套囊
- 回腸插管造口術(shù)后套囊壓力監(jiān)測(cè)頻次優(yōu)化方案的臨床實(shí)踐
轉(zhuǎn)流糞便，術(shù)中在套囊內(nèi)注生理鹽水8～10 ml至壓力25～35 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，此壓力可阻斷糞便流入遠(yuǎn)端腸管[4]。術(shù)后若套囊壓力低于手術(shù)室測(cè)定的壓力值，糞便可從套囊與腸壁之間的縫隙流入遠(yuǎn)端腸管，導(dǎo)致保護(hù)吻合口失?。蝗魤毫Ω哂谑中g(shù)室測(cè)定的壓力值，腸管受壓致黏膜血液循環(huán)障礙，存在腸壞死、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。故術(shù)后監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)套囊內(nèi)壓力，并維持壓力恒定是手術(shù)成功的關(guān)鍵[5]。長(zhǎng)期以來，我院采用住院期間每日監(jiān)測(cè)，出院后隔日門診隨訪監(jiān)測(cè)的方
軍事護(hù)理 2022年10期2022-11-07
- 氣管導(dǎo)管套囊的應(yīng)用及存在的問題
氣措施，氣管導(dǎo)管套囊可以密閉呼吸道，固定導(dǎo)管位置，避免口腔分泌物和胃內(nèi)容物誤入氣管，從而起到封閉下通氣道以及減少肺部并發(fā)癥的作用。而套囊壓力是使用過程中重要的影響因素，如果套囊內(nèi)壓力管理不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致氣管黏膜局部缺血、出血、壞死，并可能出現(xiàn)反流誤吸性肺炎和氣管食管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。本文就氣管導(dǎo)管套囊類型、套囊充氣方式及壓力測(cè)量、套囊內(nèi)壓力影響因素及并發(fā)癥、預(yù)防和處理措施相關(guān)問題進(jìn)行綜述。1 氣管導(dǎo)管套囊的類型大多數(shù)氣管內(nèi)插管時(shí)常規(guī)使用帶套囊的氣管導(dǎo)
華夏醫(yī)學(xué) 2022年3期2022-07-08
- 壓力敏感培訓(xùn)提高住院醫(yī)師氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓管理質(zhì)量
其中由于氣管導(dǎo)管套囊壓迫引起的并發(fā)癥近年來逐步引起了重視。套囊的作用可以封閉氣道、固定導(dǎo)管、保證潮氣量的供給，同時(shí)可預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺部，防止誤吸，從而減少肺部感染[1]。醫(yī)務(wù)人員通過給套囊充氣實(shí)現(xiàn)封閉氣道，如果充氣不足，既會(huì)影響潮氣量的供給，也會(huì)導(dǎo)致返流誤吸、機(jī)械通氣相關(guān)肺炎的發(fā)生[2-3]；而充氣過度則產(chǎn)生高套囊壓力，導(dǎo)致氣管黏膜損傷。除了臨床麻醉，重癥監(jiān)護(hù)病房及其它臨床科室重癥患者需要呼吸機(jī)機(jī)械通氣時(shí)，也需要行氣管插管，建立人工氣道。隨著需行氣管插
- 一次性快速抽盡套囊氣體與分次緩慢抽盡氣體后拔管對(duì)成人擇期全麻手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響
若此時(shí)進(jìn)行拔管，套囊和氣管導(dǎo)管的機(jī)械性刺激可能會(huì)引起機(jī)體交感-腎上腺素激活，使患者產(chǎn)生心率加快、心肌耗氧增加、血壓升高甚至是心肌缺血、心力衰竭等一系列強(qiáng)烈的心血管反應(yīng)[1]，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。因此，改善氣管拔管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)具有重要的臨床意義。帶套囊的氣管導(dǎo)管的作用一般是封閉氣管、固定導(dǎo)管、保證潮氣量的供給、預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺部、防止誤吸及減少肺部感染。以往的氣管套囊放氣操作一般是一次性快速抽盡套囊氣體，然而此時(shí)病人一般已經(jīng)完全蘇醒，往往會(huì)表
大醫(yī)生 2022年1期2022-03-02
- 麻醉機(jī)手控通氣系統(tǒng)為氣管導(dǎo)管套囊充氣的可行性分析
不能配備氣管導(dǎo)管套囊測(cè)壓表的麻醉科室，利用有限資源選擇合適的氣管導(dǎo)管套囊充氣方法，減少全身麻醉氣管插管后患者氣道黏膜的損傷，在臨床工作中具有重要意義。本次研究探討利用麻醉機(jī)手控通氣系統(tǒng)為氣管導(dǎo)管套囊充氣新方法在基層醫(yī)院應(yīng)用的可行性。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2020 年3月至2020 年6月于嘉興市第一醫(yī)院行氣管插管全身麻醉腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60例，其中男性26例、女性34例；年齡18～72歲，平均年齡（54.14±11.41）歲；體重指數(shù)1
全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 2021年10期2021-11-10
- 支氣管封堵器定位在單肺通氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果
前尚未有關(guān)于BB套囊位置與氣道壓變化關(guān)系的確切報(bào)道。本研究探討基于氣道峰壓差值變化的BB定位對(duì)OLV手術(shù)患者定位及應(yīng)激指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2019年1月—2021年3月在本院行OLV手術(shù)的患者166例為研究對(duì)象，其中男100例，女66例。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)者; ② 對(duì)本研究手術(shù)無禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 需要反復(fù)進(jìn)行氣管插管者; ② 氣管嚴(yán)重痙攣并需要給予藥物治療者; ③ 心、肝、腎
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2021年18期2021-11-06
- 老年患者錐形套囊氣管導(dǎo)管聲門下分泌物引流量影響因素分析
4]。而使用錐形套囊氣管導(dǎo)管是減少微量誤吸的另一項(xiàng)有效措施[5-7]。錐形套囊可吸引氣管導(dǎo)管既有附加側(cè)管，可進(jìn)行聲門下吸引和沖洗，及時(shí)清除氣囊上滯留的分泌物，又有錐形套囊的獨(dú)特設(shè)計(jì)，針對(duì)不同大小的氣道都能形成良好的封閉性，還可在氣道壓力發(fā)生變化時(shí)進(jìn)行容量的自動(dòng)調(diào)節(jié)，確保低壓效果，減少了氣囊壓力對(duì)氣道黏膜潛在損傷的風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。為有效預(yù)防VAP等人工氣道并發(fā)癥的發(fā)生，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心和第二醫(yī)學(xué)中心于2016年開始在臨床使用錐形套囊可吸引氣管導(dǎo)管，但
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2021年3期2021-07-01
- 重癥監(jiān)護(hù)患者氣管切開后套囊壓力監(jiān)測(cè)裝置減輕喉氣管狹窄的效果
過氣管切開套管的套囊注入一定量的氣體。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，套囊所形成的壓力會(huì)超過黏膜毛細(xì)血管的灌注壓，可阻斷氣管黏膜血流，引起各種氣道并發(fā)癥。氣管狹窄是重癥監(jiān)護(hù)患者氣管切開后的常見氣道并發(fā)癥之一[1-2]。發(fā)生氣管狹窄后，對(duì)患者預(yù)后十分不利。故針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者氣管切開后的套囊壓力進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的意義重大。以往監(jiān)測(cè)套囊壓力主要依靠個(gè)人手指感覺，存在主觀性高、監(jiān)測(cè)效果欠佳等缺陷。近年來，套囊壓力監(jiān)測(cè)裝置的應(yīng)用使套囊壓力的監(jiān)測(cè)有了新的進(jìn)展[3-4]。本研究旨在探討重癥監(jiān)
醫(yī)療裝備 2020年24期2021-01-13
- 護(hù)理干預(yù)套囊壓力聯(lián)合霧化吸入對(duì)繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)病人術(shù)后咽喉部并發(fā)癥效果觀察
氣管引起氣管導(dǎo)管套囊壓力過高，進(jìn)而影響氣道黏膜血流狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氣管黏膜血流完全終止[2]，進(jìn)而增加繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)咽痛、咽干、惡心嘔吐、聲嘶等咽喉部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]，降低住院病人滿意度。目前多數(shù)臨床麻醉醫(yī)生對(duì)全麻術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)氣道導(dǎo)管套囊壓力的重視程度不高，在調(diào)節(jié)氣管套囊充氣壓力韌度時(shí)多以鼻尖感覺為準(zhǔn)，術(shù)中多不進(jìn)行二次調(diào)節(jié)[5]，尚且缺乏氣道導(dǎo)管套囊壓力調(diào)整的護(hù)理相關(guān)研究。本研究基于循證醫(yī)學(xué)的原理，將在繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)過程中觀察護(hù)理干
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2020年4期2020-06-02
- 定期變換氣管插管套囊位置對(duì)減少氣道黏膜損傷的應(yīng)用研究
定期變換氣管插管套囊位置，觀察氣道黏膜損傷情況，為臨床工作提供依據(jù)。1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2015年1月-2018年12月收入重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣的患者120例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)預(yù)計(jì)需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣。(2)既往無嚴(yán)重肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺結(jié)核及肺部手術(shù)。(3)無嚴(yán)重肺部或氣道炎癥。(4)年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)入院時(shí)已存在氣道黏膜損傷。(2)觀察期間患者拔除氣管插管或者進(jìn)行氣管切開。(3)任何因素導(dǎo)
護(hù)士進(jìn)修雜志 2020年9期2020-06-01
- 小兒腹腔鏡手術(shù)中氣管導(dǎo)管套囊的壓力變化
研究認(rèn)為氣管導(dǎo)管套囊壓可能與氣腹有關(guān)[1]，本試驗(yàn)擬觀察小兒腹腔鏡手術(shù)期間氣管導(dǎo)管套囊壓的變化，籍以為小兒腔鏡手術(shù)麻醉中套囊壓力管理提供指導(dǎo)。1.資料與方法1.1 一般資料選擇川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院擬擇期全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)患兒80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡9個(gè)月～12歲；②身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜23kg/m2；③ASAⅠ～Ⅱ級(jí)；④預(yù)計(jì)氣腹時(shí)間＞45min。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前2周內(nèi)有呼吸系統(tǒng)感染；②哮喘病史。1.2 主要儀器鋼絲加強(qiáng)氣管導(dǎo)管，普通喉鏡，54-04-
醫(yī)藥前沿 2020年5期2020-05-30
- 胸科手術(shù)變換體位時(shí)套囊狀態(tài)對(duì)導(dǎo)管位置的影響
本次研究主要?dú)夤?span id="syggg00" class="hl">套囊的狀態(tài)對(duì)氣管導(dǎo)管位置的影響。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院胸外科患者100 例，按照隨機(jī)數(shù)字表平均分成四組：A 組變換體位時(shí)支氣管套囊抽空主氣管套囊充盈；B 組變換體位時(shí)支氣管套囊充盈主氣管套囊充盈；C 組變換體位時(shí)支氣管套囊充盈主氣管套囊抽空；D 組變換體位時(shí)支氣管套囊抽空主氣管套囊抽空，每組25 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65 歲；BMI 18～25 kg/m2；ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)；機(jī)械通氣時(shí)間3～6 h；雙腔氣管插管均為左側(cè)；
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年21期2020-04-08
- 腹腔鏡氣腹對(duì)機(jī)械通氣時(shí)氣管導(dǎo)管套囊壓力的影響
嫻 高彬氣管導(dǎo)管套囊壓力過高導(dǎo)致的氣道黏膜損傷可引起術(shù)后咽喉痛、聲嘶甚至氣道狹窄等并發(fā)癥［1-2］。體外的模擬實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通氣時(shí)氣道壓力的改變可影響氣管導(dǎo)管的套囊壓［3-4］，但是尚缺乏臨床實(shí)踐下的研究證據(jù)支持。腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)飧沟慕?huì)導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，氣道壓力增加。因此，本資料以腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，擬探討腹腔鏡二氧化碳?xì)飧箤?duì)氣管導(dǎo)管套囊壓力的影響以及套囊壓力與氣道壓力的相關(guān)性。1 資料與方法1.1 一般資料 本資料為前瞻性觀察性研究，選
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2019年12期2020-01-17
- 錐形套囊氣管導(dǎo)管臨床應(yīng)用研究進(jìn)展
853）氣管導(dǎo)管套囊具有固定導(dǎo)管和封閉氣道的重要作用，隨著機(jī)械通氣技術(shù)的發(fā)展，臨床中低容量高壓力的球形套囊已被高容量低壓力的柱形套囊替代，但研究發(fā)現(xiàn)柱形套囊直徑大于氣管內(nèi)徑， 在正常充氣的情況下套囊易形成縱向褶皺， 使口腔和鼻咽部的分泌物通過套囊與氣管壁的細(xì)小間隙流入下呼吸道，造成微量誤吸[1-2]。 錐形套囊氣管導(dǎo)管是近年來應(yīng)用于臨床的一種新型氣管導(dǎo)管， 套囊的直徑和錐形角度可根據(jù)氣管直徑進(jìn)行調(diào)節(jié)， 對(duì)不同形狀和大小的氣管都能起到良好的封閉作用， 從而避
護(hù)理學(xué)報(bào) 2020年13期2020-01-07
- 氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注射堿化利多卡因減輕小兒氣管拔管反應(yīng)的效果分析
功實(shí)施尤為重要。套囊內(nèi)注射堿化利多卡因可有效抑制成年患者氣管拔管時(shí)的反應(yīng)，并降低術(shù)后咳嗽、聲嘶、咽痛、吞咽困難等并發(fā)癥的發(fā)生[1]，其用于患兒的效果尚有待研究。本院自2015年1月以來小兒插管全麻套囊注入堿化利多卡因，取得了良好的效果，并與傳統(tǒng)的小兒氣囊注入空氣插管全麻做比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇我院2015年1月—2017年6月急診行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)小兒患者60例?；颊呔细骨荤R下闌尾切除術(shù)的手術(shù)指證；且無手術(shù)禁忌癥及
醫(yī)藥前沿 2019年18期2019-08-24
- 不同氣管導(dǎo)管套囊壓力對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)全身麻醉患者拔管時(shí)心血管反應(yīng)的影響*
4)氣管導(dǎo)管及其套囊對(duì)咽喉部刺激很大，使得氣管拔管時(shí)經(jīng)常引起短暫而強(qiáng)烈的心血管反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心率增快、血壓升高。心率變異性(HRV)是反映了心臟交感、迷走神經(jīng)活動(dòng)的重要指標(biāo)之一，是判斷自主神經(jīng)活性常用的定量指標(biāo)。氣管插管的套囊壓力過高可阻斷氣管黏膜的血流，引起氣管損傷、術(shù)后咽喉部并發(fā)癥及血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。但其對(duì)氣管拔管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)影響尚不明確，本研究旨在觀察不同氣管插管套囊壓力對(duì)全身麻醉患者拔管時(shí)心血管反應(yīng)的影響。對(duì)象與方法1 研究對(duì)象 選擇2015年1月
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2019年8期2019-08-13
- 帶套囊氣管導(dǎo)管在小兒全身麻醉扁桃體射頻消融術(shù)中的應(yīng)用*
。而氣管插管有無套囊的選擇一直是研究者們爭(zhēng)議的熱點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為8 歲以下兒童不宜采用帶套囊的氣管導(dǎo)管，會(huì)增加氣道黏膜損傷，也有學(xué)者認(rèn)為在此類手術(shù)中采用無套囊氣管導(dǎo)管，會(huì)使血液和口腔分泌物進(jìn)入氣道風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，本研究對(duì)比分析氣管插管有無套囊對(duì)該類患兒圍術(shù)期的影響。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年11月—2018年1月天津市兒童醫(yī)院全身麻醉下行扁桃體射頻消融術(shù)患兒100 例。年齡3 ～8 歲，體重≥10 kg；男性63 例，女性37 例。納入標(biāo)準(zhǔn)
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2019年9期2019-05-22
- 氣管插管患者使用錐形和柱形套囊導(dǎo)管的氣囊壓力變化比較分析*
的重要措施。錐形套囊導(dǎo)管的設(shè)計(jì)理念正是通過其獨(dú)特的錐形設(shè)計(jì)使氣囊更好地與氣管貼合且不產(chǎn)生褶皺，減少聲門下分泌物的下移［2］。氣囊壓力管理是保證氣道密閉性、防止氣道黏膜受損的關(guān)鍵，人工氣道氣囊管理專家共識(shí)推薦應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25 ～30cmH2O［3］。而錐形套囊導(dǎo)管作為近年來新應(yīng)用的一種導(dǎo)管，國(guó)內(nèi)未見對(duì)其氣囊壓力情況的相關(guān)報(bào)道。本研究旨在比較錐形套囊與柱形套囊氣囊壓力變化，探討錐形套囊導(dǎo)管氣囊壓力變化規(guī)律，為臨床使用錐形套囊導(dǎo)管提供依據(jù)，從而達(dá)到減
現(xiàn)代臨床護(hù)理 2019年1期2019-03-27
- 氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)碳酸利多卡因技術(shù)在減肥手術(shù)中的應(yīng)用
激反應(yīng),氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注入利多卡因能減少麻醉后嗆咳、咽喉痛的發(fā)生率[2]。本研究擬通過氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注入碳酸利多卡因行表面麻醉,觀察減肥手術(shù)拔管的應(yīng)激反應(yīng)。1 資料與方法1.1 一般資料病例入選標(biāo)準(zhǔn)：選擇2015年1月至2018年6月因重度肥胖擇期行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)的患者80例,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)Ⅰ-Ⅱ級(jí)。無嚴(yán)重的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病,無頭面部、頸部畸形及病變,無口腔、上呼吸道占位,無局麻藥過敏,無術(shù)前咽痛和咳嗽等癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)均分為兩組
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2019年3期2019-03-27
- 多功能新型氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)給予利多卡因?qū)Π喂芊磻?yīng)的影響
探討新型氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)給予利多卡因?qū)Ω骨荤R膽囊切除術(shù)患者氣管拔管反應(yīng)的影響。 方法 選取2018年4月～2019年4月期間在本院擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)的患者，按隨機(jī)區(qū)組的原則分為空白組、套囊生理鹽水組、套囊利多卡因組、喉麻管組，每組40例。比較拔管即刻、拔管后5 min血流動(dòng)力學(xué)的變化情況，以及蘇醒期嗆咳反應(yīng)評(píng)分。 結(jié)果 （1）在拔管即刻和拔管后5 min，套囊利多卡因組、喉麻管組與套囊生理鹽水組相比，患者的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2019年35期2019-02-21
- 婦科腹腔鏡手術(shù)中導(dǎo)管套囊充放氣后氣腹與體位對(duì)門齒-氣管隆突距離的影響
研究觀察氣管導(dǎo)管套囊充放氣后氣腹與不同體位對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者LIC的影響。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象 選擇2016年6月至2017年6月本院擇期全身麻醉下行腹腔鏡婦科手術(shù)患者90例，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，年齡 33～61 歲，體重 46～73kg；其中腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)23例，子宮切除術(shù)67例。排除術(shù)前有呼吸道解剖結(jié)構(gòu)異常或呼吸系統(tǒng)手術(shù)史、面頸部畸形或腫瘤、BMI＞28kg/m2、身高＜156cm等患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。
浙江醫(yī)學(xué) 2019年1期2019-01-24
- 聲諾維灌注套囊超聲判斷氣管插管位置
置的價(jià)值。圖1 套囊內(nèi)未注入聲諾維，超聲顯示套囊不清 圖2 向套囊內(nèi)注入聲諾維后，超聲顯示套囊清晰1 資料與方法1.1一般資料 選取2016年12月—2017年12月在我院急診科/EICU接受氣管插管的54例患者，男29例，女25例，年齡37～86歲，平均(68.8±9.8)歲；其中呼吸心跳驟停18例，重癥肺炎12例，急性左心衰竭10例，急性呼吸窘迫綜合征8例，重度哮喘6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，于急診科/EICU接受氣管插管，無氣管插管禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2018年12期2018-12-19
- 支氣管套囊監(jiān)測(cè)小囊壓力引導(dǎo)雙腔管插管的臨床教學(xué)應(yīng)用
，我們通過支氣管套囊監(jiān)測(cè)小囊壓力變化來引導(dǎo)雙腔管插管管端定位，取得很好的效果，故將其應(yīng)用于臨床教學(xué)中?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年1月在我院住院的胸科手術(shù)患者40例，其中男30例，女10例；年齡18～80歲，平均65歲；肺腫瘤20例，食管腫瘤10例，氣胸10例，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)；排除困難氣道患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將40例患者分為兩組，其中支氣管套囊壓力組20例，男15例，女5例；年齡19～80(56.9±10.3
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2018年5期2018-11-13
- 支氣管套囊充氣法在右側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管定位中的應(yīng)用
附屬醫(yī)院將支氣管套囊充氣法應(yīng)用于右側(cè)DLTs的定位，提高了右側(cè)DLTs盲探定位的成功率，降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1．1 一般資料 選擇2016年6月至2017年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科住院需手術(shù)治療的患者46例，男性32例，女性14例，年齡44～76歲。手術(shù)方式為胸腔鏡下左側(cè)肺葉切除術(shù)，均需要右側(cè)DLTs插管。排除胸部CT示右上肺葉支氣管有解剖變異者[6]、上呼吸道感染者、并存嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)
安徽醫(yī)學(xué) 2018年9期2018-09-26
- 一種改良右側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管定位法在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用*
下可見充氣支氣管套囊；②FOB從RDLT支氣管腔插入，可見中、下肺葉開口，同時(shí)側(cè)孔處可見右上肺葉開口。國(guó)人RMB較短（13.6±4.3）mm[3]，且右肺上葉支氣管開口可發(fā)自RMB的各個(gè)方向。Mallinckrodt RDLT和RDLT常規(guī)定位法用于國(guó)人特別是南方人時(shí)，常見的臨床問題有：①當(dāng)充氣后的支氣管套囊位于隆突平面以下時(shí)，往往插管過深，導(dǎo)致右上肺葉甚至中葉阻塞；②缺乏RDLT和FOB使用經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師調(diào)整插管過深的RDLT時(shí)，在RDLT支氣管腔內(nèi)不易
中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2018年8期2018-08-31
- 術(shù)中調(diào)整套囊壓力對(duì)于甲狀腺切除患者術(shù)后咽喉疼痛的影響
術(shù)過程中氣管插管套囊壓力過高有關(guān)，建議在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)調(diào)整患者套囊壓力，減少患者撤機(jī)后咽喉疼痛的發(fā)生率。目前關(guān)于手術(shù)過程中調(diào)整患者套囊壓力是否能夠降低患者撤機(jī)后咽喉疼痛的發(fā)生率的研究較少，同時(shí)未進(jìn)行詳細(xì)的描述。本研究的目的通過動(dòng)態(tài)調(diào)整患者套囊壓力是否對(duì)于患者撤機(jī)后咽喉疼痛的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度有影響進(jìn)行詳細(xì)的觀察。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象:選取我院2017年4月～2017年10月普通外科收治的甲狀腺腫瘤需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù)切除的患者為研究對(duì)象。納入條
吉林醫(yī)學(xué) 2018年8期2018-08-18
- 急診科氣管插管患者套囊壓力水平及其影響因素分析
志剛，趙延輝導(dǎo)管套囊是指位于氣管內(nèi)包繞著氣管導(dǎo)管下端的部分，對(duì)于需要建立人工氣道行輔助通氣或機(jī)械通氣的患者，在氣管插管后醫(yī)師可向套囊內(nèi)注入一定量的氣體，達(dá)到固定導(dǎo)管、保證潮氣量供給的作用，同時(shí)也可防止患者口咽分泌物或胃內(nèi)容物返流誤吸[1,2]。為防止誤吸，套囊施加在氣管壁上的壓力應(yīng)超過套囊上方液體柱產(chǎn)生的靜水壓和吸氣時(shí)產(chǎn)生的負(fù)壓之和[3,4]。套囊充氣過多會(huì)引起套囊壓力升高，從而對(duì)氣管黏膜壓力增大，造成黏膜的缺血性損傷而引起一系列并發(fā)癥[5,6]。急診科作
中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué) 2018年6期2018-06-22
- 支撐喉鏡手術(shù)的體位對(duì)氣管導(dǎo)管套囊壓力的影響研究
氣期間通常使用帶套囊的氣管導(dǎo)管，套囊內(nèi)壓力一般控制在20～30 cm H2O，套囊過度充氣可致氣管上皮毛細(xì)血管血流量減少甚至缺血壞死，進(jìn)一步引起氣管壞死、氣管食管瘺、氣管狹窄等，而充氣不足達(dá)不到封閉氣道的效果，可能使吸入氣體漏出，還增加反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。聲帶息肉切除手術(shù)一般是在支撐喉鏡體位(患者仰臥，枕下墊薄枕，頭頸略前屈后仰)下完成，但這種體位是否會(huì)對(duì)氣管導(dǎo)管套囊壓力產(chǎn)生變化目前研究尚少，本研究旨在探討置入支撐喉鏡手術(shù)前后氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力的變化
重慶醫(yī)學(xué) 2018年25期2018-03-25
- 不同套囊充氣方法對(duì)于ICU氣管插管患者撤機(jī)后并發(fā)癥的影響
的滿意度。較高的套囊壓力可直接導(dǎo)致氣管插管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生[1]。應(yīng)用不同的套囊充氣方法充氣后，套囊壓力各不相同[2]。本研究的目的是觀察不同套囊充氣方法對(duì)于ICU氣管插管患者撤機(jī)后并發(fā)癥的影響。1 資料與方法1.1一般資料：選擇本院綜合重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)2015年7月～2016年2月收治的經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者。排除有精神疾病、意識(shí)不清，反復(fù)插管、咽喉部疾病、困難性插管條件患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)口氣管插管后成功撤機(jī)患者，神志清楚能明確描述撤機(jī)后咽部不
吉林醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-03-06
- 持續(xù)套囊壓力監(jiān)測(cè)對(duì)患者氣管黏膜缺血性病變的影響
氣管插管，但是，套囊壓力過高仍然在ICU發(fā)生率非常高。國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，套囊壓力超過30 cm H2O達(dá)58%[1]。套囊壓力過高會(huì)影響氣管黏膜血流，造成氣管黏膜出現(xiàn)充血、缺血、潰瘍以及氣管軟骨軟化、氣管食管漏等情況的發(fā)生,套囊壓力過高是引起氣管黏膜缺血性病變的原因之一，套囊壓力過低是造成患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重要因素。有效控制套囊壓力才有可能降低患者氣管黏膜缺血性病變的發(fā)生率以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。有研究報(bào)道[2]哈美頓呼吸機(jī)G5的intellicu
吉林醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-03-06
- 導(dǎo)管套囊預(yù)充氣對(duì)纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻插管置管難易的影響*
醫(yī)院麻醉科）導(dǎo)管套囊預(yù)充氣對(duì)纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻插管置管難易的影響*葉 強(qiáng)1，袁桂嬋1，喻志斌1，伍端嫦1，陳 力2（1.東莞市東城醫(yī)院麻醉科，廣東東莞 523000；2.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科）目的:探討氣管導(dǎo)管套囊預(yù)充氣對(duì)纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻插管置管難易的影響。方法：困難氣道患者60例隨機(jī)分為A、B兩組（n=30），兩組插管前均采用右美托咪定鎮(zhèn)靜、2%利多卡因表面麻醉。A組將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻置入到達(dá)咽部后套囊預(yù)充氣，B組采用傳統(tǒng)方法纖維支氣管鏡引導(dǎo)
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2017年6期2017-11-07
- 人工氣道氣囊壓力的影響因素及干預(yù)
低容高壓型氣囊，套囊容量低，但需要壓力很高，常達(dá)100 mmHg，其容積小順應(yīng)性亦小注氣后呈球形囊內(nèi)壓可迅速增大，防漏性能較差。并對(duì)氣管壁的局部產(chǎn)生較大壓迫[2]。目前臨床已少用。1.2 高容低壓型氣囊，其壓力可以保持在10～30 mmHg水平，套囊內(nèi)壓力接近氣管壁壓力，既可有效封閉氣道，又可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷，以及拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。并且充氣后成橢圓形，與氣管壁的接觸面積較大，可以降低氣管壁壓力，減少氣管病變的發(fā)生?，F(xiàn)臨床推薦使用。1.3 雙套囊
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年13期2017-03-31
- 套囊充氣輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管的效果
華 孫倩 劉春華套囊充氣輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管的效果姜攀 萬文華?孫倩 劉春華目的 觀察套囊充氣法輔助纖維支氣管鏡（FOB）引導(dǎo)下經(jīng)鼻清醒氣管內(nèi)插管的臨床效果，并與傳統(tǒng)的FOB插管方法進(jìn)行比較。方法 40例存在困難氣道的手術(shù)患者，年齡21～73歲，ASAI～I(xiàn)II級(jí)，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（每組20例）：觀察組（A組）和對(duì)照組（B組）。A組：先將氣管導(dǎo)管插入鼻腔至咽喉部后，再將套囊充氣使導(dǎo)管前端翹起，然后將FOB鏡體穿過氣管導(dǎo)管見到聲門后將FOB前
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2017年1期2017-03-08
- 人工氣道套囊壓力管理的研究進(jìn)展
段培蓓?人工氣道套囊壓力管理的研究進(jìn)展郭曉偉，段培蓓綜述建立人工氣道病人套囊壓力監(jiān)測(cè)的必要性、套囊壓力值的變化及套囊壓力監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間，得出正常機(jī)械通氣必須要保證正常的套囊壓力，但是套囊壓力會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，最適宜的監(jiān)測(cè)套囊壓力的間隔時(shí)間還未有定論，需要更多的研究來得出監(jiān)測(cè)套囊壓力的具體頻次。人工氣道;呼吸衰竭;機(jī)械通氣;套囊;壓力監(jiān)測(cè)在急性呼吸衰竭治療領(lǐng)域中,大部分重癥病人需要建立人工氣道,接受氣管插管機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣時(shí),套囊的作用是保持聲門下
護(hù)理研究 2017年15期2017-02-27
- 頸椎前路術(shù)后聲帶麻痹的研究進(jìn)展*
擴(kuò)張器后氣管導(dǎo)管套囊壓力從15 mm Hg增加到40 mm Hg，其他研究也發(fā)現(xiàn)類似的壓力變化[12，13]。不僅如此，放置擴(kuò)張器后可引起喉返神經(jīng)顯著伸展達(dá)24%[18]，動(dòng)物研究表明神經(jīng)牽拉達(dá)到15%或更多將導(dǎo)致不可逆的損傷[19]。Garg等[12]研究顯示置入并打開擴(kuò)張器后，氣管導(dǎo)管套囊壓力顯著升高，術(shù)后暫時(shí)性VCP發(fā)生率增加，認(rèn)為擴(kuò)張器牽拉最大時(shí)將套囊放氣，再充氣至“剛好密封”、間斷的放松擴(kuò)張器、監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管套囊壓力等措施能幫助預(yù)防VCP發(fā)生。3
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2017年8期2017-01-15
- 生理鹽水和空氣注入氣管導(dǎo)管套囊后囊內(nèi)壓的變化*
空氣注入氣管導(dǎo)管套囊后囊內(nèi)壓的變化*薄靳華，鄭旭，劉曉杰，梁櫻，蔣忠（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京 210008）目的探討將生理鹽水和空氣注入一次性使用氣管導(dǎo)管套囊后囊內(nèi)壓力的變化。方法在體實(shí)驗(yàn)：擬選入全身麻醉下?lián)衿谛袐D科手術(shù)的成人患者40例，隨機(jī)分為生理鹽水組（S組）和空氣組（A組），兩組各20例。兩組均在氣管插管后用10 ml注射器注入適量生理鹽水或空氣，并由同一名操作者憑經(jīng)驗(yàn)以手觸摸法評(píng)估囊內(nèi)壓至合適范圍。使用壓力換能器監(jiān)測(cè)囊內(nèi)壓。拔
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2016年21期2016-12-06
- 視頻喉鏡輔助下氣管導(dǎo)管套囊充氣經(jīng)鼻插管在肥胖患者中的應(yīng)用*
鏡輔助下氣管導(dǎo)管套囊充氣經(jīng)鼻插管在肥胖患者中的應(yīng)用*葉 強(qiáng)，歐陽(yáng)七五，繆 迪，梁德香(東莞市清溪醫(yī)院麻醉科，廣東 東莞 523660)目的 探討視頻喉鏡輔助下氣管導(dǎo)管套囊充氣經(jīng)鼻插管在肥胖患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇需手術(shù)治療的肥胖患者20例，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后，采用視頻喉鏡輔助下氣管導(dǎo)管套囊充氣經(jīng)鼻插管，記錄插管期間SBP、DBP、HR變化，插管用時(shí)，操作難度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與麻醉誘導(dǎo)前比較，插管時(shí)SBP、DBP、HR變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
- 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者術(shù)后蘇醒期氣管導(dǎo)管套囊壓力管理及對(duì)氣管插管相關(guān)并發(fā)癥的影響
后蘇醒期氣管導(dǎo)管套囊壓力管理及對(duì)氣管插管相關(guān)并發(fā)癥的影響西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院麻醉科(西安710004)張會(huì)娟何家璇▲田妍靜喬敏孟麗華摘要目的：探討蘇醒期氣管導(dǎo)管套囊壓力對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)患者術(shù)后氣管插管相關(guān)性并發(fā)癥的影響。方法: 收集擇期全麻下行懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)手術(shù)OSAHS患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)和測(cè)壓組(M組)兩組，記錄手術(shù)時(shí)間和帶管時(shí)間。各組于拔除氣管導(dǎo)管前行纖維支氣管鏡檢查，以及拔除氣管導(dǎo)管
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2016年5期2016-07-22
- 套管氣囊內(nèi)壓與兔氣管損傷的關(guān)系
或氣管切開術(shù)后，套囊內(nèi)壓維持在15 mm Hg為宜，充氣時(shí)間不超過2 h，且放氣時(shí)間不少于20 min，可減輕套囊對(duì)氣管組織結(jié)構(gòu)的損傷。氣囊；套囊內(nèi)壓；放置時(shí)間；光鏡在臨床工作中，尤其是在搶救和手術(shù)時(shí)，氣管插管術(shù)及氣管切開術(shù)是臨床中緊急解決上呼吸道阻塞，保證呼吸道通暢的常用手段。由于小兒氣管具有直徑較小，軟骨柔弱，彈性組織缺乏等的組織學(xué)特點(diǎn)，當(dāng)氣管插管時(shí)間過長(zhǎng)或套囊內(nèi)壓過高時(shí)，會(huì)對(duì)氣管造成損傷，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致氣管狹窄、穿孔甚至破例等嚴(yán)重后果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，
中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年4期2015-12-23
- 套囊不同充氣量對(duì)成人經(jīng)鼻盲探插管成功率的影響
科 523660套囊不同充氣量對(duì)成人經(jīng)鼻盲探插管成功率的影響葉強(qiáng)李偉彬楊文權(quán)廣東省東莞市清溪醫(yī)院麻醉科523660摘要目的：觀察氣管套囊充氣量多少對(duì)經(jīng)鼻盲探插管成功率的影響。方法：選擇全麻患者200例，隨機(jī)分成A、B 2組，每組包含成年男、女各50例，當(dāng)導(dǎo)管插入至15cm時(shí)給套囊充氣，A組套囊充氣10ml，B組套囊充氣15ml，緩慢推送導(dǎo)管遇阻力時(shí)停止，按壓患者胸部，導(dǎo)管口能聽到連續(xù)氣流聲，抽盡套囊氣體推送導(dǎo)管，不成功者調(diào)整套囊充氣量，3次不成功者更改插管
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2015年2期2015-02-24
- 最低有效氣管導(dǎo)管套囊壓用于女性患者氣管插管全麻腹腔鏡手術(shù)的臨床研究▲
手術(shù)患者氣管導(dǎo)管套囊充氣不足可致漏氣，影響通氣效果，甚至導(dǎo)致誤吸口腔分泌物或胃內(nèi)返流物;套囊壓力過高可影響氣管黏膜血液灌注，導(dǎo)致局部缺血，甚至誘發(fā)潰瘍、出血及壞死，嚴(yán)重者可導(dǎo)致氣管食管瘺。自高容低壓套囊應(yīng)用以來，臨床上多憑經(jīng)驗(yàn)給氣管導(dǎo)管套囊充氣，已不再常規(guī)監(jiān)測(cè)套囊壓。在英國(guó)部分醫(yī)院ICU內(nèi)，監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管套囊壓的氣管插管病人比例僅為13% ～25%［1－2］。然而大量研究證實(shí)憑經(jīng)驗(yàn)給氣管導(dǎo)管套囊充氣并不可靠。一項(xiàng)隨訪研究結(jié)果表明，無論工作年限長(zhǎng)短均存在對(duì)氣管
廣西醫(yī)學(xué) 2015年2期2015-01-23
- 自塑形導(dǎo)絲在神經(jīng)外科患者經(jīng)鼻插管中的應(yīng)用
導(dǎo)管置入的時(shí)間，套囊被損壞的情況，插管時(shí)并發(fā)癥，術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果 4組患者在插管前后生命體征變化不明顯；從暴露聲門到導(dǎo)管置入的時(shí)間，Z1與C1組相比及Z2和C2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Z1和Z2組相比及C1和C2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Z組無套囊損壞現(xiàn)象；4組患者插管時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 自塑形導(dǎo)絲在經(jīng)鼻插管中是可行的，簡(jiǎn)單易學(xué)，不損傷套囊。經(jīng)鼻氣管插管；直視喉鏡；插管鉗；塑形導(dǎo)絲經(jīng)鼻插管是臨床
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年21期2015-01-11
- 不同形狀氣管導(dǎo)管套囊對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防作用的對(duì)比研究
過膨脹的氣管導(dǎo)管套囊滲漏造成的）相關(guān)的不良作用和臨床并發(fā)癥日漸受到重視［4-5］。臨床文獻(xiàn)表明，盡管有一系列預(yù)防VAP的集束化護(hù)理干預(yù)策略（bundle care），如抬高床頭、氣管內(nèi)吸痰、口腔護(hù)理等，但在長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣過程中，即使氣囊壓力增至100cmH2O，滯留物仍可沿著套囊與氣道壁擠壓形成的皺褶通道下移［6］，且隨著患者體位變動(dòng)、咳嗽、套囊壓力一過性降低也可下移，唯一不同的是誤吸的量和程度的差別；通過放射性同位素標(biāo)記胃內(nèi)容物的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，返流普遍存
護(hù)士進(jìn)修雜志 2014年23期2014-12-22
- 容量—時(shí)間波形在套囊壓力管理中的應(yīng)用探討
目前，臨床常用的套囊壓力管理方法有三種：即指感法、最小閉合容量法、套囊測(cè)壓表法[1]。指感法及最小封閉壓力法根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷，無法準(zhǔn)確控制。氣囊壓力表法是氣囊壓力管理的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其價(jià)格昂貴，沒有普遍配置。套囊存在漏氣時(shí)，呼氣容量在呼氣結(jié)束時(shí)不能恢復(fù)到基線[2]。我們將這一理論應(yīng)用到套囊壓力管理當(dāng)中，取得良好的效果，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2013年7～10月，我院綜合ICU收治經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸的患者共80例，男性44例，女
護(hù)士進(jìn)修雜志 2014年17期2014-12-21
- 全身麻醉患者氣管插管套囊不同充氣方法的比較
052)氣管插管套囊主要有兩個(gè)功能:封閉氣道和預(yù)防口咽分泌物的誤吸［1］。套囊壓力過高是氣道黏膜損傷的重要因素，氣管插管全身麻醉術(shù)后患者拔管后主要癥狀報(bào)道是血痰，喉嚨痛，聲音嘶啞和吞咽困難等，理想的套囊壓力一般推薦在20～30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。臨床常用的套囊壓力管理方法為三種:①指感法;②最小封閉壓力法;③套囊測(cè)壓表法。筆者研究的目的是比較三種技術(shù)對(duì)于預(yù)防氣道泄漏和拔管后呼吸道發(fā)病率，找出套囊管理的比較理想的方法?，F(xiàn)報(bào)
吉林醫(yī)學(xué) 2014年24期2014-12-02
- 帶套囊與無套囊氣管導(dǎo)管在小兒全麻中的應(yīng)用比較
719000)帶套囊與無套囊氣管導(dǎo)管在小兒全麻中的應(yīng)用比較陳煥林，朱光賢，王 雄，段錦玉，陳宏雄，肖建平(陜西省榆林市第四醫(yī)院，陜西 榆林 719000)目的 比較帶套囊與不帶套囊氣管導(dǎo)管在0～6歲小兒全麻中的應(yīng)用效果。方法 選擇年齡在0～6歲，體質(zhì)量在3 kg以上，擬行全麻氣管插管的手術(shù)患兒130例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，2組分別在全麻快速誘導(dǎo)后插入帶套囊和不帶套囊的氣管導(dǎo)管。觀察并比較2組插管時(shí)更換導(dǎo)管的例數(shù)，控制呼吸時(shí)喉部漏氣的例數(shù)，撥管時(shí)嗆咳反
現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年23期2014-08-11
- 氣管插管套囊維護(hù)的研究進(jìn)展
因素,而氣管插管套囊的維護(hù)是人工氣道管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),對(duì)防止機(jī)械通氣時(shí)氣道漏氣、保證有效通氣量,避免口腔分泌物和胃內(nèi)容物誤入氣道，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,防止氣道黏膜損傷有非常重要的意義。因氣管插管套囊維護(hù)不當(dāng)所致的并發(fā)癥也不容忽視,尤其套囊對(duì)氣管黏膜的損傷日益受到臨床工作者的重視。氣管插管套囊的維護(hù)包括對(duì)套囊充放氣以及套囊壓力監(jiān)測(cè)等的管理。本文就氣管插管套囊維護(hù)、改進(jìn)方法等的研究進(jìn)展作一綜述。1 氣管插管的發(fā)展最初設(shè)計(jì)的氣管導(dǎo)管為鋼性且沒有套囊,14世
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2014年2期2014-04-15
- 比較研究氣管導(dǎo)管套囊不同充氣方法對(duì)導(dǎo)管套囊壓與氣管黏膜損傷的影響＊
常需要將氣管導(dǎo)管套囊充氣封閉氣道以維持機(jī)械通氣。套囊充氣不足，機(jī)械通氣漏氣，潮氣量下降，通氣不足，甚至有發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)。套囊充氣過多，套囊壓力過大，易造成氣管黏膜損傷，導(dǎo)致氣管插管后相關(guān)并發(fā)癥增加。臨床上大多數(shù)情況下都是憑麻醉醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)為全身麻醉插管患者氣管導(dǎo)管套囊充氣，不同的麻醉醫(yī)師為氣管導(dǎo)管套囊充氣方法多不相同，導(dǎo)致氣管導(dǎo)管套囊壓力差別較大。套囊壓力大小決定套囊是否會(huì)損傷氣管黏膜的重要因素［1］。因此，選擇合適的套囊充氣方法，維持合適的套囊壓力，減少
重慶醫(yī)學(xué) 2014年22期2014-03-04
- 人工氣道氣囊壓力管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究
美國(guó)PORTEX套囊壓力表隨機(jī)測(cè)量氣囊內(nèi)壓力，測(cè)量時(shí)避免咳嗽，用力憋氣、呃逆、躁動(dòng)等情況。麻醉患者選取麻醉后復(fù)蘇期測(cè)量，ICU病人在每天8∶00交接班時(shí)段測(cè)量。1.2.2 通過發(fā)放問卷調(diào)查的形式，對(duì)ICU及麻醉和麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)進(jìn)行氣囊壓力管理知識(shí)的調(diào)查。發(fā)放問卷共33份，共收回有效問卷33份，有效回收率100%。其中，麻醉科及麻醉復(fù)蘇室醫(yī)生9人，護(hù)士11人，ICU醫(yī)生4人，護(hù)士9人。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，
護(hù)士進(jìn)修雜志 2013年2期2013-09-22
- 套囊內(nèi)注射生理鹽水在氧化亞氮吸入麻醉中的應(yīng)用
增加普通氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力［1～4］，可能導(dǎo)致氣管黏膜損傷和咽喉痛。2007年1～6月，我們觀察了套囊內(nèi)注射生理鹽水在氧化亞氮吸入麻醉中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1．1 臨床資料 50例擇期氣管內(nèi)插管全麻手術(shù)患者，年齡18～60歲，ASA～Ⅱ級(jí)，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間＞1 h。將患者分為A、S組，每組25例。A組男10例、女15 例，年齡(39．5 ±10．2)歲，體質(zhì)量(56．6 ±9．8)kg;S組男 11 例、女 14 例，年齡(43．8 ±9．8
山東醫(yī)藥 2013年48期2013-07-05
- 氣管切開術(shù)后食管氣管瘺7例
改制的氣管套管，套囊深入瘺口以下，并定期開放〔2〕。不需呼吸機(jī)輔助呼吸者，改換其他合適型號(hào)金屬套管或應(yīng)用上述改制的塑料套管(閉合套囊)。(2)氣道分泌物培養(yǎng)，選用敏感抗生素控制呼吸道感染。(3)全部病例均留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，定時(shí)滴入營(yíng)養(yǎng)液。無意識(shí)障礙病人于餐后半小時(shí)內(nèi)坐位或半臥位，減少可能的食物反流，減少瘺口污染。(4)因腹脹、腹瀉，管飼不能滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的病例，從周圍靜脈適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。(5)2例經(jīng)濟(jì)狀況良好、肺內(nèi)感染重者，食管內(nèi)置入帶膜金屬支架，封閉瘺
中國(guó)老年學(xué)雜志 2013年4期2013-01-25
- 次側(cè)聽診法在右雙腔支氣管導(dǎo)管快速定位中的應(yīng)用
相接，并予支氣管套囊注入1 ml空氣(半充氣狀態(tài))，以便導(dǎo)管剛進(jìn)入右主支氣管時(shí)減少漏氣，避免呼吸音減弱不明顯。邊做呼吸(呼吸頻率20次/分)邊將導(dǎo)管緩慢下插同時(shí)，聽診左側(cè)胸前壁呼吸音，當(dāng)該側(cè)呼吸音突然減弱時(shí)，視為導(dǎo)管前端剛進(jìn)入右主支氣管，此時(shí)留意并記錄導(dǎo)管于門齒處的刻度A。根據(jù)導(dǎo)管頂端與支氣管套囊近端邊緣的距離B(F37導(dǎo)管為3．5cm，F(xiàn)35導(dǎo)管為3．4cm)，再將導(dǎo)管推進(jìn)B，此時(shí)管深為(A+B)cm。隨后將雙側(cè)套囊充氣，聽診右肺上、中、下葉呼吸音良好，
醫(yī)學(xué)研究雜志 2012年7期2012-11-06
- 變換頭頸部體位減輕氣管插管患者氣道損傷的臨床研究
測(cè)氣管插管的導(dǎo)管套囊壓力，探討頭頸部體位變換對(duì)氣管插管患者氣道損傷的影響，為臨床減輕氣管插管患者氣道損傷并發(fā)癥的方法提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2011年3月-2011年11月入住我院CCU病房,符合建立人工氣道，經(jīng)口氣管插管和氣管切開插管適應(yīng)癥的患者共120例，男75例次，女45例次；年齡35～75歲，平均(55.0±15.0)歲。氣管插管，ID:7.5 mm,OD:10 mm，為高容低壓氣囊導(dǎo)管，套囊充氣后壓力為25～30 cm H2
- 氣管導(dǎo)管套囊的護(hù)理體會(huì)
為重要，但對(duì)導(dǎo)管套囊的護(hù)理，還存在被忽視的問題，殊不知導(dǎo)管套囊護(hù)理不到位，易引起許多并發(fā)癥，如套囊壓力過大引起的氣管食管漏，壓力小或未充氣引起的導(dǎo)管位置改變，充氣或抽氣不當(dāng)引起下呼吸道感染?，F(xiàn)就作者近年來套囊護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。1 臨床資料延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室2010－1～2010－12，收治的氣管插管患者104例，氣管切開196例，其中腦出血66例，顱腦損傷68例，腦瘤26例，腦梗32例，其它41例，年齡最大78歲，最小3歲。氣管插管時(shí)間為
延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2011年2期2011-12-08
- 套囊和無套囊氣管導(dǎo)管在小兒全麻拔管期的比較
5000)目前，套囊氣管導(dǎo)管在小兒麻醉中的使用仍存在爭(zhēng)議[1]。傳統(tǒng)理論認(rèn)為套囊導(dǎo)管僅適用于成人和6歲以上的較大兒童，聲門、氣管內(nèi)徑細(xì)小的新生兒，嬰幼兒和6歲以內(nèi)的較小兒童只能使用無套囊導(dǎo)管[2]。但是也有報(bào)道，小兒全麻中，在維持適當(dāng)套囊內(nèi)壓[≤20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]前提下，與無套囊氣管導(dǎo)管相比，使用套囊導(dǎo)管可減少重復(fù)插管的需要，防止漏氣，不會(huì)增加拔管后喉頭水腫的風(fēng)險(xiǎn)，還可減少手術(shù)室內(nèi)廢氣污染[1，3]。本文也做了這方面的
海南醫(yī)學(xué) 2011年18期2011-07-05
- 帶套囊氣管導(dǎo)管用于小兒扁桃體切除術(shù)的麻醉
716000）帶套囊氣管導(dǎo)管用于小兒扁桃體切除術(shù)的麻醉王春華1，張 偉2（1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科；2.延安市婦幼保健院，陜西延安716000）目的探討帶套囊氣管導(dǎo)管在小兒扁桃體切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法60例4～8歲小兒扁桃體切除術(shù)的患兒隨機(jī)分為兩組，Ⅰ組為無套囊組，Ⅱ組為有套囊組，觀察兩組插管時(shí)的換管率、術(shù)中漏氣率、拔管時(shí)氣管內(nèi)血性分泌物吸出率、術(shù)后喘鳴發(fā)作率。結(jié)果Ⅱ組換管率、術(shù)中漏氣率、氣管導(dǎo)管內(nèi)血性分泌物吸出率明顯低于Ⅰ組，術(shù)后喘鳴發(fā)作率兩組無
延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2011年1期2011-05-25
- 瓣膜式氣管導(dǎo)管的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
來的研究，實(shí)驗(yàn)把套囊放在緊鄰聲帶的下方，并且用“浸沒狗”的演示證明其安全性和實(shí)用性，還在Ralph Waters上肺切除時(shí)用一根導(dǎo)管對(duì)下肺通氣[3]的基礎(chǔ)上，對(duì)胸科手術(shù)的插管進(jìn)行了重要的改進(jìn)——雙套囊的單腔導(dǎo)管。1953年后被Frank Robertshow設(shè)計(jì)的雙腔支氣管導(dǎo)管取代，后經(jīng)David Sheridan 用壓縮塑料取代礦化紅橡膠。近些年又出現(xiàn)了裝甲或陽(yáng)極導(dǎo)管（armored or anode tubes）有金屬圈支撐，外覆橡膠、硅膠或PVC，不
中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2010年8期2010-08-07
- 一次性換能器在機(jī)械通氣病人套囊壓力測(cè)量中的應(yīng)用
氣道的管理特別是套囊的管理尤其重要。套囊需注入適量氣體以封閉氣道,固定導(dǎo)管,保證潮氣量的供給,還可以預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺部,防止誤吸,從而減少肺部感染。但是如果注入氣量不足,將無法達(dá)到有效機(jī)械通氣的目的,而注入氣量過大,壓力過大易導(dǎo)致氣管壁局部缺血引起潰瘍出血、壞死甚至形成氣管食管瘺〔1〕。為防止套囊造成氣管黏膜損傷,必須定時(shí)測(cè)量套囊壓力〔2〕。目前臨床上普遍使用的方法是手指捏感法,但據(jù)報(bào)道,其中62%的病人其套囊內(nèi)壓力超過正常水平,這種方法不可靠,套囊黏
天津護(hù)理 2010年2期2010-05-10
- 氣管導(dǎo)管套囊充氣輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管的配合
患者輔以氣管導(dǎo)管套囊充氣,同時(shí)加強(qiáng)圍插管期的護(hù)理配合,取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組20例,男13例,女7例;年齡17～62歲,平均(41.5±12.9)歲;頸椎骨折手術(shù)5例,下頜骨骨折手術(shù)4例,頸椎間盤突出手術(shù)3例,強(qiáng)直性脊柱炎頸椎活動(dòng)受限者腹部手術(shù)2例,立體定向顱內(nèi)手術(shù)6例。1.2 結(jié)果 所有患者均在氣管導(dǎo)管套囊充氣輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)下完成氣管插管,平均用時(shí)(3.6±2.2)min,術(shù)后隨訪均未發(fā)現(xiàn)因插管引起的并發(fā)癥
護(hù)理與康復(fù) 2010年2期2010-04-07
- 預(yù)防誤吸型胃管臨床應(yīng)用初步報(bào)告
壁設(shè)置有第一低壓套囊和第二低壓套囊,胃管的另一端設(shè)置有兩根充氣導(dǎo)管,充氣導(dǎo)管末端分別設(shè)置有第一充氣活塞和第二充氣活塞,第一充氣活塞通過充氣導(dǎo)管與第一低壓套囊相連通,第二充氣活塞通過充氣導(dǎo)管與第二低壓套囊相連通,通過對(duì)兩個(gè)低壓套囊同時(shí)或交替充氣,封堵胃管外壁與食管內(nèi)壁之間的空隙預(yù)防誤吸。圖 1是預(yù)防誤吸型胃管充氣前的示意圖,圖 2是預(yù)防誤吸型胃管充氣后的示意圖。該設(shè)計(jì)獲得中華人民共和國(guó)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局實(shí)用新型專利[1],該產(chǎn)品由駝人集團(tuán)生產(chǎn)。1.3 使用方法
海南醫(yī)學(xué) 2010年14期2010-03-21