環(huán)鋸
- 經(jīng)皮內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)中關(guān)節(jié)突成形器械的應(yīng)用研究進(jìn)展*
、高速磨鉆、逐級環(huán)鋸、可視環(huán)鋸以及超聲骨刀等。本文就不同成形器械的原理、優(yōu)缺點(diǎn)、成形效果進(jìn)行綜述,以期為PELD術(shù)中關(guān)節(jié)突成形器械的選擇提供依據(jù)。1 咬骨鉗咬骨鉗是傳統(tǒng)PELD最常應(yīng)用的成形器械之一,可在內(nèi)鏡可視下完成關(guān)節(jié)突成形,神經(jīng)根損傷風(fēng)險小;但由于純手動操作、尺寸小等原因常導(dǎo)致成形效率低下,延長手術(shù)時間[9]。隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展,各種安全高效的成形器械層出不窮,咬骨鉗也逐漸被其他成形器械所取代。雖然咬骨鉗由于成形效率低而逐漸被取代,但其尺寸較
中國微創(chuàng)外科雜志 2023年9期2023-11-19
- 基于3D slicer比較兩種椎間孔成型方法對上關(guān)節(jié)突的影響
工具主要有骨鉆和環(huán)鋸。有研究認(rèn)為二者不僅在切除上關(guān)節(jié)突的骨量上存在差異，同時在成型的部位方面也存在不同［4］，上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)的缺失量或缺失部位與穩(wěn)定性密切相關(guān)［4］。為進(jìn)一步研究骨鉆和環(huán)鋸在椎間孔成型中切除上關(guān)節(jié)突體積和部位的差異，以探討兩種成型方式對腰椎穩(wěn)定性的潛在影響，本研究通過3D Slicer軟件對上關(guān)節(jié)突進(jìn)行建模，通過對比術(shù)前與術(shù)后的上關(guān)節(jié)突模型，來比較兩種工具在椎間孔成型中切除上關(guān)節(jié)突體積和部位的差異，并評估其對腰椎穩(wěn)定性的影響。1 資料與方法1
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2023年8期2023-09-19
- 可視環(huán)鋸與逐級環(huán)鋸椎間孔成形技術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效對比分析
心導(dǎo)桿引導(dǎo)下可視環(huán)鋸椎間孔成形技術(shù)(直視組) 行神經(jīng)根減壓,91例腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用逐級環(huán)鋸椎間孔成形技術(shù)行減壓手術(shù)(逐級環(huán)鋸組)。所有患者術(shù)前均行腰椎正側(cè)及動力位X線片、腰椎CT和腰椎MRI檢查。手術(shù)均由同一組高級醫(yī)師操作。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)未合并腰椎管狹窄的單純腰椎間盤突出癥患者;(2)影像學(xué)資料顯示與癥狀、體征相符;(3)單側(cè)神經(jīng)根性疼痛保守治療3個月癥狀無緩解(藥物及神經(jīng)根封閉);(4)腰椎CT和MRI表現(xiàn)為L3-L4或L4-L5單節(jié)段突出。排除
貴州醫(yī)藥 2023年8期2023-08-24
- 經(jīng)椎間孔入路經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)中采用骨鉆與可視環(huán)鋸治療腰椎椎管狹窄癥
中主要采用非可視環(huán)鋸進(jìn)行椎間孔擴(kuò)大，易損傷神經(jīng)根，可視環(huán)鋸的使用可縮短通道建立時間、減少透視次數(shù)，已在腰椎椎間盤突出癥的治療中得到良好應(yīng)用［7］。骨鉆也是安全、有效的關(guān)節(jié)突成形工具［8］。本研究在PETD 術(shù)中采用骨鉆與可視環(huán)鋸配合治療LSS，并對其臨床效果進(jìn)行分析，旨在為臨床應(yīng)用提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合LSS診斷［9］；②單節(jié)段病變、單側(cè)肢體疼痛；③非手術(shù)治療無效或療效不佳；④自愿接受手術(shù)治療；⑤能耐受手術(shù)；⑥簽署知情同意
脊柱外科雜志 2023年3期2023-07-03
- 脊柱內(nèi)鏡下可視化半環(huán)鋸ULBD治療對DLSS患者疼痛及腰椎功能的影響
鏡下咬骨鉗、微型環(huán)鋸手術(shù)效率偏低,鏡下動力磨鉆價錢高且容易影響手術(shù)視野,臨床應(yīng)用的安全性及有效性仍存在一定的局限性。隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及其相關(guān)器械的革新,可視化半環(huán)鋸逐漸用于臨床治療,其均為可視下操作,具有較高的靶向性與安全性[5]。基于此,本研究通過分析脊柱內(nèi)鏡下可視化半環(huán)鋸ULBD治療對DLSS患者疼痛及腰椎功能的影響。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年12月至2021年11月賀州市中醫(yī)醫(yī)院收治的70例DLSS患者作為研究對象,按照手術(shù)方
川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2023年6期2023-06-27
- 脊柱內(nèi)鏡可視環(huán)鋸技術(shù)治療高齡退變性腰椎側(cè)凸椎間孔狹窄的近期療效
特別是近幾年可視環(huán)鋸技術(shù)在脊柱內(nèi)鏡椎間孔減壓的安全、微創(chuàng)、高效及有效性方面已得到驗(yàn)證[5]，但目前尚未見脊柱內(nèi)鏡可視環(huán)鋸技術(shù)用于高齡DLS椎間孔狹窄治療的報道。2020年3月至2021年5月，筆者采用脊柱內(nèi)鏡可視環(huán)鋸技術(shù)治療高齡DLS椎間孔狹窄患者46例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)輕中度DLS，Cobb角10°～30°，且僅為單側(cè)下肢神經(jīng)壓迫癥狀，腰背部疼痛不顯著；(2)營養(yǎng)神經(jīng)及抗炎止痛藥物治療6個
實(shí)用骨科雜志 2023年2期2023-02-28
- CT引導(dǎo)下后外側(cè)入路脊柱內(nèi)鏡治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析
內(nèi)置入6 mm 環(huán)鋸，抵在椎板上旋轉(zhuǎn)深入2 至3 mm，作為鏡下標(biāo)志，注意不宜進(jìn)入過深。CT再次平掃，確認(rèn)穿刺位置，并以此規(guī)劃打磨范圍，如錨定位置偏內(nèi)側(cè)，則需向外側(cè)打磨（圖3）。于鏡下清理軟組織，暴露環(huán)鋸在椎板上留下的印記（圖4），通過測量長度，以此為基礎(chǔ)向外側(cè)打磨1.5 個3 mm金剛磨砂鉆頭。按照設(shè)計的打磨范圍，采用動力磨鉆（直徑3 mm 金剛砂球形鉆頭）打磨椎板，咬骨鉗去除骨質(zhì)及部分黃韌帶，進(jìn)入椎管。鏡下暴露硬膜囊外側(cè)、神經(jīng)根和突出物，摘除突出髓核，
中國內(nèi)鏡雜志 2022年12期2023-01-09
- 后路可視化環(huán)鋸椎板間成形術(shù)在老年性腰椎間盤髓核重度脫垂中的應(yīng)用效果
究探討后路可視化環(huán)鋸椎板間成形術(shù)在老年性腰椎間盤髓核重度脫垂中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1一般資料 將2021年1月至2022年3月本院收治的64例老年性腰椎間盤髓核重度脫垂患者分為兩組。觀察組32例，其中男18例，女14例；年齡65～82歲，平均(72.78±2.19)歲；病程2～8年，平均(4.96±1.81)年；中央型突出13例，后內(nèi)側(cè)突出19例；突出節(jié)段：L4～L515例，L5～S117例。對照組32例，其中男19例，女13例；年齡
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2022年23期2022-12-20
- 可視化環(huán)鋸技術(shù)在椎間孔鏡關(guān)節(jié)突成型中的應(yīng)用
工具較多，如可視環(huán)鋸、鏡下環(huán)鋸、骨鉆等[2]。筆者回顧性分析安徽省第二人民醫(yī)院骨三科2019 年12 月至2020 年3 月運(yùn)用椎間孔鏡下可視化環(huán)鋸技術(shù)治療20 例腰椎間盤突出患者， 通過比較手術(shù)前后各指標(biāo)總結(jié)了臨床經(jīng)驗(yàn)。1 資料與方法1.1 臨床資料選擇2019 年12 月至2020 年3 月在安徽省第二人民醫(yī)院治療的20 例腰椎間盤突出患者， 其中男性11 例，女性9 例；年齡21 ～55 歲，平均年齡45 歲；病程4 ～48 個月，平均病程12 個月
生物醫(yī)學(xué)工程與臨床 2022年5期2022-12-03
- 經(jīng)皮椎間孔鏡可視環(huán)鋸技術(shù)治療單側(cè)癥狀為主的腰椎管狹窄癥的療效觀察
我院近年引進(jìn)可視環(huán)鋸技術(shù)，便于直視下操作，并根據(jù)實(shí)際需要，可選擇不同位置開展椎間孔成形，獲得了良好的運(yùn)用效果。現(xiàn)納入47例單側(cè)癥狀為主的LSS患者，探討經(jīng)皮椎間孔鏡可視環(huán)鋸技術(shù)治療的臨床療效，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究納入2018年4月～2020年4月我院收治的47例單側(cè)癥狀為主的LSS患者，男28例，女19例；年齡47～74歲，平均(58.18±5.91)歲；患病節(jié)段：L3-42例，L4-530例，L5-S115例；左側(cè)癥狀25例，右
頸腰痛雜志 2022年5期2022-10-26
- 全可視脊柱內(nèi)鏡術(shù)治療老年腰椎側(cè)隱窩狹窄癥
5 mm的可視化環(huán)鋸，沿可視化環(huán)鋸置入脊柱內(nèi)鏡。使用射頻刀頭進(jìn)行止血，并酌情燒灼軟組織，暴露骨面，使上下關(guān)節(jié)突清晰可辨。再將可視化環(huán)鋸調(diào)整至上關(guān)節(jié)突根部及體部緊貼上關(guān)節(jié)突腹側(cè)，內(nèi)鏡監(jiān)視下旋轉(zhuǎn)環(huán)鋸行側(cè)隱窩成形(圖5)，邊成形邊下壓套管，以更好地保證向椎管內(nèi)進(jìn)行減壓。當(dāng)環(huán)鋸穿透上關(guān)節(jié)突對側(cè)骨皮質(zhì)時，會有明顯落空感，并且鏡下可見環(huán)鋸內(nèi)嵌骨塊并隨之旋轉(zhuǎn)。此時退出環(huán)鋸，將骨塊取出。鏡下處理黃韌帶，視成形情況再決定二次或三次成形，直至行走根顯露充分。再使用藍(lán)鉗和髓核鉗
頸腰痛雜志 2022年5期2022-10-26
- 可視內(nèi)鏡聯(lián)合椎間孔鏡技術(shù)治療脫出游離型椎間盤突出癥的近期臨床效果研究
上發(fā)展起來的偏心環(huán)鋸技術(shù)和可視內(nèi)鏡下多次成型技術(shù)則為某些較為復(fù)雜的疾病治療提供了內(nèi)鏡下技術(shù)支持。脫出游離型在腰椎間盤突出中占35%～72%[3]，以往常采取后路開放手術(shù)解決，切口較大，也會對脊柱后部的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，術(shù)后易出現(xiàn)腰背痛等并發(fā)癥[4-5]。采取傳統(tǒng)的椎間孔鏡技術(shù)，重度脫垂的髓核會受到關(guān)節(jié)突、椎弓根及椎體后緣的阻擋，建立通道困難、骨塊或髓核殘留及神經(jīng)脊膜損傷等問題使其仍然是一個巨大的挑戰(zhàn)[6-7]。本研究回顧性分析了本院2018年8月至2020
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年18期2022-10-01
- 椎間孔入路椎間孔鏡下減壓治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的臨床研究
，尤其是在可視化環(huán)鋸進(jìn)行椎間孔擴(kuò)大成形成為臨床研究的熱點(diǎn)，其優(yōu)勢在于穿刺容易、透視少、手術(shù)耗時少、安全等[2]。經(jīng)椎間孔入路椎間孔鏡下可視化環(huán)鋸聯(lián)合鏡下骨鑿關(guān)節(jié)突切除減壓治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的臨床研究報道較少，本課題旨在對可視化環(huán)鋸及鏡下骨鑿側(cè)隱窩狹窄減壓擴(kuò)大術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床療效進(jìn)行觀察評價。1 資料與方法1.1 一般資料：本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并與患者或家屬簽署知情同意書。篩選寧夏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科2019年1月至2020年6月收治的腰
寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2022年8期2022-08-30
- 椎間孔鏡結(jié)合可視化環(huán)鋸關(guān)節(jié)突成形術(shù)治療 巨大型腰椎間盤突出癥的早期療效
透視確認(rèn)穿刺針和環(huán)鋸位置，增加了醫(yī)患雙方的射線暴露，且由于HLDH突出物大，神經(jīng)根和硬膜囊受壓嚴(yán)重，通道放置時再次擠壓，可造成患者神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)損傷。我們回顧性分析2019年1月至2021年2月43例HLDH患者臨床資料,探討椎間孔鏡結(jié)合可視化環(huán)鋸關(guān)節(jié)突成形術(shù)治療HLDH的臨床療效。1 資料與方法1.1 一般資料病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①腰痛伴單側(cè)下肢放射痛；②符合影像學(xué)HLDL診斷標(biāo)準(zhǔn)，即CT或MRI檢查示髓核突出≥椎管矢狀徑50%；③經(jīng)至少6周正規(guī)保
國際骨科學(xué)雜志 2022年4期2022-08-26
- 下終板直接法聯(lián)合環(huán)鋸在L5S1 椎間盤突出內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用
下終板直接法聯(lián)合環(huán)鋸擴(kuò)大椎板間隙這一手術(shù)方法，利用下終板直接法靶點(diǎn)位置神經(jīng)組織所占據(jù)空間相對最小的特點(diǎn)，提高環(huán)鋸椎板成形時的安全性，而擴(kuò)大的椎板間隙使工作套筒進(jìn)入椎管時就能獲得相對較大的手術(shù)操作空間，鏡下組織結(jié)構(gòu)相對更清楚，降低損傷神經(jīng)的風(fēng)險和減少手術(shù)操作時誘發(fā)的疼痛。本研究對42 例利用環(huán)鋸聯(lián)合下終板直接法內(nèi)鏡手術(shù)治療LS椎間盤突出的療效及并發(fā)癥進(jìn)行隨訪，現(xiàn)報道如下。方 法1.一般資料本研究通過武漢市第四醫(yī)院倫理委員會審核(KY2021-097-02)，
中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2022年5期2022-05-26
- 可視化椎間孔成形技術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥
，但該技術(shù)在使用環(huán)鋸切除上關(guān)節(jié)突尖部進(jìn)行椎間孔成形時，易造成關(guān)節(jié)突骨折、關(guān)節(jié)面破壞，存在損傷神經(jīng)的風(fēng)險，且術(shù)中需要反復(fù)透視，增加了醫(yī)患射線暴露時間[4-5]。本研究運(yùn)用可視化椎間孔成形技術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥，鏡下能夠精確解除側(cè)隱窩區(qū)域狹窄，神經(jīng)減壓安全、有效，獲得了良好的臨床療效。1 資料與方法1.1 一般資料2018年1月－2019年1月期間，本院收治腰椎側(cè)隱窩狹窄癥患者518例，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，共52例患者納入本研究。其中，男30 例，女22 例
中國內(nèi)鏡雜志 2022年1期2022-02-17
- 全內(nèi)鏡下椎板開窗減壓術(shù)(Endo-LOVE)治療青壯年鈣化型L5/S1椎間盤突出癥
椎板上緣，可視化環(huán)鋸對L5椎板下緣及S1外上緣依次部分切除，45°髓核鉗去除部分黃韌帶，鏡下充分暴露同側(cè)硬膜囊及神經(jīng)根。射頻電極止血，探查神經(jīng)根腋下，暴露鈣化椎間盤并用骨鑿鑿除。探查神經(jīng)根肩上，同樣用骨鑿鑿除鈣化椎間盤，取出盤內(nèi)退變疏松的髓核碎片，射頻電極在盤內(nèi)消融。囑患者咳嗽，觀察神經(jīng)根松弛度及硬膜囊搏動均良好。術(shù)后平臥位查雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性(>70°)。1.3 術(shù)后處理術(shù)后在復(fù)蘇室觀察1小時，檢查下肢運(yùn)動、感覺功能，無異常后返回病房，禁食水2 h，
中國微創(chuàng)外科雜志 2022年1期2022-02-10
- 椎間孔鏡術(shù)中可視與透視椎間孔成形的比較△
險?？梢暭夹g(shù)是將環(huán)鋸套在內(nèi)鏡外進(jìn)行骨質(zhì)切除，可以在內(nèi)鏡監(jiān)視下完成關(guān)節(jié)突的部分切除。有學(xué)者報道可視化椎間孔成形相對傳統(tǒng)開放減壓手術(shù)具有時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［2］。但目前對可視化椎間孔成形和傳統(tǒng)透視下椎間孔成形的療效比較研究較少，本文回顧性分析采用兩種技術(shù)治療伴有側(cè)隱窩狹窄的腰椎間盤突出癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料2018年1月—2019年6月，作者對46例腰椎間盤突出癥患者行PETD術(shù)，患者均表現(xiàn)為一側(cè)神經(jīng)根受壓癥狀。根據(jù)術(shù)
中國矯形外科雜志 2021年22期2021-11-29
- 增生后縱韌帶切除擴(kuò)大減壓治療脊髓型頸椎病的效果及對患者生活質(zhì)量的影響
用比較多的是傳統(tǒng)環(huán)鋸切除術(shù)，將對頸椎造成壓力的物質(zhì)切除，達(dá)到改善癥狀的目的[2]。但是，該手術(shù)方案對患者造成的創(chuàng)傷比較大，且手術(shù)過程中容易損傷到鄰近組織，導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生感染、喉上神經(jīng)損傷、頸前部血腫等并發(fā)癥，影響疾病恢復(fù)[3]。增生后縱韌帶切除擴(kuò)大減壓術(shù)是一種先進(jìn)的術(shù)式，可以減少手術(shù)造成的創(chuàng)傷，術(shù)后不容易發(fā)生并發(fā)癥，患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果更加理想，是一種更加可靠、安全的手術(shù)方案。1 資料與方法1.1 一般資料。選擇58例脊髓型頸椎病患者作為研究對象，時間2
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年66期2021-10-25
- 組配式環(huán)鋸輔助股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折△
種新型組配式開口環(huán)鋸（授權(quán)專利號：ZL201821251420.7），用以對開口處的致密骨質(zhì)進(jìn)行環(huán)狀切割成形以減少對骨塊的推擠分離作用。本文回顧性分析2018年1月—2020年4月在本院接受PFNA內(nèi)固定治療的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者資料，比較兩種輔助置釘方法在PFNA內(nèi)固定治療轉(zhuǎn)子間骨折中的早期療效。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）股骨轉(zhuǎn)子間骨折AO分型中的32-A1型和31-A2型；（2）采用組配式環(huán)鋸與標(biāo)準(zhǔn)開口鉆輔助置釘進(jìn)行股骨近端防旋
中國矯形外科雜志 2021年17期2021-09-29
- 可視化環(huán)鋸椎板間開窗內(nèi)鏡治療L5S1椎間盤突出癥
，筆者應(yīng)用可視化環(huán)鋸在內(nèi)鏡直視下先行椎板和關(guān)節(jié)突部分骨質(zhì)切除，增大椎板間窗，獲得安全的操作空間后再進(jìn)入椎管，以減少對神經(jīng)的牽拉和擠壓，臨床應(yīng)用30例取得滿意效果，并與直接穿刺法對照研究，比較分析如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷明確的L5S1旁側(cè)型或中央型突出，不能經(jīng)椎間孔入路手術(shù)者；（2）臨床表現(xiàn)與CT、MR等影像學(xué)檢查相符合；（3）保守治療>3個月無效或反復(fù)發(fā)作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）L5S1極外側(cè)型突出；（2）L5S1節(jié)段存在失
中國矯形外科雜志 2021年13期2021-07-23
- 椎間孔鏡可視環(huán)鋸治療老年腰椎間盤突出癥
7，9］。而可視環(huán)鋸無需靶向穿刺、在內(nèi)鏡直視下對關(guān)節(jié)突成形，可顯著減少通道建立時間及透視次數(shù)。本研究回顧性分析了2017年8月—2019年10月本院87例行PETD治療的老年LDH患者的臨床資料，其中42例應(yīng)用可視環(huán)鋸，45例應(yīng)用骨鉆，比較兩者的臨床療效。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥65歲；（2）單節(jié)段腰椎間盤突出癥，經(jīng)保守治療癥狀無明顯改善；（3）單側(cè)突出，術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)伴患側(cè)椎間孔狹窄（以關(guān)節(jié)突增生骨贅為主）。排除標(biāo)
中國矯形外科雜志 2021年11期2021-07-05
- 側(cè)路單次環(huán)鋸椎間孔成形技術(shù)在治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察研究
長，易出現(xiàn)各級換環(huán)鋸使用不當(dāng)，環(huán)鋸磨切時發(fā)生漂移，造成骨道變淺；術(shù)中透視的次數(shù)也較多，術(shù)者及患者受到了較多的射線暴露。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，使用單次環(huán)鋸成形術(shù)可很好地改善多環(huán)鋸磨切時偏離軌道的問題，既簡化了手術(shù)操作難度，又減少了射線暴露，取得了滿意的療效，適合臨床推廣應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2014年6月-2018年6月于本院行椎間孔鏡手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，采用傾向評分的方法挑選基線資料匹配的患者共60例納入研究，其中
頸腰痛雜志 2021年2期2021-05-06
- 靶向錨定式椎間孔一次成形技術(shù)在腰椎間孔鏡中的應(yīng)用
的椎間孔成形工具環(huán)鋸或螺旋骨鉆［3］均需要通過三級環(huán)鋸或多級切割/打磨關(guān)節(jié)突，操作較為繁瑣困難，反復(fù)更換工具易發(fā)生漂移，學(xué)習(xí)曲線較長，手術(shù)步驟多，術(shù)中透視的次數(shù)也較多，術(shù)者及患者受到了較多的射線暴露［4］；患者疼痛多次，術(shù)者體驗(yàn)較差。為簡化手術(shù)步驟，提高操作效率，減少放射暴露，提高患者體驗(yàn)，筆者在臨床實(shí)踐中應(yīng)用靶向錨定式椎間孔一次成形技術(shù)，快速成形，簡化手術(shù)步驟，減少放射暴露，提高患者體驗(yàn)，現(xiàn)將初步應(yīng)用效果報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2016年
實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2021年7期2021-04-30
- 上關(guān)節(jié)突截骨導(dǎo)引(SapON)椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的前瞻性隨機(jī)對照研究*
采用7.5 mm環(huán)鋸行上關(guān)節(jié)突腹側(cè)一次截骨，成形擴(kuò)大椎間孔，再以上關(guān)節(jié)突腹側(cè)截骨面為術(shù)中導(dǎo)引標(biāo)記，有利于術(shù)中對椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的清晰辨認(rèn)，利于手術(shù)的順利完成，將其命名為上關(guān)節(jié)突截骨導(dǎo)引(Superior articular process Osteotomy Navigation，SapON)技術(shù)，包括體表定位、“靶區(qū)”穿刺、安全環(huán)鋸技術(shù)和鏡下“截骨面導(dǎo)引”技術(shù)4部分，并設(shè)計前瞻性研究，與TESSYS技術(shù)進(jìn)行比較，報道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本研
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年3期2021-04-19
- 側(cè)后入路椎間孔鏡行腰椎間孔成形術(shù)相關(guān)解剖數(shù)據(jù)測量*
成形工具采用空心環(huán)鋸與空心鈍頭安全骨鉆，環(huán)鋸或骨鉆都是逐級漸進(jìn)對上關(guān)節(jié)突進(jìn)行骨質(zhì)切除，透視次數(shù)多，操作步驟較繁瑣。而I see技術(shù)即椎間孔成形可視化技術(shù)是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)外科化的體現(xiàn)，其特點(diǎn)是在孔鏡直視下行關(guān)節(jié)突成形，而鏡外成形的套管直徑關(guān)系到關(guān)節(jié)突成形的安全性與有效性。本課題組設(shè)計一種置于鏡外、前方帶鉸刀結(jié)構(gòu)、直徑較大的改良環(huán)鋸（開孔器），其目的是提高椎間孔成形效率、減少成形過程中透視次數(shù)。本研究通過尸體解剖，測量預(yù)成形區(qū)域與相應(yīng)出口根及椎體后緣連線的距離，
交通醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-04-14
- 椎間孔鏡導(dǎo)棒滑移結(jié)合偏心環(huán)鋸技術(shù)治療L5/S1腰椎間盤突出癥的療效分析
導(dǎo)棒滑移以及偏心環(huán)鋸技術(shù)，并逐漸應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療，但兩者結(jié)合治療L5/S1節(jié)段腰椎間盤突出癥的療效尚不清楚。本研究在TESSYS技術(shù)基礎(chǔ)上對椎間孔穿刺及成形進(jìn)行改良，對29例L5/S1節(jié)段腰椎間盤突出癥患者采用導(dǎo)棒滑移結(jié)合偏心環(huán)鋸技術(shù)治療，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料納入2015年6月至2018年6月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院接受PETD治療的腰椎間盤突出癥患者29例。其中男19例，女10例；年齡19～65歲，平均(
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年3期2021-03-22
- 可視化環(huán)鋸輔助下經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥
傳統(tǒng)椎間孔鏡通過環(huán)鋸逐級擴(kuò)大椎間孔，但均在盲視野下借助C臂機(jī)反復(fù)透視操作，存在透視時間長、易損傷神經(jīng)根的風(fēng)險，給初學(xué)者帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。筆者在積累大量的PTED手術(shù)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對傳統(tǒng)椎間孔鏡技術(shù)操作進(jìn)行改良，運(yùn)用可視化環(huán)鋸輔助下經(jīng)皮椎間孔鏡(Visual Circular Saw-assisted Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy，VPTED)治療LDH患者25例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1
中國中醫(yī)骨傷科雜志 2021年3期2021-03-18
- 可視環(huán)鋸技術(shù)治療單側(cè)神經(jīng)根管狹窄癥△
，本研究采用可視環(huán)鋸技術(shù)，能夠直視下進(jìn)行椎間孔成形，并且可以根據(jù)椎間孔成形的需要選擇不同位置進(jìn)行椎間孔成型。本研究采用此方法治療單側(cè)神經(jīng)根管狹窄患者32例，現(xiàn)報告如下。1 手術(shù)技術(shù)1.1 術(shù)前準(zhǔn)備需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定是否合并腰椎間盤突出，即是否存在盤黃間隙狹窄（圖1a，1b）。側(cè)位X線片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。術(shù)前CT可以明確是否存在側(cè)隱窩骨性狹窄以及骨性狹窄減壓范圍。術(shù)前通過C型臂機(jī)定位腰椎上關(guān)節(jié)突反折部為靶向穿刺點(diǎn)，記號筆標(biāo)記患側(cè)皮膚
中國矯形外科雜志 2021年3期2021-03-10
- 椎間孔鏡下改良環(huán)鋸技術(shù)部分切除增生上關(guān)節(jié)突治療腰神經(jīng)根卡壓綜合征的效果
S患者，并用改良環(huán)鋸技術(shù)聯(lián)合椎間孔鏡行部分SAP整塊切除，以達(dá)到椎間孔成形的效果。1 對象與方法1.1 對象 選擇2015-04至2019-07我院收治的LNRES患者10例，男8例，女2例，年齡為31～76歲(平均57歲)。共10個椎間孔，均為L4/5單側(cè)(左4右6)。均擬接受經(jīng)皮改良環(huán)鋸技術(shù)將增生的SAP部分切除椎間孔擴(kuò)大成形術(shù)，椎間孔鏡下清理、松解神經(jīng)根。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)腰痛伴下肢神經(jīng)根性疼痛明顯，久坐、久站和腰部背伸下肢癥狀加重(Kemp’s si
武警醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-03-01
- 全脊柱內(nèi)鏡下可視化環(huán)鋸成形術(shù)治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥
脊柱內(nèi)鏡下可視化環(huán)鋸成形術(shù)治療FLDH，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1 臨床資料本組48例，均為2018年6月至2020年6月在鄭州市骨科醫(yī)院住院治療的患者。男28例，女20例。年齡27～82歲，中位數(shù)64歲。所有患者入院后均行X線、CT及MRI檢查。L3～4椎間盤突出3例，其中左側(cè)突出2例、右側(cè)突出1例；L4～5椎間盤突出24例，其中左側(cè)突出9例、右側(cè)突出15例；L5S1椎間盤突出21例，其中左側(cè)突出9例、右側(cè)突出12例。按照周躍等[1]提出的分型標(biāo)準(zhǔn)，椎間孔內(nèi)型1
中醫(yī)正骨 2021年10期2021-02-10
- 可視環(huán)鋸在經(jīng)椎間孔鏡術(shù)中的有效性和安全性
能反復(fù)透視，逐級環(huán)鋸因?qū)О粢莆?，可能成形效果不佳，致使減壓效果不理想，甚至因暴露不充分而損傷神經(jīng)結(jié)構(gòu)［3］。本研究采用可視鏡外環(huán)鋸（圖1a）進(jìn)行椎間孔成形，完成經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，減少了透視次數(shù)及關(guān)節(jié)突成形時間，提高了椎間孔成形質(zhì)量，從而提升了手術(shù)效率［4］，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 年齡18～60歲，診斷明確的L4/5單節(jié)段的椎間盤突出癥和/或伴有側(cè)隱窩狹窄；（2）經(jīng)正規(guī)保守治療6周無效。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 感染性疾
中國矯形外科雜志 2021年1期2021-01-27
- 可視化經(jīng)皮椎間孔鏡與椎板開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床對比研究
需要反復(fù)透視逐級環(huán)鋸椎間孔成形，操作步驟復(fù)雜。可視化經(jīng)皮經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)( visualization of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy ，VPTED)具有透視少、操作步驟簡化、效率高等優(yōu)勢。本文回顧性分析80例單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，比較可視化經(jīng)皮經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù)(VPTED)與椎板開窗髓核摘除術(shù)(FD)的治療效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1
吉林醫(yī)學(xué) 2020年12期2020-12-19
- 自行研制微創(chuàng)擴(kuò)大病灶清除手術(shù)器械治療早中期股骨頭缺血性壞死
成，包括：（1）環(huán)鋸長15 cm，壁厚1.5 mm；外徑：8、9、10 mm 三種；（2）磨頭分偏心磨頭和中心磨頭兩種，磨頭直徑分3、4、5、6、7、8 mm 六種；（3）磨頭桿長度150 mm，直徑3 mm；（4）磨頭桿導(dǎo)向器，距中心三個距離，1.5 mm；（5）可伸縮鉸刀直徑10 mm，在到達(dá)病灶時兩片鉸刀由其內(nèi)逐漸伸出。部分器械見圖1。以上的功能都是逐級擴(kuò)大病灶清除。圖1 （a）環(huán)鋸；（b）磨鉆鉆頭；（c）可伸縮鉸刀2.2 手術(shù)方法硬膜外麻醉，取仰臥
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年82期2020-12-09
- 靶向錨定式椎間孔一次成形技術(shù)在腰椎間孔鏡中的應(yīng)用*
法，采用傳統(tǒng)三級環(huán)鋸逐級成形或五級骨鉆逐級成形，操作步驟繁瑣，術(shù)中透視次數(shù)多，對于初學(xué)者而言，學(xué)習(xí)曲線較長[4-5]。故為了簡化成形操作步驟，本科應(yīng)用自制8.5 mm×140 mm 外套管，7.5 mm×160 mm環(huán)鋸在椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥手術(shù)過程中靶向錨定椎間孔一次成形，取得良好的臨床療效[6]。鑒于此，本研究探討了靶向錨定式椎間孔一次成形技術(shù)在腰椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2019 年
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2020年30期2020-11-26
- “靶區(qū)技術(shù)”在經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會
采用7.5 mm環(huán)鋸切割上關(guān)節(jié)突腹側(cè)骨質(zhì)，一次成形，步驟簡單，透視少，耗時少，射線暴露少，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷為腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥；(2)癥狀以單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛為主；(3)影像學(xué)突出或狹窄節(jié)段與臨床表現(xiàn)一致，責(zé)任節(jié)段明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重腰椎滑脫、脊柱失穩(wěn)需要做脊柱融合的患者；(2)穿刺部位感染尚未控制的患者；(3)嚴(yán)重凝血功能障礙患者。2017年3月至2019年1月，應(yīng)用“靶區(qū)技術(shù)”治療符
實(shí)用骨科雜志 2020年9期2020-11-16
- 采用改良經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡脊柱系統(tǒng)行經(jīng)皮椎間孔成形術(shù)治療老年腰椎椎間盤突出癥
統(tǒng)的TESSYS環(huán)鋸椎間孔成形效果不理想，據(jù)此，術(shù)者設(shè)計改良椎間孔一次性成形環(huán)鋸進(jìn)行椎間孔成形。2016年4月—2017年12月，本院采用改良TESSYS行經(jīng)皮椎間孔成形術(shù)治療60歲及以上的老年單節(jié)段腰椎椎間盤突出癥患者60例，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)病史、體格檢查及影像學(xué)檢查確診為單節(jié)段腰椎椎間盤突出癥；②年齡≥60歲，單側(cè)癥狀，伴/不伴腰背痛；③經(jīng)非手術(shù)治療癥狀不能緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。排除標(biāo)準(zhǔn)：①
脊柱外科雜志 2020年5期2020-10-23
- 經(jīng)皮內(nèi)鏡下2種椎間孔成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥的對比研究
，將6.5 mm環(huán)鋸放入內(nèi)徑6.5 mm通道中，完成1次椎間孔擴(kuò)大成形，注意在環(huán)鋸撤出過程中亦需取出切割骨塊(見圖3)。(5)摘除椎間盤：在操作通道內(nèi)再次置入內(nèi)鏡，通過已成形的骨道，進(jìn)一步明確椎管里面各種解剖結(jié)構(gòu)，通過內(nèi)鏡直觀操作，對相應(yīng)神經(jīng)根周圍予以減壓，并于直視下完成椎間盤摘除操作。以雙極射頻止血。圖1 正側(cè)位透視圖2 置入操作通道圖3 環(huán)鋸成形操作TESSYS組：實(shí)施經(jīng)典TESSYS技術(shù)，具體步驟為：(1)置入導(dǎo)桿：于C型臂透視下發(fā)現(xiàn)Kambin安全
頸腰痛雜志 2020年5期2020-10-23
- 可視鏡外環(huán)鋸技術(shù)在椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用
突出癥時，在使用環(huán)鋸對椎間孔成形后通過擴(kuò)大的椎間孔進(jìn)入椎管，該操作是由外向內(nèi)對神經(jīng)根進(jìn)行松解，但是對術(shù)者要求高，初學(xué)者容易在椎間孔成形過程中損傷小血管、神經(jīng)根及硬膜囊［5］。但是隨著可視鏡外環(huán)鋸輔助技術(shù)的開展，使得術(shù)中鏡下操作更加簡單直觀，能短手術(shù)時間、減少透視次數(shù)、減少手術(shù)并發(fā)癥。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選取腰椎間盤突出患者40例。其中男性18例，女性22例。年齡 30～72歲，平均年齡58.3歲。 病程3個月～2.5年，中位數(shù)1.8年。選入
湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2020年4期2020-09-15
- 可視化環(huán)鋸輔助經(jīng)皮內(nèi)鏡治療椎板間隙狹窄的L5S1椎間盤突出癥
間入路應(yīng)用可視化環(huán)鋸成形系統(tǒng)來擴(kuò)大L5S1患側(cè)的椎板間隙，將間隙擴(kuò)大后再行PEID手術(shù)，獲得了良好的早期療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2017年1月至2018年1月我院共收治椎板間隙狹窄的L5S1椎間盤突出癥患者25例，其中男15例，女10例；年齡38～65歲，平均(50.18±5.38)歲?；紓?cè)椎板間隙寬度5.4～8.9 mm，平均(7.28±1.21)mm，椎板間隙高度2.4～5.4 mm，平均(3.31±1.09)mm，均獲得大于
實(shí)用骨科雜志 2020年8期2020-08-26
- 去骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)對顱腦創(chuàng)傷患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能的影響
功能、認(rèn)知功能和環(huán)鋸綜合征的改善作用，以為臨床治療顱腦創(chuàng)傷并改善患者預(yù)后提供依據(jù)。對象與方法一、病例選擇1.納入標(biāo)準(zhǔn) （1）各種原因?qū)е碌娘B腦創(chuàng)傷并行去骨瓣減壓術(shù)。（2）術(shù)后經(jīng)頭部CT證實(shí)顱骨缺損，需行顱骨修補(bǔ)術(shù)。（3）去骨瓣減壓術(shù)后出現(xiàn)頭痛、眩暈、記憶力減退、失眠、易激惹、癲、不明原因不適感和精神障礙等環(huán)鋸綜合征表現(xiàn)［6-7］。（4）顱骨修補(bǔ)術(shù)前顱骨窗塌陷滿意，頭皮愈合良好，且患者全身情況良好。（5）骨窗大小為110 ～180 cm2。（6）年齡16～7
中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志 2020年7期2020-08-07
- 鄰椎取骨加自體骨贅混合移植行頸椎間植骨融合術(shù)
減壓節(jié)段鄰近椎體環(huán)鋸取骨(下稱鄰椎取骨)加自體骨贅混合移植行ACDF術(shù)治療37例頸椎病，術(shù)后定期復(fù)查，觀察治療效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2016年3月至2018年12月我院采用鄰椎取骨加自體骨贅移植行ACDF手術(shù)的頸椎病患者37例，其中男性16例，女性21例；年齡38～75歲(59.4±9.5)歲，病程3個月～4年；神經(jīng)根型頸椎病21例，脊髓型頸椎病11例，混合型頸椎病5例；單節(jié)段13例，雙節(jié)段22例，三節(jié)段2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年52期2020-07-09
- 脊柱內(nèi)鏡不同程度椎間孔一次成形對腰椎穩(wěn)定性影響
.5 mm)代替環(huán)鋸進(jìn)行椎間孔成形，在穿刺入路上與冠狀面及椎間盤水平走行平行；環(huán)鋸上緣位于L5椎體上關(guān)節(jié)突尖部水平。在椎間孔成形程度上，依據(jù)環(huán)鋸直徑將環(huán)鋸均分為三等分，并標(biāo)記a(1/3d)、b(2/3d)、c(3/3d)三點(diǎn)，分別在三點(diǎn)與矢狀位腰椎上關(guān)節(jié)突腹側(cè)緣投影線重合時進(jìn)行成形，獲得不同程度椎間孔一次成形后的3組模型，見圖2。圖1 L3～5有限元模型 A.正視圖;B.側(cè)視圖;C.后視圖 圖2 椎間孔成形模型的創(chuàng)建 A.椎間孔成形程度,依據(jù)環(huán)鋸直徑將環(huán)鋸
臨床骨科雜志 2020年3期2020-07-02
- 錐形擴(kuò)張器用于脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥療效分析*
級擴(kuò)張管，并利用環(huán)鋸進(jìn)行關(guān)節(jié)打磨擴(kuò)大椎間孔，將工作套管置入椎管內(nèi)，最后進(jìn)行鏡下操作。其過程繁雜，即使富有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師，仍不可避免造成關(guān)節(jié)打磨不全進(jìn)而引起椎間孔成形不全，甚至引起出血、神經(jīng)損傷、硬膜囊撕裂。本研究采用錐形擴(kuò)張器替代導(dǎo)桿及擴(kuò)張管，不進(jìn)行關(guān)節(jié)突成形，簡化穿刺置管流程，可明顯減少血管、神經(jīng)損傷及硬膜囊撕裂的幾率。方 法1.一般資料本研究已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)，并與病人或家屬簽署知情同意書。選取我院2016 年6 月至2017 年12 月收治腰椎間
中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2020年4期2020-06-16
- 可視化旋切工作套管在椎間孔鏡關(guān)節(jié)突成形中的應(yīng)用
主要是通過盲視下環(huán)鋸、骨鉆以及椎間孔鏡直視下動力磨鉆、鏡下椎板咬骨鉗等來實(shí)現(xiàn)的，但各種方法都存在一定不足。學(xué)者們一致認(rèn)為理想的椎間孔成形應(yīng)該具備安全、充分、高效、簡便等條件，為此我們對椎間孔鏡工作套管進(jìn)行了稍許改良，設(shè)計出了可以在內(nèi)鏡直視下直接進(jìn)行關(guān)節(jié)突成形的旋切工作套管(見圖1)，并且使用可視化旋切工作套管(見圖2)和傳統(tǒng)環(huán)鋸分別進(jìn)行手術(shù)治療，結(jié)果顯示使用可視化旋切工作套管簡化了手術(shù)步驟、降低了技術(shù)難度、減少了射線暴露，初步隨訪臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。
實(shí)用骨科雜志 2020年3期2020-04-10
- 經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥合并神經(jīng)根管狹窄的效果觀察
入直徑最小的藍(lán)色環(huán)鋸，當(dāng)藍(lán)色環(huán)鋸到達(dá)上關(guān)節(jié)突的尖部時，順時針旋轉(zhuǎn)手柄來磨除增生的部分，將椎間孔進(jìn)行擴(kuò)大。磨除完之后逆時針旋轉(zhuǎn)手柄，退出藍(lán)色環(huán)鋸，再依次綠色、黃色、紅色環(huán)鋸進(jìn)行上述操作。用環(huán)鋸磨除增生部位時，要監(jiān)測環(huán)鋸的深度，環(huán)鋸尖部到達(dá)椎弓根內(nèi)緣連線時就不能再繼續(xù)深入了，避免對患者進(jìn)行損傷。椎間孔完成擴(kuò)大后安置工作通道，注意工作通道應(yīng)安裝在椎管內(nèi)而不是椎間隙內(nèi)[3]。手術(shù)操作過程：從工作通道中放入椎間孔鏡，能通過椎間孔鏡看到染成藍(lán)色的髓核組織，用鏡下髓核鉗
中國醫(yī)藥指南 2020年4期2020-04-07
- 鄰椎取骨移植在頸前路椎間植骨融合術(shù)中的應(yīng)用
作：(l)將帶芯環(huán)鋸拆封：所用環(huán)鋸為愛得科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)的骨水泥充填器(帶齒)，許可證號：蘇食藥械生產(chǎn)許20020017，獨(dú)立無菌包裝，規(guī)格：外徑3.5 mm，內(nèi)徑2.9 mm，長度200 mm；(2)取出環(huán)鋸內(nèi)芯，在鉆套外以無菌記號筆筆標(biāo)記12～14 mm備用；(3)備骨蠟，用以填塞骨洞止血；(4)顯露融合節(jié)段的上下鄰近椎體。取骨方法：于遠(yuǎn)離上下終板3 mm以上、靠近椎體中部選取骨點(diǎn)1～3個，各點(diǎn)及與椎體撐開釘之間盡可能遠(yuǎn)離，以類似打鋼板螺釘?shù)姆?/div>
頸腰痛雜志 2020年1期2020-03-27
- 后外側(cè)入路椎間孔鏡下L5/S1椎間盤突出伴高髂嵴髓核摘除術(shù)的技術(shù)改進(jìn)*
過導(dǎo)桿再置和偏心環(huán)鋸等改良方法完成PTED。我科2014年1月～2016年4月治療410例椎間盤突出，其中L5/S1節(jié)段199例，高髂嵴且隨訪完整的病例共148例，現(xiàn)回顧性分析其療效。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組148例，男80例，女68例。年齡22～81歲，平均45.4歲。均符合S1神經(jīng)根受壓所致癥狀，病程3個月～7年，中位數(shù)10個月。術(shù)前完善腰椎正側(cè)位、動力位片，腰椎間盤CT及MRI顯示L5/S1椎間盤突出，中央型15例，旁中央型88例，復(fù)合中國微創(chuàng)外科雜志 2019年2期2019-02-28
- 可視化椎間孔成形技術(shù)在脊柱內(nèi)鏡下治療腰椎側(cè)隱窩狹窄中的臨床應(yīng)用價值*
長，在成形時逐級環(huán)鋸因受導(dǎo)棒滑動的影響，達(dá)不到理想的成形效果且有損傷神經(jīng)根和硬膜囊的風(fēng)險，給手術(shù)帶來不便[4]。可視化椎間孔成形技術(shù)在內(nèi)鏡監(jiān)視下行椎間孔成形，具有安全性高、透視次數(shù)少、效率高和手術(shù)時間短等優(yōu)勢。目前有關(guān)兩種椎間孔成形方式治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的對比研究報道較少，筆者進(jìn)行了回顧性對照研究，旨在比較傳統(tǒng)的TESSYS逐級環(huán)鋸椎間孔成形系統(tǒng)與可視化椎間孔成形系統(tǒng)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的臨床療效。1 資料與方法1.1 一般資料選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的我院20中國內(nèi)鏡雜志 2018年10期2018-10-18
- 一種新的經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎術(shù)后椎間盤突出癥的療效分析*
8.8 mm大號環(huán)鋸保護(hù)套筒并將其斜面錨于上關(guān)節(jié)突上，根據(jù)穿刺針傾斜角度(由穿刺針正側(cè)位片決定)(圖1G、H)來壓低套筒，插入7.5 mm環(huán)鋸切割上關(guān)節(jié)突腹側(cè)骨質(zhì)以擴(kuò)大椎間孔(圖1I)，直至阻力消失，意味著環(huán)鋸進(jìn)入椎管，透視正位確認(rèn)環(huán)鋸頂端超過椎弓根內(nèi)緣，一般不超過椎弓根與棘突間的中線，此時的側(cè)位片上環(huán)鋸頂端應(yīng)到達(dá)目標(biāo)椎間隙后緣附近。我們將這一過程稱為“下壓式擴(kuò)孔技術(shù)”[14,15]。內(nèi)鏡圖像可替代側(cè)位片用來判斷是否已到達(dá)目標(biāo)區(qū)域。如果未能到達(dá)椎間盤突出部中國微創(chuàng)外科雜志 2018年5期2018-05-25
- PTES椎間孔鏡技術(shù)治療腰5/骶1椎間盤突出癥的技巧及療效
11]發(fā)明并使用環(huán)鋸擴(kuò)大椎間孔，從而使內(nèi)鏡和工具易到達(dá)腰5/骶1椎管內(nèi)，包括腰5/骶1水平，避免椎間孔出口神經(jīng)根損傷，這被稱為TESS(transforaminal endoscopy spine surgery)椎間孔鏡技術(shù)。髂嵴最高點(diǎn)一般低于腰4椎體下終板水平，如果高于此水平稱為高髂嵴[12]。伴高髂嵴或高骶岬、第5橫突肥大、關(guān)節(jié)突增生的腰5/骶1椎間盤突出癥行后外側(cè)椎間孔鏡手術(shù)的難度更大。本課題組在實(shí)踐中充分簡化TESS技術(shù)，設(shè)計出簡便、實(shí)用、易學(xué)的中國臨床醫(yī)學(xué) 2017年4期2017-09-22
- 一種用于胸腰椎前路減壓環(huán)鋸的研制與應(yīng)用
于胸腰椎前路減壓環(huán)鋸的研制與應(yīng)用胡軍1，肖永良21.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科，甘肅 蘭州 730050；2.天益健康科學(xué)研究院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000鑒于現(xiàn)有側(cè)前方胸腰椎減壓手術(shù)所采用電動磨鉆或骨刀技術(shù)所產(chǎn)生的高溫對患者局部組織損傷較重，并且存在操作難度較大，手術(shù)時間長等不足，本研究研制了一種適用于行側(cè)前方減壓手術(shù)的前路減壓環(huán)鋸。該胸腰椎前路減壓環(huán)鋸由環(huán)鋸、手柄和定位桿組成。通過重復(fù)模擬實(shí)驗(yàn)及28例臨床手術(shù)應(yīng)用，收到滿意效果。該環(huán)鋸結(jié)構(gòu)簡單，制造簡便中國醫(yī)療設(shè)備 2017年2期2017-03-09
- 小切口椎板開窗聯(lián)合自制環(huán)鋸治療腰椎間盤突出對患者的生命質(zhì)量影響分析
椎板開窗聯(lián)合自制環(huán)鋸治療腰椎間盤突出對患者的生命質(zhì)量影響分析趙永澤，牛 浩，蘇振川，張吉平，劉亞彬（河北省任丘市人民醫(yī)院 骨科，河北任丘062550）目的：探討小切口椎板開窗聯(lián)合自制環(huán)鋸治療腰椎間盤突出對患者的生命質(zhì)量的影響。方法：選取收治的208例腰椎間盤突出患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，各104例。對照組患者給予小切口椎板開窗手術(shù)，研究組患者在小切口椎板開窗手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用自制環(huán)鋸。比較兩組患者的臨床療效及生命質(zhì)量的差異。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組患者SF-醫(yī)療裝備 2015年14期2015-06-05
- 臭氧聯(lián)合射頻靶點(diǎn)熱凝與小切口椎板開窗聯(lián)合自制環(huán)鋸治療腰椎間盤突出對患者預(yù)后影響差異分析
椎板開窗聯(lián)合自制環(huán)鋸治療腰椎間盤突出對患者預(yù)后影響差異分析趙永澤，牛 浩，蘇振川，張吉平，劉亞彬（任丘市人民醫(yī)院 骨科，河北任丘062550）目的：探討臭氧聯(lián)合射頻靶點(diǎn)熱凝與小切口椎板開窗聯(lián)合自制環(huán)鋸治療腰椎間盤突出對患者預(yù)后影響。方法：收集2012年2月～2014年11月來我院就診的患者208例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各104例。試驗(yàn)組給予小切口椎板開窗聯(lián)合自制環(huán)鋸治療，對照組給予臭氧聯(lián)合射頻靶點(diǎn)熱凝治療，觀察兩組患者治療預(yù)后差異。結(jié)果：試驗(yàn)組治療預(yù)后醫(yī)療裝備 2015年10期2015-06-05
- 腰椎后路小切口椎板開窗結(jié)合自制環(huán)鋸治療腰椎間盤突出癥的效果觀察
椎板開窗結(jié)合自制環(huán)鋸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法選擇腰椎間盤突出癥患者1 852例，均采用腰椎后路小切口椎板開窗結(jié)合自制環(huán)鋸治療，按照Nakai分級評價治療效果。結(jié)果本組患者手術(shù)時間25～70 min，出血量30～80 mL。術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏9例、切口感染1例，未見神經(jīng)損傷、椎間隙感染及腰椎不穩(wěn)等并發(fā)癥，切口均一期愈合。隨訪1～3年，按Nakai分級:優(yōu)1 373例、良397例、可61例、差21例，優(yōu)良率為95．6%。結(jié)論腰椎后路小切口椎板開窗結(jié)合自山東醫(yī)藥 2015年13期2015-04-04
- 環(huán)鋸術(shù)探奇
骸上發(fā)現(xiàn)了45個環(huán)鋸術(shù)證據(jù)。環(huán)鋸術(shù)是一種頭蓋骨手術(shù)——醫(yī)生使用手鉆或刮削工具，從患者的顱頂上取下一塊頭骨，以治療癲癇、精神病和頭痛患者。環(huán)鋸術(shù)的起源最早可追溯到新石器時期。即便是在21世紀(jì)，頭蓋骨手術(shù)也是十分復(fù)雜的手術(shù)——只要想想消毒、手術(shù)器具和鎮(zhèn)痛藥物，這就不難理解了。那么，在缺少上述各種條件的情況下，環(huán)鋸術(shù)為什么會出現(xiàn)在1000多年前的秘魯？古代秘魯醫(yī)生又是如何實(shí)施環(huán)鋸術(shù)的？為了尋找問題的答案，科學(xué)家將目光指向了瓦里王國——安達(dá)韋拉斯地區(qū)曾是瓦里王國的大自然探索 2014年8期2014-09-10
- 椎間加蓋植骨聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療36例退行性腰椎滑脫癥療效觀察
者36例采用后路環(huán)鋸加蓋椎間植骨聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的療效報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇該院2005年3月至2008年12月退行性腰椎滑脫癥患者36例,其中男17例,女19例,年齡50～78歲,平均64歲。病程 10個月至 10年,平均65個月。患者均有不同程度腰痛,伴或不伴下肢放射痛,經(jīng)3～6個月保守治療無效。單節(jié)段不穩(wěn) 25例(L4/5有11例,L5/S1有14例);多節(jié)段不穩(wěn) 11例(L3/4、L4/5、L5/S1有2例,L4/重慶醫(yī)學(xué) 2011年25期2011-06-15
- 環(huán)鋸減壓原位植骨鋼板內(nèi)固定治療頸椎病療效分析
用前路旋轉(zhuǎn)推進(jìn)式環(huán)鋸減壓原位植骨鋼板內(nèi)固定治療單節(jié)段脊髓型頸椎病40例，取得滿意療效，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組40例中男22例，女l8例，年齡（42.5±6.2）歲。手術(shù)節(jié)段：C3~44例，C4~510例，C5~618例，C6~78例。其中頸椎間盤突出（軟突出）18例，退行性椎間盤?。ㄓ餐怀觯?2例。1.2 方法 經(jīng)右側(cè)頸前入路暴露椎體，定位針插入椎間隙，C臂機(jī)透視定位，確定切除間盤位置。先用尖刀在相應(yīng)椎間隙中點(diǎn)縱行將前縱韌帶切開，將天津醫(yī)藥 2011年11期2011-05-04
- 棗瘋病的癥狀、發(fā)病規(guī)律及防治措施
法是：（1）主干環(huán)鋸。從地面以上20～30厘米開始，每隔15～20厘米，用手據(jù)在主干上鋸一環(huán)，最少應(yīng)鋸3環(huán)，鋸口深達(dá)木質(zhì)部。其作用是把棗瘋病菌控制在鋸口以上的局部枝條內(nèi)，阻止病菌通過韌皮部的篩管向下運(yùn)至根部。用手鋸在病樹主干上鋸成環(huán)狀，發(fā)病較輕的棗樹一般鋸三道環(huán)。環(huán)間距20厘米左右，發(fā)病重的棗樹可適當(dāng)增加所鋸環(huán)數(shù)。有手鋸鋸出環(huán)狀交通，深達(dá)木質(zhì)部表層，即必須把皮層鋸?fù)福挥帜軅π纬蓪?。手術(shù)時間以落葉后至發(fā)芽前這宜。對于輕病樹，主干環(huán)鋸與鋸病枝相結(jié)合，一般農(nóng)家顧問 2009年1期2009-03-12
- 燧石刀與腦手術(shù)
晚期舊石器時代有環(huán)鋸術(shù)痕跡的人顱骨，在當(dāng)時的人類學(xué)界、考古學(xué)界和醫(yī)學(xué)界引起軒然大波。因?yàn)樵诋?dāng)時，幾乎一半的患者這種手術(shù)中都會死去。1948年，一位德國外科醫(yī)生對環(huán)鋸術(shù)做過這樣的論述：“在多數(shù)情況下，這是一種把病人送上西天的可靠辦法。”當(dāng)時沒有多少人相信，在原始的史前條件下，有人能夠順利地忍受這種手術(shù)。而且，就在這個地方，除施行過環(huán)鋸術(shù)的顱骨外，還發(fā)現(xiàn)了顱骨骨片，它們無疑是用作護(hù)身符或裝飾品的。因此，認(rèn)為環(huán)鋸術(shù)是在死后施行，并同某種魔法有關(guān)的觀點(diǎn)便勝利了。1飛碟探索 2000年5期2000-06-07
- 后外側(cè)入路椎間孔鏡下L5/S1椎間盤突出伴高髂嵴髓核摘除術(shù)的技術(shù)改進(jìn)*