皮緣
- 皮膚牽拉器在創(chuàng)傷病人皮膚缺損中的應用進展
于鼻部創(chuàng)口的兩側(cè)皮緣，每隔3 min持續(xù)牽拉皮緣1 min，最終達到閉合創(chuàng)面的效果。1987年，BASHIR[6]將克氏針置入創(chuàng)面周圍的皮緣，并采用銀絲對克氏針不斷收攏加壓直至創(chuàng)面閉合。1994年，周黎安[7]將皮膚伸展器用于術(shù)中創(chuàng)面閉合。1996年，STAHL等[8]嘗試用鉤針置入皮緣內(nèi)，并通過加壓滑桿旋緊螺絲閉合創(chuàng)口。2 皮膚牽拉術(shù)的組織學原理皮膚由表皮和真皮層組成。其中表皮屬于復層扁平上皮，又分為角質(zhì)層和生發(fā)層；而真皮層為致密結(jié)締組織，內(nèi)含有大量彈力
青島大學學報(醫(yī)學版) 2022年6期2023-01-30
- 微創(chuàng)腋臭切除術(shù)細致化操作方案對療效的影響
現(xiàn)血腫4例、切口皮緣壞死2例、表皮破損5例，經(jīng)對癥處理愈合后均無明顯異味殘留）；療效較差4例（異味殘留2例，皮瓣壞死、縫線裂開2例）。本次治愈率為85.3%，有效率為96.1%。典型病例見圖1。圖1 某男，18歲，細致化操作微創(chuàng)腋臭切除術(shù)前后4 討論腋臭手術(shù)主要對象為青壯年，他們處于求學、社交、婚戀的高峰時期，迫切期望徹底去除異味并減少瘢痕的形成[4]。局部外用藥、激光、肉毒毒素注射維持時間短；傳統(tǒng)皮膚切口去除范圍較廣，但瘢痕嚴重影響容貌和上肢活動；小切口
中國美容醫(yī)學 2022年10期2022-11-04
- 不同縫合方法在SandersⅢ型跟骨骨折患者術(shù)中的應用
真皮層，自進針側(cè)皮緣真皮下距進針點4 mm處出針，針距5～10 mm。垂直褥式縫合：于切口緣1 cm左右處進針，對側(cè)對稱性出針，再于對側(cè)距離切口2 mm處進針，進針側(cè)對稱性出針，針距5～10 mm?？p合后均于切口覆蓋無菌敷料，并加壓包扎，見圖1、圖2。圖1 跟骨骨折“L”型切口，常規(guī)皮下縫合，皮膚采用Allgrower-Donati縫合，間隔10 mm，減少縫線對皮膚切割圖2 跟骨骨折“L”型切口，常規(guī)皮下縫合，皮膚采用垂直褥式縫合，間隔10 mm，張力性
海南醫(yī)學 2022年18期2022-10-08
- 改良Allgower-Donati 縫合在Pilon 骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)中的臨床應用
距離手術(shù)切口一側(cè)皮緣1 cm為縫合進針點，垂直進針并穿透至脂肪層到對側(cè)，向上穿行至真皮層但不出針，返回進針側(cè)距離進針點0.5 cm 處出針打結(jié)，皮緣輕度外翻，針距約1 cm。對照組使用垂直褥式縫合法，具體方法為：距離手術(shù)切口一側(cè)皮緣1 cm 進針，垂直進針并穿透至對側(cè)距離皮緣1 cm 處出針，再由對側(cè)距離皮緣0.3 cm 處進針并穿透至對側(cè)相同位置出針打結(jié)，針距約1 cm。兩組術(shù)中縫合方法見圖1。圖1 兩組術(shù)中縫合方法1.3.4 術(shù)后處理 彈力繃帶加壓包扎
醫(yī)學信息 2022年5期2022-03-24
- 克氏針皮膚牽張閉合器治療肢體軟組織缺損的療效
器組件，夾持穿過皮緣的克氏針。若創(chuàng)面較大，必要時創(chuàng)面中段克氏針可穿透皮膚外露部分，增加一組牽張器。旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)外套，使創(chuàng)面兩側(cè)牽張克氏針互相靠攏，皮緣處于稍緊張狀態(tài)，無菌敷料包扎，保留活動敷料便于觀察傷口。1.5 術(shù)后處理每天生理鹽水和碘伏清洗消毒創(chuàng)面，更換敷料，保持創(chuàng)面濕潤，酌情給予抗感染、消腫、止痛等藥物治療。術(shù)者親自或指導患者及陪護進行牽張操作：嚴密觀察創(chuàng)面情況，根據(jù)皮緣的顏色、溫度、毛細血管反應、腫脹程度、局部皮膚的延展性、疼痛程度等決定調(diào)節(jié)彈簧張力及
臨床骨科雜志 2022年1期2022-02-28
- 減張皮內(nèi)縫合預防跟骨骨折術(shù)后切口愈合不良
0個月。1例切口皮緣顏色稍暗，并伴少量出血，換藥處理后切口均一期愈合。術(shù)后3個月，采用切口愈合標準評價減張皮內(nèi)縫合效果：甲級29例，乙級1例。3 體會采用減張皮內(nèi)縫合法縫合切口的優(yōu)點為：① 可充分保護血運，促進切口愈合，減少和預防切口愈合不良的發(fā)生；② 屬于彈性縫合，切口腫脹期可以適當減張，避免了因腫脹導致切口皮緣張力持續(xù)性增加而發(fā)生血運障礙、切口皮緣壞死等嚴重并發(fā)癥；③ 皮內(nèi)縫合屬于美容縫合法，切口愈合后瘢痕較小，符合美學原理。
臨床骨科雜志 2021年3期2021-12-25
- 關節(jié)內(nèi)型跟骨骨折圍手術(shù)期護理
-5]，術(shù)后切口皮緣壞死，影響骨折愈合，所以圍手術(shù)期禁煙非常重要，需嚴格宣教。跟骨骨折是下肢手術(shù)，圍手術(shù)期需要一定時間臥床，所以預防下肢深靜脈血栓是日常護理工作中的重要環(huán)節(jié)，責任護士應為患者普及下肢深靜脈形成的原因、嚴重后果以及自我預防方法；⑶心理護理：患者受傷入院后對手術(shù)治療有恐懼心理，目前網(wǎng)絡發(fā)達，患者在互聯(lián)網(wǎng)上能很方便查詢到關于跟骨骨折一些嚴重并發(fā)癥病例，導致患者對骨折愈后產(chǎn)生焦慮情緒。針對患者這些不良心理活動，責任護士根據(jù)患者學歷、生活經(jīng)歷以及家庭
實用手外科雜志 2021年4期2021-11-30
- 皮膚牽張器在足背部開放損傷伴軟組織缺損中的應用
膚缺損覆蓋且兩側(cè)皮緣接觸時可拆除皮膚牽張器，拔除克氏針，若傷口張力較大可給予間斷縫合，張力較小可直接加壓包扎。傷口縫合后觀察3～5 d，若無明顯紅腫、滲液即可出院。2 結(jié)果患者創(chuàng)面均在2～3周內(nèi)閉合。術(shù)后12 d間斷縫合者傷口均愈合并予以拆線。2例少量皮緣壞死，經(jīng)換藥后創(chuàng)面閉合。未發(fā)生感染、傷口裂開等并發(fā)癥。典型病例見圖1。圖1 患者，男，48歲，足背部開放損傷伴軟組織缺損，合并第3、4跖骨基底部骨折，采用皮膚牽張器治療，術(shù)后2周大體外觀顯示兩側(cè)皮緣已基本
臨床骨科雜志 2021年5期2021-11-12
- 釘合與縫合跟骨骨折手術(shù)切口的療效比較
2]，但術(shù)后切口皮緣壞死或繼發(fā)感染可導致切口不愈合、內(nèi)固定物外露，甚至發(fā)生骨髓炎等并發(fā)癥[3]。Folk 等[4]對跟骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)后切口并發(fā)癥進行研究，發(fā)現(xiàn)切口并發(fā)癥發(fā)生率高達25%。本研究采用一次性皮膚縫合器釘合跟骨骨折手術(shù)皮膚切口，在切口愈合等方面取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 納入標準與排除標準納入標準: ①閉合性跟骨骨折，骨折為SandersⅡ～Ⅳ型，需手術(shù)治療；②無明顯手術(shù)禁忌證；③患者及家屬了解手術(shù)方案及風險，自
國際骨科學雜志 2021年5期2021-10-27
- 無創(chuàng)皮膚吻合器應用于甲狀腺手術(shù)切口的效果分析
）術(shù)中因電刀燙傷皮緣導致必要皮緣修整的患者；（3）因出血、淋巴瘺等原因二進宮的患者，見表1。表1 兩組患者一般資料比較1.資料與方法1.1 一般資料選擇2019 年10 月—2020 年10 月在蘇州市立醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)的148 例患者。按不同切口方式分A 組74 例：1.2 方法A 組：手術(shù)完成后，常規(guī)行創(chuàng)面沖洗、止血，放置負壓引流球，然后用4 ～0 可吸收線依次縫合殘余甲狀腺腺體、頸白線、頸闊肌及皮下組織。酒精消毒切口后無菌紗布擦拭至切口干燥，采用海創(chuàng)
醫(yī)藥前沿 2021年15期2021-07-16
- 跟骨骨折傳統(tǒng)“L”切口預防術(shù)后切口壞死的經(jīng)驗
傷口愈合良好，無皮緣壞死、傷口感染等情況;經(jīng)筆者隨訪3-6月，傷口均愈合良好，未出現(xiàn)傷口感染、皮緣壞死等情況。(具體看圖1-圖5)。圖1圖2圖3圖4圖53 討 論3.1手術(shù)過程中不使用電刀 用15號刀片全層沿骨膜銳性剝離皮瓣，手術(shù)爭取一個止血帶時間內(nèi)完成，60min左右。3.2手術(shù)過程中應盡量減少牽拉切口周圍皮膚軟組織 避免鉗夾及使用拉鉤牽拉軟組織，掀起皮瓣后使用Mon-touch技術(shù)，沿皮瓣的對角線，在腓骨、距骨、骰骨打入克氏針并折彎固定皮瓣。3.3骨折
中國保健營養(yǎng) 2021年10期2021-07-16
- Allgower-Donati 縫合法在跟骨骨折“L”形切口中的臨床應用
剖復雜，術(shù)后切口皮緣壞死、切口感染以及鋼板外露、骨外露等切口并發(fā)癥的發(fā)生率居高不下[1-2]，成為困擾眾多足踝外科醫(yī)師的一個難題。跟骨骨折切口并發(fā)癥的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果[1,3]，目前已有相關文獻報道采用不同的縫合方法可預防或減少跟骨骨折切口并發(fā)癥的發(fā)生[2,4]。間斷垂直褥式縫合法、間斷縫合法等經(jīng)典縫合方法僅僅注重了傷口的愈合，卻忽略了術(shù)后縫線對正常皮膚的持續(xù)切割、張力和壓迫[5-7]，在一定程度上破壞了一側(cè)表皮的血供，因而術(shù)后易出現(xiàn)切口皮膚壞死
生物骨科材料與臨床研究 2021年1期2021-05-10
- 含與不含硅膠墊圈一次性包皮環(huán)切縫合器在兒童包皮環(huán)切術(shù)中的應用效果比較
落個數(shù)，包皮切口皮緣是否平整。（2）拆釘時疼痛評分：拆釘前15 min 在包皮切緣均勻涂復方利多卡因乳膏，記錄能配合拆釘?shù)幕純禾弁丛u分，采用數(shù)字等級評分法（NRS）[2]評價。1.5 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)應用SPSS20.0 軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 脫釘情況 兩組術(shù)后20 及30d 脫釘率差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），術(shù)后40、50、60 及70 d，觀
現(xiàn)代實用醫(yī)學 2021年1期2021-03-18
- 切口牽開固定器在3.0 cm小切口甲狀腺手術(shù)中應用
理上極，但會加重皮緣組織的損傷，進而影響切口愈合效果。中國醫(yī)科大學人民醫(yī)院自2017年以來，將切口牽開固定器應用于3.0 cm小切口甲狀腺手術(shù)中，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 將我院自2014年1月至2016年12月收治的360例常規(guī)行3.0 cm小切口甲狀腺手術(shù)患者納入A組，將我院自2017年1月至2019年12月收治的420例應用切口牽開固定器行3.0 cm小切口甲狀腺手術(shù)患者納入B組。納入標準：甲狀腺腫物直徑≤4 cm；頸部超
臨床軍醫(yī)雜志 2021年2期2021-03-17
- α-氰基丙烯酸異丁酯醫(yī)用膠在腔鏡手術(shù)小切口中的應用
合靠近真皮下，使皮緣靠攏，用鑷子將皮緣對齊，呈一線狀裂隙，清楚真皮層，清除皮緣切口滲出液，保持清潔干燥條件下，使用美無痕專用涂抹器涂抹α-氰基丙烯酸異丁酯醫(yī)用膠于線狀裂隙處，10 秒后切口表面形成保護膜，切口粘合牢固。對照組按照傳統(tǒng)方法將手術(shù)切口用縫線縫合。術(shù)后觀察患者切口不良反應及切口愈合情況。1.3 評價標準觀察比較α-氰基丙烯酸異丁酯醫(yī)用膠與傳統(tǒng)縫合兩組患者治療后的手術(shù)時間、創(chuàng)口情況、縫線反應、感染率、色素沉著及瘢痕增生情況。VAS 評分評價：分數(shù)與
世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年8期2021-03-05
- 克氏針皮膚牽張器治療肢體軟組織缺損并發(fā)癥分析
察創(chuàng)面情況，根據(jù)皮緣的顏色、溫度、毛細血管反應、腫脹程度、局部皮膚的張力、疼痛程度等決定調(diào)節(jié)力度及次數(shù)，盡量避免皮緣缺血壞死等并發(fā)癥。術(shù)后調(diào)節(jié)外螺套維持牽張力一般為2～3 kg左右，每天分4～6次進行調(diào)節(jié)。對于較小缺損或上肢等皮膚彈性好的創(chuàng)面，一般牽張2～3 d即可合攏縫合；對于較大缺損創(chuàng)面，或是足踝部等皮膚延展性不佳部位，術(shù)后牽張器緩慢持續(xù)牽拉，一般牽張5～14 d左右。當創(chuàng)面兩側(cè)皮緣基本靠攏時，可去除裝置，清創(chuàng)后直接縫合；若創(chuàng)面縫合張力較大，可保留牽張
實用骨科雜志 2021年2期2021-02-27
- 單邊外固定架聯(lián)合皮膚彈性牽張術(shù)治療脛腓骨GustiloⅢA型骨折的效果
，清理壞死組織及皮緣，將脛骨骨折復位后C臂機透視下確認脛骨力線滿意，先于脛骨結(jié)節(jié)下約1cm附近平行關節(jié)面穿入1枚直徑4.0mm外固定架固定針，再于遠折端平行關節(jié)面穿入第2枚直徑4.0mm固定針，2枚固定針需確認同平面，安裝外固定架，再次C臂機透視確認脛骨力線和單邊外固定架基本平行，于近折端距離骨折端約5cm處穿入第3枚固定針，之后依據(jù)外固定架設計固定針距離依次固定，一般近折端兩組5～6枚，遠折端3枚即可； 創(chuàng)面徹底清創(chuàng)后，從創(chuàng)面一端距離皮緣約1cm處，使用
創(chuàng)傷外科雜志 2021年2期2021-02-24
- 皮膚彈性牽張術(shù)治療下肢皮膚組織缺損的療效觀察
清創(chuàng)，壞死組織及皮緣清理，從創(chuàng)面一端距離皮緣約1cm處，使用皮釘固定6F乳膠管尾端，2枚皮釘1組，依次兩側(cè)皮緣交叉固定乳膠管直至創(chuàng)面另一端，盡量使乳膠管保持松弛，不需要太大張力，檢查乳膠管可以在皮釘下滑動良好即可，創(chuàng)面止血徹底，無菌紗布覆蓋即可。創(chuàng)面組織損傷重者首次VSD海綿材料負壓吸引，5-7天左右行第2次清創(chuàng)術(shù)，進一步清理創(chuàng)面壞死組織及皮膚后按上述方法安放彈性皮膚牽張裝置。3 術(shù)后處理：術(shù)后臥床，常規(guī)使用廣譜或者根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素抗感染等對癥治療，
中國傷殘醫(yī)學 2020年22期2021-01-11
- “人”字形動脈吻合在末節(jié)斷指再植中的應用
骨骨髓適當擴開，皮緣一律用刀片切割薄層清創(chuàng)，并盡可能尋找真皮下靜脈，YamanoⅠ型靜脈血管不一定能尋找辨認到，A組及B組均未尋找靜脈。斷指再植處理順序：選用5 mL注射器針頭順行對骨折斷端縱向固定，裸視下顯露骨折斷端對合位置良好，針頭旋轉(zhuǎn)固定稍帶加壓進針，縫合甲床組織，對合平整，無張力為宜。斷指近端皮緣用縫合線外翻固定，YamanoⅠ型遠端動脈盡可能用肝素鈉生理鹽水沖開管口，適當修剪動脈管口的周圍組織，近端動脈分支保留，盡可能讓端口貼近分支處，形成“人”
實用手外科雜志 2020年4期2020-12-29
- 新型皮膚擴展器延期閉合小腿骨筋膜間室綜合征減張切口的臨床療效
2～3 mm內(nèi)翻皮緣，兩側(cè)皮緣不游離。雙手推動并合創(chuàng)緣(Pinch實驗[5])，初步判斷是否可以低張力閉合創(chuàng)面。若Pinch實驗陰性，則Ⅰ期直接閉合創(chuàng)面。若Pinch實驗陽性，表明創(chuàng)面張力較高，在創(chuàng)面高張力部位安裝鉤針，皮膚入針點距創(chuàng)緣5～10 mm，深置于皮下組織內(nèi)，不超過深筋膜。將對合針套桿依次穿過固定針固定，將對合針槽安裝在固定后的對合針上，對合兩排鉤針使創(chuàng)緣合攏，通過張力指示器測量創(chuàng)面的初始閉合張力，雙手按壓對合針槽，通過拉桿向中間推進，以4 mi
局解手術(shù)學雜志 2020年12期2020-12-24
- 兒童外傷處理指南
大的傷口，尤其是皮緣自然分開的傷口;不清潔的傷口，例如被生銹的工具割傷;流血不止的傷口，持續(xù)按壓5分鐘仍不能止血;有異物殘留的傷口，如玻璃碴、木屑、釘子、沙土等;被動物或人咬傷。2.到醫(yī)院就診前，可以做什么？對流血的傷口要持續(xù)壓迫;如果條件允許，可以使用碘附對傷口及周圍皮膚消毒;傷口覆蓋首選無菌紗布，也可以使用干凈的毛巾。不要使用衛(wèi)生紙等遇血會溶的物品覆蓋傷口，尤其是傷口明顯裂開的情況;不要在傷口上涂抹紅糖、土等，這些物品會給清創(chuàng)帶來極大的困難，同時也會增
保健與生活 2020年20期2020-10-26
- Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折術(shù)后切口皮緣壞死的非感染因素分析
［3?4］，其中皮緣壞死的發(fā)生率約為8.3%［5］。感染作為皮緣壞死的重要影響因素雖已得到公認，但仍有近70%的皮緣壞死病人無感染征象，因此，找到影響皮緣壞死的非感染因素有重要臨床意義。本研究旨在探討影響Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)切口皮緣壞死的非感染因素，為臨床防治提供參考。資料與方法一、納入與排除標準納入標準：①年齡≥18歲；②新鮮單側(cè)閉合性Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折；③無心腦肺等重要器官病變，無精神疾患，經(jīng)下肢血管彩超證實無深靜脈血
骨科 2020年4期2020-08-10
- 地奧司明片結(jié)合提肛運動治療混合痔術(shù)后皮瓣水腫臨床觀察
制訂。0分為創(chuàng)口皮緣無水腫，1分為創(chuàng)口皮緣水腫限2處、直徑范圍1cm以內(nèi)，2分為創(chuàng)口皮緣水腫、水腫范圍1～2cm，3分為創(chuàng)口皮緣水腫范圍大于2cm，或多處水腫。4 治療結(jié)果兩組術(shù)后皮瓣水腫積分比較見表1。表1 兩組術(shù)后皮瓣水腫積分比較 （分，±s）表1 兩組術(shù)后皮瓣水腫積分比較 （分，±s）組別 例 術(shù)后第5天 術(shù)后第7天 術(shù)后第9天治療組 45 1.98±0.37 1.50±0.65 0.97±0.18對照組 45 1.82±0.49 2.46±0.49
實用中醫(yī)藥雜志 2020年4期2020-07-28
- 乳腺癌改良根治術(shù)后皮緣壞死創(chuàng)面的護理體會
的并發(fā)癥——切口皮緣壞死亦呈現(xiàn)不斷增加的情況。為減輕患者痛苦，尋求一種簡便、安全、經(jīng)濟的護理方法，達到快速康復的護理目的，作者采用納米銀抗菌凝膠聯(lián)合油紗護理乳腺癌改良根治術(shù)后皮緣壞死創(chuàng)面患者，療效滿意，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2016年12月至2018年12月我院造口傷口專科護理門診收治的48例乳腺癌改良根治術(shù)后皮緣壞死創(chuàng)面患者。全部患者均為女性，年齡30～76歲，均為乳腺癌改良根治術(shù)后1個月余出現(xiàn)皮緣壞死創(chuàng)面不愈的患者。其中，豎切口
中國醫(yī)藥指南 2020年25期2020-01-11
- 改良Allgower-Donati縫合法在跟骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)后應用效果觀察
殊性，可能會出現(xiàn)皮緣缺血、感染等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復，而不同切口縫合方法對手術(shù)切口皮緣的血運影響不同，進而影響手術(shù)的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。改良Allgower-Donati縫合法是一種改良的垂直褥式縫合法，對皮下組織的血運干擾小，能夠有效減少切口并發(fā)癥發(fā)生[5]。本研究比較了改良Allgower-Donati縫合法與間斷垂直褥式縫合法在跟骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)后的應用效果，進一步證實了改良Allgower-Donati縫合法的應用優(yōu)勢。臨床資料1
創(chuàng)傷外科雜志 2019年7期2019-03-23
- 遠紅外線結(jié)合中藥療法對動靜脈內(nèi)瘺的影響
括血流速、血管距皮緣深度、血管內(nèi)徑、頭靜脈長度。1.3 內(nèi)瘺成熟判斷標準生理學成熟：12周時內(nèi)瘺自然血流量達到500 mL/min，靜脈內(nèi)徑≥5 mm，距皮緣深度＜6 mm；臨床成熟：成功兩針穿刺內(nèi)瘺泵控血流量＞200 mL/min,每周2～3次，透析1個月[6]。1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（% ）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 兩組
中國衛(wèi)生標準管理 2019年24期2019-02-14
- 倒刺線皮內(nèi)縫合在兒童四肢骨折中的應用
水皰、脂肪液化、皮緣不齊、皮緣壞死等輕微并發(fā)癥。六、統(tǒng)計學處理采用 SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以x-±s表示，比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié) 果一、基本情況兩組在年齡、性別、BMI、縫合部位等方面差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05 ) ( 表 1 )。二、切口閉合情況倒刺線組切口縫合速度 ( 切口長度 / 縫合時間 )，優(yōu)于傳統(tǒng)可吸收線組，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01 )(
中國骨與關節(jié)雜志 2018年10期2018-10-22
- 克氏針縫線逐步緊縮皮牽引治療跟骨骨折術(shù)后鋼板外露
傷嚴重，術(shù)后出現(xiàn)皮緣壞死、鋼板外露，不及時治療會繼發(fā)感染、骨髓炎，臨床報道多以皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面[1，2]。2017年3月-9月，采用克氏針縫線逐步緊縮皮牽引治療跟骨骨折術(shù)后皮膚壞死鋼板外露患者3例，方法簡單，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組3例，男2例，女1例；年齡30～55歲。1例為雙側(cè)跟骨骨折，2例為單側(cè)跟骨骨折。在外院手術(shù)切開復位鋼板內(nèi)固定，因切口皮緣壞死鋼板外露轉(zhuǎn)入我院。其中1例創(chuàng)面細菌培養(yǎng)有感染，皮緣壞死鋼板外露位置在切口
實用手外科雜志 2018年3期2018-10-10
- 擇期翼點入路開顱手術(shù)不同頭皮切口縫合方式的比較
一步，其關鍵是將皮緣精準對位，并且縫合力度要適當，縫合力度過大引起切口缺血壞死，縫合力度不夠引起切口裂開。常用的頭皮切口縫合方法包括傳統(tǒng)縫合、皮內(nèi)縫合及釘皮機縫合。傳統(tǒng)縫合是用絲線間斷縫合帽狀腱膜，再用絲線間斷縫合皮膚。皮內(nèi)縫合是用可吸收縫線間斷縫合帽狀腱膜，再用可吸收縫線皮內(nèi)連續(xù)縫合皮膚真皮[1-2]。釘皮機縫合是用絲線間斷縫合帽狀腱膜，再用釘皮機縫合皮膚?，F(xiàn)將不同縫合方式對切口愈合的影響進行比較，為開顱手術(shù)操作提供參考，報道如下。1 資料與方法1.1一
重慶醫(yī)學 2018年16期2018-07-05
- 鈦鎳記憶合金在骨科張力性切口中的臨床分析及應用
1.0 cm，如皮緣碾挫嚴重、炎癥反應重、肉芽組織增生明顯，則針距及邊距均選取1.0 cm，可以防止拉攏縫線時造成皮膚切割，創(chuàng)口閉合不全，如皮膚條件良好，無上述情況，一般針距及邊距選擇0.5 cm即可。1.3 術(shù)后處理 所有患者術(shù)后均靜點七葉皂苷鈉及甘露醇，同時囑患者最大程度抬高患肢（60°左右）促進消腫，抗生素作為Ⅰ類切口預防性用藥，達到指標后即停用，切口無需預防性應用抗感染，所有患者均應用低分子量肝素鈣預防下肢深靜脈血栓形成，手術(shù)后前3天每天換藥1次，
當代醫(yī)學 2018年16期2018-06-07
- 簡易外部皮膚擴張術(shù)治療Pilon骨折術(shù)后皮膚壞死缺損
創(chuàng)，確定創(chuàng)面周圍皮緣可見滲血。首先設計牽張方向，皮膚缺損面近似長方形或橢圓形者，克氏針的置入方向與病變的長軸方向一致；若皮膚缺損面接近圓形或正方形，克氏針的置入方向與小腿縱軸平行。然后于創(chuàng)面周圍皮膚行皮下分離，縱深約2 cm，選擇2.5 mm克氏針，在創(chuàng)面的一端，距離創(chuàng)緣0.5～1.0 cm處作為進針點，從皮外向皮下組織穿入克氏針，潛行2～3 cm后再穿至皮外，皮外運行1 cm后再穿入皮下，根據(jù)創(chuàng)緣長度，如此反復，直至穿出點，克氏針與皮緣的邊距為1 cm。
天津醫(yī)藥 2018年2期2018-04-26
- 改良減張縫合法治療四肢皮膚壞死缺損的治療體會
性組織。向擬縫合皮緣垂直方向，沿皮瓣與筋膜層之間鈍性分離，根據(jù)需要分離適當距離，用尖刀片將鈍性分離的皮瓣刺穿形成網(wǎng)狀，小切口長度一般控制在10mm以內(nèi)，切口方向與皮緣平行，切口左右及前后間距約10mm，且各排切口間相互交錯。縫合缺損皮緣時應盡量保證無張力縫合，若張力明顯，可在皮瓣張力較大處適當增加小切口，或適當延長小切口長度。術(shù)后傷口常規(guī)皮片引流，避免皮下形成血腫影響傷口愈合。創(chuàng)面無菌輔料包扎并輕輕加壓。典型病例見圖1。3術(shù)后處理術(shù)后第2天拔除引流皮片，且
創(chuàng)傷外科雜志 2018年2期2018-03-14
- 不同縫合方法預防或減少跟骨骨折切口并發(fā)癥的對比研究
法［2］（從一側(cè)皮緣進針一步到位從對側(cè)皮內(nèi)穿出，再穿到同側(cè)皮內(nèi)出針）；B組采用間斷垂直褥式縫合法；C組采用皮內(nèi)縫合法；D組采用間斷縫合法縫合法。1.3.2 手術(shù)方法 由同一位副主任醫(yī)師手術(shù)。手術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉，患者采取仰臥位，采用跟骨外側(cè)“L”形切口，切開皮膚及皮下組織后，腓腸神經(jīng)可能切口近端和遠端跨過，術(shù)中保護，避免損傷。沿著外側(cè)壁做骨膜下剝離，將整個軟組織瓣向前上全層銳性剝離。然后將2枚克氏針從皮緣打入距骨內(nèi)，掀起皮緣，減輕對皮緣血供影響。顯露整個跟骨
實用醫(yī)學雜志 2018年1期2018-02-28
- 自創(chuàng)遞進式縫合法一期關閉皮膚高張力創(chuàng)口的應用探討
蓋全部創(chuàng)面，切口皮緣得以縫合且僅保留最后一級縫線即可。第1組縫線采用三角針帶7號普通縫合線取切口中點，從距切緣約2cm的一側(cè)皮膚垂直進針，深度達皮下組織層，于切口對側(cè)相對應部位出針，盡力拉攏結(jié)扎后，采用相同縫合要求，根據(jù)切口長度再逐次取中點縫合并盡力拉攏結(jié)扎，直至每針間距約2cm，結(jié)扎后切口寬度全程縮小。此時切口尚未完全閉合。而后每組縫線根據(jù)切口寬度，所采用的絲線直徑逐級遞減，進針位置距切口皮緣距離逐級縮小，縫合步驟同前。除第1組縫線外，每完成一組縫線，均
江西醫(yī)藥 2018年9期2018-02-12
- Allgower-Donati縫合法聯(lián)合簡單間斷縫合法應用跟骨骨折手術(shù)
予換藥，密切觀察皮緣紅腫、張力性水皰等情況。若出現(xiàn)切口周邊紅腫則予酒精濕敷。一般術(shù)后14天拆線，若有皮膚愈合不良，則延遲拆線。術(shù)后即囑患者足趾活動鍛煉，利于消腫。術(shù)后2月囑行踩酒瓶鍛煉，扶拐下地，部分負重。3個月后可完全負重。2 結(jié)果本組21例均獲隨訪，術(shù)后隨訪6月-2年，平均11月，切口愈合時間10-21天，中位數(shù)16天。根據(jù)第七版外科學切口愈合標準， 21 例（22 足）病例中，21足甲級愈合，1足乙級愈合。有一例發(fā)生近期皮緣血運稍差、2例發(fā)生切口腫脹
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年11期2018-01-16
- 跟骨骨折切口采用Allgower-Donati縫合及負壓引流療效分析
合方法易切割切口皮緣，且縫合時由于皮膚張力較大，原有血管局部血供因壓迫減少，皮下微血管生成較少或停止，從而導致皮緣因缺血壞死，內(nèi)固定外露。跟骨骨折常因高處墜落、車禍等高能量損傷導致，極易造成跟骨的外側(cè)血供部分中斷，甚至是破壞性的損傷。Sagi等［4］通過動物實驗對比簡單縫合、垂直褥式、水平褥式縫合、Allgower-Donati等幾種縫合方法，表明Allgower-Donati縫合在張力最大的情況下對血流的影響最小。Allgower-Donati縫合減少對
浙江臨床醫(yī)學 2018年3期2018-01-14
- 術(shù)中不使用止血帶對跟骨骨折切口愈合的影響
皮膚顏色、紅腫及皮緣壞死等情況。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。2 結(jié)果兩組切口引流量、引流時間及切口干燥時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后實驗組2例切口延遲愈合，無皮緣壞死；對照組4例切口延遲愈合，其中2例切口皮緣壞死，經(jīng)換藥后切口愈合；兩組切口延遲愈合(含皮緣壞死)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P3 體會跟骨骨折開放復位內(nèi)固定術(shù)后切口延遲愈合由多種因素引起的。術(shù)中是
臨床骨科雜志 2017年6期2018-01-09
- 皮膚牽張器在創(chuàng)面缺損修復中的應用
2例部分克氏針于皮緣內(nèi)切出，再次皮膚牽張器固定；3例皮膚軟組織感染，徹底清創(chuàng)后予以封閉式負壓引流結(jié)合皮膚牽張器固定，術(shù)后皮膚二期愈合。結(jié)論皮膚牽張器是一種治療皮膚缺損的有效方法。皮膚牽張器； 皮膚缺損； 缺損修復皮膚是人體重要的外層保護結(jié)構(gòu)，如何在既能保持皮膚結(jié)構(gòu)完整性的同時，保證皮膚良好的功能及滿意的外觀，是治療各種皮膚軟組織缺損的重要目標。肢體外傷后高能量損傷逐漸增多，大部分會伴隨皮膚軟組織缺損，一期難以直接縫合。對于這樣的創(chuàng)面，通過長期換藥或封閉式負
臨床外科雜志 2017年10期2017-11-02
- 內(nèi)扎外剝縫合加環(huán)切橫縫術(shù)在混合痔治療中的應用價值
及結(jié)締組織，修剪皮緣，里外對合，皮膚對黏膜縫合創(chuàng)面。在7點外痔遠端皮膚作一小形切口向上至齒線0.5 cm,剝離皮下靜脈及結(jié)締組織，在“V”形切口兩底端即齒線部兩切緣虛掛一針,修剪皮緣，對合皮緣，依次間斷向外全層縫合創(chuàng)面。4號線結(jié)扎內(nèi)痔部分，剪掉痔體的2/3。彎鉗鉗夾11點內(nèi)痔及部分外痔，環(huán)形切除11～3點外痔皮膚,切除皮下靜脈及結(jié)締組織，修剪皮緣,里外對合,皮膚對黏膜縫合創(chuàng)面。在11點外痔遠端皮膚作一小形切口向上至齒線0.5 cm,剝離皮下靜脈及結(jié)締組織，
陜西醫(yī)學雜志 2017年6期2017-04-03
- 改良間斷垂直褥式縫合方法在關閉跟骨骨折切口中的應用
期拆線；2例切口皮緣輕度壞死，經(jīng)1～2周換藥后自行愈合；無淺表軟組織感染；切口并發(fā)癥4.2%。根據(jù)χ2檢驗分析，兩組在切口并發(fā)癥方面差異有統(tǒng)計學意義(P跟骨骨折；切口；縫合；皮膚壞死跟骨骨折占全身骨折的2.1%，約占全身跗骨骨折的60%[1]。SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折應手術(shù)治療已成為共識，但術(shù)后切口皮緣壞死或繼發(fā)感染導致切口不愈合、內(nèi)固定外露、甚至骨髓炎形成等始終是個棘手的問題[2]，為此眾多醫(yī)務工作者做了大量努力，結(jié)果仍差強人意。2013年6月至2
實用骨科雜志 2017年2期2017-03-09
- 負壓吸引聯(lián)合腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣治療跟骨骨折術(shù)后鋼板外露
部分病例術(shù)后出現(xiàn)皮緣壞死、鋼板外露，治療不當會繼發(fā)感染、骨髓炎，治療較為棘手。2011年3月-2014年6月，我院應用負壓吸引聯(lián)合腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣移位治療跟骨骨折術(shù)后鋼板外露11例，效果滿意，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組11例，男8例，女3例，年齡22～60歲。致傷原因為墜落摔傷，其中SandersⅢ型骨折2例，Ⅳ型骨折4例。骨折手術(shù)切開復位鋼板內(nèi)固定，就診時間：拆線后鋼板螺釘外露30～160 d，平均59 d。創(chuàng)面細菌培養(yǎng)感染8例。皮緣壞
實用手外科雜志 2016年1期2016-06-15
- 切開復位鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折24例分析
板螺釘松動0例，皮緣壞死2例，其中1例經(jīng)換藥后愈合，另一例皮緣壞死鋼板外露經(jīng)行逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣手術(shù)后愈合。結(jié)論切開復位鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折是一種有效的治療方法，但須規(guī)范操作，否則發(fā)生皮膚壞死感染、骨和鋼板外露概率會增高。跟骨骨折；切開復位；鋼板內(nèi)固定2010-05—2014-11我院行切開復位鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療跟骨骨折共24例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組共24例患者，其中男19例，女5例；年齡為26～57歲，平均年齡
中國療養(yǎng)醫(yī)學 2016年4期2016-01-15
- 難治性褥瘡治驗1例
，局部組織暗紅，皮緣色素沉著。雙下肢肌力0級，肌張力不高。雙側(cè)跟腱、膝腱反射未引出。雙側(cè)足背動脈可捫及搏動，五趾血循可。雙側(cè)Babinski征及Kernig征均陽性。舌質(zhì)淡邊有齒痕苔薄白，脈細弦。血常規(guī)檢查白細胞5.8×109/L，紅細胞4.51×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板158×109/L，血沉23mm/h，C反應蛋白6.48mg/L。X片提示胸3、4椎體骨折術(shù)后改變。心電圖提示正常心電圖。西醫(yī)診斷為右側(cè)臀部褥瘡，胸3、4椎體骨折伴截癱。
實用中醫(yī)藥雜志 2015年8期2015-04-05
- 跟骨骨折直形切口與傳統(tǒng)L形切口的治療比較
組患者的優(yōu)良率、皮緣壞死率明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)；且觀察組手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)費用也優(yōu)于對照組患者, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論與傳統(tǒng)L形切口相比, 直形切口治療跟骨骨折的效果更佳, 術(shù)后皮緣壞死率低, 可提高患者的生活質(zhì)量, 促進患者盡快恢復健康, 具有較高的臨床應用價值。跟骨骨折；直形切口；傳統(tǒng)L形切口；臨床療效跟骨骨折是足部最常見的損傷, 大多是由高處墜落導致的, 根據(jù)有關數(shù)據(jù)表明, 其發(fā)病率占全部跗骨骨折的60%以上
中國現(xiàn)代藥物應用 2015年21期2015-03-11
- 推進縫合在預防跟骨骨折術(shù)后切口并發(fā)癥中的應用效果
然而其存在的切口皮緣壞死、延遲愈合和感染等問題不容忽視。為尋找一種能有效減少跟骨骨折術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生的方法，本研究對86 例Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折并行手術(shù)治療的患者，采用不同的縫合方法縫合手術(shù)切口，觀察術(shù)后兩組患者切口并發(fā)癥的發(fā)生率。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院2014 年3 月～2015 年3 月Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折并行手術(shù)治療的患者86 例，91足。納入標準：單純跟骨骨折；閉合性骨折。排除標準：局部皮膚有擦傷或
中國當代醫(yī)藥 2015年28期2015-03-09
- 罌粟堿促進跟骨骨折手術(shù)切口愈合的療效評價
為切口延期愈合，皮緣壞死、感染等。其原因與手術(shù)操作、軟組織腫脹、全身情況、吸煙等因素相關，也與跟骨外側(cè)皮膚局部血運較差有關。罌粟堿是一種鴉片類生物堿，具有抗血管痙攣、擴張血管、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)、保護皮瓣血運等作用，臨床上已廣泛應用于斷肢再植及皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。本研究通過病例對照研究，明確罌粟堿對跟骨骨折外側(cè) L 形切口愈合的促進作用。資料與方法一、一般資料本組患者 52 例，均為閉合性跟骨關節(jié)內(nèi)骨折。其中單側(cè) 46 例，雙側(cè) 6 例。男 47 例，女 5 例。
中國骨與關節(jié)雜志 2015年2期2015-02-27
- 跟骨骨折術(shù)后切口皮緣壞死及感染的臨床分析
跟骨骨折術(shù)后切口皮緣壞死及感染的狀況，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取2011年1月—2013年10月本院收治跟骨骨折術(shù)患者196例，男116例，女80例;年齡19～51(37.19±9.02)歲;均為閉合骨折，其中交通意外88例，跌落傷43例，其余65例。患者均對研究知情且同意，符合研究要求。1.2 方法 患者均行病原菌檢測及藥物敏感試驗。菌種鑒定采用的法國生物梅里埃公司的VITEK－60全自動細菌分析儀，培養(yǎng)基在35℃下孵育18～24 h
現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年25期2014-11-30
- 骨圓針撬撥結(jié)合鋼板固定治療跟骨骨折
32例，3例出現(xiàn)皮緣壞死，經(jīng)換藥愈合。切口一期愈合率91%。根據(jù)Maryland足部評分系統(tǒng)評定，優(yōu)20例，良12例，可2例，差1例?？們?yōu)良率91%。3 討論跟骨骨折術(shù)后切口不愈合與多種因素有關，主要為缺血性皮緣壞死、感染及持續(xù)滲出引起。文獻報道，跟骨外側(cè)切口的皮瓣壞死發(fā)生率為10%～50%[1]。其原因為手術(shù)中使用電切、電凝引起皮緣周圍血管痙攣、血栓形成、血管閉塞等導致皮緣供血不足、皮緣壞死。另外，過大的手術(shù)損傷、術(shù)中操作粗爆、止血帶使用不當均可引起軟組
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2014年1期2014-01-23
- 后內(nèi)側(cè)入路結(jié)合皮內(nèi)縫合治療跟腱斷裂
43例，觀察術(shù)后皮緣壞死率、感染率及術(shù)后6個月切口瘢痕愈合情況。結(jié)果：43例術(shù)后隨訪10～22個月，平均15個月；1例術(shù)后10周再次拉傷，42例切口愈合好、瘢痕小，根據(jù)Arner-Lindholm療效評定標準，優(yōu)38例，良4例，差1例，優(yōu)良率98%。結(jié)論：采用后正中旁內(nèi)側(cè)入路結(jié)合可吸收線皮內(nèi)縫連續(xù)合治療跟腱斷裂，切口愈合好、瘢痕小、皮緣壞死及切口感染發(fā)生率低。跟腱斷裂；皮內(nèi)縫合法；后內(nèi)側(cè)入路；并發(fā)癥1 資料與方法1.1 臨床資料 本組43例，男36例，女7
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2014年1期2014-01-23
- 乳腺癌根治術(shù)中兩種不同皮瓣處理方法的臨床研究
，B組8例;切口皮緣水泡A組5例，B組9例，兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。A組無1例發(fā)生皮瓣壞死，B組5例;A組術(shù)后住院天數(shù)(22.83 ±6.32)天，B 組(14.58 ±2.71)天，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。皮瓣壞死的發(fā)生與皮下積液及皮緣水泡相關(γs=0.472和γs=0.343，P＜0.05)(表1)。表1 皮下積液及皮緣水泡與皮瓣壞死發(fā)生的相關性/例3 討論乳腺癌改良根治術(shù)后皮緣水泡主要是皮瓣靜脈及淋巴回流中斷，尚
實用癌癥雜志 2013年6期2013-11-22
- 改良Miccoli術(shù)式內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的安全護理改進
觀察到操作器械對皮緣的觸碰情況，易出現(xiàn)切口周圍皮膚灼傷和牽拉傷，嚴重者影響切口愈合，導致術(shù)后切口瘢痕增生，降低患者對手術(shù)的滿意程度。筆者提出：采用1%腎上腺素8gtt＋等滲鹽水50ml混合，于切口皮下注射后再切開皮膚和皮下組織，從而達到收縮血管、減少皮緣出血，減少切口制備過程中電刀對皮緣的燒灼止血次數(shù)；醫(yī)生切口入路制備完成后，采用3L輸液6cm×7cm敷貼內(nèi)的靜脈針固定條（1張敷貼內(nèi)有2條固定條），用4條以菱形方式貼于切口周圍，并用4-0可吸收線將敷貼和皮
護理與康復 2013年9期2013-04-07
- 蒙藥嘎木朱爾治療骨折術(shù)后傷口不愈合的體會
皮下組織已填充，皮緣生長合攏愈合。好轉(zhuǎn)：缺損皮下組織已填充，但皮緣生長緩慢，四周內(nèi)皮膚未全愈合。無效：缺損皮下組織未全填充，四周內(nèi)傷口未愈合，需植皮或行皮瓣移植術(shù)。4 治療結(jié)果治愈10例，占76.9%；好轉(zhuǎn)2例，占15.4%；無效行植皮術(shù)1例（伴有嚴重感染），占7.7%。總有效率達92.3%。5 典型病例患者烏某，男，51歲，職員。2011年8月5日在我院行右脛腓骨骨折取內(nèi)置鋼板術(shù)，術(shù)后15～20天內(nèi)大部分傷口已愈合，但脛骨前下方處1.1cm長手術(shù)切口仍未
中國民族醫(yī)藥雜志 2012年3期2012-11-29
- 截趾并創(chuàng)面皮緣縫合術(shù)治療糖尿病足壞疽療效觀察
在截趾術(shù)后行創(chuàng)面皮緣間斷縫合，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 13例患者均符合WHO關于2型糖尿病的診斷標準，足部壞疽按Wagner分級屬于4級［2］。其中男6例、女7例;年齡(54.36±10.56)歲;糖尿病病程5～42 a，平均15 a;患肢踝臂指數(shù)(ABI)0.71～1.22，平均1.01;患足足背動脈血流量24～62 mL/min，平均(36.46±14.79)mL/min?；颊呷朐簳r患足單趾腫脹、骨質(zhì)暴露，患足平片顯示存在
山東醫(yī)藥 2012年38期2012-04-13
- 縱切橫縫肛門整形治療慢性肛裂
，不必切斷，肛裂皮緣作適當修剪使皮緣創(chuàng)面新鮮為度。若皮緣創(chuàng)面新鮮，可不作修剪。③以肛裂口上下極為進出針點，縫第一針，進針深度為穿過肛門內(nèi)括約肌淺層，第一針打結(jié)。④第一針打結(jié)后，肛裂即橫形閉合，閉合后的創(chuàng)口兩端不同程度突起，將突起多余的皮膚剪除，剪除范圍為縫合后創(chuàng)口皮緣能平整縫合為度。⑤縫合兩端皮膚，縫合后使肛緣皮膚平整對合，既有整形之用又能減少后期瘢痕形成。⑥以布比卡因與亞甲藍混合液創(chuàng)口周圍皮內(nèi)注射，長效止痛。術(shù)后每晚1／5000高錳酸甲坐浴，適當口服抗生
中國民間療法 2012年6期2012-01-25
- 低負壓引流技術(shù)對跟骨骨折術(shù)后切口愈合的影響
，手術(shù)切口常出現(xiàn)皮緣壞死、裂開，甚至感染的概率遠高于其他部位，如何降低手術(shù)切口并發(fā)癥，一直是學者研究的目標。1 臨床資料本組32例41足;男29例，女3例;年齡19～61歲、平均38.5歲;單側(cè)23例、雙側(cè)9例;致傷原因:高處墜落傷5例、地震傷10例、車禍傷2例;其中9例合并胸腰椎骨折、2例合并骨盆骨折、1例合并股骨骨折;所有患者入院后均作X線、CT三維重建、手術(shù)時間一般傷后7～14 d。2 手術(shù)方法所有患者充分消腫至骨折周圍皮膚出現(xiàn)皺褶，采用跟骨外側(cè)“L
中國實用醫(yī)藥 2011年18期2011-08-15
- 跟骨骨折術(shù)后皮膚壞死帶血管蒂轉(zhuǎn)移皮瓣配合中醫(yī)治療分析
復位內(nèi)固定治療后皮緣壞死的原因，以提高臨床手術(shù)的治療效果，減少并發(fā)癥。方法：回顧性分析本院2005年5月～2009年1月收治入院的16例跟骨骨折切開復位內(nèi)固定的患者資料及隨訪情況，對于并發(fā)皮緣壞死的5例患者資料進行分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗。結(jié)果：本組皮緣壞死的5例患者后期采用局部換藥、皮瓣轉(zhuǎn)移、紅外線照射、中藥外敷內(nèi)服治療，最終傷口均愈合。結(jié)論：跟骨骨折切開復位內(nèi)固定并發(fā)皮緣壞死主要與解剖因素、傷情及手術(shù)時機、手術(shù)技巧等有關。跟骨骨折；內(nèi)固定；皮緣壞死跟骨骨折多
中國當代醫(yī)藥 2010年29期2010-09-07
- 乳腺癌根治術(shù)后皮下積液及皮瓣壞死的防治
＞2～3 cm;皮緣3 cm以內(nèi)用手術(shù)刀游離皮瓣。3 cm以外用高頻電刀游離皮瓣。手術(shù)結(jié)束后，選擇較細的2根硅膠管，剪不同方向的側(cè)孔，孔間距約1.5 cm作為引流管。其中一根置于前胸壁(順序為:鎖骨下→胸骨旁→肋緣上→引出皮外)術(shù)野邊緣半周;另一根置于腋下，從術(shù)野下極引出皮外，雙管固定在皮上。雙引流管接一次性負壓吸引器。切口縫合后，皮外不加壓。根據(jù)引流管的引流量，決定每一根管的拔管時間。本組均采用引流液＜5 ml時拔管。平均時間為8 d。拔管前創(chuàng)面不換藥。
中國實用醫(yī)藥 2010年19期2010-08-15
- 86例肛周膿腫Ⅰ期根治術(shù)的術(shù)后換藥體會
合與切口的形狀、皮緣修剪、引流情況、血運情況、年齡、全身情況及醫(yī)務人員的專業(yè)水平有關；與抗生素、生肌藥的應用及控制排便關系不大。肛周膿腫；Ⅰ期根治術(shù)；換藥肛周膿腫指肛管直腸周圍軟組織及其間隙間的膿腫，絕大部分是由肛竇炎及肛腺感染引起的［1］。手術(shù)治療方式有三種：（1）內(nèi)口不能確定的膿腫，行單純切開引流術(shù)；（2）確定內(nèi)口的一般性膿腫，行Ⅰ期切開術(shù)；（3）膿腔位置高，內(nèi)口能確定，行Ⅰ期切開掛線切除術(shù)［2］。本組患者均為后兩種術(shù)式，即Ⅰ期根治術(shù)式。1 資料與方法
河南外科學雜志 2010年2期2010-08-15