肺動(dòng)脈瓣
- 心臟超聲肺動(dòng)脈參數(shù)結(jié)合肺動(dòng)脈瓣環(huán)Z值對(duì)法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)式選擇的預(yù)測(cè)價(jià)值
式：① 保留肺動(dòng)脈瓣環(huán)進(jìn)行瓣環(huán)擴(kuò)張術(shù)，但僅適用于部分肺動(dòng)脈瓣環(huán)發(fā)育較好的患兒；② 跨肺動(dòng)脈瓣補(bǔ)片術(shù)，通過(guò)巨大的右室切口來(lái)擴(kuò)大右心室流出道緩解梗阻，但術(shù)后肺動(dòng)脈瓣反流的問(wèn)題影響患兒的生活質(zhì)量[4]。故目前對(duì)TOF患兒如何進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估以選擇合適的手術(shù)方式是臨床亟待解決的問(wèn)題。超聲心動(dòng)圖是TOF術(shù)前診斷評(píng)估的常用方法，檢測(cè)得到的肺動(dòng)脈參數(shù)雖能綜合全面地評(píng)估肺動(dòng)脈發(fā)育情況，為術(shù)式選擇提供依據(jù)，但易受患兒身高、年齡等生理發(fā)育因素的影響[5-6]，故選擇何種術(shù)式仍缺乏
中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2023年1期2023-02-09
- 經(jīng)食道超聲引導(dǎo)經(jīng)胸鑲嵌手術(shù)治療新生兒危重肺動(dòng)脈瓣狹窄及閉鎖
隔完整的危重肺動(dòng)脈瓣狹窄(critical pulmonary stenosis，CPS)及危重肺動(dòng)脈閉鎖(critical pulmonary atresia，CPA)為動(dòng)脈導(dǎo)管依賴的先天性心臟病，可發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥及心功能不全。常規(guī)外科手術(shù)需心臟停跳及轉(zhuǎn)體外循環(huán)，對(duì)于新生兒風(fēng)險(xiǎn)較大，X線下經(jīng)皮瓣膜球囊擴(kuò)張成形術(shù)存在輻射及造影劑損傷風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來(lái)不斷有研究探索外科雜交鑲嵌技術(shù)治療CPS/CPA[2-4]，即經(jīng)右室流出道插管行瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)，已取得較
云南醫(yī)藥 2022年6期2022-12-30
- 應(yīng)用SAPIEN 3 瓣膜行經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)一例
脈根部解剖，肺動(dòng)脈瓣瓣環(huán)小，未見瓣葉，主肺動(dòng)脈狹窄；肺動(dòng)脈最窄處直徑9.7 mm，面積76.5 mm2；肺動(dòng)脈瓣瓣環(huán)面積410 mm2，肺動(dòng)脈瓣瓣環(huán)長(zhǎng)短徑19.8 mm×22.0 mm（圖1A），冠狀動(dòng)脈未見狹窄，右冠狀動(dòng)脈緊鄰肺動(dòng)脈瓣。經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估后擬行經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TPVR），申請(qǐng)通過(guò)本院倫理委員會(huì)及新技術(shù)批準(zhǔn)，并與患者或家屬簽署知情同意書。圖1 患者雙期手術(shù)過(guò)程手術(shù)分兩期進(jìn)行：2020 年12 月7 日一期手術(shù)解決肺動(dòng)脈狹窄。在局部麻醉下穿
中國(guó)循環(huán)雜志 2022年9期2022-09-30
- 食管超聲引導(dǎo)微創(chuàng)球囊擴(kuò)張治療嬰幼兒肺動(dòng)脈瓣重度狹窄的價(jià)值
30038）肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種常見的先天性心臟病，發(fā)病率約占先天性心臟病的8%～10%[1]。 傳統(tǒng)的治療方式主要包括：X 線下經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)(Percutaneous Balloon Pulmonarv Vavuloplasty，PBPV)以及體外循環(huán)直視下瓣膜成形術(shù)，兩種手術(shù)均有一定的局限性[2]。近年來(lái)， 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(Transesophageal Echocardiography，TEE) 引導(dǎo)經(jīng)胸微創(chuàng)肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療嬰幼兒
江西醫(yī)藥 2022年5期2022-07-05
- 肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大技術(shù)在嬰幼兒法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的意義
治方法采用跨肺動(dòng)脈瓣環(huán)補(bǔ)片雖可有效解除右室流出道梗阻，但這將使患兒術(shù)后處于急性/慢性容量超負(fù)荷狀態(tài)，術(shù)后還存在惡性心律失常、心功能不全，甚至猝死等風(fēng)險(xiǎn)[2]。近年來(lái)，為減輕肺動(dòng)脈瓣反流、保護(hù)右心功能、提高患者的生存質(zhì)量，保留肺動(dòng)脈瓣功能的手術(shù)策略日益受到重視。早年我們采用肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大技術(shù)對(duì)35例TOF患兒實(shí)施保瓣根治，通過(guò)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)臨床效果顯著[3]。為進(jìn)一步驗(yàn)證該技術(shù)的實(shí)用性及優(yōu)越性，近年我們選取42例肺動(dòng)脈瓣環(huán)Z值在-2～-4的TOF患兒
江西醫(yī)藥 2022年1期2022-05-05
- 宮內(nèi)胎兒肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)治療肺動(dòng)脈瓣重度狹窄伴右心發(fā)育不良綜合征2例
為特征，常伴肺動(dòng)脈瓣閉鎖、三尖瓣或肺動(dòng)脈發(fā)育不全及房間隔缺損的青紺型先天性疾病，占先天性心臟病的1%～3%[1]。中晚孕期的危重肺動(dòng)脈瓣狹窄及肺動(dòng)脈瓣閉鎖胎兒，宮內(nèi)右心發(fā)育可進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致出生后無(wú)法實(shí)現(xiàn)雙心室矯治，且新生兒易出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，至今依然有較高的病死率[2]，故確診該病后多選擇終止妊娠。2002年Tulzer等[3]首次嘗試對(duì)室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖(pulmonary artery atresia with intact ventricula
- 探究超聲心動(dòng)圖診斷胎兒肺動(dòng)脈狹窄的產(chǎn)前及產(chǎn)后對(duì)照
，有12例為肺動(dòng)脈瓣狹窄胎兒，占比為66.67%（12/18）；有6例肺動(dòng)脈主干狹窄胎兒，占比為33.33%（6/18），2種情況相比組間差異性明顯（P＜0.05）。在肺動(dòng)脈瓣狹窄的患者中有5例患者為輕度狹窄，占41.67%。有2例患者為中度狹窄，占16.67%。有5例患者為重度狹窄，占41.67%。在肺動(dòng)脈主干狹窄的患者中有2例為重度狹窄，占33.33%。有4例為中度狹窄，占66.67%。結(jié)論：在產(chǎn)前、產(chǎn)后胎兒肺動(dòng)脈狹窄診斷中使用超聲心動(dòng)圖診斷，其診斷準(zhǔn)
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2021年22期2021-12-17
- 肺動(dòng)脈瓣乳頭狀彈力纖維瘤2 例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
膜，暫無(wú)累及肺動(dòng)脈瓣的相關(guān)病例[2-5]。為提高對(duì)特殊位置該腫瘤的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將我院收治的2 例肺動(dòng)脈瓣乳頭狀彈力纖維瘤的診治經(jīng)驗(yàn)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)報(bào)告如下。1 資料與方法2016年—2019年在我院接受肺動(dòng)脈瓣腫物切除并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為乳頭狀彈力纖維瘤的病例共2 例。例1，女性，58 歲，因“發(fā)現(xiàn)先天性心臟病8 d”入院。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(漏斗型)，肺動(dòng)脈瓣附著稍高回聲團(tuán)，大小為20 mm×16 mm，活動(dòng)度大，瓣膜開放關(guān)閉好(見圖1)。肺動(dòng)脈CT造影
臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2021年10期2021-10-28
- 危重肺動(dòng)脈瓣狹窄介入治療臨床研究
劉 娜危重肺動(dòng)脈瓣狹窄（critical pulmonary stenosis，CPS）屬動(dòng)脈導(dǎo)管依賴型先天性心臟病，其狹窄程度近似閉鎖，部分患兒可伴有右心室發(fā)育不良。 由于右心室搏出嚴(yán)重受阻致使心房水平右向左分流，CPS 患兒早期可出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，伴不同程度右心功能不全，需生后早期進(jìn)行治療。 經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV）自1982年Kan 等［1］首次應(yīng)用
介入放射學(xué)雜志 2021年9期2021-10-18
- 產(chǎn)前超聲診斷胎兒肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征1例
腔明顯增大；肺動(dòng)脈瓣葉缺如(圖1A)，肺動(dòng)脈瓣瓣口狹窄，并見嚴(yán)重反流，瓣環(huán)處探及往返彩色血流信號(hào)，前向流速3.39 cm/s，反流速度3.49 cm/s；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；室間隔完整(圖1B)。三維超聲時(shí)空關(guān)聯(lián)成像(spatio-temporal image correlation，STIC)：肺動(dòng)脈主干輕度擴(kuò)張，分支正常；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(圖1C)。超聲綜合考慮為胎兒肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征(absent pulmonary valve syndrome，APVS)。
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2021年8期2021-09-01
- 單純超聲引導(dǎo)在兒童經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)的價(jià)值
楠，王 浩肺動(dòng)脈瓣狹窄（stenosis of pulmonary valve，PS）屬于常見的先天性心臟病，鑒于狹窄部位的不同，存在分支狹窄、瓣膜狹窄、漏斗狹窄、肺動(dòng)脈主干狹窄之分，其中肺動(dòng)脈瓣狹窄最為常見，占80%～90%［1］。 本病的傳統(tǒng)治療方法多采用體外循環(huán)經(jīng)肺動(dòng)脈或肺動(dòng)脈瓣切開術(shù)，但這些方法因手術(shù)創(chuàng)傷大、危險(xiǎn)系數(shù)高而逐漸被放棄。 隨著現(xiàn)代介入技術(shù)和醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)（percu?taneous balloon pulm
中國(guó)體外循環(huán)雜志 2021年3期2021-07-30
- 床旁超聲心動(dòng)圖結(jié)合高頻超聲診斷新生兒肺動(dòng)脈瓣閉鎖
62000)肺動(dòng)脈瓣閉鎖(pulmonary atresia， PA)是肺動(dòng)脈與右心室之間無(wú)血流相通的先天性心臟畸形，病情較急，預(yù)后不佳，可分為PA伴室間隔缺損(PA with ventricular septal defect， PA/VSD)和室間隔完整型PA(PA with intact ventricular septum， PA/IVS)[1]，超聲心動(dòng)圖診斷PA并與功能性PA(即假性PA)相鑒別對(duì)于選擇治療方式至關(guān)重要。常規(guī)床旁超聲心動(dòng)圖難以清
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2021年5期2021-05-31
- 超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈瓣四葉畸形并肺動(dòng)脈瓣上隔膜1例
.9 cm，肺動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑正常，瓣上0.8 cm 處探及 隔膜樣回聲，長(zhǎng)0.7 cm，凸向主肺動(dòng)脈，致主肺動(dòng)脈收縮期血流速度偏快，峰值流速2.3 m/s，峰值壓差21 mmHg。將探頭上移并調(diào)整顯示非標(biāo)準(zhǔn)高位大動(dòng)脈短軸切面，可見肺動(dòng)脈瓣四葉，收縮期瓣葉開放正常，未見狹窄，舒張期瓣葉關(guān)閉欠佳，見輕-中度反流。超聲心動(dòng)圖診斷：肺動(dòng)脈瓣四葉畸形（quadricuspid pulmonary valve，QPV），肺動(dòng)脈瓣反流（輕-中度）；肺動(dòng)脈瓣上隔膜，肺動(dòng)脈瓣
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2021年4期2021-05-26
- 經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)治療肺動(dòng)脈瓣狹窄合并瓣上狹窄及低氧血癥1例
年，經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)（percutaneous balloon pulmonary valve angioplasty，PBPV）后24年，再發(fā)4年”，于2020年8月18日入住海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院。患者自幼出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，活動(dòng)耐力差，伴口唇發(fā)紺，4歲時(shí)因“重度肺動(dòng)脈瓣狹窄（valvular pulmonary stenosis，VPS）”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行PBPV，術(shù)后右心室收縮期壓由147 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至85 mm
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2021年2期2021-05-04
- 經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)和分支肺動(dòng)脈支架置入術(shù)一站式治療
常常出現(xiàn)嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣反流等合并癥，晚期可導(dǎo)致進(jìn)行性右心室擴(kuò)張、三尖瓣反流、右心室功能障礙和死亡。經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)（transcatheter pulmonary valve replacement，TPVR）目前已經(jīng)被認(rèn)為是這類患者的首選治療方式［1］，對(duì)于解剖條件合適者可替代外科手術(shù)。后天性分支肺動(dòng)脈狹窄也是復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后的常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥，除吻合口瘢痕收縮外，局部血管牽拉扭曲、局部?jī)?nèi)皮過(guò)度增生也是病因之一［2］。分支狹窄甚至閉塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓增
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2021年2期2021-05-04
- 法洛四聯(lián)癥的外科治療策略研究進(jìn)展
預(yù)后的關(guān)鍵是肺動(dòng)脈瓣能否保留。近年來(lái)，法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生及治療逐漸受到重視，現(xiàn)就其外科手術(shù)方法、治療策略進(jìn)展做一綜述。法洛四聯(lián)癥是臨床上最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，全球發(fā)病率為0.3‰～0.6‰[1]。法洛四聯(lián)癥患者均有不同程度的發(fā)紺，取決于右心室流出道狹窄和肺動(dòng)脈發(fā)育不良的嚴(yán)重程度。近年來(lái)，法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生及其治療逐漸受到重視，而法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后預(yù)后的關(guān)鍵是肺動(dòng)脈瓣能否保留,肺動(dòng)脈瓣無(wú)法保留的患者一般會(huì)死于右心室功能衰竭
廣西醫(yī)學(xué) 2021年8期2021-03-26
- 術(shù)前漏診肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征1例并漏診原因分析
率約50%；肺動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑9 mm，左、右肺動(dòng)脈分支內(nèi)徑分別7 mm、18 mm，肺動(dòng)脈瓣葉回聲增粗、增強(qiáng)，啟閉活動(dòng)差，肺動(dòng)脈瓣下約10 mm處見膜狀回聲(圖1A)；CDFI：肺動(dòng)脈血流呈花色(圖1B)，舒張期肺動(dòng)脈瓣下可見中量反流信號(hào)，CW：肺動(dòng)脈瓣口流速明顯增快為532 cm/s，壓差：113 mmHg。超聲提示：先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)癥，肺動(dòng)脈瓣反流(中度)肺動(dòng)脈瓣下隔膜。胸部大血管CTA顯示：心臟增大，右心為著；室間隔缺損約15 mm，主動(dòng)脈騎跨
貴州醫(yī)藥 2021年1期2021-02-04
- 肺動(dòng)脈瓣短軸切面診斷先天性四葉式肺動(dòng)脈瓣畸形的臨床價(jià)值*
相比較而言，肺動(dòng)脈瓣位于前方，靠近胸壁，易受肺氣、肋骨的干擾，肺動(dòng)脈瓣短軸切面不易獲取，再者，臨床上對(duì)肺動(dòng)脈瓣瓣葉數(shù)目畸形未引起足夠的重視，而容易導(dǎo)致四葉式肺動(dòng)脈瓣畸形的漏診。本研究通過(guò)對(duì)正常人和肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全患者的前瞻性分析，探討經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖肺動(dòng)脈瓣短軸切面的操作手法及其診斷先天性四葉式肺動(dòng)脈瓣畸形的臨床價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象200例正常人，男116例，女84例，年齡2～62歲，平均25歲；95例肺動(dòng)脈瓣狹窄或肺動(dòng)脈瓣輕-中度以上
- 超聲心動(dòng)圖診斷法洛四聯(lián)癥合并主肺動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張1例
18 mm，肺動(dòng)脈瓣可見啟閉征象，開放受限，瓣上流速增快，最大流速：455 cm/s，壓差：83 mm Hg（圖1）。降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈間見一寬約4 mm的管狀通道相通。超聲提示：先天性心臟?。ㄗ辖C型），考慮法洛四聯(lián)癥；肺動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。肺動(dòng)脈CTA提示：肺動(dòng)脈干瘤樣擴(kuò)張，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（圖2）。后行開胸探查，術(shù)中見膜周室間隔缺損大小約15 mm×18 mm，右室流出道見肥厚肌束，未見第三心室，肺動(dòng)脈瓣呈“二瓣化”畸形，兩交界處粘連，開口狹窄約5
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2020年7期2020-08-04
- 超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良1例
23 mm；肺動(dòng)脈瓣短軸切面見3葉結(jié)構(gòu)，主動(dòng)脈短軸切面見肺動(dòng)脈瓣回聲纖細(xì)、短小，關(guān)閉不全(圖1A)；CDFI：肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，瓣口可見大量反流(圖1B)。超聲診斷：肺動(dòng)脈瓣發(fā)育短小合并關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣大量反流。行肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)中見右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈瓣葉發(fā)育不良、大小不均，關(guān)閉不全。術(shù)后大體病理標(biāo)本顯示切除的肺動(dòng)脈前瓣、左瓣和右瓣基底寬分別約12、8、6 mm，長(zhǎng)分別約8、6、3 mm。圖1 肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良超聲表現(xiàn) A.聲像圖示肺動(dòng)脈明
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2020年6期2020-07-23
- 經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖在小嬰兒室間隔完整型肺動(dòng)脈瓣閉鎖鑲嵌治療中的應(yīng)用價(jià)值
室間隔完整型肺動(dòng)脈瓣閉鎖（Pulmonary atresia with intact ventricular septum，PA/IVS）是少見的紫紺型先天性心臟病，是指右心室與肺動(dòng)脈之間沒(méi)有直接交通，并且室間隔完整。本病多伴有不同程度的右心室發(fā)育不良。多數(shù)需要在新生兒期進(jìn)行手術(shù)治療，其目的是建立肺動(dòng)脈瓣的前向血流和對(duì)右心室進(jìn)行減壓，并促進(jìn)右心室的發(fā)育[1]。以往的手術(shù)治療包括在體外循環(huán)下的右室流出道重建術(shù)和經(jīng)心導(dǎo)管的瓣膜成形術(shù)，但這兩種術(shù)式均有其局限性[
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2019年8期2020-01-07
- 右乏氏竇瘤破裂繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎伴肺動(dòng)脈瓣毀損的外科治療
度關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈瓣左瓣有0.8 cm穿孔，靠近肺動(dòng)脈瓣右瓣交界處瓣葉磨損呈殘根；心內(nèi)多處贅生物形成(右冠狀竇瘤破口處、室間隔缺損左室面、右冠瓣邊緣、肺動(dòng)脈瓣穿孔處)。手術(shù)切除部分瘤體，清理贅生物，切除主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣；經(jīng)右室面以4-0滑線+滌綸墊片連續(xù)往返縫合修補(bǔ)右乏氏竇瘤；室間隔缺損采用間斷縫合13針+滌綸片補(bǔ)片修補(bǔ)；主動(dòng)脈瓣間斷縫合18針，置入Regent-23號(hào)機(jī)械瓣；肺動(dòng)脈瓣間斷縫合21針，置入Regent-23號(hào)機(jī)械瓣；分別縫合右室流出道、肺
國(guó)際心血管病雜志 2019年5期2019-10-24
- 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
30021）肺動(dòng)脈瓣狹窄（pulmonary valve stenosis,PS）：指肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常所導(dǎo)致的瓣口狹窄，通常伴有肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄[1]、瓣膜開放受限、右心室向肺動(dòng)脈的射血受阻的疾病。肺動(dòng)脈狹窄（PS）是一種常見的先天性心臟病，占全部先天性心臟病患者的10%～20%，居第4位[2]，該疾病可為分為單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄與同時(shí)合并其他心血管畸形兩類。其中，合并其他心血管畸形有合并室間隔缺損、房間隔缺損、法洛氏四聯(lián)征以及法洛氏三聯(lián)征等。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖能
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年14期2019-07-02
- 超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形并狹窄
10004)肺動(dòng)脈瓣狹窄由肺動(dòng)脈瓣瓣膜先天發(fā)育不良導(dǎo)致，肺動(dòng)脈瓣由三葉瓣或二葉瓣組成，可單獨(dú)存在，也可與其他心內(nèi)外畸形并存，后者如完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、室間隔缺損等。當(dāng)肺動(dòng)脈瓣狹窄合并二葉瓣畸形時(shí)，舒張期肺動(dòng)脈瓣短軸呈“一”字形關(guān)閉線，可表現(xiàn)為縱裂、橫裂或斜裂；收縮期瓣葉粘連，開放受限，瓣口面積減小。臨床上肺動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形并不少見。超聲心動(dòng)圖具有直觀、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)該病的檢出率及診斷準(zhǔn)確率均較高。本文分析11例肺動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形并狹窄患者的聲像圖
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2019年5期2019-05-27
- 肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大在嬰幼兒法洛四聯(lián)癥保留肺動(dòng)脈瓣糾治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察
，探討了傳統(tǒng)肺動(dòng)脈瓣環(huán)補(bǔ)片糾治術(shù)與肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大術(shù)的不同治療效果，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料需選取2017 年11月至2019 年4月在我院進(jìn)行法洛四聯(lián)癥治療的30 例患兒作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（15例）與實(shí)驗(yàn)組（15 例）。對(duì)照組：男7 例，女8 例，年齡0.6-3.2 歲，平均年齡（1.8±0.5）歲；實(shí)驗(yàn)組：男5例，女10 例，年齡0.9-3.7 歲，平均年齡（1.9±0.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患
心血管病防治知識(shí) 2019年29期2019-04-15
- 正常中晚孕期胎兒肺動(dòng)脈瓣至肺動(dòng)脈分叉處的距離與胎兒生物學(xué)生長(zhǎng)參數(shù)的相關(guān)性研究
動(dòng)脈分叉處至肺動(dòng)脈瓣的距離的相關(guān)性。方法 方便選擇2017年4月—2018年4月孕中晚期妊娠女性420例，行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)徑（FL）、雙頂徑（BPD），右心室舒張末期徑（DPVBd）、心室收縮末期徑（DPVBs），自變量為孕周、股骨長(zhǎng)徑、雙頂徑、肺動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑（收縮末期）（PA），因變量為心室舒張末期徑、肺動(dòng)脈分叉處至肺動(dòng)脈瓣的距離，建立心室舒張末期徑（DPVBd）和心室收縮末期徑（DPVBs）的正常參考范圍。結(jié)果 得到不同心動(dòng)周期的心
中外醫(yī)療 2019年36期2019-04-09
- 經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)臨床應(yīng)用30年療效分析
俊義 潘湘斌肺動(dòng)脈瓣狹窄是常見先天性心臟?。ㄏ刃牟。┲?，發(fā)病率約占先心病8%，既往外科手術(shù)是唯一治療方法，多采用體外循環(huán)下瓣膜切開術(shù)[1-2］。自1982年Kan等[3］首次報(bào)道采用經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)（percutaneous balloon pulmonary valvloplasty，PBPV）治療單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄獲得成功以來(lái)，此種方法廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是兒童及成人單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選根治性治療方法[4-6］，相比外科瓣膜切開術(shù)介入治療
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2019年3期2019-04-03
- 超聲心動(dòng)圖、淺表高頻超聲及聯(lián)合使用診斷肺動(dòng)脈瓣狹窄患兒瓣膜數(shù)的價(jià)值
圖是常規(guī)顯示肺動(dòng)脈瓣二維情況的影像技術(shù)，本研究探討超聲心動(dòng)圖聯(lián)系淺表高頻超聲探查新生兒及小兒肺動(dòng)脈瓣狹窄超聲心動(dòng)圖是常規(guī)顯示肺動(dòng)脈瓣二維情況的影像技術(shù)。高頻超聲是指頻率＞7.5MHz的超聲檢查，伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,超聲分辨率不斷提高，對(duì)淺表器官內(nèi)微小病變的診斷準(zhǔn)確性很高，其應(yīng)用范圍也愈加廣泛。本研究探討超聲心動(dòng)圖、淺表高頻超聲及超聲心動(dòng)圖聯(lián)合淺表高頻超聲診斷新生兒和小兒肺動(dòng)脈瓣狹窄（pulmonary artery stenosis, PS）瓣葉數(shù)目的價(jià)值
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2019年4期2019-03-05
- 肺動(dòng)脈瓣狹窄
類型，以單純肺動(dòng)脈瓣狹窄最為常見，約占90%，其次為漏斗部狹窄，肺動(dòng)脈干及其分支狹窄則很少見，但可繼發(fā)或并發(fā)瓣下狹窄，可單獨(dú)存在或作為其他心臟畸形的組成部分。本文僅對(duì)肺動(dòng)脈瓣狹窄進(jìn)行介紹。1 胚胎學(xué)基礎(chǔ)各種類型肺動(dòng)脈狹窄其胚胎發(fā)育障礙原因不一，在胚胎發(fā)育第6周，動(dòng)脈干開始分隔成為主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈，在肺動(dòng)脈腔內(nèi)膜開始形成3個(gè)瓣膜的原始結(jié)節(jié)，并向腔內(nèi)生長(zhǎng)，繼而吸收變薄形成3個(gè)肺動(dòng)脈瓣，如果瓣膜的成長(zhǎng)過(guò)程發(fā)生障礙，如孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染尤其是風(fēng)疹病毒感染，3個(gè)瓣葉交界
中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2019年1期2019-01-07
- 心房/肺動(dòng)脈徑路和經(jīng)心室徑路根治法洛四聯(lián)癥的最新進(jìn)展
切，對(duì)于伴有肺動(dòng)脈瓣環(huán)及肺動(dòng)脈發(fā)育不良者，還可以跨環(huán)修補(bǔ)，加寬右室流出道及肺動(dòng)脈。但長(zhǎng)的右心室切口及跨環(huán)補(bǔ)片容易引起肺動(dòng)脈瓣反流[3]、右室擴(kuò)大、心律失常和猝死等晚期并發(fā)癥。因此，目前許多國(guó)內(nèi)外心臟中心逐步采用經(jīng)右心房/肺動(dòng)脈或右室流出道小切口根治TOF，國(guó)內(nèi)外報(bào)道其并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均優(yōu)于傳統(tǒng)右心室切口。本文就右心房/肺動(dòng)脈路徑和右心室路徑根治法洛四聯(lián)癥展開綜述。1 右心室徑路1955年Lillehei首次經(jīng)右心室切口成功矯治法樂(lè)四聯(lián)癥[3]。法洛四聯(lián)
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年16期2019-01-03
- 胎兒肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征的研究進(jìn)展
10000；肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征（absent pulmonary valve syndrome，APVS）是以肺動(dòng)脈瓣缺如或發(fā)育不良為特征的一種罕見且嚴(yán)重的先天性心臟異常，常伴有肺動(dòng)脈反流及肺動(dòng)脈分支不同程度擴(kuò)張。病情較重的嬰兒由于擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫支氣管導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸窘迫，在新生兒早期即發(fā)生夭折。APVS表現(xiàn)不同，預(yù)后不同，故胎兒期超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)十分重要。1 APVS的形成APVS的分型不同，形成機(jī)制也有所不同。胚胎發(fā)育時(shí)第6對(duì)動(dòng)脈弓發(fā)育異常導(dǎo)致先天性動(dòng)脈
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2018年12期2018-12-28
- 超聲心動(dòng)圖對(duì)室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖的診斷價(jià)值
指主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣發(fā)生閉鎖，而室間隔完整、大動(dòng)脈關(guān)系正常的一類少見的發(fā)紺型先天性心臟病之一，約占先天性心臟畸形的1.0%～1.5%，好發(fā)于小兒，若未及時(shí)處理則會(huì)危及患兒生命安全。由于PAIVS少見，且臨床診斷及治療相對(duì)困難，因此臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，常發(fā)生漏診、誤診，延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患兒死亡。本研究旨在分析超聲心動(dòng)圖對(duì)PAIVS的診斷價(jià)值，以幫助基層醫(yī)生及早識(shí)別PAIVS。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2013年9月—2018年5月
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2018年9期2018-11-21
- 超聲心動(dòng)圖與右心導(dǎo)管對(duì)肺動(dòng)脈瓣狹窄患者跨瓣壓測(cè)量的相關(guān)性分析
育異常，包括肺動(dòng)脈瓣狹窄（PVS）、法洛四聯(lián)癥（TOF）、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（TGA）、右室雙出口（DORV）及永存動(dòng)脈干（PTA）等，約占先天性心臟病的30%[1,2]。PVS是最常見的CTD。超聲心動(dòng)圖較廣泛地應(yīng)用于肺動(dòng)脈狹窄程度的判斷，為肺動(dòng)脈瓣狹窄患者術(shù)前評(píng)估及術(shù)后隨訪提供一種快速、便捷的方法，相比于右心導(dǎo)管，具有價(jià)格相對(duì)便宜、無(wú)需住院、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，超聲心動(dòng)圖能夠動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)顯示心臟功能狀態(tài)及血流信息，特別對(duì)于胸壁菲薄、聲窗較好的兒童，為該疾病的診斷提供
中國(guó)心血管病研究 2018年2期2018-10-22
- 單純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮球囊成形術(shù)治療兒童肺動(dòng)脈瓣狹窄的價(jià)值
郭凡 張輝肺動(dòng)脈瓣狹窄包括單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴漏斗部肌肉肥厚狹窄、肺動(dòng)脈瓣下狹窄共3種類型，患兒癥狀以氣急、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、紫紺為主，易并發(fā)肺炎及其他類型先天性心臟病[1]。自上世紀(jì)中后期，微創(chuàng)的導(dǎo)管已成功應(yīng)用于結(jié)構(gòu)性先心病的治療[2]。經(jīng)皮球囊成形術(shù)已逐漸取代開胸術(shù)式，成為兒童肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選治療方法，但X線引導(dǎo)術(shù)中放射線及造影劑對(duì)醫(yī)患都存在安全性隱患[3-4]。國(guó)內(nèi)其他中心以超聲全程引導(dǎo)手術(shù)已有報(bào)道，2012年1月至2017年12月我院
現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2018年4期2018-08-11
- 超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈瓣四瓣化畸型并關(guān)閉不全1例
30)圖1 肺動(dòng)脈瓣四瓣化畸型并關(guān)閉不全 A.常規(guī)超聲非標(biāo)準(zhǔn)大動(dòng)脈短軸切面顯示肺動(dòng)脈瓣為四葉(箭)，左下葉及右下葉瓣葉增厚，左下葉發(fā)育短?。?B.CDFI示肺動(dòng)脈瓣舒張期可見中量反流束 (PV：肺動(dòng)脈瓣；PR：肺動(dòng)脈瓣反流)患兒男，5歲，因“幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音”來(lái)我院進(jìn)一步檢查。體檢：發(fā)育遲緩，體溫正常，口唇無(wú)紫紺，心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第2～3肋間聽診可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，舒張期聞及遞減性雜音并向左下方傳導(dǎo)，未聞及心包摩擦音。胸片：雙肺紋理增多，肺
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2018年7期2018-07-19
- 經(jīng)皮自膨脹式肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)的長(zhǎng)期隨訪
011)經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)(percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI)是治療法洛四聯(lián)癥外科根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣中重度反流的重要手段。由于國(guó)外多采用帶瓣膜管道置換,而國(guó)內(nèi)主要為跨肺動(dòng)脈瓣補(bǔ)片術(shù)式,導(dǎo)致國(guó)內(nèi)法洛四聯(lián)癥患者右室流出道-主肺動(dòng)脈直徑往往偏大且形態(tài)多樣化,國(guó)外現(xiàn)有肺動(dòng)脈瓣難以適用于我國(guó)患者[1]。Venus-P是針對(duì)國(guó)人設(shè)計(jì),擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),全球首個(gè)進(jìn)入臨床試驗(yàn)的自膨脹式肺動(dòng)脈瓣。自2013年5月復(fù)旦
復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2018年3期2018-06-07
- 法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后殘余畸形的相關(guān)因素研究
肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈瓣反流。室間隔殘余分流≥1mm判斷為存在室間隔殘余分流，肺動(dòng)脈流速＞200mm/s判斷為存在殘余肺動(dòng)脈狹窄，輕度及以上肺動(dòng)脈瓣反流判斷為存在肺動(dòng)脈瓣反流。分別統(tǒng)計(jì)分析術(shù)后殘余畸形的存在與隨訪時(shí)間、手術(shù)年齡、手術(shù)方式、主動(dòng)脈騎跨率、右心室流出道內(nèi)徑、室間隔缺損部位、室間隔缺損大小、肺動(dòng)脈發(fā)育等因素的相關(guān)性。其中手術(shù)方式分為兩組，分別為跨瓣環(huán)手術(shù)和非跨瓣環(huán)手術(shù)；室間隔缺損部位分為兩組，分別為干下型室間隔缺損和膜周部及其他部位室間隔缺損。3.統(tǒng)
心肺血管病雜志 2018年12期2018-04-18
- 超聲檢測(cè)肺動(dòng)脈參數(shù)及肺動(dòng)脈瓣環(huán)Z值在小兒法樂(lè)四聯(lián)癥根治術(shù)式選擇中的臨床價(jià)值
式，一是切開肺動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大流出道（簡(jiǎn)稱“跨環(huán)”），二是保留肺動(dòng)脈瓣環(huán)（簡(jiǎn)稱“留瓣”）。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）作為術(shù)前診斷TOF的重要檢查手段，可以測(cè)量和評(píng)價(jià)心內(nèi)結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況，但是在不同的根治術(shù)選擇中，哪些TTE參數(shù)具有重要指導(dǎo)意義尚不明確。本研究探討TTE檢測(cè)肺動(dòng)脈參數(shù)及肺動(dòng)脈瓣環(huán)Z值在小兒TOF根治術(shù)式選擇中的臨床價(jià)值。1 資料與方法研究對(duì)象：回顧性分析2012-01至2016-06在我院確診并實(shí)施TOF根治手術(shù)治療的患兒143例，中位數(shù)年齡為8（1
中國(guó)循環(huán)雜志 2018年3期2018-03-28
- 肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大在嬰幼兒法洛四聯(lián)癥保留肺動(dòng)脈瓣糾治術(shù)中的應(yīng)用研究
勇 黃國(guó)金肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大在嬰幼兒法洛四聯(lián)癥保留肺動(dòng)脈瓣糾治術(shù)中的應(yīng)用研究謝學(xué)良 明 騰 鄒 勇 黃國(guó)金目的 探討肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大技術(shù)在嬰幼兒法洛四聯(lián)癥保留肺動(dòng)脈瓣根治術(shù)中的意義。方法 2013年1月至2016年6月，本院共收治272例肺動(dòng)脈瓣環(huán)發(fā)育差（Z值＜－2）的法洛四聯(lián)癥患兒，回顧性分析相關(guān)臨床資料；其中35例行肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大術(shù)（Ⅰ組），237例行傳統(tǒng)跨肺動(dòng)脈瓣環(huán)補(bǔ)片糾治術(shù)（Ⅱ組），對(duì)比兩組圍手術(shù)期資料，分析肺動(dòng)脈瓣竇擴(kuò)大技術(shù)在嬰幼兒法洛四聯(lián)癥保留肺動(dòng)
臨床小兒外科雜志 2017年5期2017-11-15
- 計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)在經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)的應(yīng)用及評(píng)價(jià)
攝影術(shù)在經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)的應(yīng)用及評(píng)價(jià)萬(wàn)俊義，王恩寧*，蔣世良，徐仲英，潘湘斌，宋會(huì)軍，呂濱，逄坤靜，劉倩倩，張戈軍目的：計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（CT）評(píng)估肺動(dòng)脈根部結(jié)構(gòu)在經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣植入術(shù)（PPVI） 的應(yīng)用。方法：對(duì)2014-05至2016-07在我院擬行PPVI的19例肺動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全患者進(jìn)行研究。分別行CT、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查（TTE）采集肺動(dòng)脈根部解剖數(shù)據(jù)，并對(duì)比肺動(dòng)脈瓣環(huán)測(cè)量差異。通過(guò)術(shù)后1～26個(gè)月隨訪，評(píng)估術(shù)前測(cè)量準(zhǔn)確性。結(jié)果：l9例患者術(shù)前
中國(guó)循環(huán)雜志 2017年5期2017-06-05
- 超聲心動(dòng)圖診斷嬰兒肺動(dòng)脈瓣四葉畸形伴重度狹窄合并冠狀動(dòng)脈細(xì)小分支肺動(dòng)脈瘺、卵圓孔未閉1例
動(dòng)圖診斷嬰兒肺動(dòng)脈瓣四葉畸形伴重度狹窄合并冠狀動(dòng)脈細(xì)小分支肺動(dòng)脈瘺、卵圓孔未閉1例Echocardiographic diagnosisof infant four leafmalformation and severe stenosisof pulmonary combined w ith smallcoronary artery branchpulmonary artery fistula and patent foramen ovale：a case
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2017年4期2017-05-19
- 法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣返流對(duì)近中期療效的影響分析
聯(lián)癥根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣返流對(duì)近中期療效的影響分析郭 弈，高長(zhǎng)青，李伯君，葉衛(wèi)華，李力兵目的 探討法洛四聯(lián)癥(TOF)根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣返流對(duì)右心大小及功能、左心功能的影響及肺動(dòng)脈瓣返流與ECG QRS波寬度的關(guān)系。方法 選取了2011年3月至2014年5月在解放軍總醫(yī)院心血管外科行TOF根治術(shù)的49名患者，復(fù)查心臟超聲、胸片及ECG，根據(jù)肺動(dòng)脈瓣返流程度分為兩組，A組(n=24)包括無(wú)肺動(dòng)脈瓣返流及輕度返流患者，B組(n= 25)包括肺動(dòng)脈瓣中重度返流患者，比
中國(guó)體外循環(huán)雜志 2017年1期2017-04-11
- 單純肺動(dòng)脈瓣狹窄的二維及多普勒超聲心動(dòng)圖分析
何云霞肺動(dòng)脈瓣狹窄是指室間隔完整的單純狹窄。而單純肺動(dòng)脈瓣狹窄更是臨床上比較常見的先天性心臟畸形, 其發(fā)生率約占先天性心血管病的10%～15%［1］。該病超聲表現(xiàn)極具特征性。本研究回顧性分析15例單純肺動(dòng)脈瓣狹窄患者的超聲表現(xiàn), 旨在為臨床提供選擇性治療的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2012年1月～2017年6月本院收治的15例單純肺動(dòng)脈瓣狹窄患者為研究對(duì)象, 患者均經(jīng)心臟超聲發(fā)現(xiàn), 不合并其他心內(nèi)畸形, 后經(jīng)球囊擴(kuò)張術(shù)證實(shí)為單純
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年20期2017-01-15
- 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈瓣重度狹窄合并三尖瓣二葉式畸形1例
聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈瓣重度狹窄合并三尖瓣二葉式畸形1例胡金玲，任衛(wèi)東，孫悅，趙夢(mèng)嶠，劉慧（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng)110004）肺動(dòng)脈瓣狹窄；三尖瓣；超聲心動(dòng)描記術(shù)，多普勒，彩色病例男，6月，以“出生后手足發(fā)紺5月”收入院。胸部DR示雙肺炎癥改變。超聲心動(dòng)圖：肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)顯示不清，未見活動(dòng)瓣膜（圖1），肺動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑變細(xì)，約4～5mm，彩色多普勒顯示高速湍流血流信號(hào)（圖2）；頻譜多普勒示跨瓣血流速度加快，峰速約6.6m/s，峰值壓差約173
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2016年2期2016-12-02
- 球囊擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣預(yù)防法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后的療效觀察
旺?球囊擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣預(yù)防法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后的療效觀察周家旺①目的：研究球囊擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣在預(yù)防法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣反流的效果。方法：選擇2012年1月-2015年1月實(shí)施全麻低溫體外循環(huán)下法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的36例患兒，根據(jù)右室流出道的修補(bǔ)方法將患者分為跨環(huán)補(bǔ)片組（n=19）和球囊擴(kuò)張組（n=17）。分別在術(shù)后出院時(shí)和1年對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量肺動(dòng)脈瓣環(huán)及Z值和肺動(dòng)脈瓣反流程度。結(jié)果：跨環(huán)補(bǔ)片組中89.5%的患者出現(xiàn)術(shù)后中度及以上的明顯肺動(dòng)脈
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2016年18期2016-08-24
- 導(dǎo)管消融治療肺動(dòng)脈瓣上起源的室性早搏
導(dǎo)管消融治療肺動(dòng)脈瓣上起源的室性早搏黃少華1,2羅心平1△孫育民2王駿2張雁2曹賓2陶文其2徐志強(qiáng)2周贇2(1復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科上海200040;2上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科上海200040)【摘要】目的分析肺動(dòng)脈瓣上起源的室性早搏(premature ventricular contractions,PVCs)心電圖特征和導(dǎo)管消融經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析4例在華山醫(yī)院成功行導(dǎo)管射頻消融治療肺動(dòng)脈瓣上起源PVCs的資料。 結(jié)果體表心電圖平均QRS波寬
復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2016年3期2016-06-22
- 超聲在肺動(dòng)脈瓣狹窄診斷中的使用方法
云娟?超聲在肺動(dòng)脈瓣狹窄診斷中的使用方法李云娟【摘要】目的 探討肺動(dòng)脈瓣狹窄患者在診斷時(shí)使用超聲的方法及價(jià)值。方法 選取我院2014年2月～2015年11月收治的33例肺動(dòng)脈瓣狹窄，對(duì)其使用超聲時(shí)的使用方法進(jìn)行分析。結(jié)果 本組33例肺動(dòng)脈瓣狹窄患者均采用超聲進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論 將超聲進(jìn)行結(jié)合運(yùn)用，可提升診斷時(shí)其特異性及敏感性，準(zhǔn)確率高，是對(duì)肺動(dòng)脈瓣狹窄患者的治療方法進(jìn)行調(diào)整的關(guān)鍵所在?！娟P(guān)鍵詞】超聲；肺動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄的病因通常是先天性
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年16期2016-02-15
- 經(jīng)右室穿刺肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張治療室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖
)經(jīng)右室穿刺肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張治療室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖謝先標(biāo) 陳良萬(wàn) 曹 華 邱罕凡(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科，福建福州350001)目的觀察經(jīng)右室穿刺肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張治療室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖(PV/IVS)的臨床效果。方法經(jīng)右室穿刺肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張;室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖;效果觀察室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖(PV/IVS)是一種復(fù)雜的先天性心臟病，非常少見，必須在新生兒時(shí)期進(jìn)行救治［1］。目前多采取外科手術(shù)治療，跨瓣補(bǔ)片在術(shù)后大多存在右心功能不全
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2015年5期2015-06-05
- 經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)新進(jìn)展
10016)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(pulmonary valve incompetence，PI)包括先天性和后天性兩類，先天性PI 極為少見，PI 多繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的肺動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大和肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張所引起的相對(duì)性關(guān)閉不全，在臨床上器質(zhì)性PI 多繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎及各種直接影響肺動(dòng)脈瓣的病變，包括先天性畸形(如瓣膜缺如、畸形、穿孔、瓣葉過(guò)多等)。其他少見病因包括外傷、醫(yī)源性等，特別是在肺動(dòng)脈瓣狹窄(pulmonary valve stenosis，PS)
心血管病學(xué)進(jìn)展 2015年4期2015-02-22
- 胎兒肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征產(chǎn)前超聲特征分析
相泓冰胎兒肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征產(chǎn)前超聲特征分析相泓冰目的探討胎兒肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征產(chǎn)前超聲圖像特征。方法回顧性分析經(jīng)過(guò)超聲診斷并經(jīng)過(guò)尸解證實(shí)的5例肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征胎兒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn), 觀察胎兒心臟四腔觀。左心室流出道觀、右心室流出道觀、三血管氣管觀各個(gè)常規(guī)切面觀二維彩超、彩色多普勒血流成像及脈沖多普勒血流流速曲線特征。結(jié)果5例肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征胎兒中, 有3例超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為典型的肺動(dòng)脈瓣缺如綜合征征象：肺動(dòng)脈瓣主干呈瘤樣擴(kuò)張, 瓣環(huán)處狹窄, 肺動(dòng)脈內(nèi)可見
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年21期2015-01-23
- 經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)的研究進(jìn)展
性心臟病中，肺動(dòng)脈瓣狹窄（Pulmonary Stenosis,PS）是較常見的。PS 發(fā)病率占所有先天性心臟病的8～10%，其中在新生存活的嬰兒上發(fā)病率約為0.05%。從地域上看，亞洲的發(fā)病率比歐洲的發(fā)病率高，而且有逐年上升的趨勢(shì)[1]。具體原因尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、飲食因素有關(guān)。PS 治療的傳統(tǒng)方法是在低溫、體外循環(huán)下，通過(guò)外科手術(shù)切開狹窄的瓣膜或進(jìn)行瓣環(huán)及流出道成形。該方法存在需開胸、手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、輸血、疤痕、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，死亡率為0%～
中外醫(yī)療 2014年28期2014-12-09
- 產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷胎兒肺動(dòng)脈瓣狹窄與合并心內(nèi)畸形的價(jià)值
現(xiàn)的13 例肺動(dòng)脈瓣狹窄聲像圖總結(jié)如下，重點(diǎn)探討胎兒聲像圖變化特點(diǎn)及其在篩查胎兒肺動(dòng)脈瓣狹窄和合并其他心內(nèi)畸形的診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2009 年10 月至2013 年12 月，在我院超聲醫(yī)學(xué)科發(fā)現(xiàn)的13 例肺動(dòng)脈瓣狹窄患兒臨床和存檔聲像圖資料。孕婦年齡21～45 歲，平均(26.43±7.11)歲，孕齡(24～35)w。1.2 儀器與方法 采用美國(guó)通用公司生產(chǎn)GE Vivid 7 Dimension 彩色多普勒超聲診斷儀，選
錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2014年5期2014-11-25
- 聚四氟乙烯人工單葉肺動(dòng)脈瓣在右心室流出道重建中的應(yīng)用
乙烯人工單葉肺動(dòng)脈瓣在右心室流出道重建中的應(yīng)用陳凱明 劉浪 曹勇 賴鋒華 胡楝 朱伯衛(wèi) 王茂生作者單位：525200 廣東省，高州市人民醫(yī)院心血管外科目的 評(píng)價(jià)在右心室流出道重建手術(shù)中應(yīng)用聚四氟乙烯（PTFE）制備單葉肺動(dòng)脈瓣對(duì)防治術(shù)后早期肺動(dòng)脈瓣反流的作用。方法 自2011年10月至2013年10月，隨機(jī)選擇21例具備手術(shù)適應(yīng)證的患者，先用經(jīng)修剪的PTFE片縫制人工單葉肺動(dòng)脈瓣，再用經(jīng)處理的自體心包片行右心室及主肺動(dòng)脈補(bǔ)片擴(kuò)大。體外循環(huán)轉(zhuǎn)流 50～150
中國(guó)心血管病研究 2014年4期2014-09-15
- 肺動(dòng)脈瓣狹窄行經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張治療52例近期隨訪分析
彭婷 鄧曉嫻肺動(dòng)脈瓣狹窄（PS）是一種比較常見的先天性心臟病（先心?。?，占所有先心病的7.5%～9.0%[1]?？蓡为?dú)存在或合并其他心血管畸形，以單純性PS最常見。過(guò)去這類簡(jiǎn)單先心病只能行外科手術(shù)治療，隨著結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)的出現(xiàn)及發(fā)展，經(jīng)皮介入治療逐漸成為主流，大有替代外科手術(shù)的趨勢(shì)[2-4]。首例經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)（PBPV）于1982 年實(shí)施，經(jīng)過(guò)20 余年的推廣，PBPV 在我國(guó)已經(jīng)成為非常成熟的技術(shù)[5]。武漢亞洲心臟病醫(yī)院先心病中心200
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2014年10期2014-08-10
- 小兒經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)84例的回顧性分析
310000肺動(dòng)脈瓣狹窄 (PS)指肺動(dòng)脈瓣增厚，交界處粘連或者瓣上、瓣下發(fā)育不良，致使心臟收縮時(shí)，瓣膜張開受限，右心室向肺動(dòng)脈的射血受阻的疾病，是常見的先天性心臟病之一。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 本組84例PS患兒中輕度狹窄53例，中度狹窄15例，重度狹窄16例。均經(jīng)臨床、心電圖、X射線胸片、超聲心動(dòng)圖檢查確診為先天性PS。根據(jù)PTG將肺動(dòng)脈瓣狹窄分為輕度：PTG＜50 mm Hg，中度：PTG 50～79 mm Hg，重度：PTG≥80 mm H
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年4期2013-08-25
- 彩色多普勒超聲診斷單純肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床意義
5200單純肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種常見的先天性心臟病，其發(fā)病率約占先天性心臟病的10%～15%［1］。本文報(bào)道89例單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄的聲像圖及多普勒血流特點(diǎn) ，并對(duì)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在本病的診斷及鑒別診斷中的價(jià)值加以探討，力求為臨床進(jìn)一步的治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2003年1月－2010年9月我院經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查診斷的單純肺動(dòng)脈瓣狹窄患者89例，不伴有其他心內(nèi)畸形，男53例，女36例，經(jīng)手術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)證實(shí)；年齡1～35歲，平
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2012年4期2012-12-09
- 復(fù)雜先心病并冠狀動(dòng)脈畸形重建右室流出道方法的臨床分析
右室雙出口+肺動(dòng)脈瓣狹窄（DORV+PS）5例；男 15例，女 8例；年齡 8個(gè)月～25歲，平均（11±3）歲；體重 8.5～50.0 kg，平均（16±3）kg。 所有患者術(shù)前均有不同程度的發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，術(shù)前紅細(xì)胞壓積0.36～0.82，動(dòng)脈血氧飽和度0.56～0.89，心電圖均顯示右心室肥大，X線胸片顯示肺野缺血。術(shù)前均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈畸形1例，另3例超聲診斷肺動(dòng)脈發(fā)育情況不明因而術(shù)前行心導(dǎo)管
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2012年4期2012-01-29
- 治療先天性重癥孤立性右心室流出道梗阻11年的臨床經(jīng)驗(yàn)*
室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣閉鎖(pulmonary atresia with intact ventricular septum，PA-IVS)或重度肺動(dòng)脈瓣狹窄(pulmonary stenosis，PS)［1］。PA-IVS 在治療方案的選擇上仍有很大爭(zhēng)議［2-4］。孤立性PS首選經(jīng)皮心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張已有定論，但目前在中國(guó)小嬰兒的經(jīng)皮介入治療對(duì)很多心臟中心仍是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)［5，6］，而傳統(tǒng)外科手術(shù)圍術(shù)期死亡率和并發(fā)癥都很高［3，7，8］，因此對(duì)于重癥孤立性右
中國(guó)循環(huán)雜志 2011年3期2011-05-23