干角
- 解剖鎖定鋼板治療肱骨近端骨折術(shù)后功能與影像學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性
片完成肱骨近端頸干角以及肱骨頭與鋼板肩高度，計算頸干角丟失角度及肱骨頭高度丟失量。1.3 觀察指標(biāo)（1）對比兩組各項基線資料與影像學(xué)指標(biāo)，以多因素Logistic 回歸分析明確ALP 治療PHF 術(shù)后功能不良的影響因素；（2）對比兩組肩關(guān)節(jié)活動度，分析PHF 術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度與影像學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分率（%）表示
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2024年2期2024-03-14
- 單枚髓內(nèi)針與交叉克氏針治療青少年第五掌骨頸骨折的療效比較*
,而當(dāng)?shù)谖逭乒穷i干角>30°并且不穩(wěn)定時,則需手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法也多種多樣,對于青少年群體,本院小兒骨科使用較多的是單枚順行髓內(nèi)針或逆行交叉克氏針的方法,但哪種方法更優(yōu),學(xué)術(shù)界尚無定論,所以本研究擬對2種方法進行回顧性分析,比較二者的優(yōu)劣性。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2014年1月至2023年6月期間本院小兒骨科診斷為第五掌骨頸骨折的青少年患者。納入標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)第五掌骨頸干角>30°;(2)經(jīng)保守治療失敗的不穩(wěn)定骨折;(3)伴或不伴
重慶醫(yī)學(xué) 2023年24期2024-01-08
- 老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后頸干角丟失的影響因素分析
患者術(shù)后會出現(xiàn)頸干角丟失的情況,嚴(yán)重者需要二次手術(shù)矯正[1-4]。探討股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后頸干角丟失的影響因素,對于改進手術(shù)方式、提高手術(shù)療效具有重要價值。目前已有針對股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)后頸干角丟失影響因素的研究[5-6],但結(jié)論并不完全一致。為此,我們進行了此次研究,以期為臨床提供借鑒。1 臨床資料1.1 一般資料選取2019年8月至2021年10月在資陽市第一人民醫(yī)院行PFNA內(nèi)固定術(shù)治療的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為研究對象。試驗方案經(jīng)資陽市
中醫(yī)正骨 2023年11期2024-01-05
- 內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)復(fù)位、不復(fù)位狀態(tài)下PFNA 內(nèi)固定術(shù)治療老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折對比觀察
、手術(shù)時長。②頸干角丟失度：以股骨頭、頸中心畫一直線，以股骨干中心長軸畫另一直線，兩直線的夾角即為頸干角；測量術(shù)后即刻（術(shù)后3 d）與術(shù)后負(fù)重1 個月后X 片角度改變量。③股骨頸長度：股骨頭中心與股骨干髓中心沿頭頸中軸線的距離，測量術(shù)后即刻（術(shù)后3 d）與術(shù)后負(fù)重1 個月后X 片長度改變量。④髖關(guān)節(jié)功能評定（Harris評分）：采用Harris評分術(shù)后1、3、6、12個月的髖功能進行評估。Harris評分優(yōu)良率：對比術(shù)后6、12 個月Harris 評分優(yōu)良
山東醫(yī)藥 2023年24期2023-09-02
- 肱骨近端骨折解剖學(xué)及手術(shù)治療的研究進展
，由于肱骨近端頸干角特殊解剖結(jié)構(gòu)，使暴力集中于外科頸從而導(dǎo)致骨折。骨折后，與骨折碎塊相連接的肌肉將骨折塊向特定方向牽拉形成移位。近年來，治療肱骨近端骨折以鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)及肩關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，盡可能使骨折斷端達到解剖復(fù)位并保留肱骨頭的血供，實現(xiàn)肩關(guān)節(jié)早期功能鍛煉。在手術(shù)方式選擇時，除了考慮骨折移位情況、骨折間成角畸形等因素外，為了避免術(shù)后內(nèi)固定物失效和并發(fā)癥的發(fā)生，在伴有內(nèi)側(cè)柱粉碎或骨缺損時，可通過不同的植骨方法重建內(nèi)側(cè)柱，以達到解剖復(fù)位和固
淮海醫(yī)藥 2023年1期2023-01-30
- 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效與年齡、Neer分型的相關(guān)性分析
考[2]。肱骨頸干角由肱骨解剖頸上緣作一直線，垂直于肱骨頭中心軸，后者的中軸與肱骨干軸相交形成的夾角，鎖定鋼板結(jié)合不同腓骨植骨方式治療肱骨近端骨折的生物力學(xué)穩(wěn)定性良好[3]。本研究擬探討解剖鎖定鋼板治療肱骨近端骨折患者年齡、Neer分型與Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分及X線片參數(shù)的相關(guān)性。1 資料及方法1.1 一般資料回顧性分析2019年1月至2021年3月解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四三醫(yī)院收治的隨訪資料完整的80例肱骨近端骨折患者的資料。納入標(biāo)
川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2022年12期2023-01-05
- 髖關(guān)節(jié)前側(cè)短切口下空心加壓螺釘固定治療兒童DelbetⅡ型股骨頸骨折療效觀察
10°。(4)頸干角丟失：術(shù)后2d和末次隨訪時均行X線檢查，頸干角丟失量=術(shù)后2d時患側(cè)股骨頸干角-末次隨訪時患側(cè)股骨頸干角。(5)髖關(guān)節(jié)功能：末次隨訪時使用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分評估患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，該評分包括疼痛、功能、畸形、活動度4個維度，滿分100分，評分≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，2 結(jié)果2.1 手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo) 觀察組手術(shù)時間、骨折愈合時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組(P表1 兩組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較2.
醫(yī)學(xué)理論與實踐 2022年21期2022-11-10
- 股骨假體頸干角變化對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨密度、關(guān)節(jié)功能及血清炎癥指標(biāo)的影響*
旋轉(zhuǎn)中心高度、頸干角等重建解剖結(jié)構(gòu)重要的生物力學(xué)因素，支撐著髖關(guān)節(jié)正常生理活動[8-9]。股骨假體頸干角有大小之分，對患者恢復(fù)也會產(chǎn)生影響，適宜的FO可使髖關(guān)節(jié)外展肌肌力平衡，獲得最大的外展力量和最小的關(guān)節(jié)界面應(yīng)力，即使用最小的外展肌力也可達到骨盆平衡，所以如何選擇、怎樣選擇成為了重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到患者髖關(guān)節(jié)功能和骨密度的恢復(fù)情況。目前國內(nèi)外研究 發(fā)現(xiàn)不同頸干角重建髖關(guān)節(jié)效果存在明顯差異，這種差異是否因不同人種也是值得思考的一方面。本研究對不同股骨假體頸干角
貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2022年8期2022-10-19
- 遠端第四點固定因素在亞洲型防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折中的作用
明顯骨痂生成，頸干角恢復(fù)正常，骨折愈合良好。圖1 PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療(主釘為240 mm)Figure 1 Internal fixation with PFNA-Ⅱ intramedullary nail (the main nail is 240 mm)例2：患者男，76歲，因走路時摔傷致左股骨粗隆間骨折，采用325 mm主釘進行PFNA-Ⅱ內(nèi)固定治療。圖2A為術(shù)前X線片，顯示左股骨粗隆間骨折、移位；圖2B為術(shù)后6個月復(fù)查X線片，示骨折愈合良
中華老年多器官疾病雜志 2022年5期2022-06-27
- 外翻截骨治療兒童Pauwels III型陳舊性股骨頸骨折
（根據(jù)術(shù)前測量頸干角計算擬外翻角度），并保持其所在平面與第1枚針平行，透視位置良好，于大腿遠端垂直于股骨干打入第3枚定位針用以測量前傾角。根據(jù)鋼板形狀定位截骨位置并行股骨截骨，方向與股骨干垂直，截骨斷端以合適的兒童髖鎖定加壓鋼板（locking compression pediatric hip plate，LCP-PHP）固定。確定截骨處固定牢固、對位對線良好后結(jié)束手術(shù)。1.3 評價指標(biāo)記錄圍手術(shù)期資料，采用疼痛視覺模擬評分（visual analogu
中國矯形外科雜志 2022年6期2022-03-25
- Multiloc內(nèi)固定系統(tǒng)治療老年肱骨近端骨折的療效分析
復(fù)位，透視判斷頸干角及后傾角是否恢復(fù)。切開岡上肌的肌腹部分，進針點選取肱骨頭頂點即肱二頭肌后外側(cè)肱骨頭與大結(jié)節(jié)間的溝的內(nèi)側(cè)，依次置入導(dǎo)針、擴髓、置入髓內(nèi)釘，主釘位置合適后近端最少鎖定3枚4.5 mm Multiloc鎖定螺釘；8例需要再置入3枚3.5 mm的“釘中釘”加強固定，4例出現(xiàn)內(nèi)側(cè)柱粉碎，需要置入4 mm Calcar螺釘；通過遠端導(dǎo)向器置入2枚交鎖螺釘，注意保護橈神經(jīng)，頂端置入尾帽，埋入軟骨下0.5 cm，以避免術(shù)后發(fā)生肩峰撞擊。透視見斷端復(fù)位可
寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2021年11期2021-12-08
- 兒童腦癱性髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病機制與臨床評價
導(dǎo)致股骨頸-股骨干角（簡稱頸干角）持續(xù)增大。 Spiegel［6］認(rèn)為腦部損害產(chǎn)生肌肉牽張反射亢進，引發(fā)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌和屈肌持續(xù)痙攣，而伸肌和外展肌力卻相對減弱，二者疊加作用，致使股骨近端和髖臼生長遲緩，抑或?qū)晒墙撕腕y臼的正常生長產(chǎn)生阻滯作用，特別是抑制股骨近端生長板外側(cè)的生長，導(dǎo)致頸干角和股骨頸前傾角（簡稱前傾角）持續(xù)增大。 正常新生兒股骨頸前傾角約40°，隨著年齡的增加而逐年減小，成年后平均約15°。 然而，腦癱兒童股骨頸前傾角水平卻停留在胎兒時期，
臨床小兒外科雜志 2021年10期2021-11-05
- 兩種內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的比較
影像檢查，測量頸干角，評價骨折復(fù)位質(zhì)量、骨折愈合和內(nèi)固定改變情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)不同時間點間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料采用x2檢驗。等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗，P2 結(jié)果2.1 臨床結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中均未發(fā)生大血管損傷等嚴(yán)重術(shù)中并發(fā)癥。PFNA組手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量及住院時間均顯著優(yōu)于DHS組（P兩組患者均獲隨訪12～18個月
中國矯形外科雜志 2021年19期2021-10-28
- 兩種術(shù)式治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較
骨折移位明顯，頸干角增大；B.術(shù)后X線片，顯示頸干角恢復(fù)，骨折復(fù)位，對位對線良好，骨折線清晰，內(nèi)固定位置滿意；C.術(shù)后1個月X線片，顯示連續(xù)骨痂形成，骨折線模糊，骨折愈合良好，內(nèi)固定牢固 圖2 患者，男，82歲，左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折,Evans-Jensen Ⅰ型，采用PFNA治療 A.術(shù)前X線片，顯示左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，骨折移位不明顯，頸干角正常；B.術(shù)后X線片，顯示骨折復(fù)位，對位對線良好，骨折線清晰，內(nèi)固定位置滿意；C.術(shù)后1個月X線片，顯示連續(xù)骨痂形成
臨床骨科雜志 2021年4期2021-08-20
- 不同方式治療第5掌骨頸骨折的療效比較
斜位X線片示：頭干角＞30°，短縮＞5 mm，并伴旋轉(zhuǎn)移位，經(jīng)手法復(fù)位外固定后仍不穩(wěn)定[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：第5掌骨頸骨折合并掌骨頭粉碎性骨折者；合并其他系統(tǒng)疾病者；臨床資料不完整者。1.2 手術(shù)方法采取仰臥位，患肢外展，行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，上臂扎止血帶。A組：C臂機下行閉合手法復(fù)位，用Jahss復(fù)位法，注意糾正斷端尺橈偏及旋轉(zhuǎn)移位，復(fù)位滿意后，將2枚克氏針（直徑1.0 mm）自第5掌骨頭兩側(cè)髁間窩處逆行置入，隨后根據(jù)骨折線類型，與已交叉置入克氏針其中一枚平行
實用手外科雜志 2021年2期2021-07-08
- 3D打印導(dǎo)板輔助外翻截骨矯正嚴(yán)重髖內(nèi)翻畸形
，明確患肢股骨頸干角、前傾角和短縮長度。根據(jù)患肢畸形程度，用軟件模擬截骨（圖1c），制定合適的截骨計劃，通過股骨外側(cè)楔形截骨糾正頸干角，旋轉(zhuǎn)恢復(fù)前傾角；根據(jù)DHS鋼板角度，確定DHS主釘置入方向、位置、長度；設(shè)計個性化截骨導(dǎo)板模型（圖1d），導(dǎo)板模型應(yīng)貼合患側(cè)股骨；將相關(guān)數(shù)據(jù)以STL格式輸入3D打印機打印截骨導(dǎo)板實物，消毒備用。1.2 麻醉和體位采用全身麻醉，留置尿管，患者取側(cè)臥位。1.3 手術(shù)操作常規(guī)消毒鋪巾，取大腿上段外側(cè)縱形切口，顯露股骨近段，評估術(shù)
中國矯形外科雜志 2021年11期2021-07-05
- 旋頂距和頸干角對髖置換肢體長度及偏心距的影響△
究發(fā)現(xiàn)旋頂距和頸干角可能為判斷肢體長度和偏心差異的重要參考點，為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中準(zhǔn)確的控制肢體長度和偏心距提供有效的個體化指導(dǎo)。1 臨床資料1.1 一般資料收集2019年6月～2020年12月本院117例已行單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換患者的術(shù)后雙髖正位X線片資料。全部為單側(cè)初次全髖關(guān)節(jié)置換或雙極股骨頭置換患者，對側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及功能正常，不存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及局部陳舊性骨折病史，術(shù)后髖臼側(cè)假體無明顯上移或下移。本研究經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，所有患者均知情同意。1.2
中國矯形外科雜志 2021年10期2021-06-01
- LCP內(nèi)固定治療肱骨近端骨折的療效及對肱骨頸干角重建的臨床研究
的療效及對肱骨頸干角重建的臨床效果進行探討?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2016年1月～2017年12月在上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院手術(shù)治療的肱骨近端骨折患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 通過X射線或者CT診斷為骨折者。② 術(shù)后隨訪≥6個月者。③ 年齡≥18歲者。④ 患者及其家屬簽署知情同意書。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有二次或者病理情況的骨折者。② 患有血管嚴(yán)重?fù)p傷或者有多處骨折者。③ 患過肩方面相關(guān)疾病或肩處有活動不便
湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2021年1期2021-04-07
- 小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察及X線測量與分析
的后方夾角股骨髁干角設(shè)為A干角，正常為90°～ 110°。②脛骨干縱軸線和脛骨關(guān)節(jié)面切線的后方夾角脛骨骨干角設(shè)為B干角，正常＜90°。③髕韌帶的長度（LT）與髕骨最大對角線長度（LP）的比值即LT/LP值，正常是1.02，超過±20%則為高或低位髕骨。④髕韌帶的長度（LT）與脛骨切跡部的高度（HI）比值即LT/HI值，正常是1.85，凡超過±20%者則為高或低位髕骨。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計量資料以（）表示，采用
中國醫(yī)藥科學(xué) 2021年1期2021-03-10
- 解剖型鎖定鋼板治療肱骨近端骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及其影響因素分析
zer工具測量頸干角、肱骨大結(jié)節(jié)至鋼板頂點的距離、內(nèi)翻角度。肱骨頸干角：肩關(guān)節(jié)正位X射線片上在肱骨頭下緣水平畫1條直線(c線)，然后作該直線的垂線(a線)，a線與肱骨干縱軸平行線(b線)的夾角即為頸干角(α)，見圖1a。內(nèi)翻角度：頸干角丟失，即術(shù)后第1次測量的頸干角與末次隨訪時頸干角的差值。在肩關(guān)節(jié)正位X射線片上畫2條垂直于肱骨干縱軸的線，1條在鋼板上緣水平(B線)，1條在肱骨頭最高點(A線)，2條平行線間的距離即為鋼板頂點與肱骨大結(jié)節(jié)之間的距離(L)，見
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年2期2021-02-28
- 生物型短柄與標(biāo)準(zhǔn)柄對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨偏距影響△
de II柄的頸干角為132°（普通柄）和127°（高偏柄），LCU柄的頸干角為130°（普通柄）和125°（高偏柄）。Accolade II柄的特點是隨著假體型號的增加逐漸增加股骨柄的頸長，而LCU柄的頸長均等長。兩組均選擇Delta陶對陶摩擦界面。表1 兩組患者術(shù)前一般資料與比較1.4 影像學(xué)測量手術(shù)前后均拍攝標(biāo)準(zhǔn)的骨盆正位X線片和雙髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，雙腿之前放置50 mm標(biāo)尺方便測量。股骨偏距及其他參數(shù)的測量均采用Orthoview軟件（Mater
中國矯形外科雜志 2021年1期2021-01-27
- 股骨轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位股骨距陽性支撐與陰性支撐對比效果觀察
穿出或退釘，使頸干角改變縮小。無論股骨頸，還是股骨近端壓力骨小梁等均處于股骨近端內(nèi)側(cè)。實操中，依據(jù)股骨近端內(nèi)側(cè)骨質(zhì)對位、對線情況，評估復(fù)位效果，達到良好的臨床治療效果，確?；颊弑M快康復(fù)。本課題選取病例簡要探討股骨轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位股骨距陽性支撐效果。陳述如下。1.資料與方法1.1 一般資料本次實驗研究時間2016 年1 月—2019 年12 月，研究對象75 例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者。依據(jù)股骨干內(nèi)側(cè)皮質(zhì)與股骨頸內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)關(guān)系，將研究對象劃分A 組37 例和B 組3
醫(yī)藥前沿 2020年28期2021-01-20
- 老年股骨粗隆間骨折的臨床治療分析
接近解剖復(fù)位，頸干角在120°以上，骨折完全愈合，髖關(guān)節(jié)功能與受傷之前無差異，對正?；顒訜o影響；（2）良：骨折部位完全或基本實現(xiàn)解剖復(fù)位，頸干角＞120°，骨折愈合，與發(fā)生骨折之前相比較，髖關(guān)節(jié)功能活動有一定幅度的受限，但受限幅度＜10°；（3）一般：骨折部位與解剖復(fù)位相近或是存在一定偏差，頸干角處于100° -110°，相比于骨折發(fā)生之前，髖關(guān)節(jié)功能的活動受限幅度＞10°，行走時患者髖關(guān)節(jié)會有不同程度的痛感；（4）差：骨折解剖復(fù)位不良，頸干角＜100°，
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年39期2020-12-25
- 解剖鎖定鋼板治療肱骨近端骨折術(shù)后功能與影像學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性
上測量肱骨近端頸干角、肱骨頭距離鋼板高度，計算術(shù)后1周至術(shù)后1年的頸干角丟失角度和肱骨頭丟失高度；檢查患肢肩關(guān)節(jié)的活動度；采用Constant-murley評分[8]評估肩關(guān)節(jié)功能，評估內(nèi)容包括疼痛、對日常生活影響、肩關(guān)節(jié)活動范圍和力量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示肩關(guān)節(jié)功能越好；視覺模擬評分（VAS）[9]評估患者的術(shù)后疼痛情況，范圍為0～10分，分值越高說明疼痛程度越嚴(yán)重。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)
分子影像學(xué)雜志 2020年4期2020-12-23
- 鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療老年復(fù)雜肱骨近端骨折的比較
位，恢復(fù)肱骨頭頸干角，大結(jié)節(jié)應(yīng)解剖復(fù)位，多枚克氏針臨時固定，透視確定骨折復(fù)位良好，置入合適解剖鋼板，先于鋼板滑動孔處鉆孔并擰入1枚普通螺釘，使鋼板與骨更加貼合的同時，使大結(jié)節(jié)骨折線更加緊密，于鋼板近、遠端交替置入螺釘，將縫合大、小結(jié)節(jié)骨塊的絲線穿過鋼板近端的微孔打結(jié)固定。對照組：肩峰前方縱切口，切口1.3 術(shù)后功能鍛煉及隨訪 術(shù)后根據(jù)骨折類型及固定情況指導(dǎo)功能鍛煉，一般于術(shù)后2 d拔除引流管并拍片復(fù)查后，開始小幅度被動前屈、外展、外旋，術(shù)后4周囑患者對抗重
實用醫(yī)藥雜志 2020年11期2020-11-19
- 閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折
位片上無移位，頸干角變大，通過股骨大轉(zhuǎn)子頂點正前方做1 cm皮膚切口，置入骨鉤至股骨頸基底，實施反向牽引力予以復(fù)位。② 血管鉗撬撥復(fù)位：C臂機透視正位片上近骨折端向下移位，側(cè)位片上向前移位，頸干角變大，在股骨大轉(zhuǎn)子頂點正前方做1 cm皮膚切口，用血管鉗鈍性分離經(jīng)闊筋膜張肌插入至股骨頸基底部，經(jīng)透視確認(rèn)后施加前下內(nèi)方向的力進行撬撥即可復(fù)位。③ 斯氏針撬撥復(fù)位：C臂機透視正位片上近骨折端向下移位，側(cè)位片上向后移位，頸干角變小，這種移位屬于難復(fù)性骨折類型，需要在
臨床骨科雜志 2020年4期2020-09-07
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘+空心螺釘固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并后內(nèi)側(cè)壁骨折的療效
生股骨頸短縮、頸干角丟失、髖內(nèi)翻畸形，嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[1]，因此臨床上在整復(fù)轉(zhuǎn)子間骨折的同時還應(yīng)整復(fù)后內(nèi)側(cè)壁骨折。髂腰肌剛好附著于后內(nèi)側(cè)壁骨折塊上，該骨折塊往往被肌肉牽拉而向內(nèi)上方移位，導(dǎo)致復(fù)位困難或復(fù)位后無法維持。針對上述難點，本研究選擇2016年1月～2018年2月南寧市第三人民醫(yī)院(第一作者原單位)收治的78例合并有后內(nèi)側(cè)壁骨折的不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者資料，比較單純股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)固定與PFNA+空心螺釘固定的療效，報道如
臨床骨科雜志 2020年4期2020-09-07
- 髖外翻與髖內(nèi)翻復(fù)位植入股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較
比。以期在復(fù)位頸干角這個手術(shù)環(huán)節(jié)找到優(yōu)化植入頭內(nèi)釘位置、提高手術(shù)療效的新方法。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)閉合性股骨轉(zhuǎn)子間骨折；(2)由同一組醫(yī)師采用閉合復(fù)位微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療；(3)回顧性研究；(4)隨訪資料完整，隨訪時間超過3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并股骨頸骨折；(2)既往髖關(guān)節(jié)疾患，關(guān)節(jié)功能受限；(3)隨訪期間死亡的患者；(4)病理性骨折；(5)受傷時間超過3周的陳舊性骨折。1.2 一般資料 2015年1月至
廣東醫(yī)學(xué) 2020年14期2020-08-17
- 微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)和防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨近端骨折效果比較
術(shù)后10個月的頸干角。(3)術(shù)后10個月以Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評估髖關(guān)節(jié)功能。滿分100分，優(yōu)>90分、良80～89分、可70～79分、差2 結(jié)果2.1術(shù)中出血量等指標(biāo)2組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。PFNA完全負(fù)重時間、骨折愈合時間較LISS組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P表1 2組術(shù)中出血量等指標(biāo)比較2.2頸干角術(shù)后10個月2組頸干角均優(yōu)于術(shù)前，其中LISS組優(yōu)于PFNA組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.3髖關(guān)節(jié)功能2組髖關(guān)節(jié)功
河南外科學(xué)雜志 2020年4期2020-07-16
- 207例股骨頸骨折的危險因素分析
.3.4 股骨頸干角度測量 由1 名專業(yè)人員將患者入院時拍攝的CT 數(shù)據(jù)以DICOM 格式導(dǎo)入Mimics17.0 醫(yī)學(xué)圖像處理軟件，建立股骨近端三維幾何解剖形態(tài)模型，然后將重建的三維模型導(dǎo)入3-matic9.0 使用擬合進行測量和分析，確定對側(cè)股骨頸干角大小。具體效果見圖1。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，將患者按照骨折端是否移位分為無移位型（Garden Ⅰ、Ⅱ型）及移位型（Garden Ⅲ、Ⅳ型）兩組；同時對兩組患者性
中國醫(yī)藥科學(xué) 2020年2期2020-04-09
- 股骨近端骨折類型的影響因素分析
、全髖骨密度、頸干角、所受能量等內(nèi)容，詳細(xì)記錄調(diào)查信息表。另設(shè)1名專業(yè)人員在調(diào)查過程中核對信息。最終納入297 例，其中股骨頸骨折病人206例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人91例。三、研究方法（一）明確骨折類型篩選并整理影像資料后，請河南省洛陽正骨醫(yī)院影像中心2名放射科醫(yī)師對影像資料進行核查并根據(jù)股骨近端骨折診斷分型［8］將病人按股骨近端骨折類型進行分組。（二）初步確定影響股骨近端骨折類型的相關(guān)因素檢索相關(guān)文獻［9?11］，發(fā)現(xiàn)有報道指出髖部骨折與性別、年齡、身高、
骨科 2020年1期2020-04-04
- multiloc多維鎖定肱骨髓內(nèi)釘對肱骨近端骨折患者肩關(guān)節(jié)功能、抗內(nèi)翻應(yīng)力的影響
角度、初次肱骨頸干角、末次肱骨頸干角、Δ 頸干角等指標(biāo)，Δ 頸干角=初次肱骨頸干角-末次肱骨頸干角。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，兩組比較采用t 檢驗，同一組內(nèi)不同時間點比較采用重復(fù)測量方差分析。計數(shù)資料以[n（%）]描述，兩組比較用χ2檢驗或校正χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較研究組患者手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，切口長度小于對照組，差
中國醫(yī)藥科學(xué) 2020年24期2020-02-07
- 兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位行股骨轉(zhuǎn)子下內(nèi)翻截骨治療的療效
適當(dāng)?shù)膸椭鷾p少脛干角，利用鋼板螺釘對截骨端給予有效的固定。在髖臼的上緣部位進行弧形的截骨治療，后將截骨遠端向前下方進行下壓處理，后將所截取到的骨段嵌入到截骨的間隙當(dāng)中[4]。對髖關(guān)節(jié)屈曲以及內(nèi)外旋，對股骨頭的穩(wěn)定情況進行觀察，判斷是否存在著脫位的現(xiàn)象，對關(guān)節(jié)囊進行緊密的縫合，隨后對髂骨的骨骺進行縫合，常規(guī)縫合切口，使用股骨的踝上骨牽引后給予人字石膏進行外固定處理，常規(guī)拍攝影像片子，觀察內(nèi)固定是否良好。1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)觀察該組患兒治療前后的臨床效果及治療
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2019年29期2019-11-07
- 探討股骨頸干角與髖部骨折類型的相關(guān)性
是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的頸干角。因此，本次研究將利用三維重建技術(shù)重建并測量髖部骨折患者的對側(cè)頸干角大小并分析其與髖部骨折類型的相關(guān)性，以驗證當(dāng)前結(jié)論同時充實老年髖部骨折防治方面的資料。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年9月我院髖部診療中心收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的股骨粗隆間骨折患者為研究對象。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者受傷時間＜24 h，且X線片、CT等影像學(xué)檢查明確診斷為髖部近端骨折；②所有患者均為單側(cè)骨折；③性別不限、年齡＞60歲；④所有檢查
心血管外科雜志(電子版) 2019年2期2019-09-05
- 空心螺釘微創(chuàng)治療后內(nèi)側(cè)壁骨缺損股骨轉(zhuǎn)子間骨折37例▲
內(nèi)固定術(shù)后由于頸干角的丟失，導(dǎo)致髖內(nèi)翻畸形時有發(fā)生[2]。針對上述問題，本研究應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nail antirotation，PFNA)聯(lián)合空心螺釘內(nèi)固定治療后內(nèi)側(cè)壁骨缺損股骨轉(zhuǎn)子間骨折37例，療效滿意。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016年8月至2018年5月我院收治的合并有后內(nèi)側(cè)壁缺損的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者37例，其中男16例，女21例，年齡65～91歲，平均76.7歲；左側(cè)19例，右側(cè)1
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2019年3期2019-07-22
- 低骨量性髖部骨折股骨近端幾何參數(shù)的研究及治療
增加。1.2 頸干角（NSA）NSA指的是股骨頸軸和股骨干軸的交角，亦被稱之為內(nèi)傾角。成人在110°～140°區(qū)間，中國人NSA平均為127.2°，則與髖部骨折密切相關(guān)。Gnudi S等人[2]發(fā)現(xiàn)，NSA對預(yù)測髖部骨折具有重要意義。Lee DH等人發(fā)現(xiàn)，NSA可作為預(yù)測髖部骨折發(fā)生的獨立危險因子。NSA偏大或偏小會導(dǎo)致髖部應(yīng)力改變,偏大會導(dǎo)致粗隆間骨折，偏小會導(dǎo)致股骨頸骨折。繼過往研究表明，依據(jù)有關(guān)力學(xué)平行四邊形法則，對于身體傳向股骨頭的載荷頸過轉(zhuǎn)化，分
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2019年17期2019-03-28
- 整復(fù)后內(nèi)側(cè)壁骨折并空心螺釘固定在股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并后內(nèi)側(cè)壁骨折老年患者中的應(yīng)用效果▲
線片，根據(jù)股骨頸干角髖內(nèi)翻角度評價骨折復(fù)位效果：頸干角>120°為效果好；110°1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗。以P2 結(jié) 果40例患者順利完成PFNA聯(lián)合空心螺釘固定術(shù)治療，成功率為95.2%(40/42)，2例因轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位困難轉(zhuǎn)行切開復(fù)位內(nèi)固定。40例患者手術(shù)時間為(73.5±15.1)min，術(shù)中出血(144.2±40.3)ml。術(shù)后1個月復(fù)查X線片，骨折復(fù)位效果好38
廣西醫(yī)學(xué) 2019年3期2019-03-14
- MRI測量對坐骨股骨撞擊綜合征的診斷價值
2WI測量股骨頸干角[4]，即股骨頸長軸與股骨干長軸的夾角(圖1C)。由2名有5年及以上工作經(jīng)驗的骨關(guān)節(jié)影像診斷醫(yī)師獨立測量，取其平均值。依據(jù)Tosun等[4]對股方肌脂肪浸潤、水腫等級的劃分標(biāo)準(zhǔn)，分別于FS FRFSE T2WI和FSE T1WI上確定IFIS組股方肌水腫及脂肪浸潤程度。股方肌脂肪浸潤分級：0級，股方肌信號正常；1級，股方肌內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀、細(xì)線樣脂肪浸潤；2級，股方肌內(nèi)見粗線狀、團片狀脂肪浸潤，高信號范圍小于股方肌面積的50%；3級，股方肌
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2019年1期2019-01-21
- 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用不同頸干角股骨假體的治療效果分析
旋轉(zhuǎn)中心高度、頸干角等是重建解剖結(jié)構(gòu)重要的生物力學(xué)因素[2]。FO、股骨頭旋轉(zhuǎn)中心高度等在其他文獻中報道較多，大部分研究將關(guān)注點放在FO的重建上[3,4]。FO指股骨頭旋轉(zhuǎn)中心與股骨干縱軸的垂直距離，也是髖部外展肌群的杠桿臂。適宜的FO可使髖關(guān)節(jié)外展肌肌力平衡，獲得最大的外展力量和最小的關(guān)節(jié)界面應(yīng)力，即使用最小的外展肌力也可達到骨盆平衡。當(dāng)然，各生物力學(xué)因素并不是獨立存在的，相互之間存在緊密聯(lián)系，研究發(fā)現(xiàn)FO與外展力臂呈明顯的正相關(guān)，與股骨頸干角呈負(fù)相關(guān)[
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2018年11期2018-12-29
- MultiLoc 髓內(nèi)釘與 PHILOS 鋼板治療肱骨近端骨折的早期療效比較
線片，測量肱骨頸干角 ( 若肱骨頸干角＜120° 為內(nèi)翻畸形 )，Δ頸干角＝初次頸干角－末次頸干角；前屈上舉、主動體側(cè)外旋和主動內(nèi)旋 ( 脊柱椎體水平 )。采用疼痛視覺模擬評分 ( visual analogue score，VAS ) 和 Constant 肩關(guān)節(jié)功能評分評估術(shù)后效果 ( 總分 100 分，90 分以上為優(yōu)，80～89 分為良，70～79 分為可，＜70 分為差 )，優(yōu)良率＝( 優(yōu)＋良 ) / 總數(shù)×100%。五、統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2018年11期2018-11-20
- 陽性支撐對股骨粗隆間骨折內(nèi)固定效果的影響
頭或向外退釘、頸干角變小等情況，主釘穿出進入盆腔偶有報道，影響骨折內(nèi)固定的效果，甚至損傷髖關(guān)節(jié)及盆腔臟器。PFNA的操作趨于規(guī)范化，復(fù)位質(zhì)量為可控因素，對恢復(fù)生物力學(xué)穩(wěn)定、避免主釘穿出或退釘、縮小頸干角改變等具有重要意義。股骨距、股骨近端壓力骨小梁等重要解剖均位于股骨近端內(nèi)側(cè)，因此股骨近端內(nèi)側(cè)骨質(zhì)對位、對線情況是評估復(fù)位質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[3-5]。可將復(fù)位后髖關(guān)節(jié)正位X線片中股骨干內(nèi)側(cè)皮質(zhì)與股骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的位置關(guān)系分為股骨干內(nèi)側(cè)皮質(zhì)位于股骨頸內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)外側(cè)(
創(chuàng)傷外科雜志 2018年10期2018-10-11
- 3D打印模型技術(shù)在兒童髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究
骨近端前傾角及頸干角，從而使股骨頭適應(yīng)髖臼發(fā)育方向，促使兒童髖關(guān)節(jié)正常的生長發(fā)育[2]。在臨床教學(xué)工作中，住院醫(yī)師多采用病史、查體及X線片檢查等進行學(xué)習(xí)，然而由于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位涉及到三維方向的截骨矯形，僅依靠文字、圖片等資料，難以使實習(xí)學(xué)生完全了解截骨的方向及角度，也無法激發(fā)低年資醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，致使教學(xué)工作進展緩慢，甚至出現(xiàn)對截骨方式認(rèn)識的錯誤。如何在兒童髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)操作的臨床教學(xué)工作中，充分調(diào)動年輕醫(yī)師的積極性，熟練掌握臨床操作技巧，主動完成理論學(xué)
中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù) 2018年3期2018-05-25
- 股骨假體頸干角、前傾角變化對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)后的影響
股骨前傾角以及頸干角是髖關(guān)節(jié)解剖及生物力學(xué)重建的重要解剖學(xué)參數(shù)[9-10]。經(jīng)文獻回顧，發(fā)現(xiàn)罕有研究報道關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后的上述股骨解剖參數(shù)改變，以及相關(guān)參數(shù)對關(guān)節(jié)置換預(yù)后的影響。隨著三維（three dimensional，3D）打印技術(shù)的普及，3D建模技術(shù)也日益成為各級醫(yī)療機構(gòu)常備檢查手段，3D建模用于骨科測量，具有良好的適用性，模型直觀可靠，可以提高測量的精確度和重復(fù)性[11-15]。因此本研究通過構(gòu)建患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)CT 3D模型，評估術(shù)后股骨解剖
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2018年11期2018-04-16
- 肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對術(shù)后恢復(fù)的影響
）肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對術(shù)后恢復(fù)的影響蔣國華，勞晨登*，袁廣之（廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（南寧市第一人民醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)外科，廣西 南寧 530022）目的探析肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取2013年9月～2016年9月我院所收治的60例肱骨近段骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，30例/組。兩組患者均接受鎖定鋼板治療，對照組于術(shù)后進行頸干角復(fù)位，觀察組患者于術(shù)中恢復(fù)頸干角，對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況進行對比。結(jié)果
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年45期2017-10-24
- 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)中不同頸干角股骨假體對股骨近端解剖重建的影響
THA)中不同頸干角股骨假體對股骨近端解剖重建的影響毛瑞軍目的研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)中不同頸干角股骨假體對股骨近端解剖重建的影響。方法回顧性分析2014年1月—2015年1月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的80例患者，根據(jù)在手術(shù)過程中使用不同頸干角股骨假體將患者分為兩組，每組40例；其中研究組采用頸干角為 135°的股骨柄，對照組采用頸干角為 127°的股骨柄。檢測并記錄兩組患者的術(shù)后術(shù)側(cè)股骨偏心距相對于健側(cè)的變化值(xFO)、該變化
創(chuàng)傷外科雜志 2017年10期2017-10-18
- 不同體位下PFNA術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果及影像學(xué)差異
距（TAD）與頸干角。結(jié)果：隨訪5～18個月（平均10.7月）。兩組患者末次隨訪時較術(shù)后當(dāng)天的頸干角與TAD無顯著變化（P＞0.05）。術(shù)中出血量、平均住院時間、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分、術(shù)后TAD及末次隨訪TAD組間比較均無顯著差異（P＞0.05）；側(cè)臥位組手術(shù)時間短于平臥位組，術(shù)后頸干角及末次隨訪時頸干角小于平臥位組（P＜0.05）。結(jié)論：股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者行側(cè)臥位手術(shù)能減少手術(shù)時間，影像學(xué)上內(nèi)固定位置穩(wěn)定，臨床療效穩(wěn)定，是未來股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療的發(fā)張方
中國醫(yī)療器械信息 2016年21期2016-02-13
- 解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年性肱骨近端骨折療效相關(guān)因素分析
間、鋼板位置、頸干角內(nèi)翻復(fù)位呈顯著相關(guān)，與性別、合并傷、術(shù)后開始功能鍛煉時間無明顯相關(guān)。結(jié)論骨折類型、鋼板位置、頸干角內(nèi)翻復(fù)位以及受傷至手術(shù)時間是影響肱骨近端骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能預(yù)后的因素。肱骨骨折；鎖定鋼板；影響因素在全身骨折類型中，肱骨近端骨折的比例達4%～5%，多見于伴有骨質(zhì)疏松的老年人[1]。采用上肢懸吊固定等非手術(shù)治療方法，可使無明顯移位的肱骨近端骨折獲得良好的預(yù)后；而對于有移位甚至粉碎性的骨折，應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果較好[2]，目前手術(shù)療效受
重慶醫(yī)學(xué) 2015年29期2015-01-07
- 成人肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響因素
近端，由于生理頸干角的存在，暴力易于在肱骨外科頸部位集中而引發(fā)骨折。肱骨頸干角是衡量肱骨頭干關(guān)系的重要標(biāo)準(zhǔn)，其大小決定了三角肌力臂的長短與術(shù)后肩關(guān)節(jié)外展功能的恢復(fù)程度。術(shù)后復(fù)位的肱骨頭必須將頸干角恢復(fù)到正常生理角度范疇。對69例肱骨外科頸骨折患者的臨床隨訪資料進行回顧性分析，探討影響肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的相關(guān)因素，闡述肱骨頸干角的重建為骨折愈合及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要因素，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2012-04～2013-0
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2014年5期2014-11-22
- “L”型克氏針治療掌骨頸骨折54 例療效分析
后、愈合后掌骨頸干角及主動活動范圍變化。結(jié)果所有患者均手術(shù)成功，平均手術(shù)時間(8.9±3.4) min，術(shù)后均獲解剖復(fù)位，且術(shù)后3個月均骨性愈合。克氏針取出時間12～20周，術(shù)后及愈合后掌骨頸干角均顯著小于術(shù)前(P0.05)；骨折骨性愈合后，掌骨頸干角及掌指關(guān)節(jié)主動活動范圍與健側(cè)相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論閉合復(fù)位“L”型克氏針內(nèi)固定法治療掌骨頸骨折能夠有效改善骨折畸形，對于改善術(shù)后關(guān)節(jié)功能具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用?！癓”型克氏針；掌
實用骨科雜志 2014年11期2014-09-27
- LISS鋼板倒置與PFNA治療老年股骨近端骨折合并髖內(nèi)翻畸形的療效對比
骨折愈合時間、頸干角丟失情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后8個月髖關(guān)節(jié)Harris評分等。結(jié)果所有患者獲得10～13個月的隨訪，平均11.8個月。兩組術(shù)前ASA評分、手術(shù)時間、術(shù)中出血、骨折復(fù)位質(zhì)量、住院時間、術(shù)后8個月髖關(guān)節(jié)Harris評分及術(shù)后并發(fā)癥方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；LISS組鋼板倒置完全負(fù)重時間和骨折愈合時間較PFNA組延長[分別為(16.8±3.5)周、(30.4±11.9)周vs(9.7±1.9)周、(18.3±7.4)周
海南醫(yī)學(xué) 2014年19期2014-05-02
- 股骨近端髓內(nèi)釘三維導(dǎo)航器的研制與測試*
器。方法 選取頸干角為 (135±5)°，并且股骨大轉(zhuǎn)子頂點基本與股骨頭中心等高的人體股骨骨骼的干標(biāo)本32例，其中左側(cè)16例，右側(cè)16例。通過股骨頭中心、平行于股骨干、垂直于股骨干與股骨頸所在的平面用鋼鋸將股骨標(biāo)本的股骨頭進行截骨；在股骨大粗隆頂端開口向股骨近端髓腔內(nèi)插入 PFNA主釘，主釘釘尾與股骨頭中心點在同一高度上。在本課題所研發(fā)的股骨近端髓內(nèi)釘三維導(dǎo)航器的導(dǎo)引下向股骨頭頸部打入動力釘導(dǎo)引針，測量動力釘導(dǎo)引針在股骨頭截骨面上的出針點與經(jīng)股骨頭中心點直
生物骨科材料與臨床研究 2014年4期2014-04-28
- 三種固定方式治療老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的比較
的垂直距離）、頸干角（股骨縱軸與股骨頸縱軸的夾角）。術(shù)后2w X 片測量偏心距、頸干角，并記錄術(shù)后感染率。其后每月隨訪攝片一次直至骨折完全愈合，骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)為正側(cè)位X 片中均可見骨折端間骨痂連接。記錄骨折愈合時間、是否有頭釘切割出股骨頭、股骨頭壞死、內(nèi)固定斷裂、五點口述分級評分法（five-point verbal rating scale,VRS）記錄髖部疼痛情況、末次隨訪時的測量偏心距、頸干角。1.5 統(tǒng)計分析以SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。所有
生物骨科材料與臨床研究 2013年4期2013-08-07
- 先天性髖內(nèi)翻手術(shù)治療分析
生長速度快，其頸干角較成人時期偏大，隨著年齡的增大，外側(cè)的骨骺板生長明顯加快，從而使頸干角變小。先天性髖內(nèi)翻通常采用手術(shù)治療，保守治療已被證實是無效的，手術(shù)治療的目的是在轉(zhuǎn)子部位截骨以改變頸于角。先天性髖內(nèi)翻的治療主要依據(jù)為股骨頸部的骨化不良，手術(shù)的最終目的在于矯正頸干角到正常生理角度［3］，使股骨頭的骺板從垂直位改變?yōu)樗轿?，使局部的剪?yīng)力變成生理性壓縮應(yīng)力。但術(shù)后仍有畸形復(fù)發(fā)的可能，其主要因素為:①粗隆下行外展截骨矯形術(shù)本身恢復(fù)頸干角不足，未完全消除局
吉林醫(yī)學(xué) 2013年11期2013-04-03
- 基于股骨三維多線外形計算頸干角的方法
、股骨頭直徑、頸干角是股骨近端的主要特征，它們?yōu)槎ㄖ坪侠淼墓晒羌袤w及醫(yī)學(xué)手術(shù)提供條件［2-3］。在醫(yī)學(xué)和形態(tài)學(xué)上，關(guān)于股骨特征的提取都有研究。目前，關(guān)于股骨近端特征的提取大多是通過基于X 射線投影的人工測量方法［4-6］，進而獲得股骨頭中心、頸軸線、干軸線和頸干角等特征數(shù)據(jù)。但是，對于股骨復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)，二維測量具有較大的誤差性。文獻［7 -8］利用CT 影像和逆向工程，分析股骨近端的三維幾何特征，具有很強的突破性和精確性。醫(yī)學(xué)研究表明，股骨頸干角的大小與
中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報 2013年1期2013-03-10
- 骨盆三聯(lián)截骨術(shù)加股骨近端截骨治療大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良32例療效觀察
）等，CT測量頸干角、前傾角［2］。術(shù)后隨訪13～40個月，平均隨訪27個月。1.2 手術(shù)方法 所有患者手術(shù)均包含股骨近端截骨和骨盆三聯(lián)截骨2個步驟：（1）股骨近端截骨?；俭y股骨近端外側(cè)切口進入，依次切開皮膚、皮下、闊筋膜、股外側(cè)肌及骨膜，暴露股骨近端，先打入1枚前傾角導(dǎo)針，然后采用定位器打入1枚股骨頸導(dǎo)針，進針點在正位片和股骨頸中軸線上遠離粗隆骺部4～5cm，C型臂X線機下透視無誤后，再打入另外2枚導(dǎo)針，盡可能靠近股骨頭骺板約0.5cm。根據(jù)術(shù)前測量股骨
重慶醫(yī)學(xué) 2012年13期2012-09-27
- PFNA與LCP治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效對比分析
骨質(zhì)愈合情況和頸干角的變化。以局部無疼痛及叩擊痛為骨折愈合的臨床指標(biāo),以跨越骨折端的骨痂達到骨折端的50%作為骨折愈合的影像學(xué)指標(biāo)[2],同時滿足骨折愈合的臨床指標(biāo)和影像學(xué)指標(biāo)為骨折愈合。手術(shù)當(dāng)天至骨折愈合這段時間為愈合時間。健側(cè)頸干角與末次隨訪時患側(cè)頸干角的差值為頸干角的丟失角度。分別記錄兩組術(shù)后下地時間、骨折臨床愈合時間。末次隨訪時,采用Harris評分評估患者活動能力。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)以(x±s)表
浙江實用醫(yī)學(xué) 2012年2期2012-01-14
- 發(fā)育性髖脫位術(shù)后再脫位的三維CT分析
再脫位組患者的頸干角與正常組和手術(shù)成功組比較，均有高度顯著性差異，其數(shù)值明顯增大；術(shù)后再脫位組患者髖臼外上緣重型缺損者所占比例，與手術(shù)成功組比較有高度顯著性差異；術(shù)后再脫位組股骨頸前傾角與正常組比較差異有顯著性，而與手術(shù)成功組比較差異則無顯著性。結(jié)論術(shù)后再脫位原因與股骨頸干角的角度、髖臼外上緣形態(tài)、股骨頭與髖臼是否恢復(fù)同心圓復(fù)位關(guān)系等密切相關(guān)；股骨頸前傾角值比正常組偏大并非導(dǎo)致術(shù)后再脫位的必然因素，其術(shù)中矯正范圍不能完全以正常組為標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)當(dāng)以健側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，
組織工程與重建外科雜志 2010年1期2010-06-05
- 動力髖螺釘切割效應(yīng)的影響因素分析
分析，探討股骨頸干角的復(fù)位、骨折分型以及髖螺釘位置與動力髖螺釘切割效應(yīng)的相關(guān)性。1 資料與方法1．1 一般資料選擇2004年12月至2009年9月我院收治的股骨粗隆間骨折的患者，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)摔傷導(dǎo)致的單側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折;(2)對治療知情同意。按隨機分配表將符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的39例患者進行切開復(fù)位、動力髖螺釘內(nèi)固定治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病理性骨折或沒有足夠的X線片供對比觀察的(3例)。(2)合并骨盆和(或)下肢其他部位骨折。因此，共有36例患者納入研究，其中
東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2010年4期2010-04-18
- 股骨近端外側(cè)加壓型鎖定板治療轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定性四部分骨折
定板固定，運用頸干角、尖頂距等影像學(xué)測量指標(biāo)和髖關(guān)節(jié)Harris評分評價其治療效果。結(jié)果52例患者獲得平均9.1個月的隨訪，均獲得骨折愈合。復(fù)位好的49例，可以接受的復(fù)位2例，復(fù)位差的1例。術(shù)后頸干角為93°～138°，平均129°；尖頂距＜25 mm的47例，尖頂距≥25 mm的5例。術(shù)后并發(fā)癥包括髖內(nèi)翻2例，損傷性骨化1例，大腿痛2例。按Harris評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)29例，良19例，可3例，差1例，優(yōu)良率為92.3%。結(jié)論股骨近端加壓型鎖定板具有符合股骨近
中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2010年4期2010-03-28