湯證
- 《傷寒雜病論》舌診芻議*
.4 大、小柴胡湯證之苔《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》言:“腹?jié)M,口干舌燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之”?！案?jié)M”而現(xiàn)“口干舌燥”,非津虧液耗,實(shí)則水氣過盛,停留腸間,阻滯氣機(jī),氣不化津、化液。“陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解”。此處“舌上白苔者”可作為大、小柴胡湯證的鑒別點(diǎn):大柴胡湯證為陽明熱盛,故見舌苔黃,“白苔”自然區(qū)別于大柴胡湯證;“不大便而見白苔”,未用攻下之法,而用小柴胡
河南中醫(yī) 2023年12期2024-01-10
- 從“邪郁”“氣郁”“火郁”解析小柴胡湯證病機(jī)
略》，可將小柴胡湯證的臨床表現(xiàn)歸納為以下幾點(diǎn)：（1）發(fā)熱：其中“往來寒熱”為主要特征。（2）少陽經(jīng)氣不利：以胸脅苦滿、目眩為主要癥狀。（3）膽氣犯胃：以不欲飲食、心煩喜嘔為主要癥狀。（4）熱入血室：婦人中風(fēng)，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷；或產(chǎn)婦郁冒，大便堅(jiān)，嘔不能食等。（5）脈象：脈沉緊，或脈浮，或脈微弱。（6）或然癥：或咳，或渴或不渴，或心下悸，或小便不利等[1]。以上表述可見小柴胡湯證臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性?！秱摗返?01條指出：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但
江蘇中醫(yī)藥 2023年10期2023-12-17
- 略論附子湯證屬少陰表證
其亦有表里;附子湯證屬少陰,《傷寒論選讀》[1]將附子湯證列為少陰病里證,但關(guān)于其表里屬性仍有待商榷,目前對(duì)此探討研究也較少;課題組前期提出“附子湯證屬少陰表證”之論,其與太陽傷寒表證貌似癥同而實(shí)異,與少陰里證的脈微細(xì)、但欲寐、下利亦有質(zhì)的區(qū)別,萬不可等同混淆,表里之別,失之毫厘則差之千里。1 六經(jīng)皆有表證何謂之表?表里辨證作為八綱辨證之一,充分體現(xiàn)了對(duì)立統(tǒng)一的哲學(xué)思想,無表就無所謂里。東漢仲景所撰《傷寒雜病論》,分六經(jīng)而有陰陽表里,立八綱再明寒熱虛實(shí),其
環(huán)球中醫(yī)藥 2023年9期2023-11-18
- 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”與《傷寒論》“兩感”辨析
,即麻黃細(xì)辛附子湯證和麻黃附子甘草湯證時(shí),因其涉及表里兩經(jīng)同病,故常與《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”混淆,而由此感到困惑。如姜建國在《新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材:傷寒論》中提到,若以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”之論來解釋麻黃細(xì)辛附子湯證實(shí)屬張冠李戴[1]。故有必要對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”和《傷寒論》“兩感”的真實(shí)內(nèi)涵進(jìn)行厘定,為《傷寒論》的學(xué)習(xí)和研究提供參考,為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”的證治提供依據(jù)。1 “兩感于寒”與“兩感”《黃帝內(nèi)經(jīng)》首提“兩感于寒
南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2023年5期2023-08-09
- 葛根芩連湯證、白頭翁湯證、黃連阿膠湯證、駐車丸證異同*
0117葛根芩連湯證、白頭翁湯證、黃連阿膠湯證、駐車丸證的病機(jī)均為濕熱之邪侵襲機(jī)體,困阻脾胃,脾胃升清降濁功能紊亂,郁結(jié)成火,氣血搏結(jié),灼傷腸絡(luò),傳化失司,發(fā)為下利不止、腹痛等,治宜清熱厚腸,健脾祛濕。筆者總結(jié)分析四證的異同,找出臨證辨析關(guān)鍵點(diǎn),以期為臨床治療下利提供依據(jù)。1 四證病機(jī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)大腸,大腸傳導(dǎo)失司是四證的相同病機(jī)[1],《素問·至真要大論》曰:“水液渾濁,皆屬于熱?！北┳⑾缕?皆屬于熱。四證均有下利,即腹瀉、下利暴注急迫,或腹痛,或里急后重,
河南中醫(yī) 2023年6期2023-07-29
- 從《神農(nóng)本草經(jīng)》看《金匱要略》濕熱黃疸四方證之用藥*
余四方證(茵陳蒿湯證、梔子大黃湯證、大黃硝石湯證、茵陳五苓散證)均為濕熱黃疸方證，再結(jié)合《傷寒論》中發(fā)黃三證(茵陳蒿湯證、麻黃連軺赤小豆湯證、梔子柏皮湯證)亦均是濕熱黃疸方證，可以看到盡管張仲景在論述中提到發(fā)黃有濕熱、寒濕、火逆、瘀血等多種原因，但是其臨證時(shí)接觸最多、論述最多的證型毫無疑問是濕熱黃疸。從今天臨床來說，濕熱黃疸確實(shí)也是最常見的黃疸證型。本文擬對(duì)《金匱要略》濕熱黃疸四方證證候特點(diǎn)及組方用藥進(jìn)行一次整理回顧，并結(jié)合《神農(nóng)本草經(jīng)》分析張仲景治療黃疸
光明中醫(yī) 2022年9期2023-01-04
- 談?wù)劯叩戎嗅t(yī)藥院校學(xué)生本科階段如何學(xué)習(xí)《傷寒論》
證的桂枝麻黃各半湯證。太陽腑證包含了蓄水的五苓散證和蓄血的桃核承氣湯證、抵當(dāng)湯證等證。太陽變證分熱證、虛證、結(jié)胸證、臟結(jié)證、痞證、上熱下寒證、火逆證等。太陽類似證主要是十棗湯證和瓜蒂散證。陽明病主要分為陽明病本證和陽明病變證。陽明病本證分陽明熱證的梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證和豬苓湯證；陽明實(shí)證的三承氣湯證、麻子仁丸證和蜜煎導(dǎo)法及豬膽汁導(dǎo)法證；陽明寒證和虛證的吳茱萸湯證。陽明病變證分濕熱發(fā)黃證的茵陳蒿湯證、梔子柏皮湯證和麻黃連軺赤小豆湯證及寒濕發(fā)黃
廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年1期2023-01-02
- 《傷寒論》第229條、230條陽明病應(yīng)用小柴胡湯析疑
認(rèn)識(shí)陽明病小柴胡湯證有一定意義，但仍有不少疑難之處難以得到合理的解釋。筆者認(rèn)為，陽明病是陽明體質(zhì)之人為病，但其證候仍為小柴胡湯證，具體辨析如下。1 歷代學(xué)者對(duì)《傷寒論》第229、230條陽明病應(yīng)用小柴胡湯的認(rèn)識(shí)1.1 成無己等醫(yī)家認(rèn)為此處“陽明病”實(shí)質(zhì)是少陽病成無己認(rèn)為“陽明病”實(shí)質(zhì)是少陽病?！蹲⒔鈧摗吩唬骸按蟊沅缯撸瑧?yīng)氣降而胸脅滿去；今反不去者，邪氣猶在半表半里之間，與小柴胡湯，以去表里之邪?！薄懊{下硬滿，雖不大便而嘔，舌上白胎者，為邪未入府，在表里
環(huán)球中醫(yī)藥 2022年7期2023-01-02
- 基于婦人產(chǎn)后體質(zhì)特點(diǎn)探討竹葉湯方證*
?？梢?，對(duì)于竹葉湯證病機(jī)的認(rèn)識(shí)，最基本的表里寒熱虛實(shí)屬性尚未明晰。筆者基于婦人產(chǎn)后體質(zhì)特點(diǎn)，探討竹葉湯病機(jī)及方義如下。1 竹葉湯證病機(jī)非虛陽上越現(xiàn)行教材[1-2]認(rèn)為，竹葉湯證病機(jī)為產(chǎn)后中風(fēng)兼陽虛，筆者認(rèn)為，此病機(jī)與竹葉湯用藥特點(diǎn)不符。竹葉湯藥物組成為：竹葉一把，葛根三兩，防風(fēng)，桔梗，桂枝，人參，甘草各一兩，附子一枚(炮)，大棗十五枚，生姜五兩，用藥體現(xiàn)了溫里與解表并行的治法，該治法不適于虛陽上越的病機(jī)。虛陽上越是陽虛較重之證，《傷寒論》通脈四逆湯為虛陽上
河南中醫(yī) 2022年1期2022-11-15
- 《金匱要略》剛痙新解*
第13 條大承氣湯證的原文有“痙為病”與“剛痙為病”兩種版本，如何取舍？2）第12 條葛根湯治療的“欲作剛痙”與剛痙有何區(qū)別？3）第7 條是否為痙病提綱？本文匯通諸家見解，試圖解釋以上問題，明痙原理，以參后學(xué)。1 剛痙分類剛痙即“太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者”。一般認(rèn)為其與柔痙的區(qū)別在于汗出及惡寒與否，但這并未正面解釋“剛”字的意義。“剛”表示痙的程度較重，姚止庵在《素問經(jīng)注節(jié)解·氣厥論》中注釋“但比剛痙少緩，故曰柔也”[2]，可見較之柔痙“身體強(qiáng)，幾幾然”
天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年3期2022-07-30
- 《傷寒論》大陷胸湯證*
4條為論述大陷胸湯證的條文，與大陷胸湯證類似的證候有大柴胡湯證、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證、梔子豉湯證、十棗湯證，鑒別如下。1 大陷胸湯證與大柴胡湯證《傷寒論》第165條言：“傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。”康平古版《傷寒論》[1]第136條言：“傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，注：無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之。”可見大柴胡湯證與大陷胸湯證最重要的鑒別點(diǎn)是“往來寒熱”，而“往來寒熱”
河南中醫(yī) 2022年5期2022-04-21
- 基于系統(tǒng)生物學(xué)比較溫病“辛涼三劑”方證的病理機(jī)制差異*
主。辛凉重劑白虎湯證表征主治壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱；其證質(zhì)為肺胃熱熾，證治以清熱生津?yàn)橹?。三個(gè)方證方藥組合雖各有側(cè)重，然皆輕清突出。臨床孰去孰從，權(quán)在靈活。隨著基因、蛋白、代謝組技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)生物學(xué)——在于研究細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)和基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、生物系統(tǒng)組成之間相互關(guān)系的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)功能的一門新學(xué)科順勢(shì)而生。以構(gòu)建“表征（Symptoms）-基因（Targets/Genes）”網(wǎng)絡(luò)為方法，從改善或恢復(fù)生物網(wǎng)絡(luò)平衡的角度來認(rèn)識(shí)方證生物學(xué)機(jī)制的比較，對(duì)生物系統(tǒng)網(wǎng)
中醫(yī)藥臨床雜志 2022年3期2022-04-14
- 論白虎加人參湯證*
”可見白虎加人參湯證中有濕證?！秱摗返?4條、第244條五苓散證和第223條豬苓湯證中，均有“渴欲飲水”，可以作為白虎湯加人參湯證中有濕證的證據(jù)之一。探討如下。1 濕證特點(diǎn)濕證形成原因有外因和內(nèi)因，外因?yàn)闈裥爸腥耍瑑?nèi)因?yàn)轱嬍硠诰??！峨y經(jīng)·四十九難》云：“何以知飲食勞倦得之？ 然：當(dāng)喜苦味也。何以言之……其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩 ……何以知中濕得之？ 然……當(dāng)喜汗出不可止。為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。
河南中醫(yī) 2022年3期2022-03-21
- 《傷寒論》“柴胡證”非少陽病之我見
柴胡證指代小柴胡湯證。明清至今，多數(shù)醫(yī)家多把小柴胡湯證歸屬于傷寒少陽病，認(rèn)為小柴胡湯“和解少陽”[1]，如柯韻伯曰“小柴胡為少陽主方”[2]。而歷版《傷寒論》教材也把小柴胡湯及其類方置于少陽病篇，因而學(xué)者形成了“柴胡證”屬于少陽病的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為，就《傷寒論》而言，“柴胡證”與太陽病關(guān)系更為緊密，茲不揣固陋，就此做出探討。1 柴胡證誤識(shí)探源眾所周知，在《傷寒論》中，張仲景對(duì)柴胡證的論述主要是在太陽病篇，而當(dāng)下卻多把柴胡證置于少陽病篇研讀，稱小柴胡湯為少陽病
環(huán)球中醫(yī)藥 2022年10期2022-01-01
- 從黃芩湯的演變規(guī)律探析升麻葛根湯的用藥邏輯
湯聯(lián)系如下：黃芩湯證至芍藥四物解肌湯證， 再至升麻葛根湯證的轉(zhuǎn)變，可以說是黃芩湯證在傷寒瘡疹證治的典型演變過程。筆者認(rèn)為想要消除以上困惑，可以從對(duì)比《傷寒論》[21]中黃芩湯和葛根湯入手。2 《傷寒論》中黃芩湯和葛根湯證機(jī)分析合病[21]是指兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，無先后次第之分者。對(duì)于太陽與少陽合病，仲景在《傷寒論》中的論述并不多，如下所述。2.1 黃芩湯證機(jī)分析2.1.1 黃芩湯證的隱藏癥狀包括太陽與少陽證候? 在《傷寒論》第172 條：“太陽與少陽合病，
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2021年28期2021-12-17
- 李燕寧運(yùn)用大柴胡湯治療兒童過敏性咳嗽的方證研究*
果2.1 大柴胡湯證舌脈指征《傷寒論》中無大柴胡湯證舌脈描述[6-7]，但舌脈為辨證重要依據(jù)[8-11]，故本研究中增加了大柴胡湯方證的舌脈指征。2.1.1 大柴胡湯證舌象 舌質(zhì)以紅為主，共出現(xiàn)71次，頻率為68.9%，提示舌質(zhì)紅為大柴胡湯方證的舌質(zhì)指征，見表1。表1 大柴胡湯證舌象 例2.1.2 大柴胡湯證苔象 患兒舌苔以黃苔為主，共90例，占87.37%，>61.8%；苔質(zhì)方面，厚燥苔與厚膩苔之和為89例，占86.41%，>61.8%；復(fù)合苔方面，黃膩
河南中醫(yī) 2021年12期2021-11-19
- 病機(jī)拆分法探討柴胡類經(jīng)方的證治規(guī)律及臨床運(yùn)用*
律2.1 小柴胡湯證：小柴胡湯出自《傷寒論》第96條：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”小柴胡湯是少陽病的代表方，此條詳細(xì)說明了小柴胡湯證的癥狀特點(diǎn)。“傷寒，五六日中風(fēng)，往來寒熱”說明邪正交爭(zhēng)于半表半里，“嘿嘿不欲飲食”說明中焦胃虛，而中焦胃虛，不能制水，濁水濁氣上沖故見“胸脅苦滿，喜嘔，或腹中痛，或脅下痞硬或心下悸、小便不
浙江中醫(yī)雜志 2021年10期2021-10-26
- 張仲景“可”與“不可”篇章節(jié)命名考*
，若惡寒，屬桂枝湯證[2]?！庇秩纾骸瓣柮鞑?，譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五、六枚；若能食者，但堅(jiān)耳，屬承氣湯證[2]。”其體現(xiàn)出的條文內(nèi)涵是，先確定病名，如“太陽病”“陽明病”“傷寒”等，接下來描述病癥，如“頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)”“譫語，潮熱，不能食，有燥屎”等，最后總結(jié)為具體的“屬某某湯證”，如“屬桂枝湯證”“屬承氣湯證”等。《脈經(jīng)》卷七中，“屬某某湯證”這一概念廣泛使用，已然約定成俗，有時(shí)又寫作“屬某某湯”，系為“屬某某湯證”的省文。由于二者意
中醫(yī)學(xué)報(bào) 2021年8期2021-08-11
- 探討大柴胡湯方證及臨床應(yīng)用
解。但對(duì)于大柴胡湯證的認(rèn)識(shí)，由于原文中的“下”字[1]和大黃的有無[2]，導(dǎo)致對(duì)大柴胡湯的證治特點(diǎn)產(chǎn)生了分歧與爭(zhēng)論。筆者收集整理了近幾年來關(guān)于大柴胡湯證臨床應(yīng)用及理論探討的研究報(bào)道，并結(jié)合自己的理解及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)大柴胡湯方證及臨床應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。1 原文解析《傷寒論》《金匱要略》中共有4條大柴胡湯原文，分別見于《傷寒論》的第103條、136條、165條和《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》篇中的一條?，F(xiàn)分別予以論述。第一條（原文第103條）：“太陽病，過經(jīng)十余日，反
保健文匯 2021年5期2021-05-22
- 從脈象論木防己湯證之虛實(shí)
1 諸家論木防己湯證之虛實(shí)1.1 從胃中論虛實(shí)高山學(xué)《高注金匱要略》［2］言：“‘虛、實(shí)’即胃中之虛、實(shí)而言，非指正氣也，猶云飲外無干結(jié)者為虛，飲外有干結(jié)者為實(shí)?！毙芘d江［3］認(rèn)為：“‘虛’是指陽虛水飲化熱合并陽明經(jīng)證的治療，即陽明郁熱在里，腸中無燥屎內(nèi)結(jié)，偏于陽明經(jīng)證；而‘實(shí)’是指陽虛水飲化熱合并陽明腑證的治療，即陽明燥熱在里，燥屎干結(jié)于腸中，偏于陽明腑證?！贝苏f與高山學(xué)所論一致，皆認(rèn)為木防己湯中去石膏加茯苓、芒硝，是以芒硝清熱通便之力祛陽明腑實(shí)之燥熱內(nèi)
河南中醫(yī) 2021年8期2021-04-17
- 基于《傷寒論》真武湯煎服方法的詮釋學(xué)研究
證的還有干姜附子湯證和茯苓四逆湯證，其中根據(jù)藥物的配伍組成，同是“苓附”類方的為茯苓四逆湯，見于第69 條“發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之?！逼浼宸椤吧衔逦?，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服?！蓖ㄟ^折算，可知“以水五升”即1 000 mL，“煮取三升”即600 mL，“溫服七合，日二服”即每次服140 mL，共280 mL，與600 mL比較，剩余320 mL，即一升六合，明顯多于真武湯之“九合”。故具體分析真武湯和茯苓四逆湯
吉林中醫(yī)藥 2021年2期2021-03-27
- 桂枝附子湯與白術(shù)附子湯方證辨析
之意。且桂枝附子湯證當(dāng)作為太陽病類證列于太陽病篇，提示其臨床表現(xiàn)以表證為主，身痛惡寒之證多與太陽表證相似；而關(guān)于白術(shù)附子湯證，中醫(yī)院校五版教材《傷寒論》認(rèn)為是在服桂枝附子湯后，風(fēng)邪已去，寒濕之氣仍存留于體內(nèi)，繼服白術(shù)附子湯旨在溫經(jīng)祛寒，除濕止痛[3-4]，雖言及“風(fēng)去濕存”的病機(jī)改變，但并未對(duì)白術(shù)附子湯具體之病位、病勢(shì)作進(jìn)一步詳細(xì)闡釋。1.2 藥物加減 關(guān)于該方藥物具體加減，《傷寒論》較《金匱要略》更為詳細(xì)。經(jīng)方制方之法與遣方用藥，均是為證情而設(shè)。兩方所不
吉林中醫(yī)藥 2021年7期2021-03-27
- 經(jīng)方大柴胡湯應(yīng)用思考與探索
心下痞硬在小柴胡湯證中“胸脅苦滿”是柴胡證的最顯著的指征。其病機(jī)為邪犯少陽，經(jīng)氣不利，包括胸脅部的脹痛、脹滿、硬滿、壓痛、觸痛；女性乳房脹痛、結(jié)塊，或西醫(yī)所說的膽囊痛、肋間神經(jīng)痛等。聯(lián)合《傷寒雜病論》原著能夠推論大柴胡湯主證該當(dāng)有心下急或心中痞硬或心下滿痛癥狀，在小柴胡湯中表現(xiàn)為“胸脅苦滿”，在這邊則表現(xiàn)為“心下急”，兩者病機(jī)相似。在這個(gè)地方心下指的是整個(gè)上腹部，包括兩側(cè)胸脅及胃脘部，并非我們現(xiàn)代所認(rèn)為的解剖學(xué)位置。心下按之滿痛，是指醫(yī)者在按壓患者上腹部或
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年51期2021-01-06
- 《傷寒論》中寒熱錯(cuò)雜致中焦樞機(jī)不利的機(jī)理及證治探析
里熱證，以大青龍湯證、麻杏石甘湯證、桂枝二越婢一湯證、麻黃連軺赤小豆湯證、附子瀉心湯證為代表；第二類是中焦寒熱夾雜證，以三瀉心湯證為代表；第三類是上熱下寒證，以梔子干姜湯證、黃連湯證、烏梅丸證、干姜芩連人參湯證、麻黃升麻湯證為代表；第四類是陰陽失調(diào)證，以炙甘草湯證、白通加豬膽汁湯證、通脈四逆加豬膽汁湯證為代表；第五類是少陽失和證，以小柴胡湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證為代表。在這五類之中，無論是表寒里熱證、上熱下寒證、陰陽失調(diào)證還是少陽失和證，
環(huán)球中醫(yī)藥 2021年1期2021-01-05
- 葛根湯辨析及在眼科臨床上的運(yùn)用
一。然而對(duì)于葛根湯證病機(jī)的解讀，大都闡述的不夠清晰、透徹和準(zhǔn)確，有些經(jīng)方大家的觀點(diǎn)甚至?xí)嗷ッ埽@也影響了葛根湯在臨床上的廣泛運(yùn)用。在探討葛根湯之前，先了解一下它的“近親”—“桂枝加葛根湯”，《傷寒論》第14 條：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！彼幬锝M成有葛根三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十二枚。桂枝加葛根湯，是桂枝湯的加減應(yīng)用，臨床表現(xiàn)為桂枝湯證基礎(chǔ)上加上“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。桂枝湯加一味葛根，疏通項(xiàng)部、背部足太陽
中國中醫(yī)眼科雜志 2020年7期2020-09-16
- 中醫(yī)經(jīng)典中辨治痹癥的方證舉例
阻經(jīng)脈之麻黃加術(shù)湯證 此方證出自于《金匱要略·痙濕暍病脈證治篇》，條文為：“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。”該方證的主癥為身痛而煩，惡寒，無汗，或見發(fā)熱身重，脈沉而細(xì)澀，其核心病機(jī)為寒濕（寒為主）痹阻經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)不通，故而以麻黃加術(shù)湯發(fā)汗散寒，祛濕通經(jīng)以止痹痛［1］。1.2 風(fēng)濕痹阻肌肉之麻黃杏仁薏苡甘草湯證 此方證出自于《金匱要略·痙濕暍病脈證治篇》，條文為：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致
江西中醫(yī)藥 2020年11期2020-02-15
- 《金匱要略》痹病病因證治探析*
1.1 麻黃加術(shù)湯證《痙濕暍病脈證治第二》曰：“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！闭撌隽撕疂裰扒忠u人體肌表的證候，病性屬實(shí)。主癥為惡寒發(fā)熱，無汗，身重，骨節(jié)疼痛等。治宜辛溫散寒，解表除濕。方用麻黃加術(shù)湯，方中麻黃湯辛溫散寒，白術(shù)除濕，麻術(shù)相配，既能行表里之濕，又能發(fā)汗而不至于過汗。2.1.2 烏頭湯證《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》曰：“病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之?！闭撌龊疂裰扒忠u并留滯人體關(guān)節(jié)、痹阻經(jīng)脈的證候，病性屬實(shí)。主癥為
中醫(yī)研究 2020年12期2020-01-10
- 《傷寒論》發(fā)汗不當(dāng)辨析*
漏汗之桂枝加附子湯證；26條過汗致大煩渴不解之白虎加人參湯證；38條汗止而復(fù)服大青龍湯致汗出亡陽與211條“發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽，譫語，脈短者死”；62條太陽病發(fā)汗太過致營(yíng)氣不足身疼痛之桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證；63條太陽表邪不從汗解,化熱入里,壅塞于肺之麻黃杏仁石膏甘草湯證；64條過汗損傷心陽之桂枝甘草湯證；65條汗后心陽受損、下焦水氣欲上逆之茯苓桂枝甘草大棗湯證；66條發(fā)汗過多，損傷脾陽之厚樸生姜半夏人參甘草湯證；68條汗后陰陽兩虛之
光明中醫(yī) 2019年20期2019-03-20
- 劉志龍運(yùn)用小柴胡湯治療發(fā)熱月余驗(yàn)案※
6條指出了小柴胡湯證的臨床表現(xiàn)：“傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之?！钡?01條指出：“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具?！眲⒅君埥淌谡J(rèn)為,小柴胡湯證雖以寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔為辨證要點(diǎn),但不可拘泥于此,當(dāng)綜合患者病情進(jìn)行判斷,方可活用此方[1]。本案患者發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月未退,反復(fù)發(fā)作,且患者中午開始出現(xiàn)發(fā)熱,半夜
中國民間療法 2019年7期2019-01-07
- 開闔樞理論新探及其在小柴胡湯中的運(yùn)用*
樞理論解讀小柴胡湯證2.1 基于開闔樞理論解讀小柴胡湯證之病證機(jī)體感邪，因個(gè)體差異可發(fā)展為兩種情況。①當(dāng)外邪侵襲，若機(jī)體壯實(shí)(即氣血充足)，陰血充分則氣有所載，正氣(陽氣)充實(shí)便可驅(qū)邪外出，同時(shí)，因其陽氣充盛便有充足的能量到達(dá)陽明經(jīng)，會(huì)使太陽經(jīng)的陽氣幾乎都“闔”至陽明，使陽明胃陽氣太過，故可發(fā)為陽明病。②若機(jī)體素體羸弱(即氣血虧虛)，肝藏血不足，則載氣(正氣)亦少，當(dāng)外邪侵襲，陽氣被遏，沒有足夠的陽氣能夠直接上達(dá)陽明經(jīng)，便只能通過“少陽”經(jīng)來間接實(shí)現(xiàn)陽明“
中醫(yī)研究 2018年10期2018-10-18
- 《傷寒論》“熱利三證”淺談
1 葛根黃芩黃連湯證 《傷寒論》中闡述葛根芩連湯的條文是第34條：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之”。上條文可以看出，葛根黃芩黃連湯證病因病機(jī)是：太陽病，桂枝證，本當(dāng)汗解，而誤用下法，表證誤下后，病邪入里化熱，熱迫腸道，使大腸傳導(dǎo)太過而發(fā)為熱利；從“脈促者，表未解也”來看，說明雖經(jīng)誤下，而表證仍在，邪正相爭(zhēng)，故其下利仍以表證為主；從“喘而汗出”來看，說明邪熱內(nèi)迫陽明，肺與大腸相表里，且熱性炎上，肺受灼熱
新中醫(yī) 2018年12期2018-02-13
- 麻黃升麻湯的文獻(xiàn)研究及新思考
學(xué)者認(rèn)為麻黃升麻湯證存在上熱下寒的病機(jī)特點(diǎn)。辛小紅等[7]認(rèn)為誤下后陰陽兩傷，上有實(shí)熱證，下有虛寒證，治寒則遺其熱，治熱則礙于寒，補(bǔ)虛則助其實(shí)，瀉實(shí)則礙其虛，故謂難治，必須復(fù)方治療才能有效。熊學(xué)軍等[8]認(rèn)為麻黃升麻湯除了清上溫下以外，其中的當(dāng)歸、桂枝、白術(shù)、附子相配伍還有溫陽通絡(luò)、散寒止痛的作用。劉渡舟[9]說：麻黃升麻湯證是“上熱下寒、虛實(shí)并見的復(fù)雜證候”。筆者認(rèn)為，麻黃升麻湯證確實(shí)存在著上熱下寒的證候，然而能夠治療上熱下寒證的方劑有很多，諸如烏梅丸、
江蘇中醫(yī)藥 2018年5期2018-02-13
- 張仲景辨治睡眠異常方法研究
癥狀。有具體治療湯證的是：“虛煩不得眠，劇者，反復(fù)顛倒，心中懊”的梔子豉湯證，“心煩，臥起不安”的梔子厚樸湯證，“心中煩，不得臥”的黃連阿膠雞子湯證，“心煩不得眠”的豬苓湯證，“虛勞虛煩不得眠”的酸棗仁湯證；提到失眠癥，但無具體治療方案的有：“腹?jié)M，舌痿黃，躁不得睡”的寒濕發(fā)黃不寐；另外，誤治亦可以出現(xiàn)不寐：“太陽病，大汗出”后出現(xiàn)“煩躁不得眠”；“下之后，復(fù)發(fā)汗”，病人出現(xiàn)“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜”；桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯證中的“亡陽，……臥起不安
新中醫(yī) 2018年10期2018-02-13
- 淺談如何避免傷寒論教學(xué)與前期課程簡(jiǎn)單重復(fù)※
篇寒濕身痛的附子湯證時(shí)，可以啟發(fā)學(xué)生思考“為何少陰陽虛寒濕，仲景沒有去掉酸苦微寒的白芍？”從而向?qū)W生介紹《神農(nóng)本草經(jīng)》中對(duì)芍藥的論述：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積、寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣”。由“利小便”的功效來說明其運(yùn)用于附子湯中可以加強(qiáng)利濕散寒的作用。再如人參這味藥，后世多認(rèn)為其性熱而補(bǔ)陽。但考之《傷寒論》原著，仲景針對(duì)心陽不足的基礎(chǔ)方為桂枝甘草湯，針對(duì)腎陽不足的基礎(chǔ)方是干姜附子湯，皆未使用人參。而在陰陽俱虛的茯苓四逆湯中，以四逆湯回陽，以人參、
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2018年13期2018-02-11
- 白虎湯四大癥探析*
里熱。從三條白虎湯證條文，審視后世的四大癥，則可發(fā)現(xiàn)有不同之處。胡連璽[2]指出，對(duì)于“大汗出”證，219條文所言為“自汗出”，非大汗出。他認(rèn)為只需見“汗出”即可，非定要“大汗出”；對(duì)于“口大渴”，認(rèn)為三條白虎湯證條文均未名言口渴癥，反而是白虎加人參湯證中處處可見口渴癥，因此認(rèn)為白虎湯證的口渴“雖渴亦不甚，或飲則渴解”；對(duì)于“脈洪大”，認(rèn)為3條條文中所言脈象為脈浮滑或脈滑，而滑脈與洪大脈有明顯的不同；對(duì)于“身大熱”，他則認(rèn)為此一描述符合白虎湯證的病機(jī)，因表
天津中醫(yī)藥 2018年3期2018-01-24
- 初探小柴胡湯“但見一證便是，不必悉具”
篇。筆者對(duì)小柴胡湯證治之法頗感興趣，卻也疑惑重重?！秱摗返?01條①：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！盵1]初讀原文，便覺仲景其意十分明朗，即無論傷寒、中風(fēng)，只要有邪犯少陽的“一證”，便可用小柴胡湯，而“不必悉具”。但細(xì)細(xì)想之，少陽病有三大“提綱癥”：口苦，咽干，目眩；小柴胡湯證有“四大主癥”：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔；小柴胡湯證亦有七個(gè)“或然癥”：胸中煩而不嘔，渴，腹中痛，脅下痞硬，心悸、小便不利，不渴、身有微熱
保健文匯 2017年1期2017-02-01
- 大半夏湯證辨析
理論探討】大半夏湯證辨析蔡敘東1，周倩儀1，吳豫云1，覃文儀1，林昌松2△(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,廣州 510405；2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科, 廣州 510405)現(xiàn)代醫(yī)家關(guān)于大半夏湯證的論述大多從“虛寒胃反”立論，而根據(jù)相關(guān)條文內(nèi)容以及藥物組成反推，發(fā)現(xiàn)大半夏湯證“虛證”突出，而“寒證”立據(jù)卻不足，因此用“虛寒胃反”來概括大半夏湯證的病機(jī)并不恰當(dāng)。經(jīng)過查閱書籍可得，大半夏湯證的病機(jī)主要在“虛、逆、燥”，其本為胃氣虛弱，其標(biāo)為胃
中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2017年5期2017-01-16
- 淺談葛根在《傷寒論》中的“起陰氣”作用
之?！惫鹬痈鸶?span id="syggg00" class="hl">湯證與葛根湯證：二者均有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，不同的是，桂枝加葛根湯證有汗出，而葛根湯證無汗。在桂枝加葛根湯證中，仲景強(qiáng)調(diào)“反汗出惡風(fēng)”，說明在太陽病兼有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾時(shí)不當(dāng)有汗出，而無汗惡風(fēng)的葛根湯證才是正常的病機(jī)。由此可見太陽病兼有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾時(shí)，其病機(jī)應(yīng)是太陽表證已傳里，而導(dǎo)致的表里陽實(shí)熱證。而葛根湯為桂枝湯減桂枝、芍藥加麻黃、葛根，其組方類似于桂枝二麻黃一湯加葛根，可見為小汗之法，其病機(jī)蘊(yùn)含津液已傷，所以項(xiàng)背強(qiáng)幾幾是里實(shí)熱證損傷人體津液初期的表現(xiàn)。
中國老年保健醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-01-15
- “但見一證便是，不必悉具”之我見※
96條的“小柴胡湯證”，而“但見一證”中的“一證”指的是第96條中的四大主證以及七個(gè)或然證。柴胡證 小柴胡湯證 《傷寒論》 一證《傷寒論》的內(nèi)容采用條文列舉的方式逐條呈現(xiàn)，條理清晰，言簡(jiǎn)意賅。條文雖短小精悍，但內(nèi)涵豐富，可從多角度進(jìn)行理解，導(dǎo)致后世學(xué)者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)多不一致，給正確理解張仲景著書原意造成了一定的難度[1]。如《傷寒論》第101條“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”則是其中的一例典型。下面就此例發(fā)表一下個(gè)人看法，還望各位方家教正。1 張仲
中醫(yī)藥通報(bào) 2017年5期2017-01-14
- 《傷寒論》第149條探析
對(duì)條文中的“柴胡湯證”有所闡發(fā)，且多認(rèn)為半夏瀉心湯證的病機(jī)為寒熱錯(cuò)雜。研究認(rèn)為“發(fā)熱”一癥是診斷柴胡湯證的關(guān)鍵；半夏瀉心湯證的病機(jī)為脾胃受損，運(yùn)化失職，痰濕中阻，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)痞塞，升降失常，而非寒熱錯(cuò)雜。嘔而發(fā)熱；痞；柴胡湯證；半夏瀉心湯《傷寒論》一書文簡(jiǎn)理奧，筆者有幸拜聽張國駿教授授課，對(duì)《傷寒論》第149條“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”有所感悟，認(rèn)為條文中的柴胡湯證以及半夏瀉心湯證兩處頗有討論
- 經(jīng)方中芍藥的運(yùn)用
略》中有關(guān)芍藥的湯證原文，結(jié)合歷代本草著作，部分古今名醫(yī)在經(jīng)方中芍藥的使用經(jīng)驗(yàn)歸納出芍藥的性味與功效。芍藥味苦平，主治拘攣，腹?jié)M腹痛，頭痛，身體不仁，小便不利，下利，便難。經(jīng)方；芍藥；性味；功效；運(yùn)用芍藥在仲景方中，應(yīng)用甚廣。故探究芍藥的藥性功效對(duì)于研讀經(jīng)方大有裨益。芍藥在經(jīng)方中的靈活運(yùn)用，亦可為臨床提供新的用藥參考。本文所指經(jīng)方，統(tǒng)指張仲景《傷寒論》、《金匱要略》中的方。仲景時(shí)代芍藥不分赤、白。李東垣曰：赤者利小便下氣，白者止痛散氣血。1 芍藥的本草源流
中國民族民間醫(yī)藥 2016年20期2016-01-31
- 淺析《傷寒論》中下利見表證的相關(guān)方證*
證可主要分為葛根湯證，桂枝湯證，桂枝人參湯證，黃芩湯證，葛根黃芩黃連湯證，四逆湯證與桂枝湯證6種情況?！娟P(guān)鍵詞】《傷寒論》下利表證方證下利是一種臨床常見的病證?！秱摗分嘘P(guān)于下利的條文有84條，約占全書條文的1/5，其中明確用方的條文42條，記載方劑32首。下利涉及六經(jīng)病的范圍，其中下利同時(shí)見表證的條文主要記載于太陽病篇、太陰病篇。1 葛根湯證太陽病篇第32條“太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之”。葛根湯運(yùn)用不僅限于第31條“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)、無汗、惡
中國中醫(yī)急癥 2016年3期2016-01-30
- 《傷寒論》煩躁癥治探析
病發(fā)寒者，如麻黃湯證、大青龍湯證；因本經(jīng)病發(fā)熱者，如大承氣湯證、小承氣湯證、調(diào)胃承氣湯證；因誤汗、誤下、誤吐、誤火等屬誤治所致者，如梔子豉湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、梔子干姜湯證；因素體虛弱者，如小建中湯證、黃連阿膠湯證、干姜附子湯證；因邪氣較重而藥力不足驅(qū)邪者。此外，導(dǎo)致煩躁的病機(jī)也復(fù)雜多變?！秱骼碚摗┰辍吩唬骸盁┰曛?，又為不同，有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在里而煩躁者，有因火劫而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者，皆不同也”［2］。《素問·通
安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年5期2015-12-19
- 梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證歸屬于陽明病熱證的質(zhì)疑*
0847）梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證歸屬于陽明病熱證的質(zhì)疑*林大勇，朱 輝，趙令竹（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒教研室，沈陽 110847）陽明病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為“胃家實(shí)”，即陽明胃腸中存在有形邪氣（燥屎），而梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證不符合“胃家實(shí)”標(biāo)準(zhǔn)，將此4證并列于陽明熱證之中，進(jìn)而歸屬于陽明病，不符合《傷寒論》本意。陽明?。晃讣覍?shí)；梔子豉湯；白虎湯；白虎加人參湯；豬苓湯1 現(xiàn)行各版《傷寒論》教材對(duì)陽明病熱證的分類
天津中醫(yī)藥 2014年11期2014-02-10
- 試論“開”、“合”、“樞”與抗風(fēng)濕經(jīng)方應(yīng)用
陽明不合白虎桂枝湯證少陽太陰病防己黃芪湯證，黃芪桂枝五物湯證少陰少陰病附子湯、四逆湯、麻黃細(xì)辛湯、烏頭湯證等少陰太陽開不利厥陰合當(dāng)歸四逆湯證少陰厥陰不合太陽開不利當(dāng)歸四逆合吳茱萸生姜湯證樞病少陽少陽太陽柴胡桂枝湯證少陰少陰太陰四逆散證1 開合不利1.1 以少陽為樞1.1.1 太陽病 太陽主開，“開”病必有發(fā)熱惡寒、脈浮主證，包括開不利與開不及兩種情況。開不利產(chǎn)生太陽風(fēng)濕麻黃類證和桂枝類證[5]。以此指導(dǎo)風(fēng)濕病的治則，即必須以開太陽之法，即用發(fā)汗、發(fā)散的方法
中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2014年4期2014-02-09
- 論升降思想在傷寒論方中的應(yīng)用
中頗為常見。他對(duì)湯證的使用恰恰是對(duì)陰陽辨證的具體運(yùn)用，如“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”[1]和“傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”[1]，這兩個(gè)湯證中的癥狀不同，而主方分別為“茯苓桂枝甘草大棗湯”、“茯苓桂枝白術(shù)甘草湯”，藥僅1味之差，卻是對(duì)不同程度陰陽升降異常所作出的調(diào)整，從而達(dá)到治療疾病的目的。因此，本文欲從湯證的角度，來解析升降思想在《傷寒論》方中的應(yīng)
中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2014年7期2014-02-08
- 補(bǔ)法論治病毒性心肌炎
于VMC與炙甘草湯證臨床表現(xiàn)的相關(guān)性。然治病必求于本，故筆者通過對(duì)VMC與炙甘草湯證在病位、病因、病機(jī)等方面諸多相關(guān)性的分析，明確炙甘草湯治療VMC的可行性，并從炙甘草湯的組方特點(diǎn)闡述VMC的治法，為臨床治療該病提供理論依據(jù)及有效治療法則。1 臨床表現(xiàn)相關(guān)性VMC患者約半數(shù)于發(fā)病前4～7 d有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、惡寒、咳嗽、乏力等，然后出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛、呼吸困難等癥狀［1］。此與傷寒病常規(guī)傳變下，先出現(xiàn)“發(fā)熱惡寒”的太陽表證或“無熱惡寒”的少陰表
中國中醫(yī)急癥 2014年5期2014-01-25
- 論《傷寒論》中痞證的多源性與統(tǒng)一性
通。癥狀如梔子豉湯證“心中懊惱,胸中窒”,白虎湯證“腹?jié)M,身重”,調(diào)胃承氣湯證“腹脹滿”,大黃黃連瀉心湯“心下痞,按之濡”,茵陳蒿湯證“小便不利,腹微滿”,大陷胸湯證“從心下至少腹?jié)M而痛,不可近者”。其他如豬苓湯證、小承氣湯證、大承氣湯證、桃核承氣湯證、抵擋湯證、抵當(dāng)丸證、麻杏石甘湯證、大柴胡湯證、小柴胡湯證、柴胡桂枝湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證、附子瀉心湯證、大陷胸丸證、小陷胸湯證,均是熱型“痞”證。2 寒熱錯(cuò)雜型病因病機(jī):上焦有熱,中、下焦有寒,或寒熱邪氣
吉林中醫(yī)藥 2013年5期2013-08-15
- 小柴胡湯非獨(dú)治少陽病
少陽病。從小柴胡湯證推及經(jīng)方的臨床應(yīng)用，認(rèn)為“湯證一體”是經(jīng)方的核心思想，抓住核心病機(jī)而不拘泥字句，才是仲景經(jīng)方應(yīng)用活法。小柴胡湯；少陽??；湯證一體小柴胡湯是出自張仲景《傷寒論》的著名方劑，臨床應(yīng)用甚廣。同時(shí)，在對(duì)小柴胡湯治療少陽病的認(rèn)識(shí)上，古今醫(yī)家亦存在著許多爭(zhēng)論。通過對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐過程體會(huì)，筆者認(rèn)為：小柴胡湯證不能等同于少陽病，小柴胡湯非獨(dú)治少陽病。1 何為少陽病1.1 少陽病非半表半里之病 關(guān)于少陽病的位置之爭(zhēng)，歷來有兩種觀點(diǎn)。一種是
世界中醫(yī)藥 2013年10期2013-04-07
- 小柴胡湯治療食欲不振驗(yàn)案2例
不欲飲食是小柴胡湯證當(dāng)中八大主癥之一[2]。但很多醫(yī)家對(duì)小柴胡湯治療不欲飲食方面的論述或醫(yī)案較少。由錢超塵,溫長(zhǎng)路主編的《張仲景研究集成》里有關(guān)小柴胡湯證的論文中沒有專門針對(duì)食欲不振的[3]。熊曼琪主編的《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書—傷寒論》類證辨析當(dāng)中,把不欲食包括在不能食里邊[4]。雖然在鑒別診斷及治療上有很高的指導(dǎo)價(jià)值,但我認(rèn)為,應(yīng)把不欲食和不能食單獨(dú)列出來。通過2例急診內(nèi)科治療的病案介紹,討論用小柴胡湯治療食欲不振方面上的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。1 病案舉例例1 金
吉林中醫(yī)藥 2013年3期2013-02-20
- 《傷寒論》辨證論治內(nèi)容探究
重(麻黃細(xì)辛附子湯證、少陰兼表輕(麻黃附子甘草湯)證。1.6 厥陰病辨治 血虛寒厥(當(dāng)歸四逆湯)證，熱利(白頭翁湯)證，氣滯陽郁證(四逆散)證。1.7 霍亂辨治 霍亂偏表(五苓散)證，霍亂偏里(理中丸)證，霍亂致陽衰陰盛、陰盛格陽、陽亡陰竭(四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽湯、四逆加人參湯)證。1.8 差后病辨治 差后飲食調(diào)理(損谷刖愈)；差后藥物調(diào)理(桂枝湯)；差后體虛、余熱未盡、津氣兩傷(竹葉石膏湯)證；差后?。簾嵊粜仉?枳實(shí)梔子豉湯)證，發(fā)熱(小柴
吉林中醫(yī)藥 2013年6期2013-02-20
- 從《傷寒論》辨析“半表半里證”、“少陽病證”和“小柴胡湯證”
病證”、“小柴胡湯證”分別在八綱辨證體系、六經(jīng)辨證體系及以方測(cè)證思想下產(chǎn)生，為中醫(yī)特有術(shù)語，此三者間學(xué)術(shù)爭(zhēng)論頗多[1-2]。目前，中醫(yī)理論教學(xué)中多認(rèn)為傷寒六經(jīng)病中之“少陽病”病在半表半里，多表現(xiàn)為口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，默默不欲飲食，方用小柴胡湯，由此推論少陽病證即是半表半里證，半表半里證即用小柴胡湯。如朱文峰[3]在《中醫(yī)診斷學(xué)》第七章八綱辨證之表里辨證中論及“半表半里證”：“指非完全在表，又未完全入里，病位處于表里進(jìn)退變化之中，所表現(xiàn)以往來寒熱，胸
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013年9期2013-01-23
- 《傷寒論》不得眠之淺析
析。1 干姜附子湯證（61）下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體，晝?nèi)杖梭w虛陽得自然陽氣之助，尚能與陰邪相抗，故晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜間自然陽氣藏匿，人體虛陽無助，無力與陰邪抗衡，故夜而安靜。此機(jī)理與38條大青龍湯復(fù)服過汗，亡陽傷陰出現(xiàn)惡風(fēng)煩躁不得眠等變證相同。值得注意的是，此處的煩躁不得眠與安靜都需靈活看待，此“煩躁”絕非“煩無寧時(shí)，燥動(dòng)不安”的病理征象，而當(dāng)屬精神極度疲憊
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年23期2012-08-15
- 三部六病講座（五）
——三部六病中的十二單證、合證、兼證與合病
《傷寒論》中麻黃湯證為表寒、表實(shí)兩證相復(fù)合；麻黃附子甘草湯證為表實(shí)、樞寒兩證相復(fù)合；附子瀉心湯證為樞寒、樞熱、里熱三證相復(fù)合?，F(xiàn)以醫(yī)案闡釋合證的證治?！踞t(yī)案舉例】沈某，男，30歲。工傷導(dǎo)致高位截癱，因護(hù)理不周，形成褥瘡，腐肉紫暗，膿水稀薄。其過午發(fā)熱，已逾七日，體溫達(dá)39℃，無汗，惡寒，背心寒凜，雙被嚴(yán)蓋仍冷不止。服撲熱息痛片僅暫時(shí)有效。定時(shí)發(fā)熱當(dāng)用柴胡劑，日晡發(fā)熱當(dāng)用承氣類，但本證未見其他里部、樞部癥狀。無汗為表實(shí)，當(dāng)用麻黃；惡寒為表寒，當(dāng)用桂枝。故予麻
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2012年5期2012-06-19
- 小柴胡湯在急癥中的應(yīng)用
脈癥狀，乃小柴胡湯證，即處以小柴胡湯加味：柴胡15 g，黃芩 15 g，黨參 10 g，半夏 10 g，灸甘草 10 g，僵蠶 10 g，全蝎10 g，膽南星10 g。共7劑。3個(gè)月后電話隨訪，未復(fù)發(fā)。案2：患者吳某，女性，49歲，農(nóng)民。主因發(fā)熱11 d，最高體溫40.2℃來院就醫(yī)。患者自訴10余日之前由于外感而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒之癥，前醫(yī)給予中藥口服、靜脈應(yīng)用抗生素治療，療效不顯。觀其證候，處方乃銀翹散加味，靜脈應(yīng)用菌必治、雙黃蓮等藥物，癥狀未減。細(xì)詢問之，有
中國中醫(yī)急癥 2012年8期2012-01-25
- 《金匱要略》發(fā)汗祛濕法淺析
傷寒論》，見桂枝湯證等諸病藥后多囑取微汗，因知其表虛之證，不可過耗津液以致?lián)p正，故認(rèn)為“取微汗”者必欲存其津。而此處風(fēng)濕病證并無表虛之由，實(shí)乃風(fēng)寒濕邪郁閉衛(wèi)陽、里濕之邪阻滯營(yíng)陰之故，其取微汗，非欲存其津，是欲并祛其濕。正是當(dāng)其人濕氣尤甚之時(shí)，遇風(fēng)濕邪氣外困肌膚，風(fēng)為陽邪，其性清揚(yáng)易散；濕為陰邪，其性重濁黏滯難驟除，是故“汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在”，法當(dāng)令陽氣緩緩升躍，取其“但微微似欲出汗者”，在逐邪外出的同時(shí)，使衛(wèi)陽周行全身，與陰血和，以達(dá)營(yíng)衛(wèi)流行、氣血
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2011年7期2011-08-15
- 方劑辨證論治方法探討
?！币衙鞔_提出了湯證的概念。在通脈四逆湯方后強(qiáng)調(diào)“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”，突出了病癥與方劑相對(duì)應(yīng)的重要性，由此可見《傷寒論》中已經(jīng)有了方劑辨證的雛形。此后王叔和《脈經(jīng)》中也經(jīng)常提到“屬XX湯證’’，這是繼承了仲景方劑辨證的思想。至唐代，著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈提出了 “以方類證”、“以方類法”、“方證同條”、“比類相附”的原則，發(fā)展了方劑辨證論治方法，在其晚年所著《千金翼方》中將《傷寒論》原文重新編次，簡(jiǎn)而言之，“尋方大意不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2011年8期2011-04-13
- 《傷寒論》四診方法擷微
六死癥，以及白虎湯證之重證、承氣湯證、臟厥證、蛔厥證等，均論及“躁煩”或“煩躁”。“煩”輕、“躁”重，“煩”是自覺癥狀，“躁”是他覺癥狀。躁擾不寧，躁動(dòng)不安，往往是病情危重之標(biāo)志，或心腎虛衰，或邪盛上擾，致心不藏神，神不守舍。有陽虛陰盛之干姜附子湯證之“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜”、茯苓四逆湯證之煩躁不分晝夜;有熱盛邪擾之梔子豉湯證之“虛煩不得眠，反復(fù)顛倒、心中懊惱”、白虎湯證之“譫語遺尿”，桂甘龍牡湯證之“因燒針煩躁者”;有桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證
中醫(yī)藥通報(bào) 2011年3期2011-02-11