降支
- 基于多普勒超聲技術(shù)的平脈客觀化表達(dá)
升支角度、收縮期降支角度、收縮期降支角度-升支角度、一周期面積、灰度值最大值、灰度值中間值、灰度值平均值。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件,排除異常值后,通過正態(tài)性檢驗(yàn)確定數(shù)據(jù)分布情況,服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布采用正態(tài)分布法,制定95%置信區(qū)間;不服從正態(tài)分布采用百分位數(shù)法制定95%置信區(qū)間。2 結(jié)果2.1 平脈的彩色多普勒超聲血流頻譜圖波形特點(diǎn) 平脈血流頻譜圖由形態(tài)、高低各不相同的波群構(gòu)成,血流頻譜波形節(jié)律規(guī)整,高低峰交錯(cuò)出現(xiàn)。見圖1。圖1 平脈血流頻譜
濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2023年6期2023-12-28
- 基于錐形束CT 的深吸氣屏氣技術(shù)在左側(cè)乳腺癌患者放射治療危及器官保護(hù)中的應(yīng)用
臟、左前冠狀動(dòng)脈降支和肺的受照射劑量，進(jìn)而降低放射性心臟、肺并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4，9-11]。本研究主要關(guān)注的危及器官是心臟和左前冠狀動(dòng)脈降支。本研究共納入46 例患者，分析了552 次CBCT圖像與定位CT 圖像的肺輪廓差異。由于CBCT 掃描無法采集全肺輪廓，因此本研究選擇胸骨角水平橫斷面作為肺上部層面、胸骨體與劍突交界處橫斷面作為肺下部層面來進(jìn)行肺輪廓的比較，減少了因頭角方向旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致肺上、下部輪廓與定位CT 不一致而引入的肺輪廓比較誤差。此外，本
醫(yī)療裝備 2023年17期2023-10-01
- 最美金秋龍珠情
橋”嗎？板栗飄落降支香離開風(fēng)雨橋，趙建菊主任和龍珠白族“新娘”們領(lǐng)大家去降支香觀賞板栗古樹、撿板栗果。趙建菊娓娓而談，如數(shù)家珍：降支香盛產(chǎn)板栗，是龍珠的特產(chǎn)。降支香板栗軟糯香甜，吃后口留余香，是不可多得的美食。中秋佳節(jié)，舉家團(tuán)圓，共同賞月，在月光下品嘗月餅、葵花籽和煮熟的板栗、毛豆、核桃和玉米是由來已久的習(xí)俗。歷經(jīng)歲月的積淀，對(duì)降支香板栗的回味更加久遠(yuǎn)。龍珠地處漾弓江中下游，是漾弓江流域的山間小盆地。龍珠小壩子從河頭村起，止于降支香附近的南山麓。漾弓江流經(jīng)
大理文化 2023年2期2023-02-28
- 股前外側(cè)游離筋膜瓣在口咽部缺損修復(fù)重建中的應(yīng)用
脈旋股前外側(cè)動(dòng)脈降支為股前外側(cè)肌皮動(dòng)脈穿支或肌間支，以軸向血管為分支的游離皮瓣[6]。它已成為修復(fù)四肢、軀干和頭頸頜面部缺損的重要方式，但是依舊存在皮瓣臃腫、縫合嚴(yán)密性不佳等問題[6]。目前為止鮮有應(yīng)用于口咽惡性腫瘤擴(kuò)大切除后缺損修復(fù)的報(bào)道和總結(jié)。本次研究回顧了近5 年來應(yīng)用股前外側(cè)游離筋膜瓣在一系列口咽惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)患者的臨床資料，探討股前外側(cè)皮瓣的改良形式——游離筋膜瓣的解剖以及手術(shù)修復(fù)效果，以期為股前外側(cè)游離筋膜瓣的進(jìn)一步應(yīng)用提供有價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)
全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 2022年12期2023-01-17
- 股前外側(cè)穿支分葉皮瓣修復(fù)足部皮膚軟組織缺損
例為穿支均起源于降支型，另1例穿支均由斜支發(fā)出分別進(jìn)入分葉皮瓣；其余3例穿支不共干，有2例為分葉皮瓣穿支，分別起源于斜支和降支（斜支與降支共干由旋股外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出），1例為穿支分別起源于橫支及斜支（橫支與斜支共干由旋股外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出）。將皮瓣自設(shè)計(jì)線中央切開，觀察分葉皮瓣血運(yùn)正常。4例足趾伸肌腱缺損者，根據(jù)缺損長度切取適量闊筋膜游離移植修復(fù)足趾伸肌腱，并調(diào)整合適張力。然后斷下分葉皮瓣旋轉(zhuǎn)拼接游離移植于足部寬大創(chuàng)面或相鄰兩個(gè)創(chuàng)面，將皮瓣與創(chuàng)緣周圍簡單固定數(shù)針，顯
實(shí)用手外科雜志 2022年4期2023-01-16
- 股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)不同軟組織缺損的研究進(jìn)展
起自旋股外側(cè)動(dòng)脈降支，穿過股外側(cè)肌到達(dá)皮膚后而形成的皮瓣[1]。近年來隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，臨床上采用股前外側(cè)穿支皮瓣對(duì)各類軟組織缺損進(jìn)修復(fù)治療，取得了良好的療效。由于股前外側(cè)穿支皮瓣可修復(fù)的部位不限，可切取的面積相對(duì)較大，因此其被臨床上稱為“萬能皮瓣”[2-3]。相較于修復(fù)面積相當(dāng)?shù)钠渌M合皮瓣（如胸背動(dòng)脈穿支皮瓣、腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣等），股前外側(cè)穿支皮瓣具有解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)恒定的優(yōu)點(diǎn)。本文就股前外側(cè)穿支皮瓣在不同軟組織缺損修復(fù)治療中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。1
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年7期2022-11-25
- 封面故事
利用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支預(yù)構(gòu)復(fù)合組織瓣異位寄養(yǎng)再植在治療復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫傷中的應(yīng)用》在總結(jié)、研究以往常用方法的基礎(chǔ)上，對(duì)治療復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷傷并軟組織缺損患者設(shè)計(jì)出一種新的方法，即一期利用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支同時(shí)行股前外側(cè)皮瓣預(yù)構(gòu)和拇指異位寄養(yǎng)再植，二期行拇指-股前外側(cè)復(fù)合組織瓣移植修復(fù)和重建拇指及軟組織缺損。利用此方法，挽救多例大多數(shù)認(rèn)為不可能再植成功的斷指，拓寬了手指嚴(yán)重撕脫傷并軟組織缺損的治療方案和思路，有一定的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，獲得較好療效。當(dāng)然，這種方法
創(chuàng)傷外科雜志 2022年6期2022-11-22
- 利用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支預(yù)構(gòu)復(fù)合組織瓣異位寄養(yǎng)再植在治療復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫傷中的應(yīng)用
利用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支同時(shí)行股前外側(cè)皮瓣預(yù)構(gòu)和拇指異位寄養(yǎng)再植，二期行拇指-股前外側(cè)復(fù)合組織瓣回植修復(fù)和重建拇指及軟組織缺損。本研究回顧性分析2015年7月—2019年1月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院骨科成功救治復(fù)雜拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷傷并軟組織缺損3例，通過詳述該類患者的治療過程并進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，探討此方法的技巧及優(yōu)缺點(diǎn)。臨床資料1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)18～55周歲；(2)拇指為旋轉(zhuǎn)撕脫傷并伴有節(jié)段性軟組織缺損，不合并有其他手部損傷，常規(guī)再植方案
創(chuàng)傷外科雜志 2022年6期2022-06-17
- 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療de Winter綜合征1例
r綜合征，考慮前降支閉塞的可能。立即予阿司匹林腸溶片300 mg、硫酸氫氯吡格雷片600 mg，阿托伐他汀鈣片40 mg嚼服，達(dá)藥物負(fù)荷后與患者及家屬溝通后安排急診冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影(圖3)示：① 左主干中遠(yuǎn)段斑塊伴狹窄(50%～60%)，TIMI 3級(jí)。② 左前降支近段彌漫偏心性斑塊伴狹窄(約95%)；中段彌漫偏心性斑塊、鈣化伴狹窄(約80%)；遠(yuǎn)段斑塊伴狹窄(約80%)。③ 第一對(duì)角支近段斑塊伴狹窄(約50%)，TIMI 3級(jí)。④ 回旋支近段斑
實(shí)用心電學(xué)雜志 2022年2期2022-04-22
- 繞行鈣化斑塊正向內(nèi)膜下重回真腔技術(shù)開通左前降支慢性完全閉塞病變1 例
%～40%，左前降支近中段發(fā)出第一對(duì)角支后完全閉塞；左回旋支細(xì)小，中遠(yuǎn)段彌漫性病變，最重處狹窄約90%，遠(yuǎn)段通過房室支發(fā)出側(cè)支提供右冠狀動(dòng)脈左心室后支血流；右冠狀動(dòng)脈中段完全閉塞，閉塞段內(nèi)可見少量對(duì)比劑滯留；右心室支通過心外膜側(cè)支供應(yīng)左前降支遠(yuǎn)段血流。結(jié)合患者病史及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果認(rèn)為右冠狀動(dòng)脈為罪犯血管，于右冠狀動(dòng)脈串聯(lián)置入Firebird 2支架［微創(chuàng)醫(yī)療器械（上海）有限公司］2.5 mm×29 mm及3.0 mm×23 mm各1枚。復(fù)查造影示：支架膨
中國介入心臟病學(xué)雜志 2022年1期2022-02-18
- 股前外側(cè)皮瓣用于下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的臨床效果
點(diǎn)作為旋股外動(dòng)脈降支第1穿支穿出點(diǎn)，以旋股外側(cè)動(dòng)脈降支為蒂。按受區(qū)創(chuàng)面設(shè)計(jì)制作布樣。切取皮瓣時(shí)需比設(shè)計(jì)布樣放大1～2cm，切取皮瓣上至闊筋膜張肌遠(yuǎn)端，下至髕骨骨上緣7cm，內(nèi)側(cè)不超過內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)緣可達(dá)股外側(cè)肌間隔。按設(shè)計(jì)切開皮瓣的外側(cè)緣至闊筋膜以淺,向內(nèi)側(cè)進(jìn)行分離。分離到接近股直肌與肌外側(cè)股之間的間隙,縱行切開闊筋膜，在闊筋膜下向內(nèi)側(cè)繼續(xù)探查并確定皮支動(dòng)脈穿支穿出點(diǎn)。將皮瓣內(nèi)側(cè)緣及上下緣切開，同理在闊筋膜以淺游離至皮瓣穿支淺出點(diǎn)以內(nèi)2cm，再縱行切開闊筋膜
河南外科學(xué)雜志 2021年2期2021-12-09
- 多種形式股前外側(cè)穿支瓣修復(fù)膝周復(fù)雜性創(chuàng)面
3 旋股外側(cè)血管降支遠(yuǎn)端蒂股前外側(cè)穿支皮瓣如在軸線中點(diǎn)附近有理想的降支發(fā)出的穿支,則沿血管穿支逆行解剖至旋股外側(cè)血管降支主干,根據(jù)穿支的部位調(diào)整皮瓣的位置,再行皮瓣外側(cè)切口并向內(nèi)側(cè)掀起皮瓣,向血管穿支會(huì)師。如為單純穿支皮瓣,一般不需要帶闊筋膜,將皮瓣從闊筋膜表面掀起,如需攜帶闊筋膜重建髕腱則從闊筋膜下掀起皮瓣。闊筋膜與皮膚可適當(dāng)分離以便橫向折疊形成髕韌帶,闊筋膜切取的長度要大于缺損長度2～3 cm。皮瓣的血管蒂沿降支向遠(yuǎn)端分離,直至到達(dá)指定的旋轉(zhuǎn)點(diǎn),一般位
中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志 2021年5期2021-12-08
- 超聲時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量評(píng)估對(duì)老年肝細(xì)胞癌RFA術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值
、平均渡越時(shí)間、降支減半時(shí)間相關(guān)信息1.4觀察指標(biāo) 分別對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢測(cè)、超聲造影檢測(cè)，獲取不同時(shí)相超聲增強(qiáng)結(jié)果，對(duì)比分析兩組峰值強(qiáng)度上升時(shí)間、病灶增強(qiáng)達(dá)峰時(shí)間、平均渡越時(shí)間及降支減半時(shí)間，并分析超聲時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量評(píng)估患者肝細(xì)胞癌RFA術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t、秩和檢驗(yàn)和受試者工作特征(ROC)曲線分析。2 結(jié) 果2.1兩組超聲造影不同時(shí)相增強(qiáng)表現(xiàn)的相關(guān)圖像及情況比較 動(dòng)脈期，早期復(fù)發(fā)組低增強(qiáng)、等增強(qiáng)發(fā)
中國老年學(xué)雜志 2021年23期2021-12-08
- 帶蒂旋股外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)軀干及下肢創(chuàng)面的效果研究
點(diǎn)，而且蒂部長，降支走行距離遠(yuǎn)，帶蒂順行皮瓣或逆行轉(zhuǎn)移可覆蓋人體中心向四周范圍的較大區(qū)域，且操作簡單，是修復(fù)軀干和下肢皮膚軟組織缺損的重要方法。近年來，浙江省余姚市人民醫(yī)院采用帶蒂旋股外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)軀干及下肢軟組織缺損，供區(qū)均一期愈合，修復(fù)效果滿意，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 收集2014年6月至2019年2月浙江省余姚市人民醫(yī)院收治的行帶蒂旋股外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣順行或逆行修復(fù)的創(chuàng)面患者45例，其中男24例，女21例；年齡31～79歲，平
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2021年6期2021-08-05
- 左心室射血分?jǐn)?shù)≤50%患者節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減低對(duì)冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療遠(yuǎn)期預(yù)后的影響
又將每組分為左前降支亞組及非左前降支亞組。1.3 臨床資料收集及隨訪臨床資料收集以病案號(hào)作為唯一識(shí)別編號(hào)，具體包括年齡、性別、體表面積、體重指數(shù)、合并癥、既往冠心病血運(yùn)重建史、吸煙史、冠心病家族史、圍術(shù)期血肌酐清除率、肌鈣蛋白I（TnI）等實(shí)驗(yàn)室檢查。CTO 病變冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)：包括靶病變血管分布，左主干，左前降支及對(duì)角支記錄為左前降支病變，右冠狀動(dòng)脈及其分支后側(cè)支及后降支記錄為右冠狀動(dòng)脈病變，左回旋支及鈍緣支病變記錄為左回旋支病變。并計(jì)算患者病變SYN
中國循環(huán)雜志 2021年7期2021-08-04
- 尺動(dòng)脈腕上皮支降支小魚際皮瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)
以尺動(dòng)脈腕上皮支降支為蒂的小魚際皮瓣修復(fù)手指、手背的皮膚缺損在臨床上廣泛應(yīng)用[1～7]。一些作者雖然對(duì)尺動(dòng)脈腕上皮支降支在小魚際處的皮支分布有所觀測(cè)[6-9]，但對(duì)降支在該區(qū)交通支的走行和分布規(guī)律沒有針對(duì)性的觀測(cè)，無法利用該區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)手掌心的皮膚缺損。早在1988年，kinoshita等報(bào)道了尺動(dòng)脈腕上皮支降支小魚際皮瓣筋膜蒂轉(zhuǎn)位修復(fù)手掌心皮膚缺損的臨床應(yīng)用，但缺少相關(guān)詳細(xì)的應(yīng)用解剖學(xué)資料[10]。因此，我們?cè)谶^去研究的基礎(chǔ)上[9]，采用改良的血管灌注
中國臨床解剖學(xué)雜志 2021年4期2021-07-30
- 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢測(cè)冠狀動(dòng)脈左前降支狹窄臨床應(yīng)用價(jià)值
檢測(cè)冠狀動(dòng)脈左前降支狹窄的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院自2020年12月至2021年1月收治的50例冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影顯示為左前降支狹窄的患者的臨床資料。根據(jù)狹窄程度不同，將狹窄率≥50%的患者納入B組(n=21)，狹窄率1.2 儀器及方法 采用GE Vivid E9超聲診斷儀，M5S探頭，頻率1.5～4.6 MHz，配有冠狀動(dòng)脈顯像軟件。所有患者在接受冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影7 d內(nèi)行TTE
臨床軍醫(yī)雜志 2021年5期2021-04-17
- 兒童足部三型輪輻傷缺損游離股前外超薄穿支皮瓣的修復(fù)應(yīng)用
，使旋股外側(cè)動(dòng)脈降支第2、第3甚至第4穿支都包含在皮瓣中，以保證皮瓣有充足的血供。此外，由于旋股外側(cè)動(dòng)脈降支與膝上外側(cè)動(dòng)脈關(guān)節(jié)支和肌支在髕骨外上方2.5cm處存在廣泛吻合，游離股前外穿支超薄皮瓣的血管旋轉(zhuǎn)點(diǎn)最低也應(yīng)設(shè)計(jì)在髕骨上緣2.5cm以上更為穩(wěn)妥，可保留更多的降支血管與膝周衄管的吻合支，從而保障皮瓣有充足的血供[6]。對(duì)于游離股前外穿支超薄皮瓣修復(fù)而言，在解剖游離逆行血管時(shí)需要注意：(1)穿支皮瓣的血管變異較大，術(shù)前定位及判斷穿支血管的口徑較困難。(2
中國傷殘醫(yī)學(xué) 2020年20期2020-12-10
- 肢體復(fù)雜創(chuàng)面的旋股外側(cè)動(dòng)脈降支分葉皮瓣修復(fù)
來，旋股外側(cè)動(dòng)脈降支分葉皮瓣在臨床的應(yīng)用逐漸受到重視。旋股外側(cè)動(dòng)脈降支具有多個(gè)穿支，能夠以穿支為獨(dú)立血管蒂設(shè)計(jì)為分葉皮瓣，同時(shí)解決多個(gè)創(chuàng)面的覆蓋。由于分葉皮瓣僅需吻合一組血管，對(duì)肢體血運(yùn)影響相對(duì)較小，適合嚴(yán)重肢體損傷的創(chuàng)面修復(fù)。2017 年 3 月至2019 年 3 月，筆者應(yīng)用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支分葉皮瓣修復(fù)肢體的復(fù)雜創(chuàng)面，療效滿意。資料與方法一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：( 1 ) 創(chuàng)面或外傷后軟組織缺損，清創(chuàng)后深部軟組織外露或橋接吻合血管外露，行
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2020年11期2020-12-03
- 心肌灌注顯像診斷不典型心尖肥厚型心肌病合并心尖室壁瘤1例
動(dòng)脈CTA示左前降支近段心肌橋伴管腔輕度狹窄(箭)； C.MPI示左心室心尖部顯像劑攝取增加，呈“鏟形”改變 (RCA：右冠狀動(dòng)脈；PDA：后降支；LAD：左前降支；D1：第一對(duì)角支；M1：第一鈍緣支；LCX：左回旋支)患者男，26歲，因“陣發(fā)性胸悶2年，加重1個(gè)月”就診；個(gè)人既往史及家族史均無特殊。查體未見異常。心電圖示V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，V2～V6導(dǎo)聯(lián)及下壁導(dǎo)聯(lián)T波倒置；肌鈣蛋白Ⅰ(troponin-Ⅰ, TnⅠ)0.34 ng/ml(參考值
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2020年9期2020-10-22
- 膀胱頸抬高術(shù)聯(lián)合尿道折疊恥骨降支懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁的臨床應(yīng)用研究
聯(lián)合尿道折疊恥骨降支懸吊術(shù)和經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊帶術(shù)（TVT-O）治療中重度女性壓力性尿失禁患者的臨床療效與安全性。方法：選擇2016年1月至2018年12月本院收治的中重單純性壓力性尿失禁患者40例。觀察組（n=20例）行膀胱頸抬高術(shù)聯(lián)合尿道折疊恥骨降支懸吊術(shù);對(duì)照組（n=20例）行TVT-O術(shù)。對(duì)比兩組患者術(shù)后療效、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥;術(shù)后排尿控尿的主觀感覺、有無腿疼、性生活是否滿意。結(jié)果：觀察組術(shù)后臨床總有效率為100.0%，對(duì)照組
中外女性健康研究 2020年17期2020-10-09
- 右側(cè)股動(dòng)脈分支變異一例*
，向下方發(fā)出1條降支（命名為降支Ⅰ）；旋股外側(cè)動(dòng)脈斜向外下方走行39.6 mm處向外上方發(fā)出一共干和一降支（命名為降支Ⅱ），共干距旋股外側(cè)動(dòng)脈8.1 mm處向外下方發(fā)出一橫支（命名為橫支Ⅰ）；共干斜向外上方繼續(xù)上行，又發(fā)出一橫支（命名為橫支Ⅱ）和一升支（圖1）。圖1 右側(cè)股動(dòng)脈分支變異本例所見變異主要是旋股外側(cè)動(dòng)脈直接從股動(dòng)脈外側(cè)發(fā)出，旋股外側(cè)動(dòng)脈共發(fā)出升支1條、橫支2條、降支2條；同時(shí)存在4條旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，均從股深動(dòng)脈發(fā)出。旋股外側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股動(dòng)脈的概率為
解剖學(xué)雜志 2020年4期2020-08-27
- 年輕患者de Winter綜合征并發(fā)室速1例
無明顯狹窄；左前降支近段完全閉塞；左回旋支和鈍緣支無明顯狹窄；右冠近段局限性狹窄20%，中遠(yuǎn)段未見狹窄，左室后支及后降支未見明顯狹窄，血流TIMI 3級(jí)。于前降支近段反復(fù)抽吸，抽吸出少量紅色血栓，復(fù)查造影示前降支近段狹窄70%，前降支中段狹窄60%。于前降支近中段至前降支開口串聯(lián)植入Firehawk 3.0 mm×30 mm、EVERLINK 3.5 mm×23 mm支架(圖2)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后復(fù)查心電圖示：竇性心律；Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.0
實(shí)用心電學(xué)雜志 2020年3期2020-07-15
- 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后瘤樣擴(kuò)張?jiān)僦萌敫材ぶЪ? 例
動(dòng)脈造影示：左前降支近段90%狹窄，鈍緣支開口處80%狹窄，右冠狀動(dòng)脈中段20%狹窄。PCI術(shù)中于左前降支近段預(yù)擴(kuò)張后置入Cypher 3.0 mm×23 mm支架1枚。2010年6月17日外院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影示：左前降支近段支架內(nèi)通暢無再狹窄，支架內(nèi)可見瘤樣擴(kuò)張（圖1 A）。2017年12月20日因心絞痛就診于解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影示：左前降支根部30%～40%狹窄，近段原支架內(nèi)90%再狹窄，支架段嚴(yán)重瘤樣擴(kuò)張（圖1 B），中遠(yuǎn)段50%狹窄。
中國介入心臟病學(xué)雜志 2019年12期2020-01-07
- 股前外側(cè)皮瓣修復(fù)拇指虎口及鄰近組織毀損傷
干解剖游離出內(nèi)側(cè)降支，根據(jù)需要分離內(nèi)側(cè)支，常規(guī)解剖皮瓣與第一穿支，游離旋股外側(cè)動(dòng)脈降支及伴行靜脈，找出2～4支直徑＞0.5 mm的血管肌支，游離0.5～1.0 cm結(jié)扎并離斷，形成以旋股外側(cè)動(dòng)脈外側(cè)降支為主干并有多個(gè)分支的血管鏈，以及以第一穿支為蒂的股前外側(cè)皮瓣。血管斷蒂后將股前外側(cè)皮瓣游離移植至手部創(chuàng)面，顯微鏡下將內(nèi)側(cè)降支中的動(dòng)靜脈分離，動(dòng)脈置于掌側(cè)，靜脈置于背側(cè)。先吻合皮瓣與受區(qū)的靜脈，再吻合動(dòng)脈，供區(qū)創(chuàng)面予直接縫合或植皮修復(fù)。圖1 三線法探測(cè)股前外側(cè)
中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2019年2期2019-08-23
- 旋股外側(cè)動(dòng)脈降支穿支皮瓣的臨床應(yīng)用
求恩旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣是在1983 年被應(yīng)用于臨床的皮瓣供區(qū),旋股外側(cè)動(dòng)脈降支因其具有血供可靠,操作簡便,對(duì)供區(qū)影響小的優(yōu)點(diǎn),享有“萬能皮瓣”的美譽(yù)［1］；顯微醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,除單純穿支皮瓣外,還衍生了 Flow-through、聯(lián)體、皮瓣嵌合肌瓣,分葉皮瓣,闊筋膜瓣,穿支皮瓣-肌瓣-筋膜瓣嵌合、顯微削薄等多種形式的穿支皮瓣［2,3］。對(duì)于機(jī)器絞軋、交通事故等高能量創(chuàng)傷形成的伴右骨折、骨外露并伴有嚴(yán)重感染死腔的大面積皮膚軟組織缺損,單純的穿支皮瓣無法有效的
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年24期2019-01-05
- 旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣血流橋接手掌毀損血管重建血運(yùn)的療效分析
采用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣對(duì)11例手掌毀損傷創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)并橋接手部缺損動(dòng)脈重建手指血運(yùn)，取得良好的臨床效果。1 資料與方法1.1 一般資料本組11例，均為手掌部皮膚軟組織缺損合并血管缺損患者，男7例，女4例；年齡（28±10.7）歲，其中熱壓傷5例，重物砸傷4例，機(jī)器軋傷2例。皮膚缺損面積：11.0 cm×5.0 cm～16.0 cm×9.0 cm，共受累手指28指，19指遠(yuǎn)端血運(yùn)差，9指遠(yuǎn)端無血運(yùn)，全部病例均行急診手術(shù)Ⅰ期修復(fù)。1.2 手術(shù)方法創(chuàng)面清理：在
實(shí)用手外科雜志 2018年2期2018-07-03
- 外增壓技術(shù)在游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)下肢軟組織缺損中的臨床療效
記出旋股外側(cè)動(dòng)脈降支第1穿支點(diǎn)。以該點(diǎn)作為標(biāo)志，按創(chuàng)面設(shè)計(jì)皮瓣，使皮支處于皮瓣中上部。皮瓣設(shè)計(jì)適當(dāng)放大10%～20%，避免切取的皮瓣彈性回縮。切取股前外側(cè)皮瓣與相應(yīng)穿支血管的處理采取逆行四面切取法[3]，先沿皮瓣外側(cè)緣切開，于深筋膜層深層尋找到各皮穿支點(diǎn)，根據(jù)術(shù)中穿支情況適當(dāng)調(diào)整皮瓣。各穿支血管旁3～5 mm切開闊筋膜與周邊肌肉，順肌紋或肌間隙沿各穿支血管追蹤至旋股外動(dòng)脈降支，采取“會(huì)師”法將皮瓣與降支主干完全游離，若皮瓣的面積較大或穿支較細(xì)可攜帶2～3根
實(shí)用手外科雜志 2018年2期2018-07-03
- 低管電壓聯(lián)合低濃度對(duì)比劑對(duì)下肢動(dòng)脈CT血管成像質(zhì)量與輻射劑量的研究*
：對(duì)旋股外側(cè)動(dòng)脈降支穿支動(dòng)脈的顯示效果進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分：穿支動(dòng)脈顯影好，全程走形顯示清楚，與起源的旋股外側(cè)動(dòng)脈降支解剖關(guān)系清晰，達(dá)到術(shù)前評(píng)估要求；4分：穿支動(dòng)脈顯影較好，走形連續(xù)，能顯示穿支動(dòng)脈的全程，與起源的旋股外側(cè)動(dòng)脈降支解剖關(guān)系較清晰，達(dá)到術(shù)前評(píng)估要求；3分：穿支動(dòng)脈顯影一般，走形基本連續(xù)，與起源的旋股外側(cè)動(dòng)脈降支解剖關(guān)系顯示一般，基本達(dá)到術(shù)前評(píng)估要求；2分：穿支動(dòng)脈顯影，但顯示不清，走形不連續(xù)，無法達(dá)到術(shù)前評(píng)估要求；1分：穿支動(dòng)脈未見明確顯
成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2018年2期2018-05-02
- CTA對(duì)股動(dòng)脈顯著性狹窄后側(cè)枝循環(huán)的研究
其是旋股外側(cè)動(dòng)脈降支及股深動(dòng)脈降支)部分代償缺血區(qū)域的血液供應(yīng)。因此，當(dāng)股動(dòng)脈顯著性狹窄后，快速、精準(zhǔn)的評(píng)估股深動(dòng)脈分支的代償情況，對(duì)臨床積極抑或保守治療，預(yù)后情況，都有重要的指導(dǎo)意義。血管數(shù)字減影術(shù)(DSA)是評(píng)價(jià)大血管梗阻性改變的金標(biāo)準(zhǔn)，其創(chuàng)傷性、費(fèi)用高、費(fèi)時(shí)等不足之處，仍然不適合臨床的常規(guī)檢查。近來臨床采用的CT血管造影檢查(CTA)在診斷下肢血管梗阻性改變中的價(jià)值得到廣泛認(rèn)可，且逐漸成為下肢血管疾病的首選檢查。觀察股動(dòng)脈顯著性狹窄病例的CTA，常可
中國CT和MRI雜志 2018年2期2018-03-07
- 雙側(cè)旋肱后動(dòng)脈變異一例
及因變異而出現(xiàn)的降支。升支起始處外徑2.70mm,斜向外上行走15.60mm后再分為3支細(xì)支,進(jìn)入三角肌。中支起始處外徑3.20mm,橫向外側(cè)行走20.20mm后分為2支,主要分支環(huán)肱骨外科頸與旋肱前動(dòng)脈吻合,細(xì)支進(jìn)入三角肌。降支起始處外徑2.26mm,經(jīng)發(fā)出后沿肱三頭肌外側(cè)頭深面,肱骨骨面下降斜向外下,下降159.18mm,最終分為2支,進(jìn)入肱三頭肌外側(cè)頭,其外徑分別為1.28mm和0.72mm。降支主干下行8.30mm后有橈神經(jīng)細(xì)小分支伴行,但不與橈神
解剖學(xué)雜志 2018年3期2018-02-14
- 超聲波雙方向血流計(jì)在游離較小面積股前外側(cè)皮瓣術(shù)中的應(yīng)用
由于旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的第1肌皮動(dòng)脈位置常有變異，皮瓣設(shè)計(jì)比較困難，為此我們術(shù)前設(shè)計(jì)采用日本產(chǎn)超聲波雙方向血流計(jì)sd-30，于術(shù)前判定好旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的第一肌皮動(dòng)脈的體表位置，對(duì)手術(shù)的準(zhǔn)確性及皮瓣成活率有很大的幫助。2012年6月-2017年6月，我院應(yīng)用該方法切取較小面積的游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損13例，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組13例，男9例，女4例；年齡22～36歲，平均29.2歲，均為交通事故傷。
實(shí)用手外科雜志 2018年1期2018-01-29
- 帶蒂旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡創(chuàng)面療效觀察
帶蒂旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡創(chuàng)面療效觀察黃國雨，晏 鷹，王宏偉，陳 剛，戴 欣，鄭小鵬(解放軍第四一三醫(yī)院燒傷整形科 浙江 舟山 316000)目的：觀察應(yīng)用帶蒂旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣修復(fù)股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡的療效。方法：選取2003年1月-2015年12月筆者單位收治的8例股骨大轉(zhuǎn)子壓瘡患者，共12處創(chuàng)面，壓瘡均為Ⅲ～Ⅳ期，面積為10cm×12cm～15cm×19cm，采用帶蒂旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。結(jié)果：所有皮瓣全部成活，色澤及外觀較好，外
中國美容醫(yī)學(xué) 2017年11期2017-12-22
- 心電圖對(duì)前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脈病的預(yù)測(cè)效果
比例明顯高于左前降支的單支血管，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P結(jié)論 對(duì)伴有下壁導(dǎo)聯(lián)鏡像性改變的急性心肌梗死患者，前側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)ST的壓低與冠狀動(dòng)脈血管造影顯示為多支血管病變密切相關(guān)。【關(guān)鍵詞】前壁ST段抬高型心肌梗死；心電圖；下壁導(dǎo)聯(lián)鏡像性改變【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.11..02臨床上急性心肌梗死室是一種常見心臟病，高發(fā)人群是老年人，心肌缺血和缺氧是該疾病病因，導(dǎo)致心機(jī)壞死，該疾病具有預(yù)后差、發(fā)
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2017年11期2017-11-14
- 心電圖對(duì)前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脈病的預(yù)測(cè)效果
比例明顯高于左前降支的單支血管，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病變累計(jì)多支血管病變的比例為44.4%，變累計(jì)左前降支的單支血管的比例為55.6%，多支血管病變的V4、V5、V6及aVL導(dǎo)聯(lián)ST 段出現(xiàn)壓低的比例顯著高于左前降支的單支血管，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)伴有下壁導(dǎo)聯(lián)鏡像性改變的急性心肌梗死患者，前側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)ST的壓低與冠狀動(dòng)脈血管造影顯示為多支血管病變密切相關(guān)。前壁ST段抬高型心肌梗死；心電圖；下壁導(dǎo)聯(lián)鏡像性改變臨床上急性心肌梗
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2017年11期2017-08-28
- 旋股外側(cè)動(dòng)脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎
8）旋股外側(cè)動(dòng)脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎湯玉泉，唐舉玉，吳攀峰，周征兵，俞芳（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院手顯微外科，湖南長沙410008）目的總結(jié)旋股外側(cè)動(dòng)脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植治療脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法2014年8月-2015年9月，8例脛骨創(chuàng)傷后骨髓炎在徹底清創(chuàng)后采用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支嵌合穿支皮瓣游離移植修復(fù)，股外側(cè)肌瓣填塞脛骨死腔，穿支皮瓣覆蓋淺表創(chuàng)面。結(jié)果8例皮瓣全部順利成活，其中，1例術(shù)后感染經(jīng)換藥治療愈合，其余7例創(chuàng)口一期
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2017年8期2017-05-25
- 負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合游離旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣在下肢毀損傷軟組織缺損中的應(yīng)用研究*
游離旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣在下肢毀損傷軟組織缺損中的應(yīng)用研究*唐奕泉1，劉 偉2△，寧建君1，范偉杰1，吳 彪1(1.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，湖南衡陽 421001；2.廣東醫(yī)學(xué)院附屬高明醫(yī)院骨一科，廣東佛山 528500)目的 分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)聯(lián)合游離旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮瓣在修復(fù)下肢毀損傷軟組織缺損中的臨床療效。方法 選擇2007年10月至2015年12月廣東醫(yī)學(xué)院附屬高明醫(yī)院修復(fù)下肢毀損傷患者18例，使用VSD促進(jìn)肉芽組織生長，待肉芽組
重慶醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-02-10
- 心電圖與二維超聲心動(dòng)圖聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死左前降支病變部位的預(yù)測(cè)作用
急性心肌梗死左前降支病變部位的預(yù)測(cè)作用劉 艷，李志樑目的 探討心電圖(ECG)與二維超聲心動(dòng)圖(2DE)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死(AMI) 左前降支(LAD)病變的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 回顧分析217例AMI病人的ECG、2DE資料以及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，根據(jù)梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)的特點(diǎn)，分別由ECG及2DE推測(cè)梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈(IRCA)，計(jì)算兩種手段單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)LAD病變的診斷效能，對(duì)其準(zhǔn)確性做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ECG推測(cè)LAD的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2016年24期2017-01-18
- 舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的臨床分析
范益民舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的臨床分析沈林 劉曉東 李晉虎 柴開君 范益民目的 探討舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)在治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)重度面癱的臨床療效。 方法 回顧性分析自2015年1月至2016年5月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科收治的接受面神經(jīng)吻合的患者6例，其中女性4例，男性2例，年齡26～65歲，平均年齡45.5歲，均為聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)重度面癱患者。術(shù)前、術(shù)后采用House-Brackman評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行面神經(jīng)功能評(píng)估，6例
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2017年5期2017-01-12
- 冠狀動(dòng)脈左主干病變心電圖1例
。另一方面，左前降支近段急性病變往往表現(xiàn)為廣泛前壁心肌梗死，而左主干病變包含了左前降支和左旋支，左旋支抵消了左前降支病變所致的ST段抬高，可能是胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低的原因之一。另外，左主干病變患者往往同時(shí)合并其他血管病變，甚至三支病變，其他病變血管對(duì)心電圖表現(xiàn)存在不同程度的影響。研究顯示，ST段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)＞5個(gè)時(shí)對(duì)左主干病變具有一定的診斷價(jià)值，且壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)越多，診斷越肯定。關(guān)于aVR ST段抬高，目前認(rèn)為12導(dǎo)聯(lián)心電圖aVR ST段抬高對(duì)診斷左主干病變有
心電與循環(huán) 2016年5期2016-12-21
- 320排螺旋CT冠脈成像在心肌橋的診斷應(yīng)用
%。肌橋位于左前降支121例、中間支2例，均為單支冠脈一段受累。左前降支近段12例，中段102例，遠(yuǎn)段9例，肌橋長度與位置無關(guān)系。壁冠狀動(dòng)脈以表淺型多見，左前降支肌橋121例中的61例于近段檢出鈣化斑塊70處，而其余非肌橋病例110例左前降支近段發(fā)現(xiàn)鈣化斑塊71處，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；斑塊更易發(fā)生在肌橋病例的左前降支近段，但斑塊性質(zhì)、管腔的狹窄程度、長度范圍與肌橋的是否存在無關(guān)（P＞0.05）。結(jié)論 320排螺旋CT冠脈成像能夠使心肌橋和壁冠狀
心血管病防治知識(shí) 2016年10期2016-11-30
- 入院心電圖對(duì)心肌梗死患者多支冠脈病變?cè)\斷價(jià)值
占比例在累及左前降支的多支病變患者中明顯高于單支病變患者（P0.05）。結(jié)論 入院心動(dòng)圖變化對(duì)AMI患者多支冠脈病變具有一定的預(yù)測(cè)作用，通過下壁導(dǎo)聯(lián)ST段改變可一定程度反映梗死相關(guān)動(dòng)脈是左前降支或回旋支，還是右冠脈主干中之一。[Abstract] Objective To discuss the diagnostic value of admission electrocardiogram for coronary multiple-branch lesi
中外醫(yī)療 2016年7期2016-05-14
- 旋股外側(cè)動(dòng)脈降支血流橋接皮瓣重建手掌毀損傷創(chuàng)面＊
研究旋股外側(cè)動(dòng)脈降支血流橋接皮瓣重建手掌毀損傷創(chuàng)面＊李 濤， 陳振兵△， 叢曉斌， 艾方興， 周 攀， 洪光祥華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科，武漢 430022目的 探討股前外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣以“血流橋接”術(shù)式移植修復(fù)手掌毀損傷創(chuàng)面的臨床效果。方法 2011年7月至2012年5月，對(duì)7例手掌毀損傷創(chuàng)面，采用旋股外側(cè)動(dòng)脈降支血流橋接皮瓣移植，修復(fù)創(chuàng)面并橋接手指血運(yùn)。術(shù)后問卷調(diào)查患者對(duì)皮瓣外形滿意度，評(píng)測(cè)皮瓣痛觸覺、溫度覺、兩點(diǎn)辨別覺（mm），檢測(cè)患者
- CT血管造影及三維重建在旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支皮瓣臨床設(shè)計(jì)中的應(yīng)用
重建在旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支皮瓣臨床設(shè)計(jì)中的應(yīng)用楊威 朱雅欣 張濤 古安武目的 探討基于CT三維重建技術(shù)在旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支皮瓣修補(bǔ)前臂及掌部皮膚缺損的臨床療效。方法 40例前臂及掌部皮膚缺損患者, 所有患者確定行旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支游離皮瓣移植于缺損處。術(shù)前隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各20例。對(duì)照組行常規(guī)皮瓣移植, 不應(yīng)用CT血管造影和三維重建技術(shù)；實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前行以128排螺旋CT血管造影和三維重建, 并通過影像學(xué)資料為旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支皮瓣血管蒂提供體表定位
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年13期2015-05-06
- 左側(cè)股深動(dòng)脈合并旋股外側(cè)動(dòng)脈變異一例
頭之間，分升支和降支，升支走向外上方，分布于臀大肌下部和大轉(zhuǎn)子等處，降支走向下內(nèi)方，先發(fā)出外側(cè)肌間隔支，向下外滋養(yǎng)股后外側(cè)皮膚；在9．0cm處發(fā)出第2穿動(dòng)脈（見圖1D，封三），在短收肌止點(diǎn)下方穿大收肌肌腱至股后部，行于大收肌和股二頭肌短頭之間，分支滋養(yǎng)股二頭肌和股外側(cè)肌間隔；在10．0cm處，發(fā)出第3穿動(dòng)脈內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支（見圖1D，封三），內(nèi)側(cè)支經(jīng)長收肌和大收肌腱至股后部，行于坐骨神經(jīng)下方，外側(cè)支穿股內(nèi)側(cè)肌至股直肌；在10．0cm處發(fā)出第4穿動(dòng)脈即股深動(dòng)脈
四川解剖學(xué)雜志 2015年3期2015-04-02
- 股前內(nèi)側(cè)皮瓣緊急替代股前外側(cè)皮瓣修復(fù)頜面部貫通缺損1例
左側(cè)旋股外側(cè)動(dòng)脈降支內(nèi)徑約1.1 mm，伴行靜脈內(nèi)徑約1.5 mm、1.4 mm，降支動(dòng)脈分支查見兩支穿支血管。完善術(shù)前相關(guān)檢查后，于全身麻醉下行“口底癌術(shù)后復(fù)發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)加右頸淋巴清掃術(shù)加左血管化股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)”。術(shù)中切除頦部皮膚及口底病變，并切除舌體前1/3，制取股前外側(cè)雙葉皮瓣修補(bǔ)創(chuàng)面。皮瓣制?。簭镊那吧霞馏x骨外側(cè)緣的連線中點(diǎn)作為皮瓣設(shè)計(jì)的外上界，查看口內(nèi)、頦部缺損情況后設(shè)計(jì)相應(yīng)雙葉皮瓣，口內(nèi)缺損約5 cm×4 cm，頦部缺損約5 cm×5
華西口腔醫(yī)學(xué)雜志 2015年3期2015-03-24
- 旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床應(yīng)用*
72)旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床應(yīng)用*楊 威1朱雅欣2古安武1章 俊2(1龍崗區(qū)中醫(yī)院；2龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院 廣東深圳 518172)目的探討基于三維重建技術(shù)的旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床效果。方法觀察 2010年6月-2014年1月收治的100例四肢軟組織缺損患者，按年齡分組，入院后對(duì)合并傷進(jìn)行對(duì)癥處理后行皮膚移植術(shù)，術(shù)中用手術(shù)刀取6.5 cm×9.5cm到13cm×16.5cm大小的旋股外動(dòng)脈降支側(cè)支游離皮瓣移植于
- CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)心肌橋合并粥樣斑塊的診斷價(jià)值
等處理，觀察左前降支有無心肌橋及粥樣斑塊，結(jié)果由2名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師確認(rèn)。心肌橋的診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈節(jié)段性被心肌完全或不完全包繞，且該段血管的近、遠(yuǎn)段走行在心外膜脂肪組織中[3-4]。左前降支分段：近段，左主干末端到第1間隔支發(fā)出處；中段，第1間隔支到左前降支轉(zhuǎn)角處；遠(yuǎn)段，左前降支轉(zhuǎn)角處以下部分。根據(jù)CT值粥樣斑塊分為[5]：軟斑塊(-42～60 HU)，中等密度斑塊(61～125 HU)，鈣化斑塊(126～736 HU)，將軟斑塊、中等密度斑塊歸于非鈣化斑塊
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2014年16期2014-09-03
- 旋股外側(cè)動(dòng)脈降支外側(cè)支筋膜瓣為預(yù)構(gòu)皮瓣血管載體的解剖＊
選擇旋股外側(cè)動(dòng)脈降支外側(cè)支筋膜瓣的血管特征、載體面積、厚度等解剖學(xué)參數(shù)進(jìn)行觀測(cè)，探討其作為預(yù)構(gòu)組織瓣血管載體的可行性及優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1.1 一般資料 （1）尸體的收集，收集解剖6具共12側(cè)下肢，年齡19～56歲，其中，男8側(cè)，女4側(cè)。在揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室完成。（2）健康成人8例來自東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城市第三人民醫(yī)院，年齡21～57歲，其中，男5例，女3例，均取得知情同意做雙側(cè)下肢血管三維CT重建圖像（SCTA）觀測(cè)。1.
重慶醫(yī)學(xué) 2014年15期2014-08-14
- 不帶筋膜且同期修薄的股前外側(cè)皮瓣逆行修復(fù)膝部組織缺損
點(diǎn)為旋股外側(cè)動(dòng)脈降支第一肌皮動(dòng)脈穿出點(diǎn)。以透明塑料紙按照創(chuàng)面的大小取樣，在同側(cè)或?qū)?cè)股前外區(qū)域，將取樣的面積2/3設(shè)計(jì)于中心點(diǎn)以上大腿的近端。1.2.2 皮瓣切取 沿皮瓣設(shè)計(jì)線的上緣切開皮膚淺筋膜，在深筋膜表面切取，在切取過程中注意旋股外側(cè)動(dòng)脈降支發(fā)出的肌皮或直接皮動(dòng)脈穿支，明確發(fā)出的穿支后，將皮瓣的下緣切開，沿深筋膜淺層解剖，上下兩緣在穿支發(fā)出部位“會(huì)師”，沿各穿支之間將深筋膜自發(fā)出點(diǎn)切開，牽開股直肌與股外側(cè)肌，在其間隙之間顯露下行旋股外側(cè)動(dòng)脈降支主干，
實(shí)用骨科雜志 2014年9期2014-03-20
- 組織瓣移植修復(fù)小腿毀損時(shí)供區(qū)血管蒂的應(yīng)用研究
測(cè)了旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的有關(guān)應(yīng)用解剖，設(shè)計(jì)以該血管逆行轉(zhuǎn)位供血，與游離組織瓣吻合對(duì)小腿損毀傷進(jìn)行一次性修復(fù)。1 材料與方法1.1 材料無疾患的成人下肢標(biāo)本30例，男女各15例。動(dòng)脈灌注紅色乳膠標(biāo)本，甲醛常規(guī)防腐固定。1.2 方法在上述標(biāo)本上，以髂前上嵴、髕骨上緣為觀測(cè)標(biāo)志點(diǎn)，手術(shù)放大鏡下重點(diǎn)解剖觀測(cè):①旋股外側(cè)動(dòng)脈降支血管的走行、分支與分布，旋股動(dòng)脈降支血管的長度以及起始處的外徑。②外徑為0.8mm時(shí)與起始處、髕骨下緣的距離;外徑為0.5mm時(shí)與起始處、髕骨
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2013年6期2013-04-09
- 游離股前外側(cè)皮瓣壞死原因分析及血管變異的處理
中見旋股外側(cè)動(dòng)脈降支缺乏股前外側(cè)皮支血管，改行帶部分闊筋膜張肌的皮瓣移植，其供血血管為旋股外側(cè)動(dòng)脈升支;1例旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的股前外側(cè)皮穿支纖細(xì)，向內(nèi)側(cè)探查見內(nèi)側(cè)穿支粗大，改行股前內(nèi)側(cè)皮瓣游離移植;余4例旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮支血管缺失，其中1例常規(guī)切取皮瓣后壞死改行交腹皮瓣修復(fù)，3例行其他皮瓣手術(shù)(背闊肌皮瓣2例，側(cè)胸皮瓣1例)。皮瓣移植后壞死4例，其中1例系旋股外側(cè)動(dòng)脈降支皮支血管缺失常規(guī)切取皮瓣后壞死;1例系女性，皮下脂肪肥厚，血管蒂細(xì)小;1例系肉眼吻合
解放軍醫(yī)藥雜志 2013年7期2013-02-19
- 超聲造影對(duì)非酒精性脂肪肝的臨床診斷研究
時(shí)間、峰值強(qiáng)度、降支減半時(shí)間、曲線下面積等參數(shù)。結(jié)果 Ⅱ、Ⅲ級(jí)組的前、中、后場(chǎng)的峰值強(qiáng)度比正常組降低（P超聲造影；非酒精性脂肪肝；時(shí)間-強(qiáng)度曲線脂肪肝是以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變性為主的臨床常見病及多發(fā)病，常與病毒性肝炎合并存在。非酒精性脂肪肝是隱匿性肝硬化的主要原因之一，與肝細(xì)胞癌的發(fā)生可能有關(guān)[1]。近幾年，超聲造影技術(shù)取得了飛速發(fā)展，可以實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、無創(chuàng)地觀察組織器官微循環(huán)的灌注情況，從而提高超聲定性、定量診斷病變的準(zhǔn)確率。筆者采用超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線分
衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年10期2012-10-25
- 手足創(chuàng)傷中股前外側(cè)游離皮瓣的應(yīng)用
就是旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的皮支穿出點(diǎn)，作為修復(fù)術(shù)的關(guān)鍵部位，以旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的體表投影，即上述關(guān)鍵部位與腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線，作為軸心線，將紙模置于關(guān)鍵部位，超出紙模外輪廓1cm處，畫出皮瓣的切取范圍。(3)皮瓣切取與修復(fù)：首先，切取皮瓣的前外側(cè)，找到旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的穿支點(diǎn)，沿軸心線方向，探查旋股外側(cè)動(dòng)脈降支，對(duì)不必要的血管分支，進(jìn)行結(jié)扎，切取時(shí)要包含股前外側(cè)皮神經(jīng)，向近側(cè)游離，直至達(dá)到恰當(dāng)血管蒂時(shí)，將皮瓣完全游離，移植于創(chuàng)傷區(qū)域，并與創(chuàng)傷區(qū)域的血管、神經(jīng)
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年33期2012-03-30
- 三維增強(qiáng)磁共振血管成像在股前外側(cè)皮瓣移植中的應(yīng)用價(jià)值
記錄股前外側(cè)血管降支或穿支的起始部位及分布、血管內(nèi)徑、血管蒂長度、血管起始位置到股骨外側(cè)髁的距離等指標(biāo)，所有病例的降支或穿支血管各項(xiàng)定量指標(biāo)均以MIP圖像的測(cè)量值為標(biāo)準(zhǔn)。以2名醫(yī)師的評(píng)價(jià)意見一致時(shí)作為評(píng)價(jià)結(jié)果。評(píng)價(jià)采用優(yōu)、良、差等三級(jí)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，優(yōu)：動(dòng)脈信號(hào)均勻，穿支動(dòng)脈顯影清晰，靜脈幾乎不顯影；良：動(dòng)脈信號(hào)均勻，穿支動(dòng)脈顯影清晰，靜脈輕度顯影（信號(hào)強(qiáng)度小于動(dòng)脈）；差：動(dòng)脈信號(hào)模糊，靜脈明顯顯影(信號(hào)強(qiáng)度等于或高于動(dòng)脈)。1.4 手術(shù)資料的測(cè)量和分析 外
溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2011年6期2011-08-21
- 應(yīng)用股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損
科以旋股外側(cè)動(dòng)脈降支血管為蒂的股前外側(cè)皮瓣，自1984年徐達(dá)傳等［1］報(bào)道該皮瓣的解剖學(xué)和臨床應(yīng)用以來，由于皮瓣的血管蒂長、口徑粗，且為肢體的非主干血管，皮瓣可切取面積大、部位隱蔽、有感覺神經(jīng)，對(duì)供區(qū)功能及外形影響小等特點(diǎn)，因此成為修復(fù)較大面積軟組織缺損的常用皮瓣之一。自2006-02～2010-02我們臨床應(yīng)用股前外側(cè)穿支皮瓣，修復(fù)四肢組織缺損16例，治療效果滿意，報(bào)道如下。1 資料與方法1 一般資料 本組男14例，女2例;年齡16～42歲。損傷原因:車
河南外科學(xué)雜志 2011年4期2011-08-15
- 經(jīng)胸多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的研究
切面調(diào)整顯示左前降支、右冠狀動(dòng)脈及回旋支血流,記錄3個(gè)心動(dòng)周期的血流頻譜,全部資料由光盤記錄,回放分析并測(cè)量收縮期峰值流速(PSV)、舒張期峰值流速(PDV)、舒張期平均流速(MDV)、舒張期加速度(DAR)、舒張期減速度(DDR)、舒張期速度時(shí)間積分(DVTI)和舒張期與收縮期峰值流速比值(DSVR)。左前降支的探測(cè)方法[1]:顯示標(biāo)準(zhǔn)左心室長軸切面后,順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)探頭,使聲束通過前室間溝,獲得左前降支近段圖像,在低位的胸骨旁左心室長軸切面可顯示左前降
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010年8期2010-06-29
- 同側(cè)股外側(cè)皮瓣修復(fù)手背部軟組織損傷
定為旋股外側(cè)動(dòng)脈降支第 1肌皮動(dòng)脈穿出點(diǎn)靠皮瓣的中點(diǎn)附近。先作皮瓣蒂部切口,切開皮膚、皮下及筋膜,并將筋膜與皮膚直接縫合以防皮瓣皮下剝脫,向兩側(cè)牽開股直肌及外側(cè)肌,于股外側(cè)肌深面找到旋股外側(cè)動(dòng)脈降支,沿降支向遠(yuǎn)端解剖,找到第 1肌皮動(dòng)脈穿支。因第 2肌皮動(dòng)脈穿支較遠(yuǎn),遂于第 1肌皮動(dòng)脈以遠(yuǎn)切斷結(jié)扎旋股外側(cè)動(dòng)脈降支,分離血管周圍組織,保留一部分肌纖維以保護(hù)血管,再作皮瓣外側(cè)切口,連闊筋膜一并切取,皮瓣完全游離后向近側(cè)轉(zhuǎn)移,探查游離島狀皮瓣血運(yùn)良好。將皮瓣覆蓋
實(shí)用骨科雜志 2010年12期2010-02-23
- 帶蒂股前外側(cè)皮瓣的臨床應(yīng)用
找出旋股外側(cè)動(dòng)脈降支第一肌皮動(dòng)脈穿支的淺出點(diǎn)(A)和膝外動(dòng)脈起發(fā)始點(diǎn)(B),從腹股溝韌帶中點(diǎn)(D)向A點(diǎn)作一連線,其下2/3段即為旋外側(cè)動(dòng)脈降支的體表投影,將AB延伸至髂前上棘外緣(C點(diǎn)),在皮瓣切取及旋轉(zhuǎn)中,若順行修復(fù)股骨粗隆部,則以A點(diǎn)為旋轉(zhuǎn)點(diǎn),AC為軸線設(shè)計(jì)皮瓣,A點(diǎn)設(shè)計(jì)在皮瓣的中上部,其中皮瓣2/3應(yīng)在A點(diǎn)以下的大腿遠(yuǎn)側(cè);若切取逆行股前外側(cè)皮瓣,則以B為旋轉(zhuǎn)點(diǎn),AC為軸線設(shè)計(jì)皮瓣,其中皮瓣2/3應(yīng)在B點(diǎn)以上的大腿近側(cè)。2.2 皮瓣切取先作皮瓣近端前
中外醫(yī)療 2010年29期2010-02-10
- 逆行腓動(dòng)脈穿支蒂腓淺神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝軟組織缺損
例，以終末穿支的降支為蒂6例。急診修復(fù)9例，亞急診修復(fù)13例，擇期修復(fù)3例。1.2 手術(shù)方法術(shù)前利用超聲多普勒于外踝至外踝上5 cm尋找定位腓動(dòng)脈終末穿支。根據(jù)軟組織缺損大小，以腓骨小頭與外踝尖連線為軸線，在脛骨嵴與腓骨后緣間設(shè)計(jì)皮瓣。手術(shù)在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行，首先切開皮瓣蒂部一側(cè)的皮膚，根據(jù)術(shù)前超聲多普勒的定位，在趾長伸肌與腓骨短肌的肌間隔內(nèi)分離腓動(dòng)脈終末穿支，并予以保護(hù)。切開皮瓣的近側(cè)緣，暴露腓淺神經(jīng)，并根據(jù)神經(jīng)的位置調(diào)整皮瓣的位置，使神經(jīng)血管軸位于
組織工程與重建外科雜志 2010年4期2010-02-09