiàn)為反復刺激性干咳、痰中帶血。病史15～65 d，平均22.5 d，術(shù)前均胸部X線、胸部增強CT及纖維支氣管鏡檢查。病
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2010年1期2010-02-09